醫(yī)療行業(yè)行風自查報告（精選35篇）
在當下這個社會中，報告的用途越來越大，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。那么報告應該怎么寫才合適呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)療行業(yè)行風自查報告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇1
為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據20xx年責任目標要求新農合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取。
4、新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的`原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來。
部分醫(yī)務人員還不能完全掌握新型農村合作醫(yī)療的相關政策，及相關操作。需進一步加強學習。
醫(yī)務人員電腦錄入業(yè)務不熟悉。及時錄入不夠完善。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3、加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農民
享受較好的基本醫(yī)療服務，今后本院院將按照有關規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫(yī)療服務工作。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇2
為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務行為，根據醫(yī)保中心關于對基本理療保險定點醫(yī)療機構進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參�；颊叩尼t(yī)療和費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化。
建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務質量安全。
抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。
四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費標準。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的`時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師根據臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇3
為深入貫徹衛(wèi)生部20xx年醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質量萬里行活動有關要求，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量和服務水平，保障市民就醫(yī)安全，我院根據《xx市衛(wèi)生局關于開展20xx年度醫(yī)療質量安全綜合檢查的通知》進行了嚴格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，認真組織安排：
我院收到《xx市衛(wèi)生局關于開展20xx年度醫(yī)療質量安全綜合檢查的通知》后，院領導非常重視，迅速召開了全院中層干部會議，對自查工作進行認真安排。要求各科室按照《xx西省醫(yī)療機構臨床基礎質量考評標準(暫行)》中的相關管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈三級綜合醫(yī)院評審標準(20xx年版)〉的通知》進行認真細致的自查自糾工作。院長在會上就本次活動作了專門指示：要求全院干部職工提高認識，轉變觀念;加強領導，統(tǒng)一思想;精心組織，具體落實;嚴格自查，要以本次活動為契機，積極進行整改;強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實覆行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化過程管理，真正提高我院醫(yī)療質量水平。
二、自查基本情況
各科室對照《xx西省醫(yī)療機構臨床基礎質量考評標準(暫行)》中的相關管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈三級綜合醫(yī)院評審標準(20xx年版)〉的通知》，針對執(zhí)行崗位職責制度、14項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范、工作責任心、工作質量、服務等方面進行了自查和提出了整改措施，醫(yī)院和各相關科室均寫出自查整改報告。醫(yī)院醫(yī)療質量檢查領導小組于7月27日對全院各科室進行了一次認真細致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時未嚴格查對;病例書寫不規(guī)范;技術操作不規(guī)范;未嚴格執(zhí)行交接班制度;有些科室成員服務意識不強，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術水平有待進一步提高等。檢查領導小組當即要求科室人員應該熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行;要積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
三、存在問題
1、個別臨床醫(yī)師對醫(yī)療安全的意義認識還不夠深刻。以病人多為借口，導致運行病歷書寫不及時，病歷內涵不充實，出院病歷不能及時歸檔等。
2、處方書寫仍存在有基本項目不全，藥品名稱不規(guī)范，用法、用量不準確，字跡了草，簽名不易辨認等現(xiàn)象。
3、核心制度落實有不到位的現(xiàn)象。例如：三級查房制度記錄內容簡單，交接班危重病人有不在床頭交接班、巡回病房不及時等現(xiàn)象。
4、醫(yī)患溝通還有差距，知情同意書的告知及填寫還有不規(guī)范現(xiàn)象。在病情告知簽字中有患者或患者委托人未簽名現(xiàn)象，同時有接受委托人和病情告知簽字不是一個人的現(xiàn)象。
5、手術科室有上級查房不及時、術前討論不詳細、重大手術的危機預案記錄不全現(xiàn)象。
6、合理檢查、合理用藥有不規(guī)范現(xiàn)象。如有重復檢查、或超范圍檢查的現(xiàn)象，合理用藥特別是抗生素使用欠規(guī)范。
7、未建立臨床藥師制度，沒參與臨床查房、會診，未開展藥物監(jiān)測，提供的藥學服務走于形式。
8、檢驗科缺少生物安全柜1臺、高壓消毒鍋1臺，洗眼洗手設施不完善。
9、護理管理還有不到位的現(xiàn)象。如對個別吸氧病人，未及時建立吸氧記錄單，個別病室護士不能按護理級別進行護理病人，護理記錄單首次記錄不完整，出院指導過于簡單、高危藥品標識不明顯、病人健康教育知曉率不達標等現(xiàn)象。
10、醫(yī)院控制院內感染三級網絡監(jiān)測體系的評估分析資料不夠完善;重點科室，重點崗位的人員培訓普遍性還有差距;新生兒應由專門的高危新生兒搶救區(qū)域，布局未到位;耐藥菌感染情況工作開展不全面;各科室無干手設施;支氣管鏡清洗、消毒絕對不符合要求。
11、特殊情況的上報、審核制度落實有差距，主要表現(xiàn)在重大手術、致殘手術、危重病人管理上報審核欠規(guī)范。
四、整改措施
通過檢查對于發(fā)現(xiàn)的.問題及可能出現(xiàn)不安全的苗頭，我們召開了專題會議進行認真的評估、分析及整改。
1、認真加強醫(yī)療法律法規(guī)的學習，醫(yī)務科組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護理管理條例》及《xx西省醫(yī)療機構臨床基礎考評標準》依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為。完善醫(yī)療質量控制體系和管理體系，做好全過程的醫(yī)療安全教育活動，強化和提高全體醫(yī)務人員的安全意識。
2、醫(yī)院及各科室、各部門把醫(yī)療安全放在重要的議事日程，明確了各部門、各科室負責人是醫(yī)療安全目標責任的第一責任人。
3、醫(yī)務科、質管科、護理部組織全院醫(yī)務人員認真學習14個核心制度。各部門、各科室制定十四個核心制度落實的具體措施。
4、醫(yī)務科組織全院醫(yī)技人員認真學習《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》《病歷書寫規(guī)范(試行)》《處方書寫規(guī)范》，使病歷、處方書寫項目齊全、內容完整、內涵質量有所提高，同時使檢查項目合理、用藥規(guī)范。醫(yī)務科嚴格執(zhí)行醫(yī)院的《病歷處方書寫規(guī)范及獎罰規(guī)定》。
5、加強院內感染管理，充分發(fā)揮三級網絡的作用，抓好重點崗位、重點人的工作，降低院內感染發(fā)生率。
6、加強醫(yī)患溝通，要求嚴格執(zhí)行醫(yī)院的知情同意書的內容、范圍、簽寫程序，以多種方式，多種渠道的溝通形式，切實加強醫(yī)患溝通。
7、建立臨床藥師制度，著力培養(yǎng)四名臨床藥師，開展藥物不良反應監(jiān)測工作，積極參與臨床查房、會診工作，搞好隨訪，建立藥歷。與臨床、醫(yī)技科室密切協(xié)作，搞好臨床服務工作。
8、加強護理質量管理工作，組織臨床醫(yī)護認真學習護理級別的有關文件，醫(yī)生要以病情確定護理級別，護士要按醫(yī)囑做好級別護理。同時認真做好各護理文書的書寫，護理部要定期檢查督導，同時建立健全行之有效的評估機制，促進護理人員素質的提高，持續(xù)不斷的提高護理質量。
總之，我們要在上級衛(wèi)生行政部門的領導下，全院廣大干部職工以本次活動為契機，認真開展醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質量萬里行活動，依法執(zhí)業(yè)，以安全第一，預防為主為宗旨，認真落實各項規(guī)章制度，確保我院工作安全有序。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇4
為加強我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財產安全，我門診按照“醫(yī)療質量管理年”活動方案的要求，對我門診醫(yī)療安全工作進行認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導。
中心領導班子極為重視，及時召開動員大會，開展醫(yī)療安全教育培訓，提高全體醫(yī)務人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領導小組，各相關科室負責人為成員的領導小組，分工明確，認真逐項進行檢查，確保檢查不走過場。
二、完善制度，強化落實
為使自查工作落到實處，中心采取以下措施：
一是認真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位；
二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉的，未按照規(guī)定及時上報的要追究科室負責人的責任；
三是落實醫(yī)療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的`原則，層層落實，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對重點科室、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查，查找漏洞及時補救，防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊伍穩(wěn)定，急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個氧氣袋，一個放在注射室，另一個放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。
二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規(guī)進藥渠道，另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；
三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫(yī)院感染的要求；
四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施；
五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范；
六是強化提高服務質量。按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保障方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
通過此次專項檢查行動，中心對查出的問題立即進行整改，并采取相關措施加以規(guī)范。此舉不但進一步增強了全體醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時也改進了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務質量，實現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇5
根據醫(yī)療質量安全整頓工作整改要求，我院對醫(yī)療質量進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
(一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，住院患者細菌培養(yǎng)率及藥敏實驗率低，存在標本采集時機不對等問題。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的像記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。不及時簽抗生素使用同意書等情況。
3、病歷病程未及時打印，有復制粘貼現(xiàn)象。上級醫(yī)師簽字不及時。
4、個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
5、專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
6、科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
�。ㄋ模z驗科存在的問題：
1、標本質量情況：大部分標本合理，不合理標本有拒收記錄。存在問題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時地反映臨床采血存在的質量問題。
2、室內質量控制能夠做到每天進行質控，對失控點有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗結果準確性。存在問題，失控分析記錄不及時。
3、檢驗科傳染病報告自查：符合網報傳染病項目，一經確診，及時記錄并反饋臨床醫(yī)生，上報感染科。由操作者及接班者為責任負責人。自查無一例遲報漏報現(xiàn)象。存在問題，出現(xiàn)無臨床醫(yī)生反饋簽字的個別現(xiàn)象。
4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理�！杜R床輸血申請單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應回報單》等表格，其內容符合衛(wèi)生部相關規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應癥。存在問題，偶有《輸血不良反應回報單》反饋不及時現(xiàn)象。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對輸血不良反應追查原因。存在問題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現(xiàn)象。
�。ㄎ澹└锌乜拼嬖趩栴}：
1.醫(yī)務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，手衛(wèi)生觀念有待加強。
3、院內感染控制細節(jié)做得不夠。
4、醫(yī)務人員對感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識別困難。
二、下一步整改措施：
(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
�。ㄈ┻M一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1.要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
2、明確各自崗位職責，責任到人。
3、制定醫(yī)院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫(yī)務人員思想意識。
4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。
�。ㄋ模⑦M一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的'管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗生素。
（五）、對于檢驗科的整改措施：
1、標本質量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關標本質量，從而促進分析前質量控制的改進。
2、室內質量控制能夠做到每天進行質控：加強當班人員質控分析管理。
3、檢驗科傳染病報告自查：加強管理，提高負責人的責任心。
4、輸血管理：加強與臨床溝通，敦促臨床及時反饋。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強管理，提高工作人員自覺性。完善各項記錄。
（六）進一步加強科內職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(七)繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇6
為貫徹市、縣新農合管理工作會議精神，進一步轉變行業(yè)作風，治理過度醫(yī)療行為，解決百姓關注的看病貴的熱點問題，根據《慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號）及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費數額較大的病歷102份，隨機抽取處方200張，收費室隨機抽取當天門診患者收費信息50條。抽調科室主任、護士長、財務人員及醫(yī)院領導班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費問題進行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結如下：
一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點問題
(一)病歷中查出的問題
1、住院天數與床位費，護理天數不符，多數多收一天住院及護理費。
2、醫(yī)囑有I級、II級、III級護理，均收取為I級護理費。
3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時間超過24小時，應按持續(xù)吸氧收費，不能按小時收取，“吸氧”下臨時醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費項目不清楚。
4、重癥檢測與心電監(jiān)測，指脈氧檢測同時出現(xiàn)，重復收費。
5、醫(yī)囑換藥次數與收費次數不符，多收費。
6、同一病人，中醫(yī)診療項目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費，電針未下具體部位及用法，灸法按次數還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費標準不清楚。
7、醫(yī)囑重復，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點滴，Qd，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復下醫(yī)囑
8、一天中即有靜脈穿刺術，又有靜脈輸液費，超范圍收取動靜脈置管護理，如：住9天，收20天。
9、新生兒暖箱及藍光治療均有少收現(xiàn)象。
10、抗菌素使用時間長，有的從入院到出院。自費藥超比例，出院帶藥超數量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報告單。
12、無醫(yī)囑收取搶救費，超范圍收取手術費、床位費低于新標準。
13、靜脈輸液分組加收，多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實收63次）。
17、動靜脈護理費均多。
18、動靜脈置管護理無醫(yī)囑。
19、備皮與Ⅰ級護理重復收費。
20、輸血在病歷中無病程記錄。
21、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。
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1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月。
4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
�。ㄈ╅T診費用
1、門診處方西藥次均費用62.332元，中藥次均費用50.87元，單次最高費用357.5元，單次最低費用0.5元。
2、收費室門診抽取當天門診患者收費信息50條，其次均費用127.29元，單次最高費用339.74元，單次最低費用5.2元。
二、整改措施
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1、落實處方點評制度，各處方用藥必須做到用之有據。嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。
2、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動。嚴格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強對限制使用級抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。
3、對有明確不合理用藥行為的`科室和個人實行警戒談話制度。對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進行全院通報，對嚴重違規(guī)的醫(yī)師實施限制處方權、取消處方權、扣除績效工資等處理。
4、加大對輔助用藥適應性檢查的力度，重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴肅處理。
三、治理不合理檢查問題：
1、預防過度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴格掌握各種檢查的適應癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率，醫(yī)學影像診斷與手術符合率達75%以上�？剖屹|控小組嚴格把關，杜絕短時間內無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗、影像結果實行互認。
3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。
四、治理治療不規(guī)范問題：
1、各科室要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴格執(zhí)行首診負責制，科學合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，控制醫(yī)療費用不合理增長。
2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務人員的獎金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學檢查等不掛鉤。
3、進一步規(guī)范與落實使用貴重物品，使用高新技術，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護患者及其家屬的知情權。
4、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。
5、加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構和規(guī)章制度，嚴格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進一步加強臨床用血的管理。建立健全各項臨床用血管理制度，并完善各項登記簿，嚴格執(zhí)行《臨床輔助技術規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。
7、嚴格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。
嚴格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費項目標準，杜絕在醫(yī)療服務中自立項目，分解收費項目，重復計費等問題。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇7
為了加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，根據河南省中醫(yī)管理局印發(fā)《河南省中醫(yī)醫(yī)療機構醫(yī)療安全管理專項整頓活動方案》的要求，我院開展了醫(yī)療質量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、充分提高思想認識
接到上級安排后，醫(yī)院立即召開全體員工會議，會議上認真學習文件，切實增加員工責任感與緊迫感，消除一切僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，認真安排自查工作，確保自查工作不走過場，不流于形式。
二、落實各項規(guī)章制度
結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，成立了“醫(yī)療安全管理領導小組”，由申立志任院長，承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實，同時配備專職人員，由醫(yī)務科閆俊華任專職人員，確保工作有效落實。
三、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
在自查過程中，主要措施如下：
1、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、化驗室、針灸理療科等科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。
2、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料，對針灸理療室要求一人一針，一日一消毒等制度。
3、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
通過以上工作，確保全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
四、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題及整改措施
1、對醫(yī)院感染登記表填寫不重視；
整改措施：要求責任人按照規(guī)定如實填寫各項登記本。
2、部分科室消毒硬件未按時使用；
整改措施：督促理療科每天使用高壓滅菌鍋。
3、紫外線懸掛不合理、未檢測燈管強度；
整改措施：對紫外線消毒燈正確安裝，吊裝在天花板距離地面2米的.高度，進行垂直正向照射；在使用過程中，督促責任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。
4、止血帶未做到一人一帶一消毒；
整改措施：應準備兩個帶蓋方盤或一個84液浸泡桶帶蓋和一個干凈的布袋或帶蓋方盤存放。
5、手衛(wèi)生設施不合格；
整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。6、體溫計和血壓計、聽診器儲存不合格；
整改措施：體溫計應備有兩個盒子（一個干燥保存用的，一個放有75%的酒精用來浸泡消毒的），血壓計和聽診器應每周用75%的酒精擦拭消毒。血壓計袖帶無污染，每周清潔消毒。
7、液體存放不合格；
整改措施：液體存放于陰涼、干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm,距離墻面≥5cm。
五、醫(yī)院感染管理下步工作計劃
1、醫(yī)院感染管理委員會進一步做好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2、進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、化驗室、理療室等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。
4、進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。
經過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇8
為了認真貫徹落實市衛(wèi)生局關于做好上半年醫(yī)療安全專項檢查活動方的精神安排，以病人為中心，進一步加強醫(yī)療質量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我所對照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省有關衛(wèi)生所的評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、全員重視，認真組織安排：
我所自收到《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉發(fā)〈衛(wèi)生部關于20xx—20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進行認真安排。按照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關于衛(wèi)生所審核的相關規(guī)定認真細致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負責醫(yī)療機構合法性、行醫(yī)資格、內科診療范圍、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查，而護士主要負責日常護理工作及醫(yī)療廢棄物的自查，力求以本次活動為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實覆行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化過程管理，真正提高我所的醫(yī)療質量水平。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況：單位全稱為“西安蓮湖旭輝診所”，性質為個體，位于西安市蓮湖區(qū)勞動西路五號院一號門面房；主要負責人：丁旭輝。具有蓮湖區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xxxxx，有效期限至20xx年6月30日。我所對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借�，F(xiàn)有床位3張，診療科目為內科；業(yè)務用房面積68平方米。
（二）人員自查情況：我所現(xiàn)有醫(yī)師2名，護士1名，均取得相關執(zhí)業(yè)資格并注冊，同時在蓮湖區(qū)衛(wèi)生局備案，屬合法行醫(yī)，開業(yè)一年來，從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ┰\療范圍的自查：我所是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局批準建立的一所個體所有制的醫(yī)療服務機構，注冊執(zhí)業(yè)范圍是內科疾病的診療，自成立以來，嚴格按照相關制度法規(guī)行醫(yī)，全部醫(yī)療活動都在內科診療范圍之內，從不進行與執(zhí)業(yè)范圍不相關的診療活動，從未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，并遵守有關法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術常規(guī)和搶救與轉診制度，無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展業(yè)務范圍以外的診療活動。
�。ㄋ模┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（五）院內交叉感染管理情況：院內感染以及交叉感染是我所防范的重點，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。
（七）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心（西安市衛(wèi)達實業(yè)發(fā)展有限公司）收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（八）醫(yī)療文書的自查，醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實記錄，而且具有法律效力，在保護患者的'醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護方面發(fā)揮者重要的作用，所以，對于我所的日常醫(yī)療文書必須進行規(guī)范化，嚴格按照衛(wèi)生部有關醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來寫，并在全體員工之間進行交流，對于不清楚的地方，及時到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學院附屬醫(yī)院向相關專家教授請教，通過此次的自查活動，使得所有醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國家及西安市的相關標準。
（九）疫情管理報告情況：我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ㄊ┧幤饭芾碜圆榍闆r：經查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品，嚴格對照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關于衛(wèi)生所評審的有關標準，全體醫(yī)務人員針對執(zhí)行崗位職責制度、診療標準及護理操作規(guī)范、工作責任心、工作質量、服務等方面進行了自查，并向蓮湖區(qū)衛(wèi)生局提交自查報告。
三、存在問題
一是由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展；二是有經驗的高級專業(yè)技術人員缺乏，業(yè)務人員到上級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動為契機，進一步深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)療管理活動，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，為創(chuàng)建“平安診所、和諧蓮湖”做出自己應有的貢獻。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇9
近日，接縣人大常委會關于對全縣新型農村合作醫(yī)療工作進行調查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團高度重視，立即成立專項工作調查組，深入村組農戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認真總結工作得失，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實開展提供了參考依據�，F(xiàn)將近段以來的調查情況報告如下：
一、工作開展情況
一是加強領導，組織到位。為確保新農合扎實推進，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長為組長、主管副職任副組長、職能部門負責人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領導小組，層層召開了新型農村合作醫(yī)療動員會，并采取以會帶訓的方式對相關人員進行了業(yè)務知識培訓。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負責，形成領導包區(qū)、機關干部包村、村干部包組、黨員積極動員農戶配合聯(lián)動的工作格局。
二是深層動員，宣傳到位。為了充分調動群眾參與新農合的積極性，動員會召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會、群眾會，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標語1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機關干部深入村組農戶，耐心地把合作醫(yī)療相關政策、措施和補助辦法向群眾詳細講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話，24小時接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農合的各項優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。
三是嚴格程序，管理到位。我們嚴格按照上級規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎上，組織鄉(xiāng)財政所專業(yè)財務人員收取群眾參合款項，并出具新型農村合作醫(yī)療專用票據，一天一結算，及時向縣新農合管理中心上交款項。特別是在參合農戶基礎信息錄入過程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M度，租用了10臺電腦，由機關熟悉電腦的`同志全天錄入，在規(guī)定的時間內把這項工作園滿完成。另外，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費由鄉(xiāng)政府負責協(xié)調，民政部門予以補助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療參合率達到73.8%，全鄉(xiāng)群眾基本實現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。
二、存在問題及建議
一要充分調動群眾參合積極性，把新農合落實到實處。目前，還有部分群眾對新型農村合作醫(yī)療認識觀念不到位，只計較眼前利益，缺乏長遠考慮。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應當積極出面組織引導，加大對宣傳力度。合作醫(yī)療是農村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關部門加強宣傳教育和組織引導，通過各種渠道公開新型農村合作醫(yī)療制度有關介紹和資料，及時宣傳新農合受益典型人員的情況，調動群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農民重新建立起對合作醫(yī)療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實推進。
二要加強對新農合的監(jiān)管力度，確保新農合規(guī)范運作。不少群眾反映醫(yī)院對參合群眾醫(yī)療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷后所花費用也與未參合時所花費用對比基本
一樣，只是把多收的費用通過參合報銷的手續(xù)返了回來；村級診所對群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設、不到位的現(xiàn)象。建議：一是建立外部監(jiān)管體系，嚴格資金管理，確保資金安全，堅持公開、公平、公正的原則，�？顚Ｓ�，專戶儲存，封閉運行，不得擠占。二是健全綜合評價機制，適時開展新農合運行效果考核，針對服務數量和質量、醫(yī)療費用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農合醫(yī)療綜合評價，開展部門監(jiān)管和社會監(jiān)督，提高新農合運行透明度。
三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機關的服務水平。加強農村衛(wèi)生機構服務能力建設，是新農合順利開展的強有力支撐。有規(guī)劃地安排財力完善農村衛(wèi)生服務體系建設，為新農合的推進創(chuàng)造了基礎條件，進而實現(xiàn)了新農合與農村基層醫(yī)療機構能力建設的良性互動。各地應進一步加強農村衛(wèi)生機構的建設，加大對醫(yī)務人員專業(yè)技術水平培訓的力度，力爭盡早實現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇10
為進一步完善我院醫(yī)療垃圾規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，切實將醫(yī)療垃圾管理工作落到實處，組織對我院醫(yī)療垃圾收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾流失、泄漏和擴散等情況�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、完善醫(yī)療垃圾管理小組，完善醫(yī)療垃圾處理制度20xx年經院領導研究，對廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理領導小組作出調整，成立了醫(yī)療垃圾管理領導組，由院長擔任組長，副院長任副組長，領導小組下設辦公室，XXX為醫(yī)療廢物管理專職人員。領導組制定醫(yī)療廢物管理制度及具體實施方案，明確了職責任務，組織專職工作人員負責各科室醫(yī)療廢物的收集、轉運、貯存并于各個環(huán)節(jié)進行記錄，同時與廣東生活環(huán)境無害化處理中心簽訂合同，對我院醫(yī)療垃圾回收處理。
二、嚴格按照醫(yī)療廢物處理流程。
1、各科室嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天直接到醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物，按樓層由高至低的順序回收并乘坐指定醫(yī)療垃圾運輸電梯，運送至院內臨時處置室；運送過程中應防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，對運送工具及時進行清潔和消毒。
3、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對產生地點的醫(yī)療廢物進行過稱、登記。登記內容包括來源、種類、重量，交接時間，經辦人等。
4、放置于臨時處置室的醫(yī)療廢物，由廣東無害化處理中心安排專門人員進行一天一次回收處置，貯存時間不得超過兩天，并填寫危險廢物轉移聯(lián)單。
5、醫(yī)療廢物轉交出去以后，專職人員應當對臨時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理，并做好記錄。
三、制定應急預案。
針對醫(yī)療垃圾意外事故，制定《關于醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案》，對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。
四、妥善管理資料及記錄。
醫(yī)療垃圾集中處置協(xié)議書、相關政府文件、日常醫(yī)療垃圾登記本以及危險廢物轉移聯(lián)單等資料統(tǒng)一由總務科辦公室分類保管，保存時間不少于5年。
五、存在問題及整改措施。
通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有：
1、缺乏對醫(yī)護人員有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)學習；
2、個別醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；
3、部分科室醫(yī)療垃圾暫存點接近活動區(qū)；
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：
明確各部門職責，對工作人員加強培訓，組織學習了相關法律法規(guī)及制度，提高醫(yī)療廢物分類的'熟悉度，對下一步整改提出了具體措施。規(guī)范各科室醫(yī)療廢物處置操作流程。對不適宜擺放醫(yī)療垃圾的暫存點進行遷移，并保證在暫存點當眼位置有明確警告標示。在以后的工作中，我們將通過不斷的.檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇11
為加強我院醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全，結合縣衛(wèi)計局對我院醫(yī)療質量工作檢查結果我院組織了相關人員對再次對我院的醫(yī)療質量管理工作展開自查，現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下：
一、存在問題：
1、對新的醫(yī)療質量檢查標準理解欠缺
全院在醫(yī)療質量管理中未完全使用質量管理工具，PDCA在醫(yī)療質量管理中的運用率不高，對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數據變化。
2、消防工作有待進一步加強
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時記錄在案，消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質量管理有待于進一步強化
�。�1）、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
�。�2）、手術管理較差，對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺，對急診手術管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。
（3）、醫(yī)務科、護理部等對相關科室的監(jiān)管痕跡不足。
�。�4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關人員急救技能較差。
�。�5）、未建立高風險診療項目目錄，對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業(yè)人員未進行授權。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強
（1）、手衛(wèi)生培訓有待加強，無培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。
（2）、院感檢測計劃無針對性，對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風險評估不完善。
�。�3）、實驗室個人防護設備缺乏，無洗眼器，標識不全，有職業(yè)暴露風險，對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強
�。�1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無資質，毒麻藥保管處安全設施欠缺。
（2）、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫(yī)生培訓、考核記錄，無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權，圍手術期預防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標。
�。�3）、有無適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查
�。�1）、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
�。�2）、實驗室內質量控制項目不全
（3）、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院管理
健全制度強化責任，認真落實各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度，加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實
�。�1）、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
�。�2）、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
�。�3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。
（4）、加強病案質量的管理
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
（5）、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的`漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理
（1）、根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫(yī)生設置處方權限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
�。�2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
�。�3）、強化藥事管理委員會職責，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作，并按時上報。規(guī)范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇12
為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質量安全自查自糾活動，執(zhí)行領導班子的管理理念和要求，強調醫(yī)療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質量關，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的`患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質量。
8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關，嚴格掌握該類治療的適應癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務辦要進行總結，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行�？频臉I(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
(1)做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
(5)醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇13
為保證“兩會”、“兩節(jié)”期間醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據衛(wèi)計委要求，結合醫(yī)院自身實際，本院在元旦前后，組織醫(yī)療、護理、藥劑、質控等有關職能部門對醫(yī)院各條線工作進行了自查，現(xiàn)將檢查情況報告如下;
一、檢查重點：
1、急診科。
2、手術室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手術病人的處理及病程記錄。
4、住院病人醫(yī)患溝通記錄情況。
5、病理科。
6、醫(yī)院感染管理。
7、護理管理。
8、特殊藥品（毒、麻、精）管理。
9、臨床各科交班記錄。
10、醫(yī)務人員在崗情況。
11、各科搶救器械、設備、藥品功能狀況。
二、檢查結果
總體情況良好，未發(fā)現(xiàn)重大安全隱患。醫(yī)務人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。近幾年，通過醫(yī)院管理年活動的開展和文明單位驗收，職工質量意識增強，醫(yī)院加強了內部質控檢查，對重點科室、重點病人、環(huán)節(jié)質量監(jiān)管更加重視，醫(yī)療質量有所提高。但在檢查中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足。
（一）急診科。人員固定，設施完備，布局尚合理，基本滿足急診工作需要，重點病種有服務流程，急救設備、急救藥品處于備用狀態(tài)。存在問題：心電圖機、心電監(jiān)護儀有時工作不穩(wěn)；“綠色通道”標志有脫落。
�。ǘ┦中g科室和麻醉科。查閱手術病人住院病歷，對病人有術前討論、術前查對、術前談話、醫(yī)患溝通，各類知情同意書簽署規(guī)范，術后觀察情況及時記錄；麻醉科工作流程規(guī)范，做好術前準備和術后隨訪。存在問題：個別科室請外院專家手術，無會診記錄；個別病人術后麻醉師隨訪漏寫日期。
�。ㄈ┧幤饭芾�。中西藥房工作有序，特殊藥物管理規(guī)范，加強處方審核、評價，對不
規(guī)范處方與有關人員溝通后及時糾正。存在問題：個別處方藥物名稱使用商品名，個別醫(yī)生字跡潦草難以辨認，藥物規(guī)格、劑量、用法等漏寫，處方前記缺項，個別處方藥量過大。個別病區(qū)“強痛定”登記不對號；冰箱內備用“去氨加壓素”無基數登記。
�。ㄋ模┳o理管理。按照《護士條例》實施護理管理，做好基礎護理、消毒隔離、護理文件書寫及重危病人管理。存在問題：個別科室備用氧氣筒未處于功能狀態(tài)（無濕化瓶）。
（五）文件書寫�？傮w情況尚可，但也發(fā)現(xiàn)不少缺陷。
1、住院病歷情況：三級查房不到位，某些住院病歷中上級醫(yī)師查房簽名不及時；病程記錄不規(guī)范，使用藥物或作檢查未在病程錄中記錄依據；醫(yī)患溝通表記錄不規(guī)范，有些只有入院時一次記錄有些特殊情況未及時溝通；個別重病人病程記錄未及時打印出來。
2、門診病歷、急診留觀病歷：中醫(yī)門診病歷無舌苔脈象、病機、方名、證型等；留觀病歷過于簡單。
3、科室質控記錄不規(guī)范，科內業(yè)務學習有個別科室流于形式，學習人員無簽名，有應付檢查嫌疑。
4、交班本：二班醫(yī)生漏簽名情況較多，個別科室日班交班空白，個別科室交班記錄病人只有床號沒有姓名。
三、自查后整改辦法
1、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，當場指出，要求立即改正，對較大問題，由質控辦下法“醫(yī)院質量檢查反饋表”，要求相關科室在一定時限內進行原因分析，制定整改措施，檢查人員于2周內對整改措施落實情況進行驗證。
2、通過科主任、護士長例會予以反饋，并在每月一期的.《質控簡報》上點名通報。
3、對查出的問題落實責任追究制，具體責任到科、到人，予以適當經濟處罰。通過檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，有利于醫(yī)療質量的持續(xù)改進，今后工作中，我們將一如既往，狠抓制度落實，強化內部管理，采取有效措施，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇14
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我服務站對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我服務站召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長自查領導小組，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務站”，性質為民辦非企業(yè)，位于；法人代表：；主要負責人：區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號2017年12月23日。我服務站對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借�，F(xiàn)有床位6張，診療科目有預防保健、全科醫(yī)療；業(yè)務用房面積320平方米。
（二）人員自查情況：我服務站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師2明、護士3名。我服務站從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有服務站內交叉感染管理領導小組，由等組成。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我服務站建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務站一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格大檢查的通知后，我院領導高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務收費項目逐項進行自查自糾，并進行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進行了專項檢查，相關問題已經得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫(yī)療服務價格》（試行）收費標準執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
（一）嚴格執(zhí)行有關文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習和掌握《自貢市醫(yī)療服務價格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的'標準執(zhí)行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務價格采用計算機統(tǒng)一劃價，各醫(yī)技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
�。ǘ┏闪⒘宋飪r監(jiān)督領導小組。為更好地規(guī)范各項收費，醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對小組成員進行了專門的培訓。
�。ㄈ樵黾邮召M透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價格一律
按規(guī)定程序上報物價部門批準后，按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行；認真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
（四）規(guī)范藥品購銷和使用工作
1、我院藥品采購完全在有相應資質的醫(yī)藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。
2、在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衛(wèi)生廳掛網價格標準執(zhí)行，并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。
3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進行統(tǒng)計上報，對全院醫(yī)生開藥量進行排名；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。
4、嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費，按規(guī)定程序上報審核后，于規(guī)定的加價率范圍內執(zhí)行，在未經批準前一律不準自行收費。
5、逐步調整用藥結構，提高國產、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經濟負擔。
（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫(yī)藥費用。醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組，制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》，組織相關科室根據本科室專業(yè)特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關節(jié)炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（�。┑某Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病實行最高限價管理，縮短了患者術前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
�。┘訌娦姓芾砗捅O(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結果及時通知當事人；財務科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。
醫(yī)療收費工作關系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫(yī)療服務價格》（試行）規(guī)定的收費級別計費，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇15
新農合自查自糾報告一直以來，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象，成為了制約基層經濟發(fā)展的重要因素，自新型農村合作醫(yī)療工作開展以來，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為、提高補償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實把這項解決農民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據上級責任目標要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農合自查自糾工作匯報如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┣袑嵶龊眯畔⑸蠄蠹百Y料管理工作
1、嚴格按照省市區(qū)合管中心的有關要求，認真做好信息的有關數據收集、統(tǒng)計、整理、確保數據真實準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農合資料分類歸檔，建立檔案。
3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯誤降到最低，提升服務質量。
�。ǘ┬滦娃r村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進一步加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療制度，維護公平、公開、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對新型農村合作醫(yī)療基金運行情況及外傷證明進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。
�。ㄈ┘哟笮麄髁Χ劝研麄鞴ぷ髯鳛橐豁楅L期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
�。ㄋ模�2014年的籌資工作
1、我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療籌資工作實行領導責任制，由分管領導鄭朝祖同志親自抓，負總責；合醫(yī)辦具體抓，負實責；形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
2、我鎮(zhèn)擬于2014年10月底召開新型農村合作醫(yī)療籌資動員大會，對籌資工作組進行籌資前培訓，抓好2015年合醫(yī)工作。
3、籌資工作中，加強資金及票據臺賬的.管理，并由專人負責，確保資金安全。
二、存在的不足
1、審核人員對定點醫(yī)療機構處方費用和住院費用報銷審核不嚴格，在以后的工作中，嚴格按照相關文件要求審核簽章。
2、對本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分村級衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。
4、管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識的學習、宣傳力度不夠。
5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開展2014年門診統(tǒng)籌報賬。
6、由于涉及農戶較多，錄入信息時難免會出現(xiàn)信息錯誤或者錄錯、錄漏等現(xiàn)象，給群眾報銷工作帶來一定的不便。
7、由于辦公條件和交通工具限制，導致外傷證明調查難度大，雖然對村出具相關證明時作了嚴格要求，但個別村難免會出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。
8、仍有部分群眾反映門診費用問題。
三、工作整改措施
在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進一步加大新農合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進一步提升為人民群眾服務的意識，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我鎮(zhèn)新農合工作健康發(fā)展。何官屯鎮(zhèn)合醫(yī)辦
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇16
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據元人社發(fā)(XX)79號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務科、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的`自費藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費知情同意書"，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執(zhí)行"五率"標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇17
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫(yī)療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的'醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理：
1、本院提昌優(yōu)質服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數據安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質的同時，加強責任心，在地區(qū)社保局的支持和指導下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇18
根據《龍巖市衛(wèi)生計生委轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作的通知》文件，我院根據《福建省2017年加強醫(yī)療安全管理專項整治活動方案》開展自查工作，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、醫(yī)療安全與風險管理體系組織建設
為更好的開展醫(yī)療安全管理和風險防范工作，建立健全組織架構。醫(yī)院成立了醫(yī)療質量管理委員會（汀中醫(yī)〔2016〕34號）。院長作為醫(yī)療安全管理工作的.第一責任人，任醫(yī)療質量管理委員會主任。落實了主體責任，也加強了組織領導。
接下來工作重點是制定并嚴格落實各級人員崗位職責。
二、醫(yī)療質量安全核心制度落實
為迎接二甲評審工作，醫(yī)院按照《醫(yī)療質量管理辦法》等相關文件要求，細化了醫(yī)療質量安全核心制度，并匯編成冊。印制了《汀州中醫(yī)院核心制度》（內容包含20項）、《工作制度與崗位職責》、《衛(wèi)生法規(guī)及文件匯編》、《汀州中醫(yī)院員工教育手冊》叢書，并及時下發(fā)到科室及個人。醫(yī)院醫(yī)務人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等。醫(yī)院規(guī)模、人員、設施符合標準，醫(yī)療服務行為規(guī)范。
下一步工作重心是建立醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，完善相關工作制度、應急預案和工作流程，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。
三、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點病種醫(yī)療安全風險監(jiān)控和管理
為迎接二甲評審工作，醫(yī)院各部門、相關環(huán)節(jié)，包括重點環(huán)節(jié)、重點病種等的相關制度和規(guī)范是比較完善。
但對于醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點病種的醫(yī)療安全風險監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時段的醫(yī)療安全管理還是有待加強。因此，這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。
四、醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識和風險防范意識教育培訓
醫(yī)院將通過院務會、科主任會、業(yè)務學習等，加大培訓宣傳醫(yī)療安全意識和風險防范意識的力度，增強全院職工特別是醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點做好新入職醫(yī)務人員、實習進行人員、返聘人員等安全教育和風險管理。強化“三基”訓練、加強“三嚴”教育，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇19
為加強醫(yī)療安全管理，貫徹落實各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，強化醫(yī)務人員質量安全意識，不斷規(guī)范診療行為，鞏固醫(yī)療質量萬里行活動成果，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產安全，按照衛(wèi)生局轉發(fā)的文件“關于進一步加強醫(yī)療機構醫(yī)療安全管理的通知”的要求，我中心醫(yī)療安全領導小組于2012年7月10日下午召開了由各站站長、護士長參加的進一步加強醫(yī)療安全管理專門會議，傳達了文件精神，并組織對中心及下設的五個社區(qū)衛(wèi)生服務站進行了全面的醫(yī)療安全工作自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強領導，認真組織安排
為使該項工作順利開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了醫(yī)療安全管理工作領導小組。切實提高對醫(yī)療安全工作重要性的認識，加強組織領導，完善管理機構，配齊專職管理人員，強化內部監(jiān)督管理；要明確科主任和護士長是科室質量管理第一責任人，全權負責科室醫(yī)療安全，將責任分工落實到每一個人，形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好局面。
二、自查情況
1、機構管理自查：中心及各站均有衛(wèi)生局下發(fā)的機構執(zhí)業(yè)許可證，且均在有效期內使用。能嚴格按照執(zhí)業(yè)許可范圍內行醫(yī)，無跨范圍執(zhí)業(yè)情況，無對外承包及出租科室。
2、人員自查：共有人員53人
3、消毒及院內感染管理情況：
建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監(jiān)測，配置消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
對所有醫(yī)療廢物進行分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識、污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。
4、一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療廢物集中處理中心收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣等情況。
5、醫(yī)療文書自查情況：能夠嚴格按照衛(wèi)生部有關醫(yī)療文書書寫規(guī)范書寫，基本信息填寫齊全，診斷與用藥一致，
藥品劑量、品名、規(guī)格、數量、用量、用法、核對、調配等規(guī)范、準確。現(xiàn)已全部使用國家和山東省基本藥物目錄藥品。
6、醫(yī)務人員臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范
認真貫徹落實《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》和《威海市衛(wèi)生局關于進一步做好臨床檢驗結果互認工作的.通知》等有關文件，積極推進合理檢查、合理用藥。
認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，采取切實措施推進合理用藥工作。
7、醫(yī)療糾紛處理及時有效，醫(yī)患關系和諧
按照省衛(wèi)生廳《關于進一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》，改進服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，建立和完善醫(yī)患溝通的制度體系；積極開展平安醫(yī)院建設，為醫(yī)患雙方創(chuàng)造良好的診療環(huán)境；認真貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，中心及各站
設立專門意見箱、投訴電話，中心設專人分管接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療質量，全年共接患者投訴3起，經溝通全部達到滿意解決。
三、存在上述問題的原因：
1、人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗和超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務人員專業(yè)技術水平有待提高，責任心有待進一步加強，致使門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規(guī)范。
3、“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。
四、整改措施
1、加強領導，健全制度，確保此次專項整治工作的圓滿完成。
2、嚴格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療質量安全管理水平。要嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度、護理工作“三查七對一注意”制度，建立健全疾病診療、護理常規(guī)和技術規(guī)范，制定并落實崗位職責。狠抓醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，廣泛開展臨床醫(yī)療、護理、醫(yī)技、院感和后勤崗位專業(yè)技術人員的崗位練兵活動，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，
人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風險，自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務。要制定完善加強醫(yī)院安全管理的制度措施，強化對醫(yī)務人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和管理，嚴格處方權授予的標準程序，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，把醫(yī)療質量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。
3、有效防范和處理醫(yī)患糾紛，積極構建和諧醫(yī)患關系。要認真貫徹落實《衛(wèi)生廳關于進一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》，進一步完善醫(yī)患定期溝通制度、分級預警和投訴處理制度、醫(yī)療服務信息公開制度、醫(yī)患溝通評價制度、醫(yī)療安全事件報告機制和應急處置機制等，一是要深化“以病人為中心”的服務理念，加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，做好對患者及其家屬的健康教育和溝通指導，尊重關心愛護患者，增進醫(yī)患信任。醫(yī)務人員要自覺遵守道德行為規(guī)范，語言文明，態(tài)度和藹，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是及時公布醫(yī)療服務信息、醫(yī)療服務價格、醫(yī)療服務費用，增加醫(yī)療服務透明度。三是要建立醫(yī)患溝通評價制度，將醫(yī)患溝通作為常規(guī)項目，納入醫(yī)療質量考核和醫(yī)護人員定期考核內容，高度重視患者舉報和投訴，處理率要達到100%，對不合理的醫(yī)患溝通形式應及時干預，對因溝通不及時、制度落實不到位造成嚴重后果的，要對責任科室和責任人進行追究。四是對醫(yī)患矛盾和糾
紛實行分級預警機制，并制定醫(yī)療安全事件的應急處理預案。一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動處置預案，積極有效應對，盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響，同時，做好事件調查處理工作，認真查找事件的性質、原因，制定并落實有針對性的改進措施。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量安全事件報告制度，建立醫(yī)療安全責任追究機制。不得瞞報、漏報、謊報、緩報。對發(fā)生重特大醫(yī)療質量安全事件或存在嚴重醫(yī)療質量安全隱患的醫(yī)療機構負責人，進行醫(yī)療質量安全告誡談話，并依法對相關責任人進行嚴肅處理。
5、針對存在的問題，責任到人，逐條糾正。如對無證人員調離醫(yī)療崗位，責令其加強學習與培訓，持證上崗。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇20
根據都衛(wèi)[2012]55號文件精神，為進一步加強醫(yī)療質量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風險、建立和完善醫(yī)療質量、醫(yī)療安全長效機制，按照衛(wèi)生局決定從2012年6月1日—9月10日，在全院積極開展“醫(yī)療安全百日競賽”活動。按照活動要求，7月1日—7月15日為自查自糾階段，現(xiàn)將自查自糾情況及整改方案報告如下：
一、自查情況
1.能認真組織全院醫(yī)務人員再次學習十三項醫(yī)療核心制度
2.三級醫(yī)師查房制度
3.疑難病例討論制度
4.會診制度
5.危重患者搶救制度
6.手術分級管理制度
7.術前討論制度
8.死亡病例討論制度
9.查對制度
10.醫(yī)生交接班制度
11.新技術準入制度
12.病歷管理制度
13.臨床用血審核制度
1.努力加強安全意識，加強對外科、婦產科、急診等重點科室的管理，加強值班、交接班，節(jié)假日期間當班人員執(zhí)行制度情況的督查管理，全體醫(yī)務人員24小時通訊暢通，確保應急體系“綠色通道暢通”，急救藥械每周檢查一次，確保藥械齊全，性能良好，關鍵時刻能拉得出、打得響。
2.按照《江蘇省手術分級管理規(guī)范（2010版）》認真落實手術分級管理，明確各級醫(yī)師（士）的手術范圍，嚴格掌握手術指征，強化醫(yī)務人員寧可少治100例病人，不多治一例高風險病人的理念。
3.認真排查無資格執(zhí)業(yè)和衛(wèi)技人員混崗情況，強化存在這些情況的.危害性和重要性。
4.醫(yī)療廢物管理能分類存放，定時收集，固定存放，無醫(yī)療廢物流失。
5.能按照《病歷書寫規(guī)范》認真書寫門診、住院病歷，需要審批的手術按規(guī)定進行審批，急危重病人能及時組織會診、討論。
6.認真推進臨床合理用藥，健全藥事管理，落實處方點評，特殊藥品管理規(guī)范。
7.按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》設立投訴辦公室，意見箱，公布投訴電話，及時解決投訴問題。
8.無醫(yī)療質量安全事件，明確醫(yī)療安全事件上報時間。
9.門急診、病房、藥房、護理、婦產科24小時值班，并有安全監(jiān)控。
二、存在問題
1.六月份嚴格執(zhí)行手術分析管理。7月份有松懈現(xiàn)象，有自認為安全的情況下超范圍手術。
2.有個別人員混崗。
3.污物分類專用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存標簽使用不正常，轉運工具消毒不規(guī)范。
4.門診病人達不到每人都書寫門診病歷，住院病歷病程錄偶有書寫不及時。
5.臨床合理用藥達不到規(guī)范要求。
三、整改方案
1.進一步加強條例、規(guī)范和衛(wèi)生局醫(yī)政管理要求的學習，強化法律意識、安全意識，嚴控超范圍手術。
2.認真研究落實杜絕人員混崗。
3.加強醫(yī)療廢物管理，再次明確責任，責任落實到人，并進行不定期的督查，存在問題及時通報，績效掛鉤。
4.加強《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》的再學習，不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時書寫情況，嚴格落實責任，因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責任由個人承擔，并認真執(zhí)行績效兌現(xiàn)。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇21
市中醫(yī)醫(yī)院根據糾風辦、衛(wèi)生局關于在全區(qū)醫(yī)療機構開展購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項整治工作的統(tǒng)一部署和工作安排，堅持以人為本、執(zhí)醫(yī)為民的原則，緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個步驟，采取問題糾正與全面整改，自查自糾與重點查處相結合的方法，集中力量解決突出問題，促進醫(yī)院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規(guī)范收費，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔，維護人民群眾切身利益。
一、工作情況
1、提高認識，加強領導。我們認為，開展醫(yī)療機構專項整治是黨的十八大召開前，省委省政府著力營造安定團結的社會氛圍的重大部署，是深入貫徹落實科學發(fā)展觀、維護人民群眾根本利益的重大舉措。醫(yī)療機構是黨和政府密切人民群眾的窗口單位，醫(yī)療機構突出問題的`整治效果如何事關黨和政府的形象，事關社會和諧穩(wěn)定的大局。因此，我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實加強領導，周密部署。一把手親自抓，親自組織，成立了領導小組，制定了實施方案，加強了政策法規(guī)的宣傳，分別召開了黨政聯(lián)席會，領導小組工作會，藥事委員會，設備采購委員會，財務工作委員會，醫(yī)療質量委員會等專業(yè)工作會議。為開展這項工作提供了認識保證和組織保證。
2、明確職責，嚴肅紀律。專項工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展督導檢查，并通過設立意見箱，發(fā)放征求意見表，設立舉報電話，院長輪流接待信訪投訴，聘請行風監(jiān)督員等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，堅決整改。
3、突出重點，全面自查。我院依據《湖北省醫(yī)療機構開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查：
一查大處方，看有無過度用藥。醫(yī)院曾經明文規(guī)定西藥門診處方不得超過300元，中藥開藥天數不得超過5天；
二查亂檢查，看有無過度醫(yī)療，醫(yī)院曾經明文規(guī)定，凡是門診有明確診斷的，住院不得檢查，凡是近期三級以上醫(yī)院有明確診斷的不得重復檢查；
三查藥品價格，看有無提高價格收費；
四查藥品設備采購渠道，看是否按法規(guī)辦事；
五查回扣，看是否有人收受“紅包”；
六查廣告，看有無虛假廣告損害群眾利益；
七查藥品質量，看有無假藥和過期藥品；
八查疫苗，看有無私自采購二類疫苗。通過八查八看，我們對醫(yī)院醫(yī)療服務和突出問題的現(xiàn)狀有一個比較清晰的了解，為下一步的集中整治和建章立制做好了準備。
二、存在問題
通過八查八看，醫(yī)院存在如下問題：
1、個別醫(yī)務人員存在著開大處方和重復檢查的現(xiàn)象。
2、有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%。合計費用x萬元。
3、有個別藥品供貨商證照不齊。
4、高值耗材有自行采購的現(xiàn)象。
5、設備招標的資料歸檔不全。
6、xx神經類藥品以及部分專病�？铺厥馑幤窙]有納入招標范圍之內。
7、有少數科室存在著重復收費的現(xiàn)象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計xx萬元。
8、少數醫(yī)務人員接受患者和患者家屬宴請。
三、整改措施
針對自查出來的問題，醫(yī)院采取如下整改措施：
1、加強教育引導。結合爭創(chuàng)“三甲”、爭先創(chuàng)優(yōu)和治庸問責活動，開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育。恢復自xx年至xx年建立的全院醫(yī)務人員職業(yè)道德檔案記錄評比和中層以上干部述職述廉工作。增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
2、加強業(yè)務培訓。堅持每周進行一次業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理診斷，合理治療，合理用藥，經常性的開展處方點評工作，對于不合格處方及時提出指導意見，對大處方的當事醫(yī)生視其情節(jié)分別給與警示教育，責令反省，效益工資處罰的處理。
3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，經調查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追查相關責任人的責任，并與評先表模，職務晉升，工資報酬掛鉤，情節(jié)嚴重的依法依規(guī)做出組織和行政處罰。
4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問題，院委會研究決定：
�。�1）醫(yī)院藥劑科有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%的部分，合計費用xx萬元，單列出來，用于全區(qū)12家福利院孤寡老人的義工義診和醫(yī)療費用。
�。�2）各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計xx萬元。全部收回醫(yī)院單列出來用于到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的義診。
�。�3）堅決杜絕高值耗材有自行采購的現(xiàn)象，今后無論哪個科室，任何耗材統(tǒng)一歸口設備科招標采購。
�。�4）迅速整理供貨商的各項資料，做到證照齊全，資質有效。
下一步醫(yī)院將把工作落實到位的同時，著力建章立制，使醫(yī)院工作走上法制化的軌道，讓黨放心，讓政府滿意，讓人民滿意。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇22
根據安徽省物價局《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務和藥品價格調查的通知》（皖價醫(yī)函（20xx）21號）要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發(fā)展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調查，并綜合市轄其他縣（市）的調查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構數37個，在職職工739人（其中合同制242人，衛(wèi)生技術人員505人，管理人員44人），離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，20xx年度業(yè)務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衛(wèi)生院醫(yī)療服務收費都是嚴格依據20xx年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《xxxxx市醫(yī)療服務價格》（試行）（縣級以下醫(yī)療機構價格）的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經濟還十分拮據，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農村衛(wèi)生院的發(fā)展，農村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調查，基本情況如下：
（一）太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人；退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設備有200ma
x光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。20xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元；20xx年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元（其中藥品材料50萬元）。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次（含輸液器），中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套（含電解質）84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12x15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元（均含材料費）。
20xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場價格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
�。ǘ┨烊A鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
20xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》和《xxxxx市醫(yī)療服務價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務項目有綜合醫(yī)療服務類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
20xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
�。ㄈ⿻x熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構，服務人口3萬多人。主要醫(yī)療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
20xx年總收入394萬元（其中財政補助98萬元），醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元；藥品收入占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%；年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。
醫(yī)療服務價格方面，該院主要依照20xx年頒發(fā)的.《xxxxx市醫(yī)療服務價格（試行）》中的各種醫(yī)療服務規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。20xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以xxxxx醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
�。ㄋ模┬聜}鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于20xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
三、全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務機構存在的問題及原因
�。ㄒ唬⑧l(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構大多存在醫(yī)療設備陳舊、床位數少且利用率不高，醫(yī)技人才缺乏，診療水平有限，急救設備設施簡陋、管理不嚴操作不規(guī)范等因素，使廣大醫(yī)護人員如履薄冰，工作起來謹小慎微，稍有難度即轉院治療，與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比，在某些程度上嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
�。ǘ�、財政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多，農村人口比重較大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構相對較多，盡管各級政府非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，但財力有限，政府投入的經費最多只能解決人員工資的30%，職工工資缺口很大，只能自己創(chuàng)收解決，造成收費混亂，該收的收，不該收的也收，更談不上添置先進設備和培養(yǎng)人才。故財政撥款數額與醫(yī)院綜合發(fā)展相比，仍然明顯不足。
（三）、以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況較為嚴重。衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定，過半衛(wèi)生院由于沒有特色科室支撐，業(yè)務收入上不去，為解決生存問題，只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當務之急，特別是村衛(wèi)生室大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計這“三大件”開展醫(yī)療服務，業(yè)務收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構大都沒按規(guī)定的加價率銷售藥品，藥品加價率最高達60%，有少數衛(wèi)生院按最高零售價執(zhí)行。
四、完善價格管理的意見和建議
�。ㄒ唬�、適當提高現(xiàn)行部分醫(yī)療服務價格。對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構能夠開展的醫(yī)療服務項目本身相對較少且都是最基本的醫(yī)療服務，應與縣及縣以上醫(yī)療機構保持同等價格。如一些清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、下腹部手術及婦產科常見手術不能相差太多，因為適用的技術和手段也差不多。
�。ǘ�、加大政府投入，逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工資和公共衛(wèi)生支出。
�。ㄈ⑦M一步完善現(xiàn)行的醫(yī)保政策，通過醫(yī)保政策的調控，扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院能夠開展的醫(yī)療服務項目可以適當提高支付比例。
（四）、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構藥品價格政策，減少藥品流通環(huán)節(jié)，讓病患者能夠得到更多的實惠。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇23
為了貫徹實施好衛(wèi)計委發(fā)布的關于醫(yī)療精準扶貧幫困工作的實施意見，我院對醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領導的重視
自衛(wèi)計委有相關發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后，我院院長立馬召開領導會議，對于如何開展醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了研究，并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫(yī)務人員開展相關會議，讓全體醫(yī)務人員對醫(yī)療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛(wèi)生院日后對醫(yī)療精準扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設
我院根據衛(wèi)計委醫(yī)政科發(fā)文，結合我院的現(xiàn)實情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農戶首選藥品目錄》、《低收入農戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農戶醫(yī)療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關優(yōu)惠，并在收費處、藥房進行了公示，讓低收入農戶對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。
三、措施的落實
我院在門診收費處設立了“低收入農戶醫(yī)療救助服務窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進行了公示，公開低收入農戶相關優(yōu)惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費處安裝了低收入農戶身份信息自動識別軟件系統(tǒng)，低收入農戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份，系統(tǒng)自動減免相關費用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續(xù)，既方便了低收入農戶，又提高了救助工作效率。
我院對相關低收入農戶進行了家庭簽約服務，依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時更新和動態(tài)管理。
我院認真做好醫(yī)療救助情況登記工作，并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料，按月及時上報《醫(yī)療精準扶貧幫困(低收入農戶醫(yī)療救助)實施情況統(tǒng)計匯總表》。
四、存在的問題
在醫(yī)療精準扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區(qū)內新紀元村衛(wèi)生室沒有做好相關對接，沒有及時收集到新紀元村衛(wèi)生室的低收入農戶的相關信息，沒有統(tǒng)計到其每月的`救助信息。
我院基本公共衛(wèi)生相關部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農戶家庭進行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計，不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農戶的具體總數。
五、整改
針對以上存在的問題，我院會及時進行整改。首先我院會和轄區(qū)內村衛(wèi)生室做好對接，按時收集相關信息，確保上報數據的準確性。再者會和基本公共衛(wèi)生相關部門做好對接，要求其對家庭簽約服務的低收入農戶認真建檔，及時隨訪，真正為低收入農戶帶去幫助。最后我院會更加重視醫(yī)療精準扶貧幫困工作，努力做好醫(yī)療精準扶貧幫困工作。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇24
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我XX對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我XX召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由XX任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：單位全稱為“XX”，位于XX；法人代表：XX；主要負責人：XX。具有XX衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，處于有效期內。我XX對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。診療科目有外科、內科、中醫(yī)科、婦科、檢驗科、預防保健科、全科醫(yī)療科、口腔科等。
�。ǘ┤藛T自查情況：我XX現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名，主管藥劑師6名，檢驗師1名，主管護師名，護師8名，技師（放射）3名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。
�。ㄈ┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的.有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我XX建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經查我XX從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是人員緊張，工作量大，到上級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我XX一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇25
我公司遵照國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于施行醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范的公告（20xx年第58號）文件精神，組織相關人員重點就我公司經營的所有醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、強化制度管理，健全質量管理體系，保障經營過程中產品的質量安全
公司成立了以總經理為主要領導核心、各部門經理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關管理制度：醫(yī)療器械采購、驗收、貯存、銷售、運輸、售后服務等環(huán)節(jié)采取有效的質量控制措施，以制度來保障公司經營活動的安全順利開展。
二、明確崗位職責，嚴格管理制度，完善并保存相關記錄或檔案管理制度
公司從總經理到質量負責人到各部門員工每個環(huán)節(jié)都嚴格按照醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范制定相應管理制度，對購進的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定，保證購進醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入醫(yī)院。保證入庫醫(yī)療器械的合法及質量，認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。
企業(yè)質量負責人負責醫(yī)療器械質量管理工作，具有獨立裁決權，主要組織制訂質量管理制度，指導、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對質量管理制度的執(zhí)行情況進行檢查、糾正和持續(xù)改進，及時收集與醫(yī)療器械經營相關的法律、法規(guī)等有關規(guī)定，實施動態(tài)管理。針對不合格醫(yī)療器械的確認，不良事件的`收集和報告以及質量投訴和器械召回信息等事件實時監(jiān)督，定期組織或者協(xié)助開展質量管理培訓。公司已經按照新版器械經營質量管理規(guī)范的要求對所有計算機系統(tǒng)進行改造和升級，安裝有最新版新時空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經營全過程管理及質量控制，并建立有相關記錄和檔案，針對以前在部分留檔供應商資質不完善情況也及時索要補充做進一步的完善保存。
三、人員管理
我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術人員擔任，并定期進行相關法律法規(guī)及相關制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。
四、倉儲管理
公司具有符合所經營醫(yī)療器械倉儲、驗收和儲運要求的硬件設施設備，醫(yī)療器械獨立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放，并且建立了最新的倉儲管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護制度，加強儲存器械的質量管理，有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫(yī)療器械進入市場，并制訂不良事故報告制度。
我公司始終堅持“質量第一，客戶至上”的質量方針，嚴格按照《醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范》要求，增加庫房醫(yī)療器械安全項目檢查，及時排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項系統(tǒng)有效執(zhí)行。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇26
XXX有限公司成立于20xx年10月，屬小型藥品批發(fā)企業(yè)。經營場地位于X號，注冊資金310萬元，是集藥品批發(fā)、配送、經營為一體的醫(yī)藥物流企業(yè)。主營中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、中藥飲片、保健品及二、三類醫(yī)藥器械等批發(fā)配送業(yè)務。公司經營醫(yī)療器械設有辦公室、醫(yī)療器械質管科、醫(yī)療器械銷售科、醫(yī)療器械儲運科，從事質量管理人員4名：質量管理員1名、內審員1名、驗收員1名、養(yǎng)護員1名，醫(yī)療器械專庫面積210㎡。
公司于20xx年1月取得了《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》，在醫(yī)療器械經營管理方面嚴格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《醫(yī)療器械經營管理制度》相關的規(guī)定要求。對所經營的醫(yī)療器械產品進行全方位、全流程質量監(jiān)控，保證消費者的用械安全。日前，針對換證工作，我公司按照要求積極準備，并進行嚴格的自查。先將自查情況匯報如下：
（一）機構與人員：
1、公司設有合理的組織架構（詳見附表《XX有限公司組織機構設置與職能框圖》）。
2、XX有限公司法人及企業(yè)負責人XXX，熟悉國家有關醫(yī)療器械監(jiān)督管理法規(guī)，規(guī)章并具備相應的專業(yè)知識。
3、公司設有質量管理科，負責對產品采購審核、入庫質量驗收、儲存養(yǎng)護管理等流程進行監(jiān)控；對所經營的醫(yī)療器械按時或不定時的收集質量標準和國家的有關技術標準，并指導公司業(yè)務購進和質量驗收；對公司制定的《醫(yī)療器械管理制度》執(zhí)行情況進行檢查和考核。從而保證了公司經營質量安全實施有效的監(jiān)控。
（二）經營場所與倉儲設施情況
1、公司具有與經營規(guī)模和經營范圍相適應的相對獨立且集中的經營場所，且具有產權。經營面積300㎡，環(huán)境整潔、明亮、衛(wèi)生，并配備有辦公桌椅、電話、文件柜、電腦等辦公設備。
2、公司醫(yī)療器械庫相對獨立與經營規(guī)模和經營范圍相適應，倉庫面積達210㎡。
3、倉庫內整潔衛(wèi)生，墻壁、頂和地面平整、干燥、無脫落物，門窗結構嚴密并設置必要的地墊和貨架；設置有符合安全要求的照明設施；消防和通風設施；設有避光、防塵、防蟲、防鼠、防潮、防污染等設施；設置有需陰涼、冷藏的設備及溫濕度監(jiān)測儀和溫濕度調控設備。公司倉庫劃分了“五區(qū)”并實行色標管理：待驗區(qū)（黃色）、合格品區(qū)（綠色）、不合格品區(qū)（紅色）、發(fā)貨區(qū)（綠色）、退貨區(qū)（黃色）。另外還有效期產品明顯標志。
4、庫房周圍環(huán)境整潔、干燥、無積水、無粉塵、無污染與辦公生活區(qū)隔離。
（三）制度與管理
1、公司制定了符合自身實際的管理制度并嚴格執(zhí)行，質量管理制度包括企業(yè)組織機構和有關人員的`管理職能；首營企業(yè)、首營品種審核制度；效期產品管理制度；產品售后服務制度；產品采購、驗收、保管（養(yǎng)護）、出復核和銷售管理制度；不合格產品管理制度；退回產品管理制度；質量跟蹤管理制度；不良事件報告制度；質量信息收集管理制度；質量事故報告制度；計量器具管理制度；質量問題查詢投訴管理制度；教育培訓管理制度；安裝維修管理制度；售后服務管理制度；衛(wèi)生和健康狀況管理制度；用戶訪問聯(lián)系管理制度；計算機管理制度等。
2、公司質量科收集了和保存了與經營有關的醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章以及所經營產品有關的使用標準或相關的技術材料。
3、公司建立有真實、全面的質量管理記錄，以保證產品的可追溯性。質量管理記錄包括：醫(yī)療器械首營企業(yè)、首營品種審核記錄、產品購進、驗收、保管養(yǎng)護、出庫復核和銷售記錄；溫濕度記錄；出入庫單據；不合格產品、退回產品、質量信息、不良事件、質量事故、查詢投訴的報告及處理記錄；效期管理、售后服務等環(huán)節(jié)的質量跟蹤管理，始終保證產品的可追溯性。
�。ㄋ模┵忂M與驗收
公司購進醫(yī)療器械嚴格按照醫(yī)療器械購進制度的規(guī)定和程序進行。對供貨單位、購入產品合法性嚴格審核，與供貨單位每年簽訂質量保證協(xié)議，并明確質量條款。購進藥品均有合法票據，并建立了購進記錄，票、帳、貨相符。
對購進的醫(yī)療器械，驗收人員熟悉公司所經營產品的質量性能，并根據有關標準、原始憑證及質量驗證方法逐批驗收，同時還對醫(yī)療器械說明書、標簽和包袋標示以及有關證明文件、合格證和隨機文件進行檢查，驗收合格后方可入庫儲存銷售，對于質量異常、標簽模糊的醫(yī)療器械予以拒收。醫(yī)療器械質量驗收要有驗收記錄。驗收記錄記載有到貨日期、供貨單位、品名、規(guī)格型號、數量、注冊證號、生產批號、生產廠家、質量狀況、驗收結論等內容，驗收記錄要保存至產品有效期后2年。另外，售后退回產品，驗收人員按進貨的規(guī)定驗收，并注明退貨原因。
�。ㄎ澹﹥Υ媾c保管
1、醫(yī)療器械按規(guī)定的儲存條件和要求分類存放，儲存中做到：效期產品專區(qū)存放，一次性無菌類與其他醫(yī)療器械分開存放，醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械分開存放；醫(yī)療器械與倉庫地面、墻、頂之間要留有相應的距離或隔離措施；醫(yī)療器械按產品分類相對集中存放；有溫濕度儲存要求的醫(yī)療器械按其溫濕度的要求儲存與相應的儲存區(qū)域或設備中。
2、庫內產品擺放有明顯的狀態(tài)標識，狀態(tài)標識實行色標管理，分綠、黃、紅三色：合格品為綠色；不合格品為紅色；待驗或銷售退回為黃色。
3、儲存保管中發(fā)現(xiàn)質量問題，懸掛明顯標志并暫停發(fā)貨，并盡快通知質量科予以確認，并按確認意見處理。
（六）出庫與運輸
1、產品出庫時，保管人員按照銷售單或配貨憑據對實物進行
質量檢查、數目、項目核對，正確無誤后方可發(fā)貨出庫。如發(fā)現(xiàn)質量問題，應停止發(fā)貨，并上報質量部門處理。
2、運輸醫(yī)療器械時，針對運送產品的包裝情況、道路狀況和運輸工具，采取相應的保護措施，防止產品在運輸過程中產生質量問題。在運輸有溫度求的產品，采取相應的保溫或冷藏措施。
�。ㄆ撸╀N售與售后服務
1、公司根據有關法規(guī)、規(guī)章的要求，醫(yī)療器械應銷售給具有合法資質的單位。不經營未經注冊、無合格證明、過期、失效或淘汰的產品。
2、銷售醫(yī)療器械開具合法票據，并按規(guī)定建立銷售記錄，做到票、賬、貨相符。銷售記錄包括：銷售日期、客戶名稱、產品名稱、銷售數量、生產單位、型號規(guī)格、生產批號、開票業(yè)務員等內容。銷售記錄要保存至產品效期后滿2年。
3、因特殊原因需要從供方直調給用戶的醫(yī)療器械，公司需對產品質量進行確認，并做好相關的記錄。
4、公司定期收集質量信息，及時上報、處理和反饋。對已銷售產品如發(fā)現(xiàn)質量問題，要及時召回。并上報藥械監(jiān)管部門，并做好相關記錄。
5、公司按國家有關醫(yī)療器械不良反應報告制度的規(guī)定和公司相關的制度，及時收集由本公司售出醫(yī)療器械的不良反應事件情況。如發(fā)現(xiàn)經營的產品出現(xiàn)不良事件時，按規(guī)定及時上報有關部門。
6、對質量查詢、投訴和銷售過程中出現(xiàn)的質量問題查明原因，分清責任，采取有效的處理措施，并做好記錄。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇27
為了認真貫徹落實我院醫(yī)療質量自查自糾檢查工作，落實各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，努力提高我科的服務水平，確保醫(yī)療質量，更好的為人民群眾的健康服務。針對我科室具體情況，根據《寶雞市康復醫(yī)院醫(yī)療質量檢查標準》，進行了一次認真的自查，找出了目前我科存在的問題，為了及時有效的加以改正，重點從以下幾個方面制定相關措施。
一、進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質
認真學習有關的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)務人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務。為了提高醫(yī)務人員的整體水平，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質，每月組織業(yè)務學習，組織考核提問，調動了醫(yī)務人員學習的積極性。通過學習為每一位醫(yī)務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。每一位醫(yī)務人員都做到了對技術精益求精、潛心向學、積極進取，在工作和學習中不斷提高技術水平。今年共撰寫論文3篇，已被國家級、省級刊物審核將予以刊登。并且在學習中不忘教育全體醫(yī)務人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關愛、方便、服務病人的人文精神。使每個衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國守法、團結友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學習宣傳教育活動的高潮。讓每個患者感受到在我門診就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風。
二、完善和開展醫(yī)療技術
xxx門診工作是一個特殊的醫(yī)療科室，為了全面保證科室工作符合國家或省的基本標準，并且嚴格執(zhí)行各項診療技術操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術安全有效。確保醫(yī)療安全和藥品安全，嚴防xxx藥品的流失，防止xxx藥品流向社會，對服藥人員嚴格管理，做到監(jiān)督服藥到位，針對抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質量沒有隨波逐流，而是嚴格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。對發(fā)熱患者嚴格遵守治療常規(guī)，嚴防各種傳染病的發(fā)生。
三、建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程
實行規(guī)范化管理是提高醫(yī)療服務質量的關鍵，我們始終抓住不放。健全制度強化責任，認真落實各項規(guī)章制度，xxx門診工作任務重，責任重大，各項工作分工到人，責任明確，大家具有高度的責任心，嚴防各種醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、積極加強與各部門的聯(lián)系，確保門診工作安全有效進行
積極加強與禁毒支隊、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、社區(qū)和派出所的`聯(lián)系，及時上報各項報表和工作中存在的問題，與個部門積極溝通，對存在的問題及時解決，保證了門診工作的正常有序安全的開展。
我們在今后的工作中將把醫(yī)療安全放在第一位，做到邊工作，邊檢查，對存在的問題及時整改，確保門診工作順利運行，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇28
為嚴格按照縣衛(wèi)健委關于醫(yī)療行業(yè)不正之風及衛(wèi)健委關于以案促改工作要求，我院領導高度重視，立即組織相關人員開展學習動員活動，嚴格要求在我院及轄區(qū)內村衛(wèi)生室針對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務領域以及重大民生政策落實中損害群眾利益的突出問題扎實開展自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾工作報告如下：
一、基本情況
(一)加強領導、強化責任。為確保專項治理工作順利開展，成立了以郭勝利院長為組長的糾風專項治理工作領導小組，科學分工，各司其職，加強監(jiān)管。負責工作開展中的.協(xié)調、督導、檢查、整改等各項工作。
(二)加強監(jiān)督，嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展督導檢查，設立專項整治意見箱1個、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話，等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設根本好轉。
二、存在的問題
(一)采購問題。我院自實行國家基本藥物制度以來，所有藥品網上采購，實行零差價銷售，確實落實省、市、縣相關制度及規(guī)定。采購藥品品種及規(guī)格，均由藥庫、藥房負責人收集臨床科室意見及建議，制定采購計劃，經主管院長審核后方可進行采購。在自查過程中，未發(fā)現(xiàn)在設備及醫(yī)用材料采購中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務人員無收受回扣等行為。
(二)亂收費問題。我院目前未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開單提成等現(xiàn)象。通過對就診患者進行電話隨訪問卷調查，無患者反映有醫(yī)務人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴格遵守新農合患者轉診制度，實行逐級轉診。藥物及醫(yī)療服務價格實行上墻公示，并公布舉報電話。接受社會監(jiān)督
(三)質量的問題。我院目前藥房儲存條件完善，設置有空調，藥品專用冰柜，含麻藥品專用柜，無毒、xx類藥品，各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據、供貨企業(yè)相關證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進貨渠道合法，過期失效藥品報損登記及時準確，無擅自配制或調制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應報告制度完善，上報及時。院內目前無高風險醫(yī)療器械。
三、下步工作措施
(一)加強醫(yī)院管理，規(guī)范診療行為。建立和完善醫(yī)德醫(yī)風考核、激勵和獎懲機制。以規(guī)范處方用藥、臨床檢查為重點，進一步完善臨床診療技術規(guī)范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡化服務環(huán)節(jié)，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
(二)強化醫(yī)藥價格管理，規(guī)范收費行為。強化醫(yī)藥價格管理，清理整頓藥品、醫(yī)療服務價格秩序。嚴格秩序醫(yī)療服務項目價格規(guī)范、嚴禁自立項目、分解項目、比照收費等違規(guī)收費行為。對于超標準收費，自立、分解收費、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴肅查處，予以重罰。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)務人員思想道德素質。結合“三好一滿意”“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動，進一步加強警示教育工作，增強廉潔行醫(yī)意識和“一切以病人為中心”的服務理念，自覺抵制收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違法違規(guī)行為，營造醫(yī)德醫(yī)風建設的良好氛圍。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇29
依據衛(wèi)生子局安會議精神要求聯(lián)系實際情況，我院及時開展會議周密安排各項工作，在全院內展開安全生產及醫(yī)療品質大檢查工作。將自查狀況匯報如下：
一、組織動員
由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位進行檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全生產工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內容
院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：
�。ㄒ唬┙M織領導
領導責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
�。ǘ╊A防醫(yī)療事故方面
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
�。ㄈ┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應急物資儲備。
（四）治安保衛(wèi)和消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責、工作制度，責任落實到人。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。
三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，老醫(yī)院的滅火器材配備不到位。
3、部分職工安全生產意識淡薄，有不安規(guī)定程序操作的'現(xiàn)象。
四、整改措施
我院通過這次安全生產自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取教育、督促職工節(jié)約用電、避免同時用電、不用大功率電器等，以保護線路安全，防止火災事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴格規(guī)范操作，做好應急準備，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在年月日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者、對在春節(jié)值班期間不按規(guī)定執(zhí)行而造成事故的，將嚴肅追究相關責任人的責任。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇30
根據美國食品藥品監(jiān)督管理局在X區(qū)發(fā)布的27號、29號文件精神，我院組織有關人員對全院藥品和醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況報告如下：
一、完善安全監(jiān)管體系，強化管理責任
醫(yī)院成立了以院長為組長、各部門主任為成員的安全管理機構，將藥品和醫(yī)療器械的安全管理納入醫(yī)院工作的重中之重。建立健全一系列藥品和醫(yī)療器械相關制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、維護、使用和維護制度等。，確保醫(yī)院臨床工作的安全。
二、建立藥品、設備安全檔案，嚴格管理制度
制定了管理制度，對采購藥品和醫(yī)療器械的條件和供應商的資質做了嚴格的規(guī)定，以保證采購藥品和醫(yī)療器械的質量和安全，防止不合格藥品和醫(yī)療器械進入醫(yī)院。確保儲存藥品和醫(yī)療器械的合法性和質量，認真執(zhí)行倉儲制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
三、做好日常維護和保管
加強儲存的制藥設備的質量管理，有專人做好制藥設備的`日常維護。為防止不合格藥品和醫(yī)療器械進入診所，制定了不良事件報告制度。發(fā)生藥品和醫(yī)療器械不良事件時，必須查明不良反應或不良事件的地點、時間、基本情況，做好記錄，并迅速向美國食品藥品監(jiān)督管理局區(qū)報告。
四、為誠實的人創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，懲罰不可信的行為
加大行政和醫(yī)療問責力度，強化法律法規(guī)、業(yè)務技能、工作作風、教育培訓，落實責任和安全治理。
五、依法、規(guī)范、誠信創(chuàng)建平安醫(yī)院
建立“安全第一”提高認識，加大醫(yī)院藥品醫(yī)療設備安全項目檢查力度，及時排查藥品醫(yī)療設備隱患，監(jiān)督頻次，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療設備安全工作成果，營造良好的藥品設備氛圍，使醫(yī)院成為患者滿意、同行認可和政府信任的好醫(yī)院。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇31
一、指導思想
根據xx縣新農合辦公室通知精神，結合本鎮(zhèn)的實際，為確實保障人民群眾的切身利益，根據鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農村合作醫(yī)療實施方案及相關法律法規(guī)，為確保新農合資金安全運行特制定本方案。
二、工作原則
1、自查自糾與重點督查相結合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領導及合管辦人員組織實施，對全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進行全面的督查。
2、查擺問題與學習教肓相結合通過對群眾走訪和調查督導，查擺梳理出存在的主要問題，研究分析原因，開展政策學習、思想教肓，增強鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農合政策的自覺性。
3、整改規(guī)范與建章立制相結合針對存在的問題，立即進行整改，確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運行。在此基礎上，制定完善各項規(guī)章制度，明確要求，按章辦事，使新農合工作走向制度化、規(guī)范化。
三、實現(xiàn)目標
通過自查自糾和整改，使我鎮(zhèn)的新農合工作走向正規(guī)化，真正做到在嚴格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把經濟效益和社會效益相統(tǒng)一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實改變服務態(tài)度，提高服務質量，降低醫(yī)藥費用，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。
四、方法與步驟
1、自查自糾階段。對全鎮(zhèn)16個村衛(wèi)生室進行全面的自查。
2、全面整改階段。結合全鎮(zhèn)查出的`自身存在的問題和不足進行整改，并限期糾正。
3、總結階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結果以書面材料向縣合管辦匯報。
五、整改重點
1、是否嚴格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，能否確保處方的真實性、唯一性，檢查藥品費用是否合理。
2、是否嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。
3、走訪群眾，調查是否有亂收費的現(xiàn)象，在就診中是否清楚減免比例。
4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報銷單據與群眾的證內書寫是否一致。
5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。
六、具體要求
1、要高度重視。新農合工作是一項重大的民生工程，涉及到我鎮(zhèn)一萬多人民群眾的切身利益，鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會各界普遍關注，在自查自糾和整改中要嚴格認真，確保能夠查出問題、解決問題。
2、要精心組織。此次整改規(guī)范，是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強，解決我鎮(zhèn)新農合工作在實施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題，力爭使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)，解決在萌芽狀態(tài)。
3、要嚴明紀。自查自糾和整改工作一項嚴肅的工作，我們要明確責任、分工負責、認真組織開展，凡包庇掩蓋、不認真整改，以后暴露問題的，將追究當事人的相關責任。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇32
“確保人民群眾用械安全有效”這個中心任務，踐行監(jiān)管為民的核心理念，切實做到為民、科學、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步嚴格規(guī)范醫(yī)療器械經營使用行為，全面提高質量管理水平，確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質量事故。
一、檢查目的
要加大對醫(yī)療器械經營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率，提高醫(yī)院知名度。
二、自查自糾重點
重點自查20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的`醫(yī)療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業(yè)許可證、產品注冊證和產品合格證明;產品的購進記錄;產品的使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度并進行了報告。
三、根據我院的具體情況，其自查自糾報告結果如下：
1、自查種類有：一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料三大塊。
2、產品合格證明、證書嚴格驗證，各個采購、接收人員嚴格把關，無一例不合格產品。
3、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。
4、接收人員核對采購記錄與產品，確認產品是合法的、正確的、合格的，
5、產品儲存嚴格按產品說明要求完成。
6、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。
7、在院長的領導下正在逐步完善我院的產品不良事件報告制度，在醫(yī)療器械安全使用方面得到進一步的發(fā)展。
8、但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。
通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律、規(guī)范經營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫(yī)院整體水平。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇33
根據全省醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議和省局《關于醫(yī)療器械經營者和使用者專項監(jiān)督的通知》（冀建協(xié)[20 x x]108號），對轄區(qū)內醫(yī)療器械經營者和使用者進行為期三個月的專項監(jiān)督檢查。
為貫徹落實省醫(yī)療器械監(jiān)督管理會議精神和《關于醫(yī)療器械經營者和使用者專項監(jiān)管的通知》，保障人民群眾安全有效使用醫(yī)療器械，我院決定在我院開展醫(yī)療器械經營和使用自查自糾，特制定本自查報告。
一、指導思想
緊緊圍繞“確保人們安全有效地使用機器。這一中心任務是實踐監(jiān)督為民的核心理念，真正做到以人為本、科學合法、長效和諧，通過自查自糾進一步嚴格規(guī)范醫(yī)療器械的操作和使用，全面提高質量管理水平，確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質量事故。
二、檢查的目的
要加強醫(yī)療器械經營和使用管理，杜絕過期、失效、淘汰醫(yī)療器械的銷售和使用及各種行為。通過這種特殊的自查自糾，可以保證人民群眾使用安全可靠的醫(yī)療器械，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)院的知名度。
三、自查自糾的重點
重點自查一次性無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等質量管理體系的實施情況。，自1月20日起銷售使用，并檢查產品是否有生產企業(yè)許可證、產品注冊證書和產品合格證；產品采購記錄；產品的.使用記錄，是否建立并報告了產品不良事件報告制度。
四、根據我院具體情況，自查自糾報告結果如下：
1、自查分三種：一次性無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料。
2、產品合格證、合格證嚴格審核，所有采購、收貨人員嚴格把關，無不合格產品。
3、應仔細記錄采購記錄，以確保問題和事件能夠得到檢查和跟蹤。
4、收貨人員應檢查采購記錄和產品，確認產品合法、正確、合格。
5、產品儲存應嚴格按照產品說明書的要求完成。
6、使用產品時，請仔細檢查其完整性、有效性和無菌性。填寫使用記錄。
7、在院長的領導下，我院產品不良事件報告制度正在逐步完善，醫(yī)療器械的安全使用得到進一步發(fā)展。
8、但是在實際工作和執(zhí)行中，可能會出現(xiàn)一些容易被忽視的微妙問題。希望上級領導對我院工作提出寶貴意見。
5、通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律，規(guī)范操作使用行為，進一步完善自身，強化醫(yī)療器械安全使用制度，規(guī)范醫(yī)療器械操作使用行為，強化自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫(yī)院整體水平。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇34
醫(yī)院成立了以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維護制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全。
一、建立藥品、器械安全檔案，嚴格管理制度
制定管理制度，對購進的`藥品、醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定，保證購進藥品、醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進入醫(yī)院。保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質量，認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。
二、做好日常的維護保管工作
加強儲存藥品器械的質量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進入臨床，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點，時間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區(qū)藥監(jiān)局。
三、為誠信者創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，對于失信行為予以懲戒
加大行政、醫(yī)療問責力度，加強法律、法規(guī)、業(yè)務技能、工作作風、教育培訓，落實責任，安全治理。
四、合法、規(guī)范、誠信建平安醫(yī)院
樹立“安全第一”的意識，增加醫(yī)院藥品器械安全項目檢查，及時排查藥品醫(yī)療器械隱患，監(jiān)督頻次，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果，營造藥品器械的良好氛圍，將醫(yī)院辦成患者滿意，同行認可，政府放心的好醫(yī)院。
醫(yī)療行業(yè)行風自查報告 篇35
一、領導重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負責人：xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現(xiàn)有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫(yī)科、婦產科、檢驗科、影像科；業(yè)務用房面積xx平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主
管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師（放射）xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊
的`醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）提高服務質量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領導小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更
新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓
創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
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