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醫(yī)保不合理收費的整改措施報告

時間:2024-09-05 12:19:37 志彬 報告 我要投稿
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醫(yī)保不合理收費的整改措施報告范文(精選8篇)

  隨著個人素質(zhì)的提升,報告的適用范圍越來越廣泛,報告具有成文事后性的特點。我敢肯定,大部分人都對寫報告很是頭疼的,以下是小編為大家收集的醫(yī)保不合理收費的整改措施報告范文,希望對大家有所幫助。

醫(yī)保不合理收費的整改措施報告范文(精選8篇)

  醫(yī)保不合理收費的整改措施報告 1

  自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知后,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費項目逐項進行自查自糾,并進行深入的剖析,特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進行了專項檢查,相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實與解決。目前我院嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費、自定標(biāo)準(zhǔn)收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。

  但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:

 。ㄒ唬﹪(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求

  組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行),所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,醫(yī)療服務(wù)價格采用計算機統(tǒng)一劃價,各醫(yī)技、臨床科室不得劃價,杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。

  (二)成立了物價監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組

  為更好地規(guī)范各項收費,醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢察;同時,為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定,醫(yī)院還對小組成員進行了專門的培訓(xùn)。

 。ㄈ樵黾邮召M透明度

  醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價格公示欄,添置了價格流動顯示屏,接受患者監(jiān)督;醫(yī)用材料價格一律按規(guī)定程序上報物價部門批準(zhǔn)后,按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行;認(rèn)真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢”。

 。ㄋ模┮(guī)范藥品購銷和使用工作

  1.我院藥品采購?fù)耆谟邢鄳?yīng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購,并由投資人親自參與采購,控制了藥品購銷過程的不正當(dāng)行為,真正做到所采購的藥品貨真價實,完全杜絕了藥價虛高問題。

  2.在藥品購銷過程中,嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格。

  3.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法,堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度,每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進行統(tǒng)計上報,對全院醫(yī)生開藥量進行排名;建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等,每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查,堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象,做到以制度管事、用制度管人,杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

  4.嚴(yán)格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費,按規(guī)定程序上報審核后,于規(guī)定的加價率范圍內(nèi)執(zhí)行,在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費。

  5.逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu),提高國產(chǎn)、有效、低價藥品的用藥比重,降低進口、高價藥品的用藥比重,以控制過高的.藥品費用,減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

 。ㄎ澹⿲嵭袉尾》N最高限價,有效控制各類醫(yī)藥費用

  醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》,組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點,確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥(。┑某R姴、多發(fā)病實行最高限價管理,縮短了患者術(shù)前住院時間和平均住院時間,有效地降低了醫(yī)療成本,緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。

 。┘訌娦姓芾砗捅O(jiān)督。

  建立健全投訴接待制度,設(shè)立舉報箱、意見簿和舉報電話,并把處理結(jié)果及時通知當(dāng)事人;財務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查,并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決;同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費責(zé)任追究制度》(試行),對于亂收費的現(xiàn)象,醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。

  醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,我們將進一步加強管理,建立長效工作機制,嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)規(guī)定的收費級別計費,有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格行為,增強價格收費自律意識,杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象,切實減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。

  醫(yī)保不合理收費的整改措施報告 2

  按照市物價局《通知》的有關(guān)要求,我院高度重視,立即部署開展了關(guān)于20xx年度收費執(zhí)行情況的自查工作,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、總體情況

  我院的收費許可證已經(jīng)按要求進行了年檢,收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家和省財政、物價部門規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)進行收費,不存在擴大收費范圍、提高收費標(biāo)準(zhǔn)及其他違紀(jì)行為。

  二、組織領(lǐng)導(dǎo)工作

  我院成立了以院長為組長,各科室主要負(fù)責(zé)人為成員的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并專門設(shè)立物價專員,專職負(fù)責(zé)貫徹落實物價局有關(guān)文件精神,采取定期與不定期相結(jié)合的方式,檢查各部門收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)防不規(guī)范收費行為。督促有關(guān)科室定期總結(jié)工作,對存在問題及時糾正,匯總后上報院領(lǐng)導(dǎo)。另外,組織了相關(guān)人員進行收費項目與合理收費的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

  三、醫(yī)療服務(wù)工作

  我院采取有效措施,不斷深化廉潔行醫(yī)工作。一方面,我院住院處、門診收費處、藥房等相關(guān)部門相繼開展了收費價格向社會承諾公示服務(wù),公開了藥品、檢查、收費項目和標(biāo)準(zhǔn),讓群眾監(jiān)督,絕不多收患者一分錢。另一方面,進一步規(guī)范了收費標(biāo)準(zhǔn)和收費措施,讓患者明白消費,決不含糊、隨意、高套、隱蔽性收費。我院嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格手冊》的規(guī)定項目和標(biāo)準(zhǔn),對群眾反映收費及項目方面的投訴,立即予以處理。時刻防范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的不規(guī)范行為,堅決制止損害病人利益的不正當(dāng)競爭。

  四、藥品采購工作

  我院所有藥物及衛(wèi)生耗材實行集中統(tǒng)一招標(biāo)采購政策。其中,衛(wèi)生耗材價格按照進價的5%加價收取,藥品的銷售施行“零差價”執(zhí)行,最高零售價不超過物價局規(guī)定的價格,絕不多收亂收費用。認(rèn)真執(zhí)行物價局等主管部門下發(fā)的文件,并及時執(zhí)行,規(guī)范藥品售價。

  五、存在問題

  我院在20xx年10月更新一次計算機系統(tǒng),收費項目整體整理,由于新系統(tǒng)原因可能出現(xiàn)一些細(xì)節(jié)問題,我院也在進行不斷檢查和糾正不正確的收費問題。

  在以后的.工作中,我們將進一步加大對本院收費項目的檢查力度,對門診收費員及醫(yī)生護士加強合理收費的業(yè)務(wù)培訓(xùn),以確保我院在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費工作上取得實質(zhì)性的成績。

  醫(yī)保不合理收費的整改措施報告 3

  根據(jù)xxx市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神,我院在xx年開展的創(chuàng)“誠信服務(wù)醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上,進一步推出了“以誠信診療,誠信用藥,誠信收費,誠信服務(wù),廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應(yīng)的工作責(zé)任制,開展創(chuàng)建和落實,定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護理質(zhì)量等的檢查與考核,現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下:

  一、精心組織,周密安排,細(xì)化措施,狠抓落實。領(lǐng)導(dǎo)重視,廣泛發(fā)動

  xx年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務(wù)醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組,由黨委書記、院長負(fù)總責(zé),其他領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人具體抓,使創(chuàng)誠信服務(wù)的各項具體工作落到實處,活動初始,我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導(dǎo)班子思想,擺正創(chuàng)誠信服務(wù)活動“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實”的辯證關(guān)系,在此基礎(chǔ)上,通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課,統(tǒng)一中層干部和黨員的認(rèn)識,召開職工大會,宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場會,給我院職工很大的鼓舞,使全院職工形成共識,積極投入。

  二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容

  1、誠信診療:

  尊重病人知情和隱私權(quán),實事求是,能用普通檢查明確診斷的,不用特殊檢查,杜絕不必要的重復(fù)檢查;堅持合理檢查,因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。

  2、誠信用藥:

  因病診藥,不開大方,能用國產(chǎn)藥品的'不用進口藥;堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

  3、誠信收費:

  常用藥品、治療項目收費價格實行公示,設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細(xì)費用清單;嚴(yán)格執(zhí)行國家核定的價格標(biāo)準(zhǔn),不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)禁擅自設(shè)立收費項目,杜絕亂收費。

  4、誠信服務(wù):

  關(guān)愛、尊重病人,熱情服務(wù),倡導(dǎo)以人為本的人情化服務(wù),對病人一視同仁;推行首診負(fù)責(zé),不推諉病人。

  5、廉潔行醫(yī):

  嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責(zé)任追究暫行規(guī)定》,醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標(biāo)采購規(guī)定,禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等,不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。

  三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施,強化、落實

  開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來,我院主要建立和完善了以下制度、措施:

  1、設(shè)立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日,由院級領(lǐng)導(dǎo)在門診部接待群眾,聽取社會群眾對醫(yī)院的反映,幫助患者解決實際困難。

  2、增設(shè)掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多,我院在門診、急診等處增加了多處收費點,努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。

  3、調(diào)整充實門診、急診、專病專科門診力量,完善導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù),健全急救綠色通道。

  4、在門診開通大型電子滾動屏,24小時不間斷公布醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn);門診實行收費公示制;病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”,努力做到明白收費,誠信收費。

  5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際,醫(yī)院設(shè)立了陪護接送隊,開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù),方便患者就診治療。

  6、改善基礎(chǔ)設(shè)施,為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來,醫(yī)院針對空間少,綠化面積不足,沒有停車場地的現(xiàn)狀,相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房,改建為綠化用地和停車場,美化了醫(yī)院環(huán)境,方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào),改善了就醫(yī)環(huán)境。

  7、建立和完善行風(fēng)監(jiān)督約束機制。

  一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責(zé)任追究暫行規(guī)定》,做到有章可循,違章必究;

  二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機制,各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄,監(jiān)察室負(fù)責(zé)患者投訴接待工作,定期收集、整理反饋意見,及時答復(fù);每季對住院病人和門診病人進行問卷調(diào)查并作出評估;向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員,每半年召開一次監(jiān)督員座談會,聽取意見;

  三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓(xùn)、學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)等形式,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;

  四是實行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制,對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平,出院者平均醫(yī)療費,醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內(nèi)容進行公示,讓群眾監(jiān)督,讓群眾明明白白看病,使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。

  8、完善督查考核制度,強化落實。為了進一步推出了“誠信醫(yī)院”承諾自律制度,向全社會作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結(jié)合服務(wù)特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫(yī)院”工作責(zé)任制,把誠信服務(wù)、誠信執(zhí)業(yè)、誠信收費、醫(yī)療質(zhì)量、誠信用藥、后勤服務(wù)、社會信用等各項具體“誠信服務(wù)”內(nèi)容落實到每個部門和科室,設(shè)立督查小組,保證各項內(nèi)容的落實。建立考核制度和誠信服務(wù)工作臺帳制度,各業(yè)務(wù)部門按月或季度開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結(jié)果與個人績效工資掛鉤,較好地促進了“誠信醫(yī)院”建設(shè)。

  四、落實惠民政策,深化惠民措施,著力解決百姓看病貴

  首先以政治的高度,深入貫徹落實“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會各界認(rèn)可,醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機遇,把長期以來的“惠民”情結(jié)與政府的新政策融合在一起,圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實采取了五項舉措。

  一是健全組織,建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部;

  二是對廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道,同等條件下,農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)和特惠權(quán);

  三是嚴(yán)控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎(chǔ)上,又重新理順了20個在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實施限價治療,進一步拉低醫(yī)療價格,降幅高達(dá)25%。

  四是免費為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案,以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務(wù)的等多種形式做到跟蹤治療。

  我院雖然在自查整改階段取得了一定成績,但與人民群眾的要求相比還有一定距離,我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項指標(biāo)為依據(jù),認(rèn)真對照自查自糾,持續(xù)質(zhì)量改進,創(chuàng)新性的開展工作,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高管理水平,更好地為人民群眾服務(wù)。

  醫(yī)保不合理收費的整改措施報告 4

  一、引言

  為深入貫徹《關(guān)于深入開展亂收費、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作的通知》等文件精神,加強醫(yī)保基金使用監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為,保障參保人的合法權(quán)益,我院針對醫(yī)保不合理收費問題進行了全面自查與整改,F(xiàn)將整改措施及落實情況報告如下。

  二、自查情況

  在自查過程中,我院發(fā)現(xiàn)醫(yī)保收費存在以下問題:

  1.分解收費:部分科室將醫(yī)保目錄內(nèi)的一個收費項目分解為兩個及以上不同項目進行收費。

  2.超標(biāo)準(zhǔn)收費:違反定價等規(guī)定,擅自提高藥品、醫(yī)用耗材、診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)或擅自擴大收費內(nèi)涵。

  3.重復(fù)收費:在同一治療過程中,同種或同類收費項目進行多次、重復(fù)收費。

  4.自立項目收費:非營利性醫(yī)療機構(gòu)自設(shè)項目收費,且未經(jīng)過相關(guān)部門審批。

  5.虛增費用:參;颊卟v中記錄的醫(yī)保范圍內(nèi)的費用與患者實際治療發(fā)生的費用不相符。

  三、整改措施

  針對上述問題,我院采取了以下整改措施:

  1、加強政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

  組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)政策文件,確保每位員工都能準(zhǔn)確掌握收費標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

  定期開展醫(yī)保政策培訓(xùn)會,邀請專家進行解讀和答疑,提高醫(yī)務(wù)人員的政策理解能力和執(zhí)行水平。

  2、完善收費管理制度

  建立健全醫(yī)療服務(wù)價格管理機制,實行一劃價三核對制度,確保所有收費項目均有據(jù)可依、有章可循。

  推行醫(yī)療費用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢”,增強收費的透明度。

  成立醫(yī)療服務(wù)收費價格領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院收費項目的審核、監(jiān)督和管理,確保收費行為的規(guī)范性。

  3、加強內(nèi)部監(jiān)督與檢查

  定期對臨床科室、醫(yī)技科室的收費情況進行監(jiān)督檢查,重點檢查分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費等違規(guī)行為。

  設(shè)立投訴舉報渠道,鼓勵患者和家屬對不合理收費行為進行舉報,一經(jīng)查實將嚴(yán)肅處理。

  4、推進信息化建設(shè)

  加強醫(yī)院信息化建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格、藥品耗材價格等信息的實時更新和動態(tài)管理。

  推行電子病歷系統(tǒng),實現(xiàn)病歷信息的電子化、規(guī)范化和可追溯性,減少人為操作失誤和違規(guī)收費行為。

  5、加強外部溝通與協(xié)作

  與醫(yī)保部門保持密切聯(lián)系,及時了解和掌握醫(yī)保政策的.變化和要求,確保醫(yī)院收費行為符合政策規(guī)定。

  加強與物價、審計等部門的合作,共同打擊醫(yī)保不合理收費行為,維護醫(yī);鸬陌踩头(wěn)定。

  四、整改成效

  經(jīng)過一段時間的整改,我院醫(yī)保不合理收費問題得到了有效遏制,具體成效如下:

  違規(guī)收費行為明顯減少:通過加強政策學(xué)習(xí)、完善管理制度和加強內(nèi)部監(jiān)督等措施,我院違規(guī)收費行為得到了有效控制。

  患者滿意度提升:實行醫(yī)療費用“一日清單”制度和加強收費透明度等措施,使患者能夠清晰了解費用構(gòu)成和收費標(biāo)準(zhǔn),提高了患者的滿意度和信任度。

  醫(yī);鹗褂眯侍岣撸和ㄟ^打擊不合理收費行為,減少了醫(yī);鸬睦速M和流失,提高了醫(yī);鸬氖褂眯屎捅U纤。

  五、結(jié)論與展望

  醫(yī)保不合理收費問題關(guān)系到廣大群眾的切身利益和社會穩(wěn)定。我院將以此次整改為契機,進一步加強醫(yī)保收費管理工作,建立健全長效機制,確保醫(yī)保收費行為的規(guī)范性和合法性。同時,我們也將繼續(xù)加強與相關(guān)部門的溝通和協(xié)作,共同推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。

  醫(yī)保不合理收費的整改措施報告 5

  一、引言

  近期,我單位根據(jù)上級部門關(guān)于醫(yī)保基金使用監(jiān)管的要求,針對醫(yī)保不合理收費問題進行了全面自查與整改。為切實保障醫(yī);鸬陌踩陀行褂,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),我們深入分析了存在的問題,并制定了相應(yīng)的整改措施,F(xiàn)將整改情況報告如下:

  二、自查情況

  在自查過程中,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)保不合理收費問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面:

  1.分解收費:將醫(yī)保目錄內(nèi)的一個收費項目分解為兩個及以上不同項目進行收費。

  2.超標(biāo)準(zhǔn)收費:違反定價等規(guī)定,超出標(biāo)準(zhǔn)的收費行為。

  3.自立項目收費:非營利性醫(yī)療機構(gòu)自設(shè)項目收費。

  4.重復(fù)收費:在同一治療過程中,同種或同類收費項目進行多次、重復(fù)收費。

  5.虛增費用:參保患者病歷中記錄的'醫(yī)保范圍內(nèi)的費用與患者實際治療發(fā)生的費用不相符。

  三、整改措施

  針對上述問題,我們采取了以下整改措施:

  1、加強政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

  組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)政策法規(guī),確保每位員工都能準(zhǔn)確掌握醫(yī)保收費標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

  定期開展醫(yī)保知識培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的政策理解能力和業(yè)務(wù)水平。

  2、完善收費管理制度

  嚴(yán)格執(zhí)行物價部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn),杜絕超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費行為。

  建立健全醫(yī)療服務(wù)價格公示制度,通過電子顯示屏、公示欄等方式公開收費標(biāo)準(zhǔn),接受患者監(jiān)督。

  實行一劃價三核對制度,即劃價后由收費員、復(fù)核員和財務(wù)人員共同核對,確保收費準(zhǔn)確無誤。

  3、加強內(nèi)部監(jiān)督與檢查

  成立醫(yī)保收費監(jiān)督小組,定期對臨床科室、醫(yī)技科室的收費情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

  建立健全投訴舉報機制,設(shè)立舉報箱、意見簿和舉報電話,鼓勵患者和社會各界對醫(yī)保收費問題進行監(jiān)督。

  4、推進信息化建設(shè)

  加快醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)療收費信息的實時監(jiān)控和查詢,提高收費管理的透明度和效率。

  推行醫(yī)療費用“一日清單”制度,讓患者隨時了解自己的醫(yī)療費用情況,增強患者的知情權(quán)和滿意度。

  5、嚴(yán)肅處理違規(guī)行為

  對查實的醫(yī)保不合理收費行為,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行處理,追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

  建立健全責(zé)任追究制度,形成有效的約束機制,防止類似問題再次發(fā)生。

  四、整改成效

  經(jīng)過一段時間的整改,我單位的醫(yī)保收費管理工作取得了顯著成效:

  1.醫(yī)保不合理收費現(xiàn)象得到有效遏制,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

  2.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策意識和業(yè)務(wù)水平顯著提高,醫(yī)療收費行為更加規(guī)范。

  3.患者的知情權(quán)和滿意度得到提升,醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

  五、結(jié)語

  醫(yī)保不合理收費問題關(guān)系到廣大患者的切身利益,也直接影響到醫(yī);鸬陌踩陀行褂谩N覀儗⒗^續(xù)加強醫(yī)保收費管理工作,不斷完善相關(guān)制度措施,確保醫(yī);鸬陌踩\行和患者的合法權(quán)益得到保障。同時,我們也歡迎社會各界對我們的工作進行監(jiān)督和指導(dǎo),共同推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。

  醫(yī)保不合理收費的整改措施報告 6

  一、引言

  為深入貫徹國家關(guān)于規(guī)范醫(yī)保收費、打擊醫(yī)保欺詐行為的政策精神,根據(jù)《關(guān)于深入開展亂收費、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作的通知》及相關(guān)文件要求,我院針對醫(yī)保不合理收費問題進行了全面自查與整改。現(xiàn)將自查情況及整改措施報告如下。

  二、自查情況

  1.收費項目梳理:經(jīng)過細(xì)致梳理,我院共有各類醫(yī)療收費項目數(shù)百項,涵蓋檢查、治療、藥品等多個方面。在自查過程中,我們重點檢查了是否存在分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、自立項目收費以及虛增費用等違規(guī)行為。

  2.發(fā)現(xiàn)問題:自查發(fā)現(xiàn),部分科室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解收費及重復(fù)收費的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為:將本應(yīng)一次性完成的診療項目分解為多個項目收費,超出物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)收費,以及在同一治療過程中對同種或同類收費項目進行多次收費。

  三、整改措施

  1.加強學(xué)習(xí)培訓(xùn):組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī),確保每位醫(yī)務(wù)人員都能準(zhǔn)確掌握醫(yī)保收費標(biāo)準(zhǔn)及政策要求,提高依法執(zhí)業(yè)意識。

  2.完善收費管理制度:建立健全醫(yī)療服務(wù)價格管理制度,明確各項收費項目的收費標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)及操作流程。嚴(yán)格執(zhí)行“一劃價三核對”制度,確保收費準(zhǔn)確無誤。同時,加強收費票據(jù)管理,做到票據(jù)與實際收費相符。

  3.成立專項整治小組:成立由院領(lǐng)導(dǎo)掛帥的醫(yī)保收費專項整治小組,負(fù)責(zé)全院醫(yī)保收費的監(jiān)督與檢查工作。定期對各科室進行抽查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改,并對相關(guān)責(zé)任人進行嚴(yán)肅處理。

  4.推行“一日清單”制度:實行醫(yī)療費用“一日清單”制度,讓病人能夠清楚了解每日的`醫(yī)療費用明細(xì),增強收費的透明度,減少不必要的誤解和糾紛。

  5.加強藥品與耗材管理:嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度,通過統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務(wù)渠道,降低藥品與耗材成本。同時,加強對特殊材料的上報和審批管理,確保收費合理合法。

  6.推進醫(yī)保支付方式改革:積極響應(yīng)國家政策,推進醫(yī)保支付方式改革,推行按疾病診斷相關(guān)分組付費和按病種分值付費等新型支付方式,提高醫(yī);鸬氖褂眯,減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

  7.建立健全投訴與監(jiān)督機制:設(shè)立投訴接待制度,設(shè)立舉報箱、意見簿和舉報電話,方便患者及時反映問題。對于收到的投訴和舉報,做到件件有落實、事事有回音。同時,加強內(nèi)部監(jiān)督與外部審計相結(jié)合,形成全方位的監(jiān)督體系。

  四、總結(jié)與展望

  通過本次自查與整改工作,我院在醫(yī)保收費方面取得了顯著成效,但仍需持續(xù)努力。下一步,我們將繼續(xù)加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)、完善管理制度、強化監(jiān)督檢查、推進支付方式改革等工作,確保醫(yī)保收費合理合法、公開透明。同時,加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào),共同維護醫(yī)保基金的安全與穩(wěn)定。我們堅信,在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下和全院職工的共同努力下,我院的醫(yī)保收費工作將不斷邁上新臺階。

  醫(yī)保不合理收費的整改措施報告 7

  一、引言

  近期,我單位在醫(yī)保費用結(jié)算過程中,通過內(nèi)部自查及上級部門的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在部分醫(yī)保收費項目不合理、收費標(biāo)準(zhǔn)不明確、超范圍收費等問題。為積極響應(yīng)國家醫(yī)保政策,維護參保人員的合法權(quán)益,確保醫(yī);鸬陌踩侠硎褂,我單位高度重視,立即組織相關(guān)部門進行專項整改工作,F(xiàn)將整改措施及進展情況報告如下:

  二、存在問題分析

  1.收費項目不明確:部分醫(yī)療服務(wù)項目在收費時未能清晰界定是否屬于醫(yī)保支付范圍,導(dǎo)致誤收或漏收現(xiàn)象。

  2.收費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一:個別科室在執(zhí)行醫(yī)保收費標(biāo)準(zhǔn)時存在偏差,未嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄及物價部門規(guī)定執(zhí)行。

  3.超范圍收費:個別醫(yī)護人員對醫(yī)保政策理解不夠深入,存在超出醫(yī)保支付范圍進行收費的情況。

  4.信息系統(tǒng)不完善:醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)在自動識別、審核醫(yī)保費用方面存在不足,未能有效防止不合理收費的發(fā)生。

  三、整改措施

  1、加強政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

  組織全體醫(yī)護人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,明確醫(yī)保支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)及要求。

  定期開展醫(yī)保政策培訓(xùn),提升醫(yī)護人員的政策理解能力和執(zhí)行力。

  2、完善收費管理制度

  修訂和完善醫(yī)保收費管理制度,明確各科室、各崗位的職責(zé)和權(quán)限。

  建立醫(yī)保費用審核機制,對所有醫(yī)保費用進行事前、事中、事后的全面審核。

  3、統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)

  嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄及物價部門規(guī)定執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn),確保所有收費項目合規(guī)、合理。

  對存在爭議的收費項目,及時與上級醫(yī)保部門溝通確認(rèn),確保收費準(zhǔn)確無誤。

  4、加強信息系統(tǒng)建設(shè)

  升級醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng),提升系統(tǒng)的`自動識別、審核和預(yù)警功能。

  定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新,確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行,提高醫(yī)保費用結(jié)算的準(zhǔn)確性和效率。

  5、建立監(jiān)督機制

  成立醫(yī)保費用監(jiān)督小組,負(fù)責(zé)定期對醫(yī)保收費情況進行抽查和評估。

  設(shè)立投訴舉報渠道,鼓勵患者和社會各界對醫(yī)保不合理收費行為進行監(jiān)督和舉報。

  6、強化責(zé)任追究

  對發(fā)現(xiàn)的不合理收費行為,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行責(zé)任追究和處罰。

  對整改不力或?qū)医滩桓牡目剖液蛡人,將采取更加嚴(yán)厲的措施進行處理。

  四、整改成效與展望

  經(jīng)過一段時間的整改工作,我單位醫(yī)保不合理收費現(xiàn)象得到了有效遏制,醫(yī)保費用結(jié)算的合規(guī)性和準(zhǔn)確性顯著提高。未來,我單位將繼續(xù)加強醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),完善收費管理制度和信息系統(tǒng)建設(shè),建立健全的監(jiān)督機制和責(zé)任追究制度,確保醫(yī)保基金的安全合理使用,為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

  醫(yī)保不合理收費的整改措施報告 8

  一、引言

  近期,我單位在醫(yī)保費用結(jié)算過程中發(fā)現(xiàn)存在部分不合理收費現(xiàn)象,這不僅違背了醫(yī)保政策規(guī)定,也損害了參保人員的合法權(quán)益,影響了醫(yī)院的形象和聲譽。為此,我單位高度重視,立即組織相關(guān)部門進行自查自糾,并針對發(fā)現(xiàn)的問題制定了以下整改措施報告。

  二、問題梳理

  1.超標(biāo)準(zhǔn)收費:部分檢查、治療項目存在超出醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費的情況。

  2.分解收費:將本應(yīng)一次性收費的項目分解為多個子項進行收費,導(dǎo)致費用重復(fù)計算。

  3.自立項目收費:未經(jīng)批準(zhǔn)擅自設(shè)立收費項目,并向患者收取費用。

  4.醫(yī)囑與收費不符:實際執(zhí)行的治療方案與收費清單上的項目不完全一致。

  5.醫(yī)保政策理解不足:部分醫(yī)護人員對醫(yī)保政策理解不透徹,導(dǎo)致執(zhí)行過程中出現(xiàn)偏差。

  三、整改措施

  1.加強政策培訓(xùn):組織全體醫(yī)護人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,確保每位員工都能準(zhǔn)確理解和掌握相關(guān)政策規(guī)定,從源頭上杜絕不合理收費現(xiàn)象的發(fā)生。

  2.完善收費管理制度:修訂和完善醫(yī)院收費管理制度,明確收費標(biāo)準(zhǔn)和流程,加強對收費環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理,確保每一項收費都有據(jù)可依、有章可循。

  3.開展自查自糾:成立專項工作組,對全院醫(yī)保收費情況進行全面排查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改,并對相關(guān)責(zé)任人進行嚴(yán)肅處理。

  4.強化信息化建設(shè):利用信息化手段提高收費管理的.透明度和準(zhǔn)確性,建立醫(yī)保費用監(jiān)控系統(tǒng),實時監(jiān)測醫(yī)保費用使用情況,及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理收費行為。

  5.建立投訴舉報機制:設(shè)立醫(yī)保收費投訴舉報渠道,鼓勵患者和社會各界對醫(yī)院醫(yī)保收費情況進行監(jiān)督,對收到的投訴舉報進行認(rèn)真核查處理,并及時反饋處理結(jié)果。

  6.加強溝通協(xié)調(diào):與醫(yī)保管理部門保持密切聯(lián)系,定期溝通交流,及時了解醫(yī)保政策動態(tài)和變化,確保醫(yī)院醫(yī)保工作始終符合政策要求。

  四、整改效果評估

  為確保整改措施的有效落實,我單位將建立整改效果評估機制,定期對整改措施的執(zhí)行情況進行檢查評估,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。同時,將整改效果作為醫(yī)院績效考核的重要指標(biāo)之一,對整改不力的科室和個人進行問責(zé)處理。

  五、結(jié)語

  醫(yī)保不合理收費問題關(guān)系到廣大參保人員的切身利益和社會和諧穩(wěn)定。我單位將以此次整改為契機,進一步加強醫(yī)保管理工作,不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平,為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

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