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農村衛(wèi)生醫(yī)療的工作情況報告

時間:2022-10-08 08:26:47 報告 我要投稿
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農村衛(wèi)生醫(yī)療的工作情況報告

  一、關于農村衛(wèi)生工作

農村衛(wèi)生醫(yī)療的工作情況報告

  從2001年起我們就著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的管理體制和人事用工分配制度的改革,加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和基礎設施建設,持續(xù)健康地發(fā)展了農村衛(wèi)生事業(yè)。

 。ㄒ唬⿲嵤┺r村衛(wèi)生改革與發(fā)展先進縣項目建設,共投入資金230多萬元,先后對斑竹當鎮(zhèn)、藕池鎮(zhèn)等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了業(yè)務用房改造,改造面積21700多平方米,添置設備106臺(件),有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施,增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能。

 。ǘ┘訌娹r村衛(wèi)生組織建設,大力推行農村衛(wèi)生服務管理一體化。自《衛(wèi)生部關于推行農村衛(wèi)生管理一體化的通知》下發(fā)后,結合我縣實際實施了以“五統一”管理為核心的農村衛(wèi)生一體化管理模式。一是機構統一設置。全縣共有423個村,現設置村衛(wèi)生室332個;達到甲級村衛(wèi)生室標準的280個,占84.3%。二是人員統一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格通過考試、考核重新認證后,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由衛(wèi)生院統一調配到村衛(wèi)生室上崗;全縣現有村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員873人,其中衛(wèi)生院下派75人,擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生798人。三是藥品統一代購。村衛(wèi)生室藥品代購配發(fā)率已達到90%以上。四是業(yè)務統一安排。村衛(wèi)生室的業(yè)務工作特別是預防保健任務、突擊性指令性任務等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統一安排、統一檢查。五是財務統一監(jiān)管。村衛(wèi)生室實行自負盈虧、單獨核算,接受衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。

 。ㄈ┘訌娙瞬排囵B(yǎng),實施對口支援,增強農村醫(yī)療衛(wèi)生機構可持續(xù)發(fā)展能力。

  從20*年起,我們實施了五年人才培養(yǎng)計劃。到2009年底,在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達到本科以上學歷,其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員必須達到本科以上學歷;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達到專科以上學歷。臨床醫(yī)生、護士具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格。每年送上級醫(yī)院離崗學習人數縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達到3%以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達到6%以上,培訓時間在6個月以上。現已離崗培訓86人。同時開展了繼續(xù)教育、在職函授學歷培訓等多個途徑的人才培養(yǎng)方式。

 。ㄋ模┬l(wèi)生技術人員培訓和繼續(xù)教育經費,根據國家關于教育經費管理和支出標準的規(guī)定,按單位業(yè)務總收入的1.5%提取。人才培養(yǎng)經費必須?顚S茫坏媒亓艋蚺灿。縣衛(wèi)生局每年對單位進行責任經濟審計時,對人才培養(yǎng)經費進行專項審計。

  二、關于新型農村合作醫(yī)療工作

  我縣合作醫(yī)療從20XX年7月1日起實施,已經近兩年了。兩年來我們堅持政府引導、農民自愿、規(guī)范管理、強化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新,健康持續(xù)地發(fā)展了農村合作醫(yī)療。

 。ㄒ唬﹫猿终鲗В块T協調,建立符合新型農村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體制

  1、實施新型農村合作醫(yī)療制度是一項系統工程,不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持,還要有適應合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和環(huán)境。

  2、建立工作責任考核體系。試點工作堅持縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級政府“一把手”負責制,強化政府主要責任人的領導責任和政府的引導責任,農民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內容。為明確合作醫(yī)療有關部門工作職責,既有分工,又有合作,縣合作醫(yī)療管理委員會制定了《縣合作醫(yī)療管理委員會工作職責》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療管理委員會工作職責》、《縣財政局合作醫(yī)療工作職責》、《農業(yè)銀行**支行合作醫(yī)療工作職責》、《縣農業(yè)稅務管理局合作醫(yī)療工作職責》等。加強制度建設,強化責任,規(guī)范行為,促進合作醫(yī)療管理工作的科學化、規(guī)范化、制度化。

  進一步理順合作醫(yī)療管理體制,實行“管辦分離”。從20*年起實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點服務醫(yī)療機構合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統公開招聘。由個人申請、單位推薦,經縣合管辦組織考試、考核后擇優(yōu)錄用,發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放,在縣合管辦直接領導下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務上與所在單位徹底分離,不在醫(yī)療機構兼職,獨立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制,專職管理員月工資核定900~1000元,略高于同等崗位水平,年底再根據全縣在職職工分配水平調整發(fā)放水平,就高不就低?h合管辦依照《合作醫(yī)療專職管理人員考核辦法》,每年對合作醫(yī)療專職管理人員進行兩次考核,考核結果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次,作為其個人待遇和先進個人評選的依據,連續(xù)兩年不合格的予以解聘。

  3、建立信息網絡體系。為達到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運轉的目的,建立了**縣新型農村合作醫(yī)療網站,通過公眾網絡運行。合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補償公示等,點擊網站就可查詢或下載。網站開通以來,點擊人數已達43000余人次。對定點服務醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實行了計算機聯網管理,工作質量和服務行為得到動態(tài)實時監(jiān)測,減輕了工作強度,加快了信息反饋速度,提高了工作效率,減少了失誤,堵塞了漏洞。同時開發(fā)了實用性較強的《**縣新型農村合作醫(yī)療應用系統》,運用于農村合作醫(yī)療的管理。

 。ǘ﹫猿址忾]管理,確;鸢踩,建立科學有效的基金管理和籌資機制

  1、實施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。

  2、規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級政府和有關部門的重要職責,我縣合作醫(yī)療基金管理嚴格實行“收、管、支”三分離模式,并通過新型農村合作醫(yī)療基金代理銀行----農業(yè)銀行網上銀行系統,加強對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統一管理,分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農民個人門診帳戶臺帳,分村記帳,明細到戶,精確到人。農民個人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構查詢,做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農戶“四對口”。住院補償基金通過政策調整,預測不會出現虧損或過多的沉淀。

  3、推行住院補償“三級結算審核制”。參合農民因病在定點服務醫(yī)療機構住院治療,住院時由其進行資格審查,出院時合作醫(yī)療補償部份由定點服務醫(yī)療機構直接補償,并負責對補償金額進行審查;鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科負責對定點服務醫(yī)療機構的補償情況進行復審,審查出來的問題由其負責處理;縣合管辦負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科上報結算資料進行審核,審核不符合規(guī)定的不予補償,由并責令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科限期整改。

 。ㄈ﹫猿謴霓r民利益出發(fā),不斷完善政策措施,建立切合實際的運行模式

  1、從農民的利益出發(fā),按照農民的意愿調整合作醫(yī)療政策,讓農民在實施新型農村合作醫(yī)療制度中得到更大的實惠。

  2、不斷探索,努力擴大受益面。20*年,為進一步擴大參合農民受益面和受益程度,對門診補償方式進行了試點。埠河鎮(zhèn)實行的是“鎮(zhèn)級統籌,合醫(yī)不合藥”的辦法;麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級統籌,既合醫(yī)又合藥”的辦法。半年多來,兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了兩種不同門診補償模式的探索,雖然制度本身還不夠完善,運行也欠規(guī)范,但卻初步體現了“農民互助、政府補助,大病大補、小病小補”的新型農村合作醫(yī)療特點,得到農民的認可。

  3、尊重需方意愿,讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內各縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點服務機構就診,不需辦理轉診手續(xù),合作醫(yī)療一證“走”全縣。住院治療直接補償,門診屬地報銷。讓參合農民充分行使自由擇醫(yī)權,防止層層設卡截留病員,消除醫(yī)療隱患。同時,通過科學設置不同等級醫(yī)院的住院起付線和補償比,調節(jié)和引導病人合理分流,降低病人醫(yī)藥費用,促進了定點醫(yī)療服務機構的良性競爭。

  4、實施公示制度,讓農民享有充分的知情權。我們將《合作醫(yī)療服務項目結算標準》、《手術項目結算標準》、《湖北省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結算流程》、《參合農民權利和義務》等規(guī)范性的文件制成公示牌,掛在定點服務醫(yī)療機構補償結算處,方便參合人員對照結算。各級定點醫(yī)療機構到月初時,將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補償的基本情況及補償金額上墻公示,接受監(jiān)督?h合管辦將接受補償人員的按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示,讓農民知道同村參加合作醫(yī)療的農民因病在縣、鄉(xiāng)、村接受住院、門診治療補償情況。這樣,讓參合農民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性,同時,還有利于農民群眾對農村合作醫(yī)療補償的監(jiān)督。

 。ㄋ模﹫猿址⻊招袨榈墓叫,嚴格控制醫(yī)療費用不合理的增長,建立和完善積極的控制措施

  一是控制醫(yī)藥費用的增長速度,讓農民得到實實在在的補償,是新型農村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展的關鍵。自新型農村合作醫(yī)療制度實施以來,我們始終堅持把醫(yī)療服務機構服務行為的公平與規(guī)范管理擺在新型農村合作醫(yī)療成敗的重要位置,采取多種有效措施,強化監(jiān)督管理。

  二是實行醫(yī)療服務項目限額結算。試點工作開始后,我們結合實際,制訂了《**縣合作醫(yī)療服務項目結算標準》和《手術項目結算標準》,實行醫(yī)療服務項目最高限額結算制度。凡超過規(guī)定服務項目結算標準的部分,農民不繳,合管辦不補,由定點服務醫(yī)療機構承擔。共核定常用醫(yī)療服務項目結算標準:一級甲等衛(wèi)生院66項,二級乙等醫(yī)院68項,二級甲等醫(yī)院63項;核定手術項目結算標準:一級甲等衛(wèi)生院63項、二級乙等10項、二級甲等醫(yī)院10項。。

  三、困難和建議

  在新時期,我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問題和困難,也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個方面:

  一是公共衛(wèi)生運行成本逐步增高。近幾年來衛(wèi)生工作,特別是公共衛(wèi)生工作任務不斷增加,如新型農村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責任和義務。衛(wèi)生部門為了人民的健康,為了社會的穩(wěn)定,做出了巨大的貢獻,承擔了巨額的經濟負擔。形成了工作量不斷增加,而經費不增加或增加力度不大的不合理局面。據測算我縣新型農村合作醫(yī)療在參合率達到60%時,人均費用達到2.5-2.8元,全縣費用達到100萬元左右。盡管縣人民政府在衛(wèi)生經費上給予大力的支持,合作醫(yī)療工作經費也傾其所力,但衛(wèi)生部門仍然承擔了應該由政府承擔的經濟壓力,運行成本在衛(wèi)生部門有逐年上升的趨勢。長此運行下去,沒有上級的政策保障和經費支撐,勢必會影響到衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展。

  二是衛(wèi)生工作的實際與政策的距離繼續(xù)拉大。當前的衛(wèi)生政策與衛(wèi)生工作的實際的距離越來越大。如衛(wèi)生改革,近幾年來理論上沒有什么新進展,實踐中你搞你的,我搞我的,比較混亂。是下面等上面的政策,上面等下面的經驗。醫(yī)療機構體制改革更是如此,今天說醫(yī)院要買,明天就叫停。衛(wèi)生改革在沒有上面新的政策支持下,難以再向前推進,只有停留在機制改革上。為了增強醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力和后勁,我們決定在全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位中開展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫(yī)療服務價格、藥品價格問題,衛(wèi)生部門背了不少黑鍋,這些不僅制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,也給有關部門帶來了不顧實際,鉆政策空子的機會,致使醫(yī)療衛(wèi)生單位有苦難言。社會關注的健康公平、基本醫(yī)療服務公平的政府責任問題,至今仍不能明確,再不能繼續(xù)由衛(wèi)生部門來承擔。

  三是農村衛(wèi)生專業(yè)人員匱乏的局面將會加劇。由于人才流動的市場化作用,農村醫(yī)療衛(wèi)生機構,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問題不可能在短時間內得到緩解。一方面是中專無人讀,大專畢業(yè)生引不來。多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近5年來沒有大中專生進入,足以構成一個人才斷檔期。另一方面是培養(yǎng)成才的想跳槽。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、環(huán)境不好、待遇低,留不住人才。解決總人數70%的農民基本醫(yī)療服務,首先要解決農村專業(yè)技術人員匱乏問題。培養(yǎng)、支援、改善待遇等問題,是當前應迫切需要研究和實施的政策問題,更是真正把衛(wèi)生工作的重點放到農村的方向問題。

  四是村級衛(wèi)生組織建設亟待加強。村級衛(wèi)生組織是農村衛(wèi)生工作的網底,在實施初級衛(wèi)生保健,保護人民群眾的健康中起到重要作用。但對村級衛(wèi)生機構建設、管理,對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、激勵、約束等方面,國家沒有政策,地方沒有規(guī)定,以致成為衛(wèi)生政策的盲區(qū)。隨著國家“三農”政策的落實,農村居民經濟條件好轉,村級衛(wèi)生機構建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平,已經遠不能適應農民的醫(yī)療保健需求。國家應制訂相關政策,對村級衛(wèi)生機構的建設給予投入,對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓給予給予投入。

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