實施方案(集合3篇)
為了確保工作或事情有序地進行,時常需要預(yù)先制定一份周密的方案,方案是解決一個問題或者一項工程,一個課題的詳細過程。那么大家知道方案怎么寫才規(guī)范嗎?以下是小編幫大家整理的實施方案3篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
實施方案 篇1
一、目的和意圖
組織對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃,其目的在于:
1、在危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程之后,組織對其范圍內(nèi)的所有重大職業(yè)健康安全危險源可以獲得一個清晰的認識和總的評價;
2、在危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制與職業(yè)健康安全管理體系其他要素之間建立明確而顯著的聯(lián)系,為整個職業(yè)健康安全管理體系奠定基礎(chǔ);
3、更好地履行組織的基本法律義務(wù);
4、通過危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程,使組織能夠持續(xù)地識別、評價和控制其職業(yè)健康安全風(fēng)險;
5、使仍未建立職業(yè)健康安全管理體系的組織確定其當(dāng)前的職業(yè)健康安全風(fēng)險狀況,并以此為基礎(chǔ)建立其職業(yè)健康安全管理體系。
二、理解要點
可以從以下幾個方面理解本要素:
1、在職業(yè)健康安全管理體系中的地位和作用
對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃,是職業(yè)健康安全管理體系的核心內(nèi)容,是主動性的職業(yè)健康安全管理的重要基礎(chǔ)。
對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃,是組織建立職業(yè)健康安全管理體系的開端,它為危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制與其他職業(yè)健康安全管理體系要素之間建立了明確而顯著的聯(lián)系。
2、與職業(yè)健康安全管理體系其他要素間的相互關(guān)系
2.1、危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的評審(屬對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃的重要內(nèi)容之一)的預(yù)定時間和周期可由職業(yè)健康安全方針確定。
2.2、職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求是對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃的重要依據(jù),也就是說,擬定的風(fēng)險控制措施必需考慮至少滿足職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求。另外,職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求也是危險源辨識的重要線索和依據(jù)。對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃的結(jié)果可作為識別職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求的重要依據(jù)。
2.3、組織在建立職業(yè)健康安全目標(biāo)時,需考慮對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃的結(jié)果,即風(fēng)險評價的結(jié)果和風(fēng)險控制的效果。
2.4、對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制和策劃必需考慮組織內(nèi)潛在的緊急情況,為應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)提供重要依據(jù)。
2.5、對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃是所有其他要素的重要輸入信息。
3、對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃的總體認識對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃包括以下三個過程:
3.1、危險源辨識
危險源辨識是指識別組織整個范圍內(nèi)所有存在的危險源并確定每個危險源特性的過程。組織在識別危險源時,除考慮組織自身員工的活動所帶來的危險源和風(fēng)險外,還需考慮合同方人員和訪問者活動、使用外部提供的產(chǎn)品或服務(wù)所帶來的危險源和風(fēng)險。組織內(nèi)存在危險源的地方主要是以下幾個方面:
、俳M織的常規(guī)活動,如:正常的生產(chǎn)活動;
、诮M織的非常規(guī)活動,如:臨時搶修等;
、鬯羞M入工作場所的人員的活動,包括合同方人員和訪問者的活動;
、芄ぷ鲌鏊鶅(nèi)本組織的'內(nèi)部設(shè)施,如:組織內(nèi)部的建筑物、生產(chǎn)設(shè)備、物質(zhì)等;
、莨ぷ鲌鏊鶅(nèi)由外界所提供的設(shè)施,如:組織所租賃的建筑物、設(shè)備等。
究竟哪些是組織的危險源和職業(yè)健康安全風(fēng)險,組織可以根據(jù)其現(xiàn)在和有關(guān)過去的活動、過程、產(chǎn)品和(或)服務(wù)相關(guān)的輸入和輸出而確定。另外,在具體確定哪些為組織的危險源和職業(yè)健康安全風(fēng)險時,組織還可以從職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要素中獲得線索。正是因為危險源影響職業(yè)健康和安全,所以職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求才對其加以規(guī)定和限制,反過來說,職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求加以規(guī)定和限制的設(shè)備、物質(zhì)、活動等,就可能是組織必須加以重視的危險源和職業(yè)健康安全風(fēng)險。
3.2、確定危險源的特性,就是確定危險源屬于哪類危險源、有何特性、帶來何種職業(yè)健康安全風(fēng)險等。
值得注意的是:
、俳M織需確保危險源辨識具有主動性、前瞻性,而不是等到已經(jīng)產(chǎn)生了事件或事故時再確定危險源;
、诮M織及其內(nèi)部的每個人員應(yīng)以全新的眼光和懷疑的態(tài)度對待危險源,因為過于接近危險源的人員可能會對危險源視而不見,或者他們心存僥幸,認為尚無人員受到傷害而視風(fēng)險微不足道。
4、 風(fēng)險評價
風(fēng)險評價是指根據(jù)危險源辨識的結(jié)果,采用科學(xué)的方法,評價危險源給組織所帶來的風(fēng)險大小并確定是否可容許的過程。
風(fēng)險評價具有鮮明的行業(yè)特點,不同行業(yè)各不相同,有的行業(yè)可能只需簡單的定量評價就可以了,而有的行業(yè)可能需要包含大量文件的復(fù)雜定量分析。究竟選擇何種風(fēng)險評價方法,組織應(yīng)根據(jù)其需要和工作場所的具體狀況而確定。一般來說,組織沒有必要對風(fēng)險進行精確的數(shù)值計算,而采用簡單的主觀評價方法就足夠了,至于復(fù)雜的定量風(fēng)險評價方法,通常僅在風(fēng)險控制失敗可能造成災(zāi)難性后果的場合才需要。
不管采用何種風(fēng)險評價方法,都需確保風(fēng)險評價的結(jié)果符合組織的具體實際情況,并能對識別的風(fēng)險進行分級,確定哪些風(fēng)險可容許和哪些風(fēng)險不可容許,而且還需識別出哪些風(fēng)險可通過職業(yè)健康安全目標(biāo)和管理方案來消除或控制。
5、 風(fēng)險控制
5.1、風(fēng)險控制是指根據(jù)風(fēng)險評價的結(jié)果提出并實施風(fēng)險控制方案。在確定風(fēng)險控制方案時,組織需考慮以下幾個方面:
--對于不可容許風(fēng)險,需采取相應(yīng)的風(fēng)險控制措施以降低風(fēng)險,使其達到可容許程度;
--對于可容許風(fēng)險,需保持相應(yīng)的風(fēng)險控制措施,并不斷監(jiān)視,以防其風(fēng)險變大以致超出可容許的范圍;
--對于已識別出的需通過職業(yè)健康安全目標(biāo)和管理方案來消除或控制的不可容許風(fēng)險,組織應(yīng)將其作為職業(yè)健康安全目標(biāo)和管理方案的重要輸入信息;
--風(fēng)險控制措施應(yīng)與組織的運行經(jīng)驗和能力相適應(yīng);
--即使組織所采取的風(fēng)險控制措施已經(jīng)涵蓋了所考慮的職業(yè)健康安全風(fēng)險,在進行策劃時,組織還要考慮這些風(fēng)險控制措施的實際控制程度;
--風(fēng)險控制的結(jié)果應(yīng)為一個按優(yōu)先順序排列的建議清單以及保持或改進控制的措施清單。
三、對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃的基本原則
--組織在對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃時,原則上應(yīng):
首先考慮消除危險源(如果可行的話);
然后再考慮降低風(fēng)險(降低傷害或損壞發(fā)生的概率或潛在的嚴(yán)重程度);
最后考慮采用個體防護設(shè)備。
--組織需考慮盡可能對全部危險源進行綜合評價,而不是對健康危害、人工搬運和機械危害等進行單個評價。如果使用不同方法進行單個的評價,那么,對風(fēng)險控制的優(yōu)先順序進行排列將更加困難,而且單個的評價還可能造成不必要的重復(fù)。
--組織應(yīng)將危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程作為一項主動性活動而不是被動性活動、具體來說主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
組織應(yīng)在引入新的或修改的活動或程序之前進行危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程,也就是說,任何新的或修改的活動或程序(如:采用新工藝、采用新的原材料、新建廠區(qū)等)在引入之前,必需先考慮進行危險源辨識、風(fēng)險評價,然后根據(jù)風(fēng)險評價的結(jié)果考慮風(fēng)險控制,最后再引入這些活動或程序;
組織應(yīng)在新的或轉(zhuǎn)崗的員工上崗之前根據(jù)危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制所識別的培訓(xùn)需求對他們進行相應(yīng)的崗位培訓(xùn);
由于現(xiàn)代社會中新知識、新技術(shù)日新月異,有關(guān)危險源和風(fēng)險評價的新知識、新技術(shù)同樣也不斷發(fā)展變化。有關(guān)危險源和風(fēng)險評價的新知識、新技術(shù)的出現(xiàn),可能會使出有的對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃發(fā)生變化,例如;新控制技術(shù)的出現(xiàn)可能會使原有危險源的復(fù)雜控制方法變得更容易、更簡單和更有效;新的危險源知識可能會使更多的危險源得到發(fā)現(xiàn);新的風(fēng)險評價方法可能會使風(fēng)險評價更為科學(xué)、更為合理和更為有效。為此,組織需密切關(guān)注有關(guān)危險源和風(fēng)險評價的新知識、新技術(shù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài),一旦需要和適宜,就可引入這些新知識和技術(shù),并重新評估所有已進行的危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程,甚至有的可能需要重新策劃危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制。
由于職業(yè)健康安全法規(guī)不斷發(fā)展變化,新的法規(guī)不斷涌現(xiàn),原有的法規(guī)經(jīng)修訂可能要求更高、更嚴(yán)格,有的法規(guī)可能會被廢止,因此,組織需不斷地關(guān)注有關(guān)的職業(yè)健康安全法規(guī)的發(fā)展?fàn)顩r,使組織的危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制不斷滿足職業(yè)健康安全法規(guī)的要求,例如:組織的可容許風(fēng)險水平可能會因為職業(yè)健康安全法規(guī)的要求變得更高更嚴(yán)格也需要調(diào)整。
已識別的任何必要的風(fēng)險降低和控制措施應(yīng)在危險情況發(fā)生之前得到實施,而不是在危險情況發(fā)生之后作為事故處理的補救措施而實施;
組織應(yīng)及時更新有關(guān)危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的文件、資料和記錄,并在新發(fā)展、新活動或改造活動引入之前以及在采用新的危險源和風(fēng)險評價知識和技術(shù)之前在和實施新的或變化的職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求之前,將這些文件、資料記錄予以擴充以函蓋這些活動。
--對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃需要組織內(nèi)每個員工的共同參與。組織內(nèi)的每個人都應(yīng)為與其相關(guān)的危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制而盡力,積極配合執(zhí)行這三個過程的人員開展工作,只有這樣共同努力,才能使對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃真正取得成效。
--危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程的復(fù)雜性在很大程度上取決于組織的規(guī)模、組織內(nèi)工作場所的狀況、性質(zhì)、危險源的復(fù)雜性和重要性等因素。對于危險源很有限的小組織來說,對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃并不意味著他們都必須進行復(fù)雜的危險源辨識、風(fēng)險評價和控制活動。
--系統(tǒng)化的程序是危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制成功的必要保證。在對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃時,組織需建立以下形成文件的程序:
危險源辨識;
與已識別的危險源有關(guān)的風(fēng)險確定;
與每個危險源有關(guān)的風(fēng)險水平的表示,無論其是否為可容許風(fēng)險;
監(jiān)視和控制風(fēng)險的措施的描述或參考資料,尤其是不可容許的風(fēng)險;
如可行,有關(guān)降低已識別的風(fēng)險的職業(yè)健康安全目標(biāo)和措施,以及降低過程中監(jiān)視其進展的任何跟蹤活動;
實施控制措施的能力和培訓(xùn)需求的識別;
作為體系運行控制要素的一部分,宜詳細描述必要的控制措施;
上述各程序所產(chǎn)生的記錄。
--組織即使已擁有控制某特殊危險任務(wù)的書面程序,也還必須對該運行持續(xù)執(zhí)行危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制。
四、危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程
之所以說對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃是職業(yè)健康安全管理體系的基礎(chǔ),是因為危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的結(jié)果是所有其他要素的重要輸入信息,危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的過程為本要素與其他要素間建立了明確而顯著的聯(lián)系。
值得注意的是,危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的過程不僅適用于裝置和程序的“正常”運行,而且還適用于周期性或臨時性的運行(程序),如裝置清洗和維護,或適用于裝置啟動或關(guān)停期間。組織對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程的策劃,既要考慮執(zhí)行這三個過程所需的成本和時間,又要考慮可資利用的可靠資料和信息,如為法規(guī)或為其他目的已獲得的信息。
組織在執(zhí)行危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程時,需要確定以下幾方面:
--危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制所采用的形式的性質(zhì)、時限、范圍和方法;
--適用的職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求;
--負責(zé)執(zhí)行危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程的人員的作用和權(quán)限;
--將要執(zhí)行危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程的人員的能力要求和培訓(xùn)需求。必要時,組織可根據(jù)所用過程的性質(zhì)和類型使用外部咨詢或服務(wù);
--有關(guān)員工參與職業(yè)健康安全協(xié)商、評審和改進活動的信息;
--如何考慮過程內(nèi)人為錯誤所帶來的風(fēng)險;
--原材料、裝置或設(shè)備的過期、老化所帶來的危險源,尤其是對其進行儲存。
在執(zhí)行危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程中,組織可考慮以下輸入:
--職業(yè)健康安全法規(guī)和其他要求;
--職業(yè)健康安全方針;
--事件和事故記錄;
--不符合;
--職業(yè)健康安全管理體系審核結(jié)果;
--與員工和其他相關(guān)方溝通;
--來自員工職業(yè)健康安全評審活動的信息;
--員工有關(guān)工作場所的職業(yè)健康安全協(xié)商、評審和改進活動的信息(這些活動可能是主動性的,也可能是被動性的)。
為了確保危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程有效,組織需將危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的過程形成文件,并包含以下要素:
--危險源的識別;
--風(fēng)險的現(xiàn)有(或擬定)控制措施的適宜性評價,即對暴露在特定危險源中、控制措施失敗的可能性、傷害或損壞的潛在后果的嚴(yán)重性進行評價;
--殘余風(fēng)險的可容許性評價,以及風(fēng)險控制措施是否足以將風(fēng)險降至可容許程度的評價;
--任何所需附加風(fēng)險控制措施的識別
危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程的實際情況究竟如何,組織可以從以下幾方面評價其績效:
--是否有明確的證據(jù)表明,任何必要的糾正或預(yù)防措施在實施過程中自始至終得到了監(jiān)視(可能要求執(zhí)行進一步的危險源辨識和風(fēng)險評價,以反映對擬定的風(fēng)險控制措施的修改和對殘余風(fēng)險的重新評價);
--是否向管理者提供了有關(guān)糾正或預(yù)防措施完成結(jié)果和進展的反饋(作為管理評審和修改或制定新的職業(yè)健康安全目標(biāo)的輸入);
--執(zhí)行特定危險任務(wù)的人員的能力是否滿足風(fēng)險評價過程中所規(guī)定的風(fēng)險控制要求;
--后期運行經(jīng)驗的反饋是否用于改進過程或用于修改所依據(jù)的資料數(shù)據(jù)(如果合適的話)。
對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制過程的評審,組織需按職業(yè)健康安全方針文件中所確定的時間或周期,或者按管理者所確定的預(yù)定時間進行。具體評審時間和周期可能有所不同,取決于以下幾方面:
--危險源的性質(zhì);
--風(fēng)險的大。
--正常運行的改變。
當(dāng)組織內(nèi)產(chǎn)生了以下一種或幾種變化因素,而這些變化因素使得現(xiàn)有評價的有效性產(chǎn)生了疑異,則還需執(zhí)行評審:
--擴大、縮小、限制;
--重新分配職責(zé);
--工作方法或行為模式改變。
五、 有關(guān)未建立職業(yè)健康安全管理體系的組織的風(fēng)險策劃
如果組織新建職業(yè)健康安全管理體系,則需首先通過初始評審確定其當(dāng)前的職業(yè)健康安全風(fēng)險狀況,并以此為基礎(chǔ)建立職業(yè)健康安全管理體系。
初始評審需包含以下方面:
--職業(yè)健康安全法規(guī)要求;
--組織所面臨的職業(yè)健康安全風(fēng)險的識別;
--對所有現(xiàn)行的職業(yè)健康安全管理實踐、過程和程序的檢查;
--對已往事件、事故和緊急情況的調(diào)查反饋的評價。
根據(jù)組織活動的性質(zhì),適合于初始評審的方法可能包括檢查表、面談、直接檢查和測量,以及以往各種管理體系審核或其他評審的結(jié)果。但應(yīng)注意的是,初始評審不能代替對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制策劃,也就是說,組織仍需在初始評審的基礎(chǔ)上系統(tǒng)實施對危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制的策劃。
實施方案 篇2
一、組織原則
1、我院臨床路徑工作實施方案在臨床路徑與單病種管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、臨床路徑管理委員會下設(shè)臨床路徑與單病種指導(dǎo)評價小組,結(jié)合我院實際情況,指定醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員承擔(dān)指導(dǎo)評價小組的工作。
3、各臨床科室成立臨床路徑實施小組,組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責(zé)人,成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員,
4、實施小組設(shè)立個案管理員,由臨床科室主任指定本科室醫(yī)師擔(dān)任,原則上要求為主治醫(yī)師以上。
二、工作職責(zé)
。ㄒ唬┡R床路徑管理委員會履行以下職責(zé):
1、制訂本醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度;
2、協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題;
3、確定實施臨床路徑的病種;
4、審核臨床路徑文本;
5、組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作;
6、審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進措施。
。ǘ┡R床路徑指導(dǎo)評價小組履行以下職責(zé):
1、對臨床路徑的開發(fā)、實施進行技術(shù)指導(dǎo);
2、制訂臨床路徑的評價指標(biāo)和評價程序;
3、對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析;
4、根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。
。ㄈ┡R床路徑實施小組履行以下職責(zé):
1、負責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理;
2、負責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議,會同藥學(xué)、臨床檢驗、影像及財務(wù)等部門制訂臨床路徑文本;
3、結(jié)合臨床路徑實施情況,提出臨床路徑文本的修訂建議;
4、參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析,并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。
。ㄋ模﹤案管理員履行以下職責(zé):
1、負責(zé)實施小組與管理委員會、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò);
2、牽頭臨床路徑文本的起草工作;
3、指導(dǎo)每日臨床路徑診療項目的實施,指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異,加強與患者的溝通;
4、根據(jù)臨床路徑實施情況,定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議,并向?qū)嵤┬〗M報告。
三、臨床路徑的開發(fā)與制訂
。ㄒ唬┻x擇實施臨床路徑的病種:
1、常見病、多發(fā)病;
2、治療方案相對明確,技術(shù)相對成熟,診療費用相對穩(wěn)定,疾
病診療過程中變異相對較少;
3、優(yōu)先選擇衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
。ǘ 臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目
醫(yī)囑類項目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則,同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會(協(xié)會)和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項目。
。ㄈ 臨床路徑文本一般應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。
1、醫(yī)師版臨床路徑表。
醫(yī)師版臨床路徑表是以時間為橫軸、診療項目為縱軸的表單,將臨床路徑確定的診療項目依時間順序以表格清單的形式羅列出來。各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)實際情況,制訂醫(yī)師版臨床路徑表。
2、患者版臨床路徑告知單。
患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)實際情況,制訂患者版臨床路徑告知單。
四、臨床路徑的實施
。ㄒ唬┡R床路徑實施流程:
1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作,會同科室個案管理員對住院患者進行臨床路徑的準(zhǔn)入評估;
2、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,按照臨床路徑確定的診療流程實施診療,根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目,向患者介紹住院期間為其提供
診療服務(wù)的計劃,并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護理組;
3、相關(guān)護理組在為患者作入院介紹時,向其詳細介紹其住院期間的診療服務(wù)計劃(含術(shù)前注意事項)以及需要給予配合的內(nèi)容;
4、經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項目完成情況及病情的變化,對當(dāng)日的.變異情況進行分析、處理,并做好記錄;
5、醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項目完成后,執(zhí)行(負責(zé))人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。
(二)進入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足的條件:
診斷明確,沒有嚴(yán)重的合并癥,能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目。進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時,應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑:
1、在實施臨床路徑的過程中,患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,需要改變原治療方案的;
2、在實施臨床路徑的過程中,患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的;
3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的;
4、其他嚴(yán)重影響臨床路徑實施的情況。
(三)臨床路徑的變異的處理
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中,出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟:
1、記錄。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中,記錄應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、簡明。
2、分析。 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個案管理員交換意見,共同分析變異
原因并制訂處理措施。
3、報告。 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見,并提出解決或修正變異的方法。
4、討論。 對于較普通的變異,可以組織科內(nèi)討論,找出變異的原因,提出處理意見;也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進行重點討論。
五、臨床路徑評價與改進
(一) 實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù),并上報指導(dǎo)評價小組。指導(dǎo)評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質(zhì)量改進建議制訂質(zhì)量改進方案,并及時上報指導(dǎo)評價小組。
。ǘ┡R床路徑實施的過程評價內(nèi)容包括:相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
。ㄈ┦中g(shù)患者的臨床路徑實施效果評價應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
(四)非手術(shù)患者的臨床路徑實施效果評價應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
實施方案 篇3
為認真貫徹落實臨汾市煤炭工業(yè)局《關(guān)于開展煤礦人員提升運輸系統(tǒng)專項檢查的實施方案》,結(jié)合我礦實際情況,我礦立即組織相關(guān)人員制定了“人員提升運輸系統(tǒng)”專項檢查實施方案。
一、成立提升運輸專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:苗全興
副組長:李遠(機電副礦長) 師建辛(安全副礦長)
成員:郝記成(機電副總工) 景民偉(運輸副總工)
閆新澤(運料隊隊長) 劉永付(機電隊隊長)
劉蘊杰(機電科副科長)徐艷杰(機電科技術(shù)員)
時宏偉(運輸技術(shù)員)
二、自查自整時間
3月17日至3月22日
三、檢查依據(jù)和內(nèi)容
依照《煤礦安全規(guī)程》和《山西省安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)》主要對以下10個方面進行重點檢查。
1、提升運輸設(shè)備是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志,是否使用國家命令禁止使用的淘汰設(shè)備;所使用的設(shè)備是否與設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)簽訂正規(guī)的買賣合同。
2、每次提升運輸人員數(shù)量是否符合規(guī)定。
3、提升裝置的`防墜器、過卷過放等安全設(shè)施,安全保護是否齊全有效;架空乘人裝置的安全制動裝置、超速、打滑等安全設(shè)施、安全保護是否齊全有效;
4、對提升機、提升裝置各部分、提升鋼絲繩和安全保護裝置、設(shè)施是否嚴(yán)格落實班檢、日檢、周檢、月檢制度;架空乘人裝置和鋼絲繩是否嚴(yán)格落實日檢、周檢制度;
5、井口安全門、搖臺、阻車器是否與提升機信號實現(xiàn)聯(lián)鎖,安全門的打開與罐籠位置是否實現(xiàn)閉鎖,提升信號是否與提升機控制實現(xiàn)閉鎖;
6、提升操作人員是否取得特種作業(yè)操作資格證;
7、過卷、過放距離和緩沖裝置是否符合規(guī)程要求;
8、提升機系統(tǒng)、架空乘人裝置是否經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)機構(gòu)進行安全檢測檢驗。
9、井口防滅火是否符合規(guī)程規(guī)定。
10、以上未涉及到的人員提升運輸系統(tǒng)其他檢查內(nèi)容是否符合《煤礦安全規(guī)程》、《煤礦安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本要求及評分方法》和《煤礦礦井機電設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn)》要求。
四、工作要求
(一)提高認識,確保效果。各單位、隊組要充分認識開展人員提升運輸系統(tǒng)專項檢查的重要性,切實增強職工提升運輸安全意識,促使每位職工牢記職責(zé),做到上標(biāo)準(zhǔn)崗,干標(biāo)準(zhǔn)活。結(jié)合工作實際,確保“專項檢查”工作取得實效。
。ǘ┱J真排查,嚴(yán)格落實。結(jié)合自身實際,重點圍繞人員提升運輸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),強化基礎(chǔ)管理,大力開展提升運輸隱患排查治理,健全管理體系,提高礦井提升運輸安全保障能力,確保煤礦安全生產(chǎn)。
。ㄈ┳龊每偨Y(jié),及時反饋。本次自查自整結(jié)束后,要做出“提升運輸安全”大檢查工作總結(jié)。
礦、科、隊領(lǐng)導(dǎo)是這次活動的主體責(zé)任者,要在認真學(xué)習(xí)及貫徹上級要求的基礎(chǔ)上,深入井下,帶頭貫徹,帶頭實施,以求實務(wù)真的工作作風(fēng)推動“提升運輸設(shè)備”大檢查的各項目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成。
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