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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案
為確保事情或工作順利開展，常常需要提前進行細致的方案準備工作，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細過程。我們應該怎么制定方案呢？下面是小編精心整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案，歡迎閱讀與收藏。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案1
[摘要]在新醫(yī)改情境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構“醫(yī)防分設”模式與政府“重點在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院”的基本制度設計的體制沖突，再次引起對其政策去向的思考�！搬t(yī)防分設”模式運行后，農村三級服務網絡結構和相關領域功能都發(fā)生了變化，并使衛(wèi)生體制形成一些明顯的特征。其與新醫(yī)改精神的對接，可有不同的政策方案組合。以現存體制特征和政策優(yōu)勢為起點，從理論層面理解“政府辦好一所衛(wèi)生院”的理由，并考慮眾多的影響因素，可能更有助于定性推導“醫(yī)防分設”模式政策終止、調整或延續(xù)的政策去向。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構“醫(yī)防分設”模式，主要是針對當時“醫(yī)防一體”模式積重難返的現狀，提出的一種改制模式。這種模式以由政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生機構承擔預防保健和管理職能，和以民營化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提供醫(yī)療服務為特征。醫(yī)改大討論已從人們的視線淡出，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中重申政府應“在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院”。在新一輪醫(yī)改情境下，“醫(yī)防分設”表現出的體制沖突，又重新擺在決策者的面前。本文以曾被評論為找到“政府”和“市場”最佳接合點，是實現衛(wèi)生服務“帕累托最優(yōu)”可能途徑的××省市“醫(yī)防分設”實驗模式為案例，對其“醫(yī)防分設”模式實施過程進行調查回顧，分析運行后衛(wèi)生系統(tǒng)結構和功能的演變，以及運行多年后形成的體制特征，并討論在新一輪醫(yī)改情境下，“醫(yī)防分設”模式可能的去向。
一、×ד醫(yī)防分設”實驗模式簡述
市為××省××地區(qū)的縣級市，現轄19個鎮(zhèn)、2個經濟開發(fā)區(qū)、333個行政村，面積1477km2擴，總人口140.92萬人。2001年，由于當時面臨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和發(fā)展危機，××市和所轄各市(縣)政府醞釀實施農村衛(wèi)生服務體系改革。改制之初，市堅持“衛(wèi)生防疫不能賣”，“政府的衛(wèi)生管理職能不能賣”，優(yōu)先考慮公共衛(wèi)生的理念，采取政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所后，再將衛(wèi)生院民營化的“醫(yī)防分設”的方案，制定了《市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革的方案》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構產權制度改革實施辦法》、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所《首批工作人員競爭上崗辦法》等配套辦法。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所2001年7月起正式對外辦公，衛(wèi)生院改制從2001年底開始，到2005年底全面完成。改制后，形成地理位置呈三角形的市立醫(yī)院和兩所公立中心衛(wèi)生院，與47所民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共存的醫(yī)療服務格局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構則表現為公立衛(wèi)生所和民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的“醫(yī)防分設”模式。
改革后，政府加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投人力度，醫(yī)院民營化后衛(wèi)生資源也迅速增加。政府工作重心向公共衛(wèi)生、網底建設、醫(yī)療市場監(jiān)管、醫(yī)防整合和新農合制度建設轉移，同時以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主體思路建設農村衛(wèi)生服務體系，形成了獨具“醫(yī)防分設”特征的宏觀衛(wèi)生管制體系。
的實驗模式，從以優(yōu)先考慮公共衛(wèi)生為起點，到以整合建設農村社區(qū)衛(wèi)生服務為主體思路，總體上體現了在市場改革背景下較為穩(wěn)妥和清晰的改革思路，做法和經驗曾受到社會的關注，國內陳家應等學者，也對包括樣本縣在內的、以設立獨立衛(wèi)生所為特征的××市衛(wèi)生服務體系做過研究。
二、醫(yī)防分設后的衛(wèi)生體制特征
“醫(yī)防分設”對農村衛(wèi)生服務網絡中樞一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，使原農村衛(wèi)生服務三級網的結構關系發(fā)生了變化，運行數年后相關領域的功能也由此發(fā)生了一系列演變。這些演變也使“醫(yī)防分設”模式較“醫(yī)防合一”模式，在衛(wèi)生系統(tǒng)體制特征方面具有了一些明顯的差異。
2.1農村衛(wèi)生服務網絡結構變化中樞的變化使原先的三級網演變成兩張網：即以“市級醫(yī)院一民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一村級衛(wèi)生機構”為層級的“醫(yī)療服務網”和以“市級公共衛(wèi)生機構一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所一村級衛(wèi)生機構”為層級的“預防保健網”。在預防保健網絡，形成一個從市衛(wèi)生局經公共衛(wèi)生機構，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所(衛(wèi)生監(jiān)督分所)向外部延伸的'監(jiān)管體系，縣鄉(xiāng)村三級的垂直關系明晰。而在醫(yī)療服務網內，各市場主體相互獨立，關系模糊。衛(wèi)生所與民營醫(yī)院表現為監(jiān)管和整合關系。
2.2相關領域功能的演化改制后，政府將對原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體投人，全部投人分設后的衛(wèi)生所，保障了衛(wèi)生所運行的事業(yè)費。市2000年投人于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)費為420萬元，而2009年投人衛(wèi)生所531.51萬元。衛(wèi)生所不僅承擔預防、保健職能，而且承擔政府賦予的各種管理職能。分設的衛(wèi)生所使三級網中的樞紐功能得到恢復，關聯(lián)重建，新的網絡結構關系激活。
改制后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均注冊為民營非營利醫(yī)院，定位仍是基本醫(yī)療服務，均為合作醫(yī)療定點機構。民營化的醫(yī)院利益訴求空間增加，紛紛增加投人。改制前，2000年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬元以上醫(yī)療設備497臺，2009年民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院達11505臺，增長22倍。民營醫(yī)院在提高服務效率同時，發(fā)展更高層次的服務，服務能力超過原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已民營化的狀況下，市以整合的思路，突破體制，建設農村社區(qū)衛(wèi)生服務體系。依托鎮(zhèn)衛(wèi)生所和轄區(qū)公立或民營醫(yī)療機構組建社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2003一2006年，整合建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心為22家。獨立設置的衛(wèi)生所以更多的精力，致力對村級衛(wèi)生組織的恢復與建設，以“六位一體”為理念建設高于村衛(wèi)生室標準的社區(qū)衛(wèi)生服務站，網底得到全面升級。
政府通過工商、稅務、物價等部門和衛(wèi)生系統(tǒng)監(jiān)管體系，努力實現醫(yī)療市場等領域的監(jiān)管。2009年經由鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)辦的衛(wèi)生行政執(zhí)法立案數達490起。衛(wèi)生所在醫(yī)療市場監(jiān)管中扮演了重要角色。
2.3“醫(yī)防分設”模式運行數年后衛(wèi)生體制特征網絡結構關系和功能的演化，使“醫(yī)防分設”模式運行數年后的衛(wèi)生系統(tǒng)體制特征，與“醫(yī)防合一”時相比有明顯差異：政府辦衛(wèi)生所使政府主導公共衛(wèi)生易于體現；醫(yī)院民營化的體制使醫(yī)療服務的提供更具效率；政府更有精力致力于網底建設，在衛(wèi)生服務提供上通過整合和購買服務得以實現；在政府的宏觀管理上則需要強有力的管制。這些特征顯示，在“醫(yī)防分設”模式下，政府主導公共衛(wèi)生更有利于公共衛(wèi)生均等化目標的實現，而通過整合、購買方式提供醫(yī)療服務，可能更是一種有效途徑，體現了政府與市場，公平與效率的結合，有一種走有管理的市場化道路的傾向。
三、“醫(yī)防分設”模式的去向討論
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中“堅持公立醫(yī)療機構為主導的辦醫(yī)原則”，“政府要重點在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”制度設計要求，與現實存在的“醫(yī)防分設”模式發(fā)生體制沖突。在新醫(yī)改的政策情境下，如何對接有不同的方案組合�，F從現行體制出發(fā)，在理念上定性推導，對可能會有的不同的政策選擇進行探討。
3.1政策方案的不同組合單純從是否對接總體制度設計，可以有不同的政策方案。
3.1.1政策終止回購民營醫(yī)院，撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，重建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心，體制復舊。這種方案需要政府足夠的財力和決心，同時要付出數年改革的學習成本和積沉成本，已有的政策優(yōu)勢可能會喪失，原有的政策問題可能會重現。體制復舊的代價巨大，但它可以一勞永逸地解決體制沖突問題。
3.1.2政策調整保持現行模式，控股或租賃民營醫(yī)院，實現對民營醫(yī)院的介人干預。這是一種一廂情愿的設想，實際運作幾乎不可能。
3.1.3政策調整保持現行模式，政府增辦基本醫(yī)療服務，組建社區(qū)衛(wèi)生服務中心。這類似建一個小的公立體系。政府付出的財力相對較少，但能實現體制上的對接，同時保持原有政策優(yōu)勢。
3.1.4政策延續(xù)放棄體制上的對接，實踐有管理的市場的市場化道路。這條道路，管制將成為關鍵，而購買服務成為整合的基本形式。
3.2不同政策去向的選擇制度變遷的一個重要特征是路徑依賴；同時，政策去向必須以政策效果為前提。所以，討論政策去向必須在判斷現行政策優(yōu)劣的基礎上，以現體制為起點，推導新醫(yī)改情境下的可能的改革延伸思路。
政府辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的理由，首先應該是政府對公共衛(wèi)生的責任�！搬t(yī)防分設”從實施的必要性探討，到初步效果的評析，正是體現在政府對公共衛(wèi)生的責任上，有其獨到的政策優(yōu)勢。從保持這種政策優(yōu)勢角度，“醫(yī)防分設”模式具有政策延續(xù)的理由。
對“醫(yī)防分設”模式質疑，可能便是民營化醫(yī)院基本醫(yī)療的提供。公立醫(yī)院的兩個歷史責任之一，就是保證群眾醫(yī)療服務的經濟可及。政府必須辦衛(wèi)生院以提供低廉醫(yī)療衛(wèi)生服務，制衡民營醫(yī)院。民營醫(yī)院又分為營利和非營利兩類，理論上而言，公立醫(yī)院和民營非營利醫(yī)院可以歸人一類。非營利醫(yī)院和公立醫(yī)院只是投資主體不同，而它們在運作模式上是類似的，都有提供低廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的責任，同時對營利性醫(yī)院醫(yī)療費用起到制衡作用。所以，如果通過一定手段達到使非營利醫(yī)院保證提供低廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的目的，那么即使沒有公立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這種模式顯然也能存在，而使政策延續(xù)。
現實的問題可能是醫(yī)防分設模式已經實施數年，已經形成了民營化的格局。當地從政策磨合到形成秩序，已經付出了相當的學習成本，形成了不同于“醫(yī)防合一”的衛(wèi)生系統(tǒng)運行的宏觀管理體系。在這種情況下，政府辦好衛(wèi)生院，顯然是與全國其他地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現實背景是有區(qū)別的，而且所面臨的政策問題也已不一樣，新的政策問題可能是醫(yī)療服務的管制問題。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案2
一、項目目標
通過加強試驗區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、區(qū))、村兩級農村衛(wèi)生基礎設施建設，確保試驗區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達到《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》和《湖北省村衛(wèi)生室建設標準》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理進一步加強，農村衛(wèi)生設施面貌得到明顯改觀，農村衛(wèi)生服務能力全面提高。
二、項目范圍和工作計劃
×新農村建設試驗區(qū)衛(wèi)生基礎設施建設項目覆蓋試驗區(qū)內的10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(總投資1108萬元)和210個村衛(wèi)生室(總投資280萬元)。
整個項目擬于20xx底前完成。具體計劃如下：
�。ㄒ唬┬l(wèi)生院建設計劃：20xx年已動工的曹市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擴建項目及小港管理區(qū)衛(wèi)生院新建項目20xx年6月竣工。汊河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改擴建、戴家場鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建房屋、瞿家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋改造及峰口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擴建項目于20xx年5月動工，20xx年底前竣工。沙口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院房屋改造項目、萬全鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建項目、濱湖辦事處衛(wèi)生院改擴建項目及新堤辦事處衛(wèi)生院房屋維修項目，20xx年完成方案設計及招投標等項目建設前期準備工作，20xx年元月動工，20xx年12月前完工。
（二）村衛(wèi)生室建設計劃：20xx年底前已完成村衛(wèi)生室新建33個、改造5個的任務，已投入國家補助資金111萬元。20xx年底前，計劃完成其余37個村衛(wèi)生室新建、135個村衛(wèi)生室改造任務，擬投入國家補助資金169萬元。
三、組織保證與工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。市政府成立以分管領導為組長，發(fā)改、衛(wèi)生、國土、城建、規(guī)劃、審計、財政、檔案等部門為成員的工作領導小組，具體負責本方案的實施。各建設單位要成立相應項目建設專班，安排專人負責項目組織實施，確保項目進度。
�。ǘ┛茖W制定規(guī)劃，精心組織實施。項目建設要嚴格按照《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設暫行標準》、《湖北省村衛(wèi)生室建設標準（試行）》制定方案，按統(tǒng)一標識、統(tǒng)一標志、統(tǒng)一標牌、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一裝飾、統(tǒng)一服飾、統(tǒng)一賬表等要求組織實施。
（三）嚴格實行“四制”，確保工程質量。建設單位要嚴格實行工程招投標制、工程合同制、工程監(jiān)理制、項目法人制，切實履行建筑工程報批手續(xù)，搞好項目招投標活動。項目工程實行全程跟蹤審計。
�。ㄋ模⿲嵭袑？顚Ｓ�，嚴格項目管理。市財政局、市衛(wèi)生局按項目進度撥付專款，建設資金必須�？顚Ｓ�，不得挪用，不得用于償還過去拖欠的工程款。
（五）實行項目檔案管理制度。項目建設單位應嚴格按照國家有關檔案管理的'規(guī)定，及時收集、整理從項目籌劃到工程竣工驗收各環(huán)節(jié)的文件資料并歸檔，建立健全建設項目檔案。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案3
今年年初，自治區(qū)把XX縣列為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革試點縣后，XX縣認真學習和深刻領會自治區(qū)黨委、政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》和自治區(qū)人事廳、衛(wèi)生廳、編辦、勞動和社會保障廳《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革實施方案》等文件精神，結合農村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，按照“宣傳引導、試點先行、以點帶面、穩(wěn)步推進”的工作思路，大膽實踐，勇于創(chuàng)新，精心組織，狠抓落實，積極穩(wěn)妥地開展和完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革試點工作，取得了較好的階段性成果。
一、基本情況
XX縣總面積2251.6平方公里，全縣轄7鎮(zhèn)6鄉(xiāng)，160個行政村，21個居委會，總人口29.85萬人，其中農業(yè)人口21.9萬人，占73.4。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革前，全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，平均輻射半徑公里，覆蓋人口人。隨著經濟社會的快速發(fā)展，近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革的全面完成，加之農村群眾“看病難”等問題的突出，如何深化改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所），成為一項迫切需要解決的現實問題。20xx年元月份XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革全面鋪開，9月底全面結束。此次成功改革，使XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所重新煥發(fā)了生機和活力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制403名，共有職工369人，其中在編正式職工239名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘使用臨時人員130人。改革后，自治區(qū)批準設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13所，其中中心衛(wèi)生院6所，普通衛(wèi)生院7所，核定編制218名，減少編制185名，編制縮減46。
二、主要做法和特點
一是廣泛宣傳動員，夯實基礎。改革工作伊始，針對全縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的怕?lián)L險、依賴思想嚴重的問題，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了“認清人事制度改革形勢，增強實踐創(chuàng)新意識”的教育，積極引導和鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結合自身實際，充分尊重廣大干部職工的創(chuàng)造精神，教育廣大農村衛(wèi)生醫(yī)療人員了解政策、參與改革。首先從提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的認識入手，先后召開3次宣傳動員會議，并邀請自治區(qū)人事廳有關領導開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革專題講座，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長堅定了推進改革的決心，增強了完成改革的信心。其次，人事、衛(wèi)生部門干部深入一線，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在干部職工中進行廣泛宣傳動員，使廣大干部職工對人事制度改革有了深刻的認識，為改革工作奠定了良好的群眾基礎。
二是加強組織領導，科學制定方案。為了保證改革工作能積極穩(wěn)妥開展，縣上成立了由縣長任組長，分管副縣長任副組長，人事、衛(wèi)生、財政、編辦等部門負責人為成員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作領導小組。領導小組辦公室下設人員核查組、機構及崗位設置組、競聘上崗組和宣傳材料組等4個職能小組，明確了各組的職責，將工作任務落實到人。深入開展調查研究，廣泛討論，先后制定下發(fā)了30多個《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開聘任辦法》、《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作方案》等規(guī)范性文件，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革提供了可靠的組織保障和政策指導。
三是優(yōu)化機構設置，實現資源共享。按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)保留一所由政府主辦的公益性衛(wèi)生院的原則，結合實際，對原有的21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行撤并整合，共設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13所，其中中心衛(wèi)生院6所，普通衛(wèi)生院7所，使全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分布合理，設置規(guī)范。同時，將新建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務站進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設、產權明晰、合署辦公，這項措施的實施，既發(fā)揮了衛(wèi)生院的職能作用，又增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的計生力量，從而達到了資源共享、優(yōu)勢互補、互相促進、共同發(fā)展的目的。
四是以點帶面，梯次推進，確保改革穩(wěn)妥推進。按照“點中設點，以點帶面，先易后難，分步實施，梯次推進”的改革原則，7月5日至15日先行在姚伏中心衛(wèi)生院、渠口衛(wèi)生院開展并完成了人事制度改革工作試點。在總結經驗的基礎上，進一步完善方案，強化措施，將黃渠橋、頭閘中心衛(wèi)生院、寶豐、高莊、靈沙、通伏6所衛(wèi)生院列為第二批人員競聘上崗工作的實施單位。第二批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革工作從7月18日開始，到7月底結束。第二批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革工作結束后，又進行了回頭看，進一步完善了有關政策措施，于8月初將城關、崇崗、陶樂、高仁、紅崖子5個衛(wèi)生院作為第三批實施單位，有序地推進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作。
五是推行院長聘任制，建立公開擇優(yōu)的基層領導選拔機制。辦好衛(wèi)生院，院長是關鍵。在院長的選拔任用上，引入了公開擇優(yōu)選聘機制，嚴格按照“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則和宣傳發(fā)動、公開報名、資格審查、筆試、面試、民主測評、組織考察等程序，從全市衛(wèi)生系統(tǒng)公開選拔了13名政治素質高、具有創(chuàng)新精神、業(yè)務水平好、管理能力強的專業(yè)技術人員擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。在招聘中做到了“四個突出”，即：突出招聘范圍的廣泛性，突出招聘程序的嚴肅性，突出聘任方式的公平性，突出院長權利義務的對等性。同時，對院長實行任期目標責任制，縣衛(wèi)生局與受聘院長簽訂聘任合同和任期目標責任書，明確了院長的權利和義務，按照目標責任書對院長進行考核，將考核結果作為兌現獎懲、連聘連任的依據。
六是推行全員競聘上崗，建立自主靈活的用人機制。科學定編定崗。充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.服務半徑以及專業(yè)技術人員現狀，按照精簡、統(tǒng)一、效能和因事設崗的原則，指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據自身的特點和實際，科學合理設置編制、內設機構和崗位，做到科室設置標準化、崗位設置規(guī)范化、職位設置專業(yè)化，杜絕了因人設崗和非衛(wèi)生專業(yè)技術人員進入專業(yè)技術崗位的現象。綜合評定，公開選聘醫(yī)務人員。按照“公開、公平、公正、競爭、擇優(yōu)”的原則，通過采取筆試、面試和綜合測評的方式，在13所衛(wèi)生院中開展了全員競聘上崗工作。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員239人，競聘上崗2XX人，占應聘人員數的87.9，分流23人，占9.6，待聘6人，占2.5，暫空編8名，占3.3。強化聘后管理，妥善安置落聘人員。對競聘上崗人員實行聘任制管理，由衛(wèi)生院院長與受聘人員簽定事業(yè)單位人員聘用合同和崗位目標責任書。對落聘人員實行提前退養(yǎng)、離崗、辭職等下崗分流政策，妥善安置，現已辦理提前退養(yǎng)17人，提前離崗4人，辭職2人。對未分流的落聘人員實行待聘期，待聘時間為3個月。待聘期間由衛(wèi)生院組織轉崗培訓，并至少提供兩次競聘機會。待聘期間不再享受原崗位的工資待遇，只發(fā)給本人70的基本工資，待聘期滿仍未被聘用的職工，予以辭退。
七是深化分配制度改革，落實分配自主權。為了解決干多干少、干好干壞一個樣的問題，按照效益優(yōu)先、兼顧公平、按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬的原則，將競聘上崗人員工資構成中固定部分（職務工資）固定不變（60），活的部分（津貼）和月度獎金（40）合并作為浮動基數與工作崗位掛鉤，實行崗位績效工資制。在嚴格崗位設置的基礎上，根據不同崗位的工作職責、任務、技術、責任風險等要素，綜合確定具體崗位的工資標準，向優(yōu)秀骨干、關鍵崗位傾斜，拉開收入分配差距，體現多勞多得。同時，與職工的服務態(tài)度、崗位紀律、醫(yī)療質量、勞動出勤等相結合，體現優(yōu)勞優(yōu)酬。目前衛(wèi)生院不同崗位之間的工資高低差距達500元左右。通過分配制度改革，打破了過去勞逸不均、分配不公的現象，充分調動了衛(wèi)生人員工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性。
三、取得的成效
一是建立了新型的人事管理制度，實現了職工觀念的更新。通過人事制度改革，實行院長公開招聘，全員競聘上崗，打破了用人制度上的“終身制”，革除了分配上的“平均制”，建立了競爭激勵機制，使干部職工普遍樹立了競爭觀念，強化了生存意識，危機感、責任感明顯增強。衛(wèi)生院院長普遍感到人好管了，事好辦了，職工愛崗敬業(yè)精神增強了。
二是職工精神面貌煥然一新，工作積極性明顯提高。經過人事制度改革，搬走了“鐵交椅”，使職工產生了自我加壓、自我提高的內在動力，激發(fā)了職工的積極性和創(chuàng)造性，職工的精神面貌發(fā)生了變化，爭創(chuàng)業(yè)績成為大家的共識和自覺行動。受聘人員在其位、盡其力、負其責、干其業(yè)，也使那些落聘、待聘者因此認識到自身的差距，從而通過不斷加強學習，盡快提高素質，以便在競爭中尋找到合適的工作崗位。
三是人員結構得到優(yōu)化，精簡高效的農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍逐步建立。經過內設機構的壓縮和人員的精簡，行政工勤人員更加精干，一線的專業(yè)技術人員更加充實，提高了行政管理效率和醫(yī)療服務水平。同時，通過實行定點競聘、跨院競聘、統(tǒng)一調配和組織二次競聘等辦法，促使專業(yè)技術人員合理流動，優(yōu)化了專業(yè)技術人員結構。
四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行業(yè)形象明顯好轉。人事制度改革帶來了新的生機與活力，有力地促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設、精神文明和行風建設，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，重塑了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的對外形象，得到了患者和農民群眾的普遍好評。目前，各衛(wèi)生院的整體效益明顯提高，各項業(yè)務指標和質量指標都有了較大幅度的提高，并呈現出更加強勁的上升勢頭。
四、經驗體會
�。ㄒ唬╊I導重視，部門協(xié)作，是全面推進改革的重要保證。XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革之所以能順利實施，關鍵在于各級領導的重視和相關部門的協(xié)作配合。在人事制度改革中，縣委書記張作理多次組織召開專題會議，研討改革工作并做出具體指示，要求大家“堅持改革方向，明確工作思路，堅定改革信心，樹立必勝的勇氣”�？h委、政府高度重視改革工作，極大地鼓舞了廣大干部職工投身改革的熱情。在改革中，人事、衛(wèi)生、編制、監(jiān)察等部門密切配合，對改革中遇到重大問題和矛盾，及時發(fā)現、及時監(jiān)控、及時研究、及時處置，把矛盾解決在萌芽狀態(tài)。對改革是否體現公開、公平、公正的情況進行全程監(jiān)督，將改革中各個環(huán)節(jié)督辦落實到位。
�。ǘ┰圏c先行，以點帶面，梯次推進，是實施改革的重要策略。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革是一項創(chuàng)新性的工作，沒有固定的模式可以借鑒。同時，由于歷史、地理等因素造成XX縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基礎設施、人員結構、服務半徑、服務對象等方面存在很大的差異，在改革中不可能按照統(tǒng)一的模式進行。因此，整體推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革，必須做到試點先行一步，通過試點摸索經驗，整體推開。
�。ㄈ⿵娀笇�，狠抓落實，是全面推進改革的主要舉措。采取一線工作法，實行“一把手”負責制、責任追究制、定期匯報制、限時辦結制和重點工作督辦制，明確了人事、衛(wèi)生、編制等部門以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職責，要求各部門、各單位按照職能分工，承擔相關責任，形成強大合力。縣委、政府督查室定期對衛(wèi)生改革工作進行督查，對工作措施不利，延誤工作進度的領導進行通報批評。各部門、各衛(wèi)生院通力協(xié)作，密切配合，充分發(fā)揚“細、實、快、嚴”的工作作風，放棄正常休假，加班加點，狠抓落實。
�。ㄋ模┏浞职l(fā)動群眾，調動職工積極參與，是推進改革的重要途徑。在制定時，廣泛地聽取廣大職工的意見，使職工對改革的要求和內容有深刻的了解和掌握，做到了政策公開、方案公開，自覺接受群眾的監(jiān)督。由于改革方案的制定經過了廣泛的討論，在執(zhí)行改革方案時，得到了職工的熱情支持和積極參與。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案4
一、綜合改革框架基本建立
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，縣委、縣政府高度重視，把醫(yī)改任務作為重大民生工程納入政府重點目標考核內容，成立醫(yī)改領導小組，設立了醫(yī)改辦，抽調3人專職負責醫(yī)改工作。縣發(fā)改委牽頭，組織衛(wèi)生、人事、民政等部門，從實際出發(fā)，深入調研，形成了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調研報告》，在反復斟酌的基礎上，制定出《縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》，明確了醫(yī)改工作近期和中長期目標任務。為落實醫(yī)改目標，我縣邊實踐邊探索，從人事制度、績效工資、補償機制等方面入手，先后出臺了《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核和分配制度改革指導意見（試行）》、《縣建立國家基本藥物制度實施方案》、《縣衛(wèi)生系統(tǒng)人事分配制度改革方案》等24個配套文件，綜合改革框架全面建立并按要求穩(wěn)步實施。
二、醫(yī)改任務全面完成
1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。
一是穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。20xx年，新農合參合農民34.05萬人，參合率達97.89%，同比增長2.8%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數達12.43萬人，全面完成年度參保任務。通過縣財政補助資金全面解決了全縣困難企、事業(yè)單位職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，大力推進工業(yè)園區(qū)企業(yè)、城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，全縣城鎮(zhèn)中小學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達90%以上。二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。20xx年新農合籌資標準提高到每人每年150元，政策范圍內補償比例達60.1%，基本藥物報銷比例最高達90%，補償封頂線提高到5萬元，統(tǒng)籌基金使用率達96.2%，一次性報帳率在94.3%以上，新增定點零售藥店28家；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準提高到每人每年220元，住院報銷比例達60%以上，最高支付限額達3萬元，為城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍以上，實現了居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌和醫(yī)療費用實時結算，開展了流動人員醫(yī)保跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)和異地結算服務。三是不斷完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。制定了《縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法》和《縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療同步結算實施細則》等文件，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象擴展到低收入家庭，并提高了救助比例，五保戶、城鄉(xiāng)低保及重點優(yōu)撫對象年救助最高達4萬元，低收入家庭年救助最高達1萬元，推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結算,進一步提高醫(yī)療救助時效和資金使用效率。20xx年共為城鄉(xiāng)困難群眾實施醫(yī)療救助2399人次，發(fā)放救助金1038.548萬元。四是嚴格醫(yī)�；鸨O(jiān)管。通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，建立了醫(yī)�；痤A警機制，加強了保險基金監(jiān)管，制訂了定點零售藥店管理辦法，加大了醫(yī)保資金審核稽查力度，保障了醫(yī)�；鸬陌踩�。
2、穩(wěn)步實施國家基本藥物制度。
20xx年12月，我縣率先在全市啟動基本藥物制度試點，20xx年2月中心衛(wèi)生院全面實施，11月底一般衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面鋪開，逐步提高基本藥物配備和使用比例，實施零差率銷售，落實多渠道補償政策，目前進展順利。一是強化基藥采購和使用的管理�；舅幬锶繉嵭惺〖壘W上集中招標采購，統(tǒng)一配送，同時嚴格控制使用非基本藥物，加強了對臨床醫(yī)生基本藥物知識的培訓，轉變用藥觀念和用藥習慣，規(guī)范了基本藥物的臨床使用。截止目前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物配備247種，配備率達80.3%，基本藥物使用量占藥品總額的71.2%。二是健全藥品監(jiān)管體系。將藥品安全監(jiān)管納入了政府工作目標考核，對全縣3家藥品批發(fā)企業(yè)實施了全程監(jiān)控，通過電子監(jiān)管碼對基本藥物的購、銷、存實現了100%電子監(jiān)管，基本藥物品種抽驗率達100%，不斷完善藥品不良反應報告評價體系，所有零售藥店均按要求配備和銷售基本藥物，20xx年新增16家零售藥店達到藥品分級管理標準。三是實施信息化建設，科學監(jiān)測數據�？h財政撥出了30萬�？�，自籌80余萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備并使用醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，建立了局部信息化網絡，對基本藥物的采購、使用及醫(yī)保核報結算進行電子數據監(jiān)測，費用清單管好基本藥物和非基本藥物分類計算，報表也全部分類統(tǒng)計，為基本藥物提高報銷比例和核撥零差價補助資金提供真實準確依據，也為基本藥物制度監(jiān)測提供科學依據。四是加大財政補償力度。年初縣財政預算了200萬元補助中心衛(wèi)生院零差率銷售的損失，同時全額保障衛(wèi)生院人員基本工資。省、縣財政共撥付基本藥物零差價銷售補助資金358萬元，績效工資補助資金400余萬元，給衛(wèi)生院吃下了定心丸，確保衛(wèi)生院正常運轉。五是納入醫(yī)保報銷范圍。按基本藥物制度要求，我縣307種基本藥物品種已全部納入醫(yī)保三張網藥品目錄，報銷比例比非基本藥物提高15%，同時實行出院及時結算，進一步方便群眾，最大限度讓群眾受益。
3、進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
一是加快重點項目建設進程�？h醫(yī)院綜合大樓建設項目已開工建設，預計20xx年底投入使用。敦厚鎮(zhèn)下嶺村、固江鎮(zhèn)蘆西村、天河鎮(zhèn)東坑村、敖城鎮(zhèn)湖陂村、澧田鄉(xiāng)塘下村、橫江鎮(zhèn)橫溪村等6所村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務能力建設已全部完工并投入使用。二是完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定編、設崗、競聘工作。按照全省設崗定編的要求，分別于6月底和12月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制核定、崗位設置、競聘上崗等人事制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）設置總崗位566個，其中高、中、初級分別占5%、35%、60%。三是加強基層衛(wèi)生隊伍建設。20xx年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓全科醫(yī)生28名，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓95人、社區(qū)服務中心衛(wèi)技人員崗位培訓30人、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓暨公共衛(wèi)生服務均等化培訓346人、農村衛(wèi)技人員繼續(xù)教育培訓521人、基本藥物知識培訓452人。繼續(xù)實施了縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策，全面完成了省人民醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院和縣城二級醫(yī)院對口支援6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，利用“走進西部”項目培訓了1名骨科醫(yī)師，利用全省骨干醫(yī)師培訓項目培訓了2名ICU、1名婦產科、1名傳染科醫(yī)務人員。四是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革。在實施基本藥物制度的同時，積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度、收入分配制度、管理體制、補償機制等多方面的綜合改革，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行績效考核和績效工資制，縣衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生院對醫(yī)務人員兩級績效考核體系全面建立并日臻完善。20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員績效工資同比增長15%，并且拉開了分配差距，有效調動了積極性，實現了“四個確�！薄Ｎ迨侨娼⒘嘶鶎俞t(yī)療機構多渠道補償機制�？h財政在“核定任務、核定收支、核定補助、績效考核”的基礎上，統(tǒng)籌安排補助資金，彌補基層醫(yī)療機構藥品零差率銷售損失。制定下發(fā)了《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機制實施細則》，初步建立了以醫(yī)療服務收入、各級財政補助收入、醫(yī)保補償收入、風險基金等多渠道收入來源的`補償機制，縣衛(wèi)生局按照“集中管理、分戶核算”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務集中管理，統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督，提高了資金的使用效率。提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助，20xx年一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院分別為每人每年1500元和2100元，經考核后全部發(fā)放到位，公共衛(wèi)生服務均等化補助經費也按要求經考核后已發(fā)放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。
4、著力促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。一是制定《縣農村基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目實施細則》，對建立健康檔案和重點人群管理模式、鄉(xiāng)村兩級職責、資金補助標準及分配方案、村衛(wèi)生所績效考核辦法以及項目資金使用要求作了明確規(guī)定。二是加大培訓力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生分批進行了全員公共衛(wèi)生知識業(yè)務培訓，為項目實施奠定了基礎。三是強化項目督導，建立了縣衛(wèi)生局領導掛點督導機制，制訂了《掛點督導實施方案》，明確了職責和要求，并對掛點人員實行目標任務績效考核。四是嚴格考核，及時撥付工作經費。衛(wèi)生、財政聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進行專項考核，根據考核結果已撥付公共衛(wèi)生服務經費848.9萬元，為項目順利實施提供了強有力的保障。截止目前，公共衛(wèi)生服務均等化各項任務全面完成，建立健康檔案123652份，建檔率達26.6%；為17236名65歲以上老年人進行健康體檢；為15786名0-36月齡兒童做生長發(fā)育檢查，為5230名孕產婦開展孕前孕后保�。灰�(guī)范管理高血壓病人18585名、Ⅱ型糖尿病人5613名、重性精神病患者888人。
三、醫(yī)改成效逐步顯現
1、群眾看病就醫(yī)負擔明顯減輕。
隨著基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴大，新農合覆蓋了全縣97.89%的農民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數達12.43萬人。20xx年，全縣進入醫(yī)療保障制度的醫(yī)療費用總額為12793.04萬元，其中新農合基金支付4670.94萬元，職工和居民醫(yī)保基金支付2189.11萬元，大病醫(yī)療救助支付1038.5萬元，醫(yī)�；鹬Ц兜尼t(yī)療費用占到62%。
2、群眾醫(yī)藥費用顯著降低。
基本藥物制度實施后，改變了基層醫(yī)療機構以藥補醫(yī)的現狀，實行藥品零差價銷售，群眾醫(yī)藥費用得到有效控制，與實施前比較，藥品價格平均降幅達40%，直接讓利群眾638萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每門診均次費用由35.8元下降至29.6元，下降了17.3%；住院床日費用由152元下降至124元，下降18.4%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次數同比增長29.7%，住院人次數同比增長16.6%，真正把農村患者穩(wěn)定在了基層，有效緩解了看病難、看病貴。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力增強。
近年來，我縣爭取國債項目資金達2296萬元，加速了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋、設備等基礎設施建設和衛(wèi)生人才隊伍建設，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到建設標準，醫(yī)療設備配置標準達75%以上，每萬人口擁有業(yè)務用房面積1440.67平方米，每千人口擁有床位1.87張，每千人口擁有衛(wèi)技人員2.3人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過核崗定編、競聘上崗、全科醫(yī)師轉崗培訓、衛(wèi)技人員培訓、城鄉(xiāng)對口支援等改革措施，培養(yǎng)了一批扎根農村的業(yè)務技術骨干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術水平顯著提高，綜合服務能力明顯增強，群眾看病就醫(yī)正逐步便捷價廉、安全有效。
4、醫(yī)療衛(wèi)生公益性逐步顯現。
隨著基本藥物制度等綜合改革實施，政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以醫(yī)療為主向防治并重轉變，醫(yī)務人員趨利行為明顯控制，患者醫(yī)藥費用明顯下降，通過公共衛(wèi)生服務均等化項目的實施，重治輕防現象得到糾正，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性正逐步凸現。20xx年，我縣繼續(xù)實施結核病免費診療和管理，涂陽病人發(fā)現率達75%，治愈率93.3%；累計為1857例白內障患者實施了免費手術，免費救治白血病4例；累計為8-15歲兒童免費補種乙肝疫苗129092劑次，為7760名農村育齡婦女免費補服葉酸，為20xx名農村婦女實施了免費乳腺癌篩查；對5747名農村婦女住院分娩發(fā)放專項補助172.41萬元，農村孕產婦住院分娩率達99%以上；完成無害化衛(wèi)生廁所建設5500座，全縣農村三格式無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率達51%，全面完成公共衛(wèi)生目標任務。
四、妥善解決醫(yī)改困難
1、政府多渠道補償力度需進一步加大。
國家基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施，藥品零差價帶來的損失，目前的財政補助力度難以完全彌補，同時各項非業(yè)務支出逐年增加，經濟效益肯定受影響，可能導致醫(yī)務人員收入相對減少，或醫(yī)院服務能力建設資金投入不足，不利于衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。加上多年來衛(wèi)生院自身發(fā)展、房屋建設欠債達1000多萬元，也是一個沉重的包袱，需加大多渠道補償力度，讓衛(wèi)生院盡快還清債務。
2、衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺問題需妥善解決。隨著醫(yī)改工作的推進，公共衛(wèi)生服務任務非常繁重，基層衛(wèi)醫(yī)療生機構患者增多，衛(wèi)生專業(yè)人員十分緊缺，尤其預防保健人員和臨床醫(yī)護人員。各縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展水平不一，全省統(tǒng)一按農業(yè)人口的千分之1.2配備衛(wèi)生院編制遠遠不夠，應根據各縣實際情況由縣級編辦核編，并動態(tài)管理，總的原則確保夠用，能滿足基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
3、急需建立HIS系統(tǒng)。隨著醫(yī)改全面實施，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學管理和數據監(jiān)測的要求也越來越高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需建立集醫(yī)療管理、財務管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、基本藥物等信息集于一體的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)），實現數據互通，資源共享，提高工作效率，加快醫(yī)改步伐。
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