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專項(xiàng)脫貧實(shí)施方案介紹
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
落實(shí)精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧方略，針對(duì)農(nóng)村貧困人口“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)，突出重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實(shí)施傾斜政策，確保農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，有效提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為農(nóng)村貧困人口與全縣人民一道如期邁入小康社會(huì)提供健康保障。
（二）主要目標(biāo)
到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，服務(wù)能力和服務(wù)可及性顯著提升；相互銜接的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”體系基本完善，農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治和保障，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例平均達(dá)到90%，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕；全縣重大傳染病和地方病得到有效控制，基本公共衛(wèi)生指標(biāo)接近全省平均水平；資源配置和人口健康水平差距進(jìn)一步縮小，“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題得到有效解決。
�。ㄈ┗驹瓌t
政府主導(dǎo)，部門協(xié)作。強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，嚴(yán)格執(zhí)行健康脫貧工程一把手負(fù)責(zé)制，壓實(shí)部門責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。
政策傾斜，財(cái)政保障。整合現(xiàn)有各類醫(yī)療保障、資金項(xiàng)目、人才技術(shù)等資源，對(duì)貧困村和貧困人口實(shí)施政策傾斜，發(fā)揮財(cái)政保障和兜底作用，確保健康脫貧工程順利實(shí)施。
防治結(jié)合，精準(zhǔn)施策。以核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口“因病致貧、因病返貧”情況為基礎(chǔ)，建檔立卡，簽約服務(wù)，采取針對(duì)性防治干預(yù)措施，分類施策，精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人。
改革創(chuàng)新，群眾受益。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持保基本、兜底線、補(bǔ)短板，創(chuàng)新體制機(jī)制，體現(xiàn)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，著力解決農(nóng)村貧困人口看病就醫(yī)問(wèn)題。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬╅_展核實(shí)核準(zhǔn)工作，確保因戶因人精準(zhǔn)施策
1.建立健康檔案。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍，開展建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康狀況核查，掌握農(nóng)村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立一份健康檔案，定期核實(shí)更新，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)委，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣人社局）。
2.實(shí)施分類干預(yù)措施。依據(jù)農(nóng)村貧困人口健康檔案，區(qū)別不同健康狀況，實(shí)施分類干預(yù)，加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)和健康管理，因戶因人精準(zhǔn)施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生、發(fā)展，降低實(shí)際醫(yī)療支出（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)委，責(zé)任單位：縣委宣傳部、縣文廣新局）。
�。ǘ┘訌�(qiáng)疾病防控和公共衛(wèi)生工作，提高貧困人口健康水平
3.加大全縣傳染病、地方病、慢性病防控力度。將結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病等重點(diǎn)傳染病防治工作納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，進(jìn)一步降低結(jié)核病發(fā)病率，遏制艾滋病傳播，實(shí)現(xiàn)血吸蟲病傳播阻斷。加強(qiáng)腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測(cè)，擴(kuò)大癌癥篩查和早診早治覆蓋面（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委）。
4.全面實(shí)施重大婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目。全面實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病和婦女“兩癌”免費(fèi)篩查、白內(nèi)障免費(fèi)篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)管理。大力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加大重大疾病和地方病防控力度，防止因病致貧、因病返貧。改革計(jì)劃生育服務(wù)管理，全面加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育工作（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委）。
5.深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生創(chuàng)建活動(dòng)，全面推進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)。結(jié)合美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，加快貧困村農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)進(jìn)程，實(shí)施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。深入推進(jìn)農(nóng)村垃圾污水治理，統(tǒng)籌治理大氣污染、地表水環(huán)境污染和噪聲污染（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣財(cái)政局、縣環(huán)保局、縣住建局、縣水利局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）。
�。ㄈ┙∪晟漆t(yī)保制度體系，減輕農(nóng)村貧困人口患病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)
6.完善醫(yī)療保障政策。完善新農(nóng)合補(bǔ)償政策，建立健全新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助相互銜接、共同保障的重大疾病、重度殘疾救助體系。貧困人口在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行保底補(bǔ)償，保底補(bǔ)償比例分別不低于65%、75%。貧困人口年度內(nèi)首次住院免起付線，住院年度補(bǔ)償封頂線為25萬(wàn)元。貧困人口患大病時(shí)，大病保險(xiǎn)起付線1.5萬(wàn)元減到1萬(wàn)元，xx年度省內(nèi)就醫(yī)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償封頂線為30萬(wàn)元，省外就醫(yī)（是指參合年度累計(jì)大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用中含有省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的患者）大病保險(xiǎn)補(bǔ)償封頂線為20萬(wàn)元（跨省即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外），意外傷害大病保險(xiǎn)補(bǔ)償封頂5萬(wàn)元（牽頭單位：縣人社局、縣衛(wèi)計(jì)委，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣殘聯(lián)）。
7.加大醫(yī)療救助幫扶力度。將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，全面開展重特大疾病救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付部分，在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助，對(duì)重病、重殘兒童（0-18歲）救助比例上浮10%。探索多種形式的補(bǔ)償和醫(yī)療救助渠道，進(jìn)一步減輕發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用貧困人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于極度貧困患者、突發(fā)重大疾病暫時(shí)無(wú)法得到支持導(dǎo)致家庭基本生活陷入困境的患者，加大臨時(shí)救助力度，并積極發(fā)動(dòng)公益慈善組織等社會(huì)力量進(jìn)行救助。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高農(nóng)村貧困殘疾人醫(yī)療保障水平（牽頭單位：縣民政局，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣人社局、縣衛(wèi)計(jì)委、縣殘聯(lián)）。
�。ㄋ模⿲�(shí)施精準(zhǔn)救治，保障農(nóng)村貧困人口獲得安全有效、方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
8.實(shí)施農(nóng)村貧困人口疾病分類救治。對(duì)農(nóng)村貧困人口中的患者實(shí)行分類救治，對(duì)腹股溝疝、痔瘡、大隱靜脈曲張、老年性白內(nèi)障等一次性能治愈的疾病，集中力量進(jìn)行治療，通過(guò)手術(shù)后治愈恢復(fù)其勞動(dòng)生產(chǎn)力，力爭(zhēng)每年完成40例；需要維持治療、長(zhǎng)期治療和健康管理的慢性病貧困戶患者，由醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行無(wú)償隨訪指導(dǎo)治療和健康管理。對(duì)農(nóng)村貧困人口患有白內(nèi)障、人禽流感、肺結(jié)核、艾滋病、尿毒癥、惡性腫瘤、白血病、血友病等重大疾病進(jìn)行重點(diǎn)救治（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)委，責(zé)任單位：縣人社局、相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）。
9.實(shí)行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。在縣域內(nèi)對(duì)農(nóng)村貧困人口住院治療逐步實(shí)行先診療后付費(fèi)，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立一站式綜合服務(wù)窗口，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善救助“一站式，信息交換和即時(shí)結(jié)算服務(wù)，農(nóng)村貧困患者只需負(fù)擔(dān)自付的住院治療費(fèi)用。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行貧困戶優(yōu)先住院和先診療后付費(fèi)機(jī)制，優(yōu)先推進(jìn)貧困村的分級(jí)診療制度建設(shè)，到2017年，全縣分級(jí)診療政策體系逐步完善。貧困戶患者優(yōu)先推進(jìn)付費(fèi)方式改革，推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭、按床日付費(fèi)等復(fù)合型支付方式改革，有效控制農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用（牽頭單位：縣人社局、縣衛(wèi)計(jì)委，責(zé)任單位：縣財(cái)政局）。
10.開展農(nóng)村貧困人口醫(yī)療衛(wèi)生簽約服務(wù)。實(shí)施60歲以上農(nóng)村人口和農(nóng)村義務(wù)教育階段貧困戶家庭學(xué)生免費(fèi)健康體檢。開展貧困家庭簽約服務(wù)，每個(gè)貧困家庭均有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)，提供基本公共衛(wèi)生、健康管理、基本醫(yī)療等服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)從醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)委，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣教育局、縣人社局）。
�。ㄎ澹┘哟笾С至Χ�，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
11.全面加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（xx―2020年）》，按照“填平補(bǔ)齊”原則，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，依托縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療資源，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尋求解決貧困戶家庭子女就業(yè)途徑和機(jī)會(huì)。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，使貧困戶患者就近達(dá)到有效治療，少跑冤枉路（牽頭單位：縣發(fā)改委，責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣衛(wèi)計(jì)委）。
12.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。優(yōu)先安排貧困戶中在崗衛(wèi)生技術(shù)人員參加成人大專學(xué)歷教育培訓(xùn)。到2020年，每萬(wàn)常駐人口全科醫(yī)師人數(shù)達(dá)到2人。制定符合基層實(shí)際的人才招聘引進(jìn)辦法，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，分期分批進(jìn)行輪訓(xùn)。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，落實(shí)到齡退出村醫(yī)補(bǔ)助政策，逐步提高年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)委，責(zé)任單位：縣教育局、縣財(cái)政局、縣人社局）。
13.深入開展醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶工作。爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院結(jié)成幫扶工作和優(yōu)惠政策，簽訂幫扶責(zé)任書，明確目標(biāo)任務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)近三年縣外轉(zhuǎn)出率前5―10個(gè)病種的�？平ㄔO(shè)，開展的醫(yī)療新技術(shù)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程診療服務(wù)。采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的幫扶模式，定期選派醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，上級(jí)醫(yī)院派出醫(yī)療隊(duì)，為貧困人口重點(diǎn)大病提供集中診療服務(wù)。到2020年，縣域內(nèi)就診率力爭(zhēng)提高到90%（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委）。
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把健康脫貧作為“一把手工程”，納入本轄區(qū)扶貧開發(fā)總體規(guī)劃，制定具體實(shí)施方案，強(qiáng)化責(zé)任，全力推動(dòng)，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處�？h政府有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，密切協(xié)作，合力推進(jìn)工作開展。為加強(qiáng)對(duì)健康脫貧工程的領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立健康脫貧工程領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：洪峰，副組長(zhǎng)：孫智杰，成員：何銅牛、余發(fā)祥、吳桂蘭、程瑾、何社春、舒成鋼、余曙光。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，余曙光同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合管理因病致貧精準(zhǔn)幫扶工作，及時(shí)妥善處理在幫扶工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。各單位要嚴(yán)格執(zhí)行健康脫貧工程一把手負(fù)責(zé)制，切實(shí)把健康脫貧工程作為政治任務(wù)、民生之本擺到重要的日程，層層壓實(shí)責(zé)任，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，確保健康脫貧工程高效實(shí)施。
（二）推進(jìn)工作落實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照“一年示范，三年攻堅(jiān)，五年達(dá)標(biāo)”的總體部署，xx年啟動(dòng)實(shí)施健康脫貧工程，全面摸清底數(shù)，做好組織動(dòng)員，明確目標(biāo)任務(wù)、序時(shí)進(jìn)度和責(zé)任單位，抓緊組織實(shí)施。到2019年全面完成健康脫貧工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化資金保障。落實(shí)各級(jí)財(cái)政投入責(zé)任，將實(shí)施健康脫貧工程所需資金足額列入財(cái)政預(yù)算予以保障，推動(dòng)健康脫貧工程順利實(shí)施。
�。ㄋ模⿲�(shí)施考核評(píng)估。將健康脫貧工程作為重要內(nèi)容納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府脫貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制考核，縣衛(wèi)計(jì)委、扶貧辦、督查督辦室負(fù)責(zé)制訂考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期督查與考核評(píng)估。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)宣傳引導(dǎo)。完善鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、公民個(gè)人參與健康脫貧工程的政策措施。引導(dǎo)慈善機(jī)構(gòu)為患有大病的極端貧困人口提供慈善救助。制定宣傳方案，強(qiáng)化輿論宣傳，在全社會(huì)營(yíng)造實(shí)施健康脫貧工程的良好輿論氛圍。通過(guò)新聞報(bào)道、事跡報(bào)告會(huì)等形式，廣泛宣傳健康脫貧工程及各項(xiàng)政策措施取得的積極進(jìn)展和實(shí)際成效，深入報(bào)道廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困地區(qū)為貧困群眾解除病痛、維護(hù)健康的生動(dòng)事跡，推動(dòng)健康扶貧工程深入實(shí)施。
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