居民血壓篩查行動的實(shí)施方案

　　2014年5月17日，世界高血壓聯(lián)盟首次發(fā)起“全球血壓篩查行動”，旨在通過面向普通人群開展血壓篩查行動，通過簡單的測量方式提醒人們關(guān)注自身血壓情況，進(jìn)而對提升血壓知曉率起到積極的推動作用。為落實(shí)《市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)市2016年世界高血壓日宣傳活動方案的通知》（衛(wèi)計疾控〔2016〕23號）文件精神，改變我市人群血壓知曉率低、高血壓患者發(fā)現(xiàn)水平不高的現(xiàn)狀，推動慢性病防治工作深入開展，我市將于2016年5月20日-6月20日實(shí)施35歲以上居民血壓篩查行動。

　　一、行動目的

　�。ㄒ唬┩ㄟ^開展對35歲以上所有戶籍居民免費(fèi)血壓篩查，努力實(shí)現(xiàn)居民高血壓“知信行”合一，提高居民對高血壓防治工作的滿意度、感受度。

　�。ǘ�）通過加強(qiáng)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員慢性病綜合防治能力，對高危人群進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對確診患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，提升全市高血壓患者的發(fā)現(xiàn)水平和管理能力。

　　二、行動內(nèi)容

　�。ㄒ唬�對35歲以上所有戶籍居民開展一次血壓篩查，填寫《市35歲以上居民血壓測量登記》(見附件2)。篩查對象排除有精神障礙，無法獨(dú)立回答問題者；常年臥床，無完全行動者；其它身體、精神或環(huán)境狀況原因無法完成篩查或隨訪者。

　�。ǘ�）進(jìn)一步完善高血壓首診檢測制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)35歲以上人群首診測血壓制度的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓異常的患者要做好登記、追蹤隨訪和轉(zhuǎn)介。

　�。ㄈ�）落實(shí)高血壓患者健康管理制度。在行動實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的血壓異常居民要進(jìn)行追蹤隨訪：無高血壓病史但本次篩查血壓值異常的居民信息要納入血壓異常登記，并在三個月內(nèi)進(jìn)行電話追蹤隨訪，做好記錄;確診為高血壓的患者要規(guī)范建立健康檔案，進(jìn)行管理。

　�。ㄋ模┖Y查標(biāo)準(zhǔn)。按照高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；高危人群（血壓高值）的判定標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓130-139mmHg和（或）舒張壓85-89mmHg。

　　三、工作方法及步驟

　�。ㄒ唬﹦訂T、準(zhǔn)備階段（5月20日-23日）

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與轄區(qū)鎮(zhèn)政府（辦事處）、村（居）委會等溝通、協(xié)調(diào)，取得支持和配合，通過形式多樣的宣傳發(fā)動，使居民了解本次活動的內(nèi)容，并積極參與。宣傳資料由市疾控中心統(tǒng)一印制下發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織宣傳發(fā)動工作。

　�。ǘ�）實(shí)施階段(5月24日-6月20日）

　　各轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍人口免費(fèi)開展一次血壓測量，做好登記，現(xiàn)場告知測量對象血壓值，血壓有異常者要按照“行動內(nèi)容”相關(guān)要求，落實(shí)后續(xù)管理。

　�。ㄈ�）總結(jié)評估階段（6月21-6月25日）

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成篩查任務(wù)后，要開展轄區(qū)內(nèi)自查，保證90%以上的35歲以上戶籍人口被篩查，達(dá)不到要求的應(yīng)對漏查的居民進(jìn)行補(bǔ)查并逐一注明，6月25日前各單位要對整體工作進(jìn)行總結(jié)，并填寫統(tǒng)計表（附件3），上報市疾控中心，6月26日-30日市衛(wèi)計委將對篩查行動進(jìn)行抽查驗收，對篩查結(jié)果進(jìn)行通報。

　　四、職責(zé)分工

　　(一)市衛(wèi)計委

　　1．成立全市35歲以上居民血壓篩查行動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組（見附件1）。制定行動方案，對篩查行動進(jìn)行安排部署，分解明確各轄區(qū)工作任務(wù)，對篩查行動進(jìn)行督導(dǎo)驗收。

　　2．組織開展宣傳發(fā)動工作，協(xié)調(diào)鎮(zhèn)政府、相關(guān)職能部門，獲得支持和配合。

　　(二)市疾病預(yù)防控制中心

　　1．制定培訓(xùn)計劃，負(fù)責(zé)本次行動的培訓(xùn)工作。

　　2．負(fù)責(zé)現(xiàn)場指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、質(zhì)控和驗收工作。

　　3．負(fù)責(zé)收集和匯總現(xiàn)場資料和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，撰寫總結(jié)報告。

　�。ㄈ�）市高血壓防治中心

　　協(xié)助作好本次篩查工作的技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場督導(dǎo)及培訓(xùn)工作。

　　(四)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位

　　1．與鎮(zhèn)政府、辦事處、村（居）委會等密切配合，開展轄區(qū)內(nèi)居民的宣傳發(fā)動工作。核對戶籍資料，做好各村參加體檢人員的名冊登記、體檢日程安排等準(zhǔn)備。

　　2．組織骨干力量，成立專門體檢隊伍，按計劃完成本轄區(qū)35歲以上居民血壓篩查任務(wù)。

　　3．落實(shí)篩查過程的監(jiān)督管理和質(zhì)量控制工作，做好篩查數(shù)據(jù)錄入、項目總結(jié)和信息上報。

　　五、工作要求

　　各單位要充分認(rèn)識此次篩查行動對提高慢性病綜合防控水平的重要性，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織開展篩查行動，按時完成篩查任務(wù)。市疾病預(yù)防控制中心及高血壓防治中心要做好質(zhì)量控制工作，督導(dǎo)中要在各轄區(qū)抽取一定比例受檢者進(jìn)行核對，對篩查中違規(guī)操作或弄虛作假要及時給予糾正。

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