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打擊欺詐騙保工作匯報（精選11篇）
在現(xiàn)實的學習、工作中，需要匯報的場景越來越多，匯報必須有情況的概述和敘述，最重要的是結果，經(jīng)驗總結也是必不可少的，不過，你會寫匯報嗎？下面是小編精心整理的打擊欺詐騙保工作匯報，希望對大家有所幫助。
打擊欺詐騙保工作匯報 1
為了更好地貫徹落實縣醫(yī)保局關于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫(yī)�；鸬陌踩侯I導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據(jù)自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質進行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設備許可范圍進行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設備有違反設備批準資質、使用范圍的騙�，F(xiàn)象，儀器設備與醫(yī)技人員資質服務能力一致，不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現(xiàn)象、不存在分解收費現(xiàn)象，藥品及診療費用均按有關文件規(guī)定標準執(zhí)行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統(tǒng)一配送并嚴格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，未出現(xiàn)進、銷、存不一致現(xiàn)象，不存在騙保情況。
4、根據(jù)自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標準收費并使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴格執(zhí)行會記、財務管理等制度。
5、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距，如個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業(yè)技術學習。
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查并且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙�，F(xiàn)象的'出現(xiàn)，以確保醫(yī)�；鸢踩\行。同時不斷加強業(yè)務學習，提高專業(yè)技能，加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
打擊欺詐騙保工作匯報 2
一、定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理推進情況：
�。ㄒ唬┣袑嵦岣哒疚弧Ｖ贫ㄓ“l(fā)《20xx年全區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立xx區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領導小組，明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求，狠抓專項整治行動落實，全力保障基金安全。
（二）抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動，舉辦全區(qū)《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營造出全社會關注并自覺維護醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�。
�。ㄈ⿵娀吮O(jiān)管。按照20xx年檢查要求，召開兩定機構現(xiàn)場檢查部署會，制定檢查計劃、統(tǒng)一檢查標準、強調檢查紀律。統(tǒng)籌局機關及經(jīng)辦機構力量，抽調人員組成5個檢查組，對定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查，并將檢查結果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋，暫停醫(yī)保結算關系11家，追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)保基金225.43萬元。
二、專項檢查工作開展情況
�。ㄒ唬叭佟逼墼p騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對醫(yī)保基金使用情況進行全面自查，對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報了工作報告，自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生，結合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
�。ǘ⿲⒂嗅t(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求，積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20xx年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調解或醫(yī)療機構關于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對，xx區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。
�。ㄈ╅_展違規(guī)問題處理清零。摸排自查xx區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位，實現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
�。ㄋ模╅_展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù)，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局，通過調閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點醫(yī)療機構門診結算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題，下一步將責令限時整改，并跟蹤問效。
三、建立健全醫(yī)�；鸨O(jiān)管長效機制
�。ㄒ唬┙⒙�(lián)席會議制度。印發(fā)《xx區(qū)人民政府辦公室關于建立xx區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》，進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管，強化部門協(xié)調配合，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，有效防范和化解基金風險，維護參保人員合法權益。
�。ǘ┙ⅰ搬t(yī)保專員”駐點巡查機制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》，將醫(yī)保窗口前移，對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導、醫(yī)保基金使用監(jiān)管，搜集定點醫(yī)藥機構的意見建議，開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。
�。ㄈ┩晟漆t(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度，聘請人大代表、政協(xié)委員，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的.代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底，共同構建基金安全防線。
�。ㄋ模┩七M醫(yī)�！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實施方案》，征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單，統(tǒng)一部署，組織網(wǎng)格負責人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進行崗前培訓，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算
一是切實加強理論學習，提高業(yè)務能力。醫(yī)保經(jīng)辦機構、兩定醫(yī)藥機構要牢固樹立維護基金安全主體意識，加強醫(yī)保政策、規(guī)定的學習，提升業(yè)務能力，杜絕麻痹思想，切實維護基金安全。
二是加大宣傳力度，營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度，督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)保政策，引導公眾正確認知，合理就醫(yī)、購藥，主動參與到基金監(jiān)管工作中，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度，確�；疬\行安全。醫(yī)�；鸬陌踩�(wěn)定關系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定，我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，提升監(jiān)管效能，確保全區(qū)醫(yī)�；鹌椒�(wěn)運行。
打擊欺詐騙保工作匯報 3
為貫徹落實市局《關于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”的通知》（湛醫(yī)�！�20xx〕27號）的行動部署，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的'高壓態(tài)勢，努力構建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，現(xiàn)將主要行動總結如下：
一、領導高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”中，我局召開了會議，會上陳杏局長總結4月份“打擊其詐騙保，維護基金安全”集中宣傳咨詢月經(jīng)驗及做法，要求全體干部研究完善醫(yī)�；鸨O(jiān)管措施，進一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系，確保醫(yī)�；鸢踩�。
二、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動
持續(xù)在全區(qū)各級政府大院門口、各定點藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫短片。
三、全力開展打擊欺詐騙保專項治理行動
按照xx市和我區(qū)專項治理行動方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點機構管理群”微信群，通過網(wǎng)絡媒體，有效傳達了國家、省有關“打擊其詐騙保，維護基金安全”信息，并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構和醫(yī)藥單位開展自糾自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，規(guī)范自身經(jīng)營行為。
宣傳是手段，實效是檢驗。醫(yī)保基金監(jiān)管是一項長期艱巨的任務，我局將嚴格按《xx市醫(yī)療保障局關于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的要求，進一步完善醫(yī)�；鸨O(jiān)管措施，確保醫(yī)�；鸢踩�。
打擊欺詐騙保工作匯報 4
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號《關于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署，xx區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排，強化主體監(jiān)管，實施“三醫(yī)”聯(lián)動，扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作，現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下：
一、專項治理工作開展情況
（一）高度重視，加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長為組長，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》，召開了專項治理工作啟動會議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實履行基金監(jiān)管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
�。ǘ﹨f(xié)調配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改，一時無法整改的限期整改，對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
（三）加強宣傳，營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》（淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號）的要求，結合4月份開展的宣傳月活動，加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳，掀起學法用法高潮，營造遵紀守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權威，保障群眾合法權益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”（進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)）宣傳活動，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時，在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場所，通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報（板報）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報20xx份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
�。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構定點抽查工作的同時，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個月的時間，對轄區(qū)內52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查，重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關質量管理規(guī)范，是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構提供醫(yī)保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度，保存真實完整的藥品購進和使用記錄，并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過聯(lián)合執(zhí)法，進一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對于存在問題的.藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
二、下步工作
（一）剖析總結，完善制度。專項治理結束后，要全面總結，對發(fā)現(xiàn)的問題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長效機制，確保醫(yī)�；鸢踩�。
�。ǘ┙ü芙Y合、強化監(jiān)管責任。根據(jù)職能劃轉，目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中，通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質高的監(jiān)管隊伍，實現(xiàn)基金監(jiān)管日�；⒊B(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
�。ㄈ⿵娊M織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案，對醫(yī)保籌資工作早動員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作匯報 5
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)保工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的`發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。
二、存在問題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無適應癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購藥存在使用他人醫(yī)保卡的現(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
三、整改措施
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強醫(yī)患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執(zhí)行醫(yī)保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
打擊欺詐騙保工作匯報 6
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)保工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實；
其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的.典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。
二、存在問題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無適應癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購藥存在使用他人醫(yī)�？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
三、整改措施
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強醫(yī)患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執(zhí)行醫(yī)保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
打擊欺詐騙保工作匯報 7
一、工作背景
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金的安全使用關系到廣大參保群眾的切身利益。然而，近年來欺詐騙保行為時有發(fā)生，嚴重損害了醫(yī)保基金的安全和參保群眾的合法權益。為了加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，維護醫(yī)�；鸢踩�，我單位按照上級部門的統(tǒng)一部署，開展了打擊欺詐騙保專項治理工作。
二、工作開展情況
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導
成立了打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，由單位主要領導擔任組長，明確了各部門的職責分工，確保專項治理工作有序推進。
（二）廣泛宣傳動員
通過多種渠道廣泛宣傳醫(yī)保政策和打擊欺詐騙保的重要意義，如在定點醫(yī)療機構、藥店張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料，利用微信公眾號、官方網(wǎng)站等發(fā)布相關信息。
公布舉報電話和郵箱，鼓勵社會各界積極參與監(jiān)督舉報，對舉報屬實的給予一定獎勵。
�。ㄈ╅_展專項檢查
組織專業(yè)人員對定點醫(yī)療機構和藥店進行了全覆蓋檢查，重點檢查是否存在虛假診療、掛床住院、串換藥品、違規(guī)收費等行為。
利用大數(shù)據(jù)分析技術，對醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)進行篩查，對異常數(shù)據(jù)進行重點核查。
（四）嚴肅處理違規(guī)行為
對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，嚴格按照相關法律法規(guī)和政策規(guī)定進行處理。截至目前，共追回違規(guī)醫(yī)保基金x萬元，對x家定點醫(yī)療機構和藥店進行了暫停醫(yī)保服務協(xié)議的處理，對x家單位進行了通報批評。
三、工作成效
醫(yī)�；鹗褂酶右�(guī)范，定點醫(yī)療機構和藥店的違規(guī)行為得到有效遏制。
參保群眾的醫(yī)保意識明顯提高，對醫(yī)保政策的知曉率和對打擊欺詐騙保工作的支持率大幅提升。
建立了長效監(jiān)管機制，加強了對醫(yī)�；鸬娜粘１O(jiān)管，形成了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
四、存在的問題
部分定點醫(yī)療機構和藥店對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行還存在偏差，需要進一步加強培訓和指導。
監(jiān)管手段還相對單一，信息化建設有待進一步加強，以提高監(jiān)管效率和精準度。
跨部門協(xié)同監(jiān)管機制還不夠完善，需要進一步加強與公安、衛(wèi)健等部門的.溝通協(xié)作。
五、下一步工作計劃
持續(xù)加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，提高宣傳效果，營造良好的社會氛圍。
加強對定點醫(yī)療機構和藥店的培訓和指導，提高其依法依規(guī)使用醫(yī)�；鸬囊庾R和能力。
進一步完善監(jiān)管手段，加強信息化建設，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術，提高監(jiān)管水平。
加強跨部門協(xié)同監(jiān)管，建立健全聯(lián)合執(zhí)法機制，形成監(jiān)管合力。
總之，打擊欺詐騙保工作是一項長期而艱巨的任務。我們將以此次專項治理工作為契機，不斷總結經(jīng)驗，完善工作機制，加大工作力度，切實維護醫(yī)�；鸢踩Ｕ蠀⒈Ｈ罕姷暮戏嘁�。
打擊欺詐騙保工作匯報 8
一、工作開展背景
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)�；鸬陌踩蔀殛P乎民眾切身利益和社會穩(wěn)定的關鍵因素。然而，近年來欺詐騙保行為時有發(fā)生，嚴重損害了醫(yī)�；鸬陌踩\行，因此我們積極開展了專項治理工作。
二、主要工作措施
強化組織領導
成立了專門的打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，明確各成員的職責分工，制定詳細的工作方案和時間表，確保工作有序推進。
廣泛宣傳動員
（1）通過多種媒體渠道，如電視、報紙、網(wǎng)絡等，廣泛宣傳欺詐騙保的危害和打擊行動的重要性，提高公眾的認知度和警惕性。
（2）在醫(yī)療機構、藥店等場所張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳資料，營造濃厚的打擊氛圍。
加強培訓學習
組織醫(yī)保經(jīng)辦人員、醫(yī)療機構工作人員等進行醫(yī)保政策和法規(guī)的培訓，提高他們對欺詐騙保行為的識別能力和防范意識。
嚴格監(jiān)督檢查
�。�1）對醫(yī)療機構進行全面的病歷審查，重點檢查是否存在過度醫(yī)療、虛假住院、串換藥品等違規(guī)行為。
（2）對藥店進行實地檢查，查看是否存在違規(guī)刷卡、銷售生活用品等現(xiàn)象。
（3）建立舉報投訴渠道，鼓勵群眾積極參與監(jiān)督，對舉報線索及時進行調查核實。
三、工作取得成果
查處了一批違規(guī)案件
通過監(jiān)督檢查和群眾舉報，我們成功查處了x起欺詐騙保案件，涉及金額xx，對相關責任單位和個人進行了嚴肅處理。
規(guī)范了醫(yī)保服務行為
醫(yī)療機構和藥店的服務行為得到了有效規(guī)范，過度醫(yī)療、違規(guī)刷卡等現(xiàn)象明顯減少，醫(yī)�；鸬腵使用更加合理。
增強了社會影響力
通過廣泛宣傳和專項治理行動，社會各界對打擊欺詐騙保工作的關注度和支持度不斷提高，形成了良好的社會氛圍。
四、存在問題及下一步打算
存在問題
�。�1）部分群眾對醫(yī)保政策的理解還不夠深入，容易被一些不法分子誤導參與欺詐騙保行為。
�。�2）監(jiān)管手段還需進一步創(chuàng)新和完善，以應對不斷變化的欺詐騙保形式。
下一步打算
（1）持續(xù)加大宣傳力度，開展形式多樣的宣傳活動，提高群眾的醫(yī)保政策知曉率和法律意識。
�。�2）加強與公安、衛(wèi)健等部門的協(xié)作，形成工作合力，共同打擊欺詐騙保行為。
（3）不斷完善監(jiān)管制度和技術手段，提高監(jiān)管效率和精準度。
（4）建立長效機制，定期開展專項治理行動，確保醫(yī)�；鸬陌踩�(wěn)定運行。
總之，我們將繼續(xù)全力以赴，扎實推進打擊欺詐騙保專項治理工作，為維護醫(yī)�；鸢踩蛷V大參保群眾的利益做出更大的貢獻。
打擊欺詐騙保工作匯報 9
在過去的一段時間里，我們積極開展了打擊欺詐騙保專項治理工作�，F(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、工作開展情況
建立專項工作小組
組建了由專業(yè)執(zhí)法人員、醫(yī)保專家和數(shù)據(jù)分析人員組成的專項治理工作小組。小組成員分工明確，各司其職，確保工作高效推進。
組織多次專項培訓，提升小組成員對欺詐騙保行為的識別能力和調查處理能力。
廣泛宣傳發(fā)動
利用多種渠道進行宣傳，包括在醫(yī)院、藥店等醫(yī)保定點機構張貼宣傳海報x張，發(fā)放宣傳手冊x份。
通過本地媒體發(fā)布新聞報道x篇，詳細介紹欺詐騙保的常見形式和危害，以及專項治理工作的重要意義和進展情況。
設立舉報熱線，共接到群眾舉報線索x條，并對有效線索提供者給予一定的獎勵，充分調動了群眾參與的積極性。
全面排查隱患
對轄區(qū)內的所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行了拉網(wǎng)式排查，重點檢查是否存在虛假住院、過度醫(yī)療、串換藥品等違規(guī)行為。共檢查醫(yī)療機構x家，發(fā)現(xiàn)疑似問題機構x家。
對醫(yī)保定點零售藥店進行專項檢查，查看是否存在違規(guī)刷卡、售賣非醫(yī)保用品等情況。檢查藥店x家，發(fā)現(xiàn)問題藥店x家。
對醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)進行深入分析，篩選出高風險報銷案例x個，進行逐一核查。
嚴肅查處違規(guī)行為
對排查中發(fā)現(xiàn)的'問題機構和個人，依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)保政策進行了嚴肅處理。
共暫停醫(yī)保服務協(xié)議的醫(yī)療機構x家，藥店x家；追回醫(yī)保基金x萬元；對x名涉嫌違法的人員移送司法機關處理。
二、取得的成效
醫(yī)�；鸢踩玫接行ПＵ�
通過專項治理工作，有效遏制了欺詐騙保行為的蔓延，減少了醫(yī)�；鸬牟缓侠碇С�，保障了基金的安全運行。
行業(yè)規(guī)范意識明顯增強
醫(yī)保定點機構和從業(yè)人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行更加規(guī)范，自覺遵守醫(yī)保規(guī)定的意識明顯提高。
群眾滿意度提升
廣大群眾對醫(yī)保工作的信任度和滿意度進一步提升，積極參與醫(yī)保監(jiān)督的氛圍日益濃厚。
三、存在的問題
監(jiān)管手段相對滯后
目前主要依靠人工檢查和數(shù)據(jù)分析，缺乏先進的信息化監(jiān)管手段，難以實現(xiàn)對醫(yī)保交易的實時監(jiān)控和精準預警。
部門協(xié)作機制有待完善
打擊欺詐騙保工作涉及多個部門，如醫(yī)保、公安、衛(wèi)生等，但部門之間的信息共享和協(xié)作配合還不夠順暢，影響了工作效率。
法律法規(guī)宣傳還需加強
雖然進行了廣泛宣傳，但部分群眾和醫(yī)保從業(yè)人員對欺詐騙保相關法律法規(guī)的了解還不夠深入，需要進一步加大宣傳力度。
四、下一步工作計劃
加強信息化建設
投入資金建設醫(yī)保智能監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對醫(yī)保交易的實時監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析和風險預警，提高監(jiān)管效率和精準度。
完善部門協(xié)作機制
建立健全部門聯(lián)席會議制度，定期召開會議，加強信息交流和工作協(xié)調，形成工作合力。
持續(xù)開展宣傳教育
創(chuàng)新宣傳方式，通過舉辦培訓班、開展知識競賽等形式，深入宣傳醫(yī)保政策和法律法規(guī)，提高群眾和從業(yè)人員的法律意識。
建立長效監(jiān)管機制
不斷總結經(jīng)驗，完善監(jiān)管制度，加強對醫(yī)保定點機構的日常監(jiān)管和考核評價，確保醫(yī)保基金安全。
總之，我們將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保工作力度，不斷鞏固和擴大專項治理工作成果，為保障醫(yī)�；鸢踩腿罕姷那猩砝孀龀龈蟮呢暙I。
打擊欺詐騙保工作匯報 10
自開展打擊欺詐騙保專項治理工作以來，我們嚴格按照相關部署和要求，積極行動，扎實推進，取得了一系列顯著的成果�，F(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、工作開展情況
（一）加強組織領導
成立專項工作領導小組。由xx擔任組長，相關部門負責人為成員，明確職責分工，確保專項治理工作有序開展。
制定詳細工作方案。結合本地實際情況，研究制定了具有針對性的專項治理工作方案，明確了工作目標、重點任務、實施步驟和時間節(jié)點。
�。ǘ⿵V泛宣傳發(fā)動
開展集中宣傳活動。在xx舉辦了打擊欺詐騙保集中宣傳活動，通過發(fā)放宣傳資料、設置宣傳展板、現(xiàn)場解答疑問等方式，向廣大群眾普及欺詐騙保的表現(xiàn)形式和危害，提高群眾的防范意識。
利用多種媒體渠道宣傳。通過電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體，發(fā)布打擊欺詐騙保的相關政策和工作動態(tài)，曝光典型案例，形成強大的輿論聲勢。
深入基層宣傳。組織工作人員深入社區(qū)、醫(yī)院、藥店等場所，開展面對面的.宣傳活動，發(fā)放宣傳海報和宣傳手冊，讓打擊欺詐騙保的理念深入人心。
（三）強化監(jiān)督檢查
開展全面自查自糾。組織醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店開展全面自查自糾，要求其對自身存在的違規(guī)行為進行深入排查和整改，并提交自查報告。
實施專項檢查。組織專業(yè)人員對醫(yī)保定點機構進行專項檢查，重點檢查是否存在虛假住院、掛床住院、過度醫(yī)療、串換藥品等違規(guī)行為。截至目前，已檢查定點醫(yī)療機構x家，定點零售藥店x家。
建立舉報獎勵制度。設立舉報電話和郵箱，鼓勵群眾積極舉報欺詐騙保行為，并對舉報屬實的給予一定的獎勵。截至目前，共收到群眾舉報線索x條，已全部進行核實處理。
（四）加強部門協(xié)作
建立部門聯(lián)動機制。與公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門建立了打擊欺詐騙保聯(lián)動工作機制，定期召開聯(lián)席會議，加強信息共享和協(xié)作配合。
開展聯(lián)合執(zhí)法行動。聯(lián)合相關部門開展了多次聯(lián)合執(zhí)法行動，對涉嫌欺詐騙保的機構和個人進行嚴厲打擊。例如，在近期的一次聯(lián)合執(zhí)法行動中，成功查處了一家涉嫌虛假住院的醫(yī)療機構，追回醫(yī)�；饃x元，并對相關責任人進行了嚴肅處理。
二、工作成果
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通過專項治理工作，共追回醫(yī)保基金xx元，有效維護了醫(yī)�；鸬陌踩�。
（二）懲處了一批違規(guī)機構和個人
對存在違規(guī)行為的x家定點醫(yī)療機構和x家定點零售藥店進行了處理，其中暫停醫(yī)保服務協(xié)議x家，解除醫(yī)保服務協(xié)議x家，行政處罰x家，移交司法機關處理x人。
（三）規(guī)范了醫(yī)保服務行為
通過專項治理工作，醫(yī)保定點機構的服務行為得到了有效規(guī)范，醫(yī)療服務質量得到了明顯提高。例如，定點醫(yī)療機構的病歷書寫更加規(guī)范，用藥更加合理，收費更加透明。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┍O(jiān)管力量相對薄弱
目前，從事醫(yī)保監(jiān)管工作的`人員數(shù)量有限，專業(yè)素質有待提高，難以滿足日益繁重的監(jiān)管任務需求。
（二）信息化監(jiān)管手段不足
醫(yī)保監(jiān)管信息化建設相對滯后，缺乏有效的數(shù)據(jù)分析和預警系統(tǒng)，難以對醫(yī)�；鸬氖褂们闆r進行實時監(jiān)控和精準監(jiān)管。
�。ㄈ┎糠侄c機構整改不到位
雖然對存在違規(guī)行為的定點機構進行了處理，但仍有部分定點機構整改措施落實不到位，存在敷衍了事的現(xiàn)象。
四、下一步工作計劃
（一）加強監(jiān)管隊伍建設
加大培訓力度。定期組織監(jiān)管人員參加業(yè)務培訓，提高其專業(yè)素質和監(jiān)管能力。
充實監(jiān)管力量。通過招聘、選調等方式，增加醫(yī)保監(jiān)管人員數(shù)量，優(yōu)化人員結構。
�。ǘ┩七M信息化建設
完善醫(yī)保信息系統(tǒng)。加快建設醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)�；鹗褂玫娜^程實時監(jiān)控和預警。
加強數(shù)據(jù)共享。與相關部門建立數(shù)據(jù)共享機制，提高監(jiān)管效率。
（三）強化整改落實
加強對定點機構整改情況的跟蹤檢查。對整改不到位的定點機構，加大處罰力度，確保整改措施落實到位。
建立長效監(jiān)管機制。完善醫(yī)保管理制度，加強對定點機構的日常監(jiān)管，防止違規(guī)行為再次發(fā)生。
總之，我們將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保專項治理工作力度，不斷創(chuàng)新工作方法，完善工作機制，確保醫(yī)�；鸢踩�，為廣大參保群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療保障服務。
打擊欺詐騙保工作匯報 11
一、工作開展背景及目標
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)保基金的安全運行成為關系到廣大參保群眾切身利益的關鍵問題。然而，近年來欺詐騙保行為時有發(fā)生，嚴重威脅著醫(yī)�；鸬陌踩�。為了切實維護醫(yī)�；鸬陌踩行Ф糁破墼p騙�，F(xiàn)象的蔓延，我們按照上級部門的統(tǒng)一部署和要求，積極開展了打擊欺詐騙保專項治理工作，目標是通過全面排查、嚴厲打擊、強化監(jiān)管等措施，構建起一個嚴密的防范欺詐騙保的安全網(wǎng)，確保醫(yī)�；鸷侠�、規(guī)范、安全使用。
二、主要工作措施及成果
加強組織領導
成立了專門的打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，由主要領導擔任組長，相關部門負責人為成員，明確了各成員的職責和分工。制定了詳細的工作方案和時間表，確保各項工作有序推進。定期召開工作會議，及時研究解決工作中遇到的問題和困難，為專項治理工作提供了強有力的組織保障。
廣泛宣傳發(fā)動
�。�1）通過多種渠道開展宣傳活動，如在醫(yī)院、藥店、社區(qū)等場所張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料，利用電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體發(fā)布打擊欺詐騙保的相關信息和案例，提高公眾對欺詐騙保行為的認識和警惕性。
�。�2）組織開展醫(yī)保政策宣傳培訓活動，對定點醫(yī)療機構、藥店的工作人員以及參保群眾進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，讓他們了解醫(yī)保政策的具體內容和要求，增強遵守醫(yī)保規(guī)定的自覺性。
（3）設立舉報電話和郵箱，鼓勵公眾積極舉報欺詐騙保行為，對舉報屬實的給予一定的獎勵，營造了全社會共同參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。
全面排查檢查
�。�1）對定點醫(yī)療機構進行了全面排查，重點檢查是否存在虛假住院、掛床住院、過度醫(yī)療、不合理收費等違規(guī)行為。通過查閱病歷、費用清單、醫(yī)保結算數(shù)據(jù)等資料，結合實地走訪患者、醫(yī)護人員等方式，對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為進行了深入細致的`檢查。
�。�2）對定點藥店進行了專項檢查，主要檢查是否存在違規(guī)刷卡、銷售假藥劣藥、超范圍經(jīng)營等問題。對藥店的藥品進銷存臺賬、醫(yī)保刷卡記錄等進行了詳細的核對和檢查。
（3）對參保人員的就醫(yī)行為進行了抽查，重點排查是否存在冒用他人醫(yī)�？�、偽造醫(yī)療票據(jù)等騙保行為。通過與醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構的數(shù)據(jù)比對，以及對參保人員的走訪調查，發(fā)現(xiàn)和查處了一批欺詐騙保行為。
嚴厲打擊處理
對排查檢查中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為，依據(jù)相關法律法規(guī)和政策規(guī)定，進行了嚴肅處理。
�。�1）對違規(guī)的定點醫(yī)療機構和藥店，采取了暫停醫(yī)保服務協(xié)議、追回違規(guī)資金、處以罰款等處罰措施，并責令其限期整改。對整改不到位的，取消其定點資格。
（2）對涉嫌犯罪的欺詐騙保行為，及時移送司法機關處理。同時，將違規(guī)機構和個人的信息納入信用管理體系，實施聯(lián)合懲戒，提高了違法成本，形成了強大的震懾力。
三、存在的問題及改進措施
存在的問題
�。�1）部分定點醫(yī)療機構和藥店對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行還存在偏差，內部管理不夠規(guī)范，存在一定的違規(guī)風險。
（2）醫(yī)保監(jiān)管力量相對薄弱，監(jiān)管手段和技術相對落后，難以完全滿足日益增長的監(jiān)管需求。
�。�3）參保群眾的法律意識和自我保護意識還有待提高，部分群眾對欺詐騙保行為的危害性認識不足，容易成為欺詐騙保的受害者或參與者。
改進措施
（1）加強對定點醫(yī)療機構和藥店的培訓和指導，定期組織醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務知識培訓，提高他們的政策水平和業(yè)務能力。同時，督促他們建立健全內部管理制度，加強自我約束和自我管理。
�。�2）加大對醫(yī)保監(jiān)管工作的投入，加強監(jiān)管隊伍建設，提高監(jiān)管人員的業(yè)務素質和執(zhí)法水平。積極引入信息化監(jiān)管手段，建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)�；鹗褂玫膶崟r監(jiān)控和預警，提高監(jiān)管效率和精準度。
�。�3）持續(xù)加強宣傳教育工作，通過多種形式廣泛宣傳醫(yī)保政策和欺詐騙保的危害，提高參保群眾的法律意識和自我保護意識。同時，加強對典型案例的曝光，形成強大的輿論壓力，讓欺詐騙保行為無處遁形。
四、下一步工作計劃
繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，不斷加大排查檢查和打擊處理力度，堅決遏制欺詐騙保行為的發(fā)生。
進一步完善醫(yī)保監(jiān)管制度和機制，建立健全長效監(jiān)管體系，不斷提高醫(yī)保監(jiān)管的規(guī)范化、制度化水平。
加強部門協(xié)作，形成工作合力。與公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門建立聯(lián)合執(zhí)法機制，共同打擊欺詐騙保行為。
積極探索創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，通過改革支付方式，引導醫(yī)療機構和醫(yī)生合理用藥、合理治療，從源頭上減少欺詐騙保行為的發(fā)生。
總之，我們將以更加堅定的信心、更加有力的措施、更加扎實的工作，持續(xù)深入推進打擊欺詐騙保專項治理工作，切實維護醫(yī)保基金的安全，為廣大參保群眾提供更加優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療保障服務。
謝謝大家！
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