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醫(yī)院巡查工作匯報（精選10篇）
在日常學習和工作中，越來越多的事情需要進行匯報，匯報的主要內(nèi)容有工作摘要、內(nèi)容、花費時間、對應任務、完成情況、總結(jié)等，怎樣寫匯報才能避免踩雷呢？下面是小編整理的醫(yī)院巡查工作匯報，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院巡查工作匯報 1
一、巡查目的
貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，進一步執(zhí)行中央關(guān)于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定，在醫(yī)療機構(gòu)中深入推進黨的群眾路線教育實踐活動，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強行業(yè)作風建設(shè)，提升醫(yī)療服務水平，強化醫(yī)院運營管理，維護好廣大人民群眾健康權(quán)益。
二、巡查重點
（一）反腐倡廉建設(shè)。
1.建立完善懲治和預防腐敗體系，加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進各級黨組織和領(lǐng)導班子建設(shè)，落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善反對“四風”的長效機制，落實整改措施，開展專項治理。
2.落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系年工作規(guī)劃》，健全黨風廉政建設(shè)責任制，全面開展廉政風險防控工作。
3.推進院務公開和科學民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。
4.嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。
6.加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)長效機制。
（二）落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”。
1.建立科學的醫(yī)療績效
評價機制和內(nèi)部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費用與醫(yī)務人員收入的利益聯(lián)系。
2.全面落實價格公示制度，提高收費透明度；完善醫(yī)藥收費復核制度；確保醫(yī)藥價格計算機管理系統(tǒng)信息準確。
3.按照國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂本單位實施辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。
4.按照國家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實可靠。
5.加強本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限、審批程序和登記管理。
6.針對利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴格執(zhí)行。
7.建立完善“紅包”管理的有關(guān)告知與協(xié)議制度，暢通舉報渠道，明確查處程序及規(guī)定。
（三）醫(yī)院管理。
1.堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
2.健全醫(yī)院管理制度，將進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的各項要求落到實處，優(yōu)化服務流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)實時對接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動上報。
3.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務，落實對口支援工作政策和對口支援工作責任書或協(xié)議的相關(guān)要求。開展義診、醫(yī)療服務下鄉(xiāng)等多種形式的.公益性社會活動。
4.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。
5.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測、報告等任務。嚴格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測報告制度。
6.貫徹落實《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》的精神，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作情況。承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學任務，指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開展各級各類科研項目，取得研究成果。
7.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強醫(yī)院臨床重點�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。
8.落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
9.積極與衛(wèi)生信息平臺及省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)通，積極配合開展新農(nóng)合即時結(jié)報和異地就醫(yī)費用核查，主動定期報送新農(nóng)合就醫(yī)信息。
10.開展預約診療服務，加強急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時間及平均住院日，維護患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。
11.落實全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動。
12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計生行政部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。
13.建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實《器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。
14.加強平安醫(yī)院建設(shè)，落實醫(yī)院治安責任和安全保衛(wèi)工作，推進醫(yī)院與第三方調(diào)解機構(gòu)的密切合作，有與相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應急處理平臺，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預案，有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴，加強醫(yī)療機構(gòu)“三防”系統(tǒng)建設(shè)，推進醫(yī)療責任險，探索醫(yī)療意外險，完善醫(yī)療風險分擔機制。
15.加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。
16.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
17.加強合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測，完善處方點評制度，規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。
�。ㄋ模┙�(jīng)濟管理。
1.嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責。
2.三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師。
3.堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理原則，實行全面預算管理，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。
4.建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。
5.建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。
6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。
7.嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務價格政策，規(guī)范收費管理工作。
8.嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。
9.建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
10.對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步
三、巡查范圍與安排
（一）巡查范圍。國家衛(wèi)生計生委組織實施委屬（管）醫(yī)院（名單見附件1）的巡查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門負責組織實施轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院與三級�？漆t(yī)院）的巡查。
�。ǘ┭膊榘才�。有計劃、分批次按年度開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。
年底前完成本輪巡查工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報告報送國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
四、巡查方式與方法
�。ㄒ唬┽t(yī)院自查�？偨Y(jié)醫(yī)院在反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面的工作，重點查找不足，并按照要求提前準備和提交相關(guān)材料（自查表見附件2）。
�。ǘ┈F(xiàn)場巡查。按照年度巡查工作計劃，運用聽取匯報、查閱資料、列席會議、召開座談會、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、民主測評、公開征求意見、財務和統(tǒng)計資料分析等方法，并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計分析結(jié)果開展現(xiàn)場巡查。
�。ㄈ┓答伵c整改。醫(yī)院對前期巡查中反饋的問題進行整改后并提交整改報告，我委擇期對整改情況進行抽查。
五、組織實施
（一）工作部署。
1.我委印發(fā)文件、召開啟動會議對大型醫(yī)院巡查工作進行部署。
2.省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本
方案制訂本轄區(qū)實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動。
3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查
方案和要求，結(jié)合工作實際，制訂本單位自查方案和實施細則。
�。ǘ┙M織實施。
1.宣傳動員。我委負責委屬（管）醫(yī)院巡查的宣傳動員工作；各省級衛(wèi)生計生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查宣傳動員工作；接受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動員工作。
2.自查自糾。接受巡查醫(yī)院對照本
方案，重點在反腐倡廉建設(shè)、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面認真開展自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴肅處理。接受巡查的委屬（管）醫(yī)院根據(jù)巡查安排，提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級衛(wèi)生計生行政部門要求報送。
3.現(xiàn)場巡查。我委根據(jù)本
方案派出巡查工作組開展委屬（管）醫(yī)院的巡查工作。各巡查工作組應當協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動員工作；對醫(yī)院工作的整體情況進行全面、深入、細致的檢查和評價；針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出改進建議和意見�，F(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組負責撰寫巡查報告，并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成年度巡查報告。巡查報告報請委領(lǐng)導審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應當按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向我委報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本轄區(qū)實施方案組織開展轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作，我委適時對省級衛(wèi)生計生行政部門開展的大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導。各省級衛(wèi)生計生部門于2月底前將上一年度巡查工作報告報我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流。
我委適時組織召開全國大型醫(yī)院巡查工作會議，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗，完善巡查制度，宣傳推廣優(yōu)秀經(jīng)驗，按照職責權(quán)限，積極推動解決巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對重大違法違紀線索移送處理，對巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。各省級衛(wèi)生計生行政部門負責總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查結(jié)果，并組織開展反饋和交流，協(xié)助巡查單位積極整改。
六、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，提高認識。大型醫(yī)院巡查工作是在新時期新形勢下適應政府職能轉(zhuǎn)變需要，是推進大型醫(yī)院懲治和預防腐敗體系建設(shè)、強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務監(jiān)管制度的積極探索，是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，明確醫(yī)院主要負責人為巡查工作第一責任人，確保巡查工作順利進行。
�。ǘ┤娌渴�，認真落實。省級衛(wèi)生計生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真落實。要有方案、有重點、有措施，健全領(lǐng)導機構(gòu)，落實人員職責，加強組織領(lǐng)導。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結(jié)合，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。
�。ㄈ┓e極探索，不斷完善。加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長效常態(tài)機制，進一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓和建設(shè)，探索科學巡查工作機制。勤于實踐，認真總結(jié)，不斷完善巡查工作制度。
醫(yī)院巡查工作匯報 2
xx市中醫(yī)院建立于xx年，是xx中醫(yī)藥大學第N附屬醫(yī)院、xx中醫(yī)藥大學第N臨床醫(yī)學院。醫(yī)院于xx年全國首批通過國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級評審，并于xxxx年再次以優(yōu)異的成績首批通過國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級復評，是一所集醫(yī)療、科研、教學、預防保健于一體的綜合性國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。
20xx年，醫(yī)院根據(jù)xx省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)xx大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（20xx—20xx年度）的通知》精神，嚴格對照細則，加強組織領(lǐng)導，以問題為導向，堅持實事求是，認真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：
一、細節(jié)入手，真抓實干，主要工作亮點紛呈
�。ㄒ唬┞鋵嵥膫�“全面”，穩(wěn)步推進醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)
1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務來抓，從健全機制入手，層層明確責任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作目標責任制。
20xx年4月，醫(yī)院成立了紀檢監(jiān)察室，配備了專職紀檢監(jiān)察人員和辦公設(shè)備。通過聘請院外監(jiān)督員、在全院各病區(qū)設(shè)立行風建設(shè)意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開展院領(lǐng)導接待日等，暢通了社會監(jiān)督渠道；堅持開展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導每周深入臨床科室進行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進一步鞏固和強化。
2.全面開展廉政風險防控工作，筑牢反“四風”、反腐敗防線。醫(yī)院嚴格貫徹落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，先后制（修）訂了《xx市中醫(yī)院借款和差旅費開支管理制度》、《xx市中醫(yī)院公車管理制度》、《xx市中醫(yī)院公務接待管理制度》、《xx市中醫(yī)院進一步改進工作作風，密切聯(lián)系群眾實施細則》等系列文件。在全院干部職工中開展了住房清理和會員卡清退、整治“吃空餉”專項活動；在全體黨員干部中開展了“縱酒”和“玩風重”整治工作，全院中層以上領(lǐng)導干部簽訂了《整治“會所中的歪風”黨員干部個人承諾書》；嚴格落實領(lǐng)導干部個人事項報告制度。在元旦、春節(jié)、中秋等重要節(jié)點，強化對公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風的警示教育和監(jiān)督檢查。
加強對重點部門、重點崗位、重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，制定了《xx市中醫(yī)院深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理工作方案》、《重點部門和重要崗位人員定期輪換制度》、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購銷公約制度》、《xx市中醫(yī)院醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度》、《醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、基建項目采購招標制度》等系列制度。落實《廉政風險防控工作實施方案》，多次邀請市檢察院、反貪局領(lǐng)導到院開展預防職務犯罪專題講座；組織醫(yī)院中層干部、重點崗位人員到xx監(jiān)獄進行警示教育、填寫《廉政風險識別和自我防控表》。
3.全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風廉政建設(shè)、預防職務犯罪和推進醫(yī)院科學發(fā)展緊密結(jié)合起來，對涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項、關(guān)系到職工切身利益的重要問題，堅持民主集中、堅持群眾路線、堅持依法決策、堅持責任追究的原則，做到集體領(lǐng)導，集體決策。建立健全“三重一大”事項集體討論工作機制和黨委、行政領(lǐng)導班子議事規(guī)則，實行“一把手”末位發(fā)言，院長辦公會、黨政聯(lián)席會、職代會的決議，通過院內(nèi)公示、院周會傳達、黨務公開等方式主動向本單位干部職工公開。
4.全面加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，塑行業(yè)清風正氣。醫(yī)院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學習，制訂了《柳州市中醫(yī)院落實加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”實施方案》，定期對開單提成、違規(guī)收費、參與推銷活動、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、違規(guī)接受社會捐贈、為商業(yè)目的統(tǒng)方、收受回扣、收受患者“紅包”等“九不準”行為進行自查自糾，并向上級紀檢監(jiān)察部門匯報自查自糾情況。
醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入綜合目標管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考核制度，明確了考評標準與考評辦法，將考評結(jié)果與醫(yī)務人員的評先評優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。堅持開展“誠信、規(guī)范、零投訴”科室評選活動；各級醫(yī)師與患者簽訂了《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》；嚴格落實《大額醫(yī)療費用開支征求患者同意制度》、《住院費用清單制度》，各項醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作落到了實處，獲得了患者及家屬的肯定，僅20xx年，醫(yī)院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額40400元。
�。ǘ﹫猿止⑨t(yī)院公益性，始終把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位
醫(yī)院堅持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，中西醫(yī)并重，提高臨床療效，協(xié)調(diào)發(fā)展”的辦院思路，秉承“誠信、仁愛、和諧、自強”醫(yī)院精神，以救死扶傷為己任，將公平可及和群眾受益作為各項工作的.出發(fā)點和立足點，積極為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務。
自20xx年起，醫(yī)院在床位緊張的情況下，仍堅持騰出一部分病床用于開設(shè)“惠民病房”，對持有最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村特困戶救助證、五保戶證等有效證件的困難患者減免住院醫(yī)療費用，八年來共減免20余萬元；20xx年，醫(yī)院成為x省“貧困家庭殘疾兒童救助行動”手術(shù)定點醫(yī)院，先后為190名貧困殘疾兒童實施了救治手術(shù)；20xx年醫(yī)院成為x省殘疾兒童救助“七彩夢行動計劃”定點康復機構(gòu)，相關(guān)科室嚴格落實行動實施方案，為貧困腦癱兒童提供康復訓練，并多次組織社會融合活動，幫助腦癱和自閉癥患兒盡快融入社會。堅持開展公益活動。僅20xx年，醫(yī)院開展或參加了各類義診12次，受益群眾2500余人次。組織了志愿者服務、無償獻血、防艾宣傳、愛心助學等公益活動，組織各類志愿服務活動466人次，服務時間累計達1586小時。
堅持深入開展對口支援、基層中醫(yī)民族醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)和對口聯(lián)系貧困縣工作。結(jié)合各基層單位實際情況，周密籌劃組織，加大對口支援工作力度，細化工作實施方案，提升支援工作內(nèi)涵。2xx至20xx年，在我院的指導和幫助下，基層醫(yī)院新建一批專科、治療室、檢查室：xx縣中醫(yī)院骨科、兒科、治未病科；xx縣中醫(yī)院血透室、皮膚科、ICU；xx縣中醫(yī)院骨科、消化胃腸鏡檢查室。指導、幫助xx縣中醫(yī)院骨傷科開展了“壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰源性椎間盤突出”新技術(shù)、xx縣中醫(yī)院骨傷科、xx縣中醫(yī)院內(nèi)科的�？圃\療水平，規(guī)范了專科的常見病診療常規(guī)，醫(yī)院內(nèi)部管理也得到很大的提升。醫(yī)院針對各受援醫(yī)院具體需求，合理安排人員參加對口支援工作，每位派駐醫(yī)務人員均駐點連續(xù)三個月或以上時間，不定期了解支援醫(yī)務人員的工作情況及工作業(yè)績，保證對口支援工作真正落到實處。醫(yī)院還定期組織專家團到受援醫(yī)院開展教學查房、疑難病例討論、示教手術(shù)、專題講座等活動。同時，在抗震救災、傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，醫(yī)院均出色地完成了上級行政部門布置的任務。
（三）多措并舉，突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是中醫(yī)醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，我院在長期的探索實踐中逐步形成了一套以中醫(yī)藥考核鼓勵政策為引導，以中醫(yī)藥人才梯隊建設(shè)為保障，以中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)為主體，以中醫(yī)藥文化宣傳為依托，以中醫(yī)藥科研為支撐的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢體系。
1.我院醫(yī)院“十二五”、“十三五”規(guī)劃及年度工作計劃中，明確了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。
2.醫(yī)院制定完善了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，引導科室“先中后西，能中不西”。院科二級核算中加強了對中醫(yī)外治、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑等中醫(yī)藥特色應用的綜合考核。
3.狠抓中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，多層次、多渠道地培養(yǎng)和引進人才。我院現(xiàn)有x省名老中醫(yī)3人、x省名中醫(yī)6人、x市名中醫(yī)9名；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師293人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為%；中藥人員84人，占藥學人員比例為%；護理人員684人，護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓比例為%，各臨床科室醫(yī)護人員配置符合要求。
醫(yī)院巡查工作匯報 3
20xx年我院糾風工作，在醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展大局和人民群眾關(guān)切，堅持標本兼治、綜合治理、糾建并舉、注重預防的方針。突出“一把手”責任主體，堅持“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則。牢固樹立責任意識，敢于擔當，有所作為，扎實推動各項工作順利完成�，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、全面加強醫(yī)院行業(yè)作風建設(shè)
落實中央八項規(guī)定及其實施細則精神，持之以恒糾正“四風”，堅決整治形式主義、官僚主義。旗幟鮮明推進反腐敗斗爭，堅持無禁區(qū)、零容忍、全覆蓋，抓早抓小抓苗頭，警鐘長鳴、防微杜漸，以黨風廉政建設(shè)的突出成效促進行業(yè)作風持續(xù)好轉(zhuǎn)。
堅定政治立場和政治原則，把作風建設(shè)有機融入醫(yī)院日常工作中。加強常規(guī)巡查和日常督查。堅持執(zhí)行行風巡查制度，定期深入臨床和門診窗口開展行風巡視，或明察或暗訪，遏制收受紅包回扣等現(xiàn)象，規(guī)范診療行為。今年我院拒收紅包共16800元，錦旗32面，表揚信14封，電臺表揚5次，意見本表揚16人次。通過聯(lián)合巡查對醫(yī)療工作和服務質(zhì)量進行督導和滿意度測評。每月“十大指標”滿意度測評均在90%以上。嚴厲查處欺詐騙保、術(shù)中加價、搭車售貨等違法違規(guī)違紀問題，嚴格規(guī)范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域秩序，堅持標本兼治不偏廢，以醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”為抓手，持續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)，規(guī)范行業(yè)執(zhí)業(yè)行為，促進行業(yè)風氣持續(xù)向好。
二、持續(xù)貫徹醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”
深入貫徹落實“九不準”，開展醫(yī)藥購銷、醫(yī)用耗材管理等專項檢查，推動責任追究制度。進一步規(guī)范接受捐贈資助，嚴禁借機開展定向招標、定向采購醫(yī)用試劑耗材。支持正規(guī)做學術(shù)交流活動，嚴禁借參加學術(shù)交流討論之名，行實地考察之實，變相旅游，變相受賄。
完善醫(yī)用高值耗材制度建設(shè)，控制高值耗材費用不合理增長。建立健全高值醫(yī)用耗材合理使用點評和獎懲制度，加大管理力度。運用信息化手段加強重點監(jiān)控高值耗材的審核評價。加大對醫(yī)師合理使用醫(yī)用耗材的培訓、監(jiān)管力度。每月對不合理使用醫(yī)用耗材的醫(yī)師進行公示。今年我們已經(jīng)把醫(yī)用耗材管理從階段性活動轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化軌道，嚴格糾正醫(yī)用耗材不合理使用。
三、進一步深化“三合理一規(guī)范”專項活動
每周三醫(yī)院質(zhì)管部組織醫(yī)療質(zhì)量查房，促進醫(yī)療質(zhì)量提高，同時進行“三合理一規(guī)范”專項檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題，提出整改意見，督促落實整改。按照現(xiàn)有規(guī)章制度加強管理，強化制度執(zhí)行力度，著重日常監(jiān)督檢查。持續(xù)規(guī)范我院執(zhí)業(yè)行為，促進規(guī)范收費、合理用藥、合理治療、合理檢查。
四、建立健全藥品、醫(yī)用耗材院內(nèi)管理制度
堅持藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。每月對臨床用藥“雙十”排名通報、完成藥品使用合理性分析報告，有針對性的指導臨床用藥，有效遏制不合理用藥行為。每季度召開合理用藥分析會。聯(lián)合醫(yī)教部、臨床藥學科，針對每季度用藥情況進行抽查。20xx年共抽取病例103份，發(fā)現(xiàn)不合理用藥病例46份。針對不合理用藥病例，認真分析原因，督促整改，同時根據(jù)《臨床用藥管理實施方案》的要求，實行不合理用藥病例500元/份的經(jīng)濟處罰，并在院例會上進行通報批評。
五、認真處理患者投訴，緩解醫(yī)患矛盾
今年處理患者投訴5起，記錄歸檔2起，均在一周內(nèi)處理完畢，患者滿意。認真對待患者訴求，落實首訴負責制，面對矛盾不推諉、不逃避，及時化解，避免醫(yī)患矛盾升級，影響我院社會聲譽。同時協(xié)調(diào)相關(guān)科室做好原因分析，發(fā)現(xiàn)工作中的問題，總結(jié)教訓，防微杜漸，促進各項工作穩(wěn)步提高。
六、完善行風建設(shè)長效機制
我們認真做好20xx-20xx年民主評議醫(yī)院行風工作。結(jié)合“不忘初心牢記使命”主題教育，引導職工樹立正確的人生觀、價值觀。開展多種形式宣傳教育：召開專題會議動員部署，開展警示教育講座，觀看廉政戲劇，組織去廉政教育基地參觀等等舉措。利用典型案例宣傳教育，以案促改。圍繞社會主義核心價值觀，繼續(xù)深入推進以醫(yī)德醫(yī)風為重點的行業(yè)作風建設(shè)。發(fā)掘和樹立身邊的先進典型，用榜樣的力量，帶動醫(yī)院新風氣，調(diào)動全院正能量。
完善行風管理建設(shè)相關(guān)規(guī)章制度。著力從機制和制度層面探索形成一套行之有效的管理模式，積極回應社會對醫(yī)院行風情況的關(guān)注和群眾訴求。從思想道德機制、管理機制、制約機制入手建立行風建設(shè)長效機制，持續(xù)改進為民服務意識。
七、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，弘揚行業(yè)作風新風尚
今年我部門主持開展醫(yī)德醫(yī)風培訓2場，繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風工作，不斷提高服務質(zhì)量、規(guī)范服務行為。積極踐行社會主義核心價值觀。弘揚廣大醫(yī)務工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的.精神，開展以愛崗敬業(yè)為核心的時代精神，加強廉潔自律職業(yè)道德教育。積極開展“群眾滿意醫(yī)生”“群眾滿意護士”等醫(yī)德標兵、先進典型的宣傳教育。通過報紙、院刊等平臺宣傳先進個人報道30余篇，弘揚高尚醫(yī)德醫(yī)風，充分發(fā)揮先進榜樣示范帶頭作用，進一步加強醫(yī)院行業(yè)作風建設(shè)，努力為民服務，爭取群眾滿意。
20xx年工作計劃：
一、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育。開展多種形式的警示教育和職業(yè)道德教育活動。樹立身邊醫(yī)德醫(yī)風模范，以榜樣的力量帶動全體職工增強責任意識，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神。
二、完善藥品和醫(yī)用耗材監(jiān)管機制。落實醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。
醫(yī)院巡查工作匯報 4
一、嚴格依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴格按照衛(wèi)生行政部門審發(fā)核定的診療科目進行執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。全院共計執(zhí)業(yè)醫(yī)師524名，包括部分退休返聘人員，均嚴格執(zhí)業(yè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。對于新進人員嚴格、及時、規(guī)范進行執(zhí)業(yè)地點變更，杜絕未經(jīng)變更人員進行執(zhí)業(yè)操作。積極舉辦醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的培訓，包括侵權(quán)責任法的培訓與講座，不斷增強醫(yī)務人員的合法執(zhí)業(yè)意識，從思想上杜絕違法行醫(yī)。
二、建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度
建立健全并嚴格執(zhí)行包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病歷討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、醫(yī)師值班交接班制度等14條核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全。按照衛(wèi)生部以及江蘇省衛(wèi)生廳病歷書寫最新規(guī)范，規(guī)范病歷書寫。與時俱進積極開通電子病歷，加強電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和電子病歷的臨床應用，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。通過舉辦醫(yī)務人員核心制度以及病歷書寫競賽等，不斷提高病歷書寫質(zhì)量與內(nèi)涵。
三、規(guī)范技術(shù)準入、加強醫(yī)務人員授權(quán)管理制度
不斷完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度建設(shè)，加強醫(yī)療技術(shù)的準入管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對于每年開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理，進行定期總結(jié)與分析；對于衛(wèi)生廳公布的第二類醫(yī)療技術(shù)以及部分衛(wèi)生部第三類技術(shù)進行嚴格管理與申報，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究與應用。江蘇省首批第二類醫(yī)療技術(shù)共21項，三類技術(shù)6項，我院共申報二類技術(shù)13項，通過10項。三類技術(shù)3項，通過2項，另有一項技術(shù)整改后再審核。通過的.12項二類技術(shù)如下：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)、起搏器介入診療技術(shù)、腦脊液置換技術(shù)、血液凈化技術(shù)（含血液透析、血漿置換、腹膜透析等技術(shù)） 、骨關(guān)節(jié)置換技術(shù)、泌尿外科腹腔鏡治療技術(shù)、輸尿管鏡技術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)、口腔種植診療技術(shù) ；通過的2項三類技術(shù)如下：放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)，其中1項技術(shù)整改后復審，即：腫瘤消融治療。另外一項二類技術(shù)臨床基因擴增檢驗技術(shù)江蘇省醫(yī)院協(xié)會已經(jīng)現(xiàn)場審核，對于檢驗科PCR技術(shù)給予通過。第二批第二類醫(yī)療技術(shù)共計16項。我院申報8項：下頜角、下頜骨各型截骨術(shù)、 經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)成形及支架植入術(shù)、口腔頜面部軟組織缺損游離瓣移植修復術(shù)、口腔頜面部骨缺損游離骨瓣移植修復術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、纖維支氣管鏡診療技術(shù)、全身麻醉技術(shù)、經(jīng)阻滯治療技術(shù)。目前已經(jīng)進行了現(xiàn)場審核，近期將予以公示結(jié)果。積極完善手術(shù)分級管理制度、麻醉授權(quán)、病理人員分級授權(quán)、重癥監(jiān)護病房人員分級授權(quán)、介入人員授權(quán)制度，嚴格依據(jù)江蘇省制定的手術(shù)分級目錄，按照規(guī)定對相關(guān)人員進行專業(yè)技術(shù)能力審核，授權(quán)相應權(quán)限，實施動態(tài)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量。
四、建立預警機制、確保醫(yī)療安全
建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善各個相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織學習、培訓與實施。規(guī)范各種檢查、診斷、治療，規(guī)范植入類醫(yī)療器械管理，加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立與參與第三方調(diào)節(jié)機制和醫(yī)療責任保險制度。鼓勵主動上報醫(yī)療安全不良事件。不斷總結(jié)經(jīng)驗，適時推進創(chuàng)建工作，提高創(chuàng)建質(zhì)量，把創(chuàng)建活動與醫(yī)院的其他工作緊密結(jié)合起來，互相促進，互相提高。我們將在省衛(wèi)生廳、省創(chuàng)建“平安醫(yī)院”辦公室的領(lǐng)導下，以高度的政治責任感和使命感，做好醫(yī)院的安全工作，努力把醫(yī)院各方面的安全工作提高到一個新的水平，為前來我院就醫(yī)的廣大人民群眾創(chuàng)造一個安全有序的診療環(huán)境。去年順利通過省平安醫(yī)院評審。
五、加強質(zhì)量管理、加強科室溝通與協(xié)調(diào)
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，醫(yī)療質(zhì)量始終是醫(yī)療乃至醫(yī)院工作的重點，在等級醫(yī)院的正確方針指引下醫(yī)療工作取得了很大成績。充分發(fā)揮院、科兩級醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡的作用。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量、制度落實，工作總結(jié)；科室質(zhì)控小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導下，由科主任、護士長及業(yè)務骨干組成，負責科室質(zhì)量管理及有關(guān)規(guī)章制度的制定、執(zhí)行與落實。質(zhì)控小組每月至少針對科室醫(yī)療質(zhì)控計劃，發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性的組織活動1-2次，并提出整改措施以及防范預案。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部臨床路徑精神開展19個專業(yè)39個病種的路徑。加大三基理論考試，針對45周歲以下的醫(yī)務人員，采用全員集中考試、病區(qū)抽考等方式，每年兩院臨床醫(yī)技人員進行三基理論考試50余場次，對二次補考不及格人員予以公示并予經(jīng)濟處罰，大大提高了醫(yī)務人員對三基理論的重視程度。積極加強急診綠色通道建設(shè)，重視病歷質(zhì)量，每月進行病案小組活動。重視急診危重病人多學科會診、溝通、搶救工作，對于急危重患者開通綠色通道、急診與病房有溝通機制，保障患者優(yōu)先住院。
六、加強學科建設(shè)，開展新技術(shù)新療法，提高醫(yī)療服務水平的情況；
積極加強學科建設(shè)，目前全院有市級重點學科3個，包括醫(yī)學檢驗科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科；有市級重點�？�13個，包括口腔科、胃腸外科、肝膽外科、急診科、血液科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿科、放療科、檢驗科、腫瘤科等，醫(yī)院每年鼓勵科室新技術(shù)引進，每年均有相應成熟的新技術(shù)引進，不斷提高醫(yī)療服務水平。
醫(yī)院巡查工作匯報 5
一、醫(yī)院應準備印刷及材料
1.大型醫(yī)院巡查公告的張貼（查看是否張貼）
2.提供醫(yī)院1個月內(nèi)會議計劃
3.醫(yī)院提交醫(yī)院巡查自查表（按巡查人員準備份數(shù)）
4.提供醫(yī)院組織機構(gòu)設(shè)置情況和科室分布平面圖（按巡查人員準備份數(shù)）
5.醫(yī)院管理組工作清單表（自查打分表）（按照巡查人數(shù)準備份數(shù)，電子版交給醫(yī)院�。�
6.20xx年大型醫(yī)院巡查急診評價綠色通道檢查表（按照醫(yī)療管理組人數(shù)準備份數(shù)，電子版交給醫(yī)院�。�
二、行政聯(lián)絡員聯(lián)絡巡查員
行政聯(lián)絡員負責通知全組巡查員，郵件告知目的地、工作流程、小組成員表、醫(yī)院基本情況調(diào)查表，發(fā)送巡查有關(guān)文件匯編等。
三、行政聯(lián)絡員協(xié)調(diào)進駐事宜
1.與被巡查醫(yī)院相關(guān)工作人員溝通，籌備巡查工作動員會，協(xié)調(diào)各專業(yè)小組對接人員。
2.醫(yī)院提供1間巡查員談話用小會議室和1間巡查員討論用會議室。
3.準備巡查所需的.各類資料和電腦、打印機及辦公用品，如規(guī)范的表格、記錄簿、筆記本電腦、優(yōu)盤、錄音筆等。
4.給每個巡查小組配備1名聯(lián)絡人員全程陪同
5.安排行程，如住宿、車票、聯(lián)系方式等。
醫(yī)院巡查工作匯報 6
20xx年11月26至27日甘肅省大型醫(yī)院巡查組蒞臨我院檢查指導工作，外婦組在省人民醫(yī)院院長主任醫(yī)師陳一戎指導下，進行巡查工作，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓：培訓不規(guī)范，應加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并做好培訓記錄。
2、診療指南不全：我院現(xiàn)有常用藥物臨床應用指南和各科室診療指南，無腫瘤化療藥物、指南、激素及血制品指南及腸外營養(yǎng)指南，按國家衛(wèi)生部要求，購買最新版本的人民衛(wèi)生出版社出版的各項診療指南。
3、操作規(guī)范：無統(tǒng)一的`操作規(guī)范，醫(yī)院有總體的操作規(guī)范，各科室應有本科室的各項操作規(guī)范，并按照國家衛(wèi)生部，購買最新版本的人民衛(wèi)生出版社出版的操作規(guī)范。
4、臨床路徑：我院現(xiàn)有臨床路徑7個病種，且入徑率低，入徑病歷記錄不完善、不規(guī)范，按照三乙醫(yī)院標準，我院必須達到49種，才能符合衛(wèi)生部標準。
5、臨床危機值：危急值記錄本有待于進一步細化，部分科室接到危機值后，雖然進行了相關(guān)處理，但簽字不全，無處理意見、處理措施及結(jié)果。
6、應急預案：醫(yī)院總體應急預案健全，但各科室無科室內(nèi)部應急預案，必須完善科室內(nèi)部應急預案，以提高醫(yī)療質(zhì)量。
7、重點手術(shù)：我院除婦產(chǎn)科重點手術(shù)開展完善外，其余科室重點手術(shù)開展少；各科室對本科室重點手術(shù)不清楚，我院必須能開展三級及部分四級手術(shù)，對開展的重點手術(shù)應做好統(tǒng)計分析，統(tǒng)計手術(shù)例數(shù)，統(tǒng)計手術(shù)的再手術(shù)率，痊愈率，并與前期做比較；加強對I類切口抗生素使用率及感染率進行統(tǒng)計分析。
8、病歷書寫：病歷書寫不規(guī)范，部分病歷缺少檢查報告單；異常檢查結(jié)果在病程記錄中未做分析及處理；術(shù)前討論記錄不規(guī)范，有待于進一步完善，討論記錄發(fā)言不全，無護士長參與討論，討論后未做總結(jié)或總結(jié)不詳細，過于簡單；術(shù)前小結(jié)記錄無規(guī)范，術(shù)前小結(jié)中無討論結(jié)果，應將討論結(jié)果寫入小結(jié)中，分析經(jīng)相關(guān)檢查、臨床表現(xiàn)及討論結(jié)論，選擇手術(shù)方式，并分析手術(shù)適應癥及禁忌癥，詳細告知患者術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后診斷不符或需再次手術(shù)可能；死亡、疑難及危重病歷討論不規(guī)范，必須明確區(qū)分疑難危重病歷，多討論，詳細記錄；必須加強對醫(yī)師病歷書寫培訓，提高病歷書寫能力，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。
9、知情同意書：植入性材料無知情同意書，凡對患者進行植入性材料，必須取得患者同意，告知患者植入后存在的排斥反應，取得配合，并簽字，做好詳細記錄。
10、值班交班記錄本：記錄過于簡單，記錄本不適用，盡快改進詳細的記錄本。
11、會診記錄：太簡單，醫(yī)院雖形成多學科會診制度，但未實施，應盡快完善制度，形成會診體系。
12、三基：三基培訓不規(guī)范，應加強三基培訓，提高醫(yī)務人員業(yè)務能力及水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，確�；颊邫�(quán)益。
13、人員梯隊：人員梯隊不合理，高職稱人員過少，應加強人才引進及重點人才培養(yǎng)，強化醫(yī)療團隊，重點引進高水平技術(shù)人才。
14、醫(yī)療安全：醫(yī)療安全意識不強，必須加強醫(yī)療安全宣教，加強護理，多與患者及家屬溝通，強化責任，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。
15、三級醫(yī)師查房：三級醫(yī)師查房不規(guī)范，應規(guī)范三級醫(yī)師查房制度。
16、出院隨訪制度：出院隨訪率低，記錄不全，應加強出院患者隨訪制度并做好記錄，采取電話、走訪等形式進行出院隨訪。
17、手術(shù)室布局：布局合理，但術(shù)間只有5個，根據(jù)500張床位，必須至少開放7個術(shù)間，才能滿足醫(yī)療需求，減少感染率。
18、康復科建設(shè)：我院雖有中醫(yī)理療室，只是傳統(tǒng)的康復，創(chuàng)建三乙醫(yī)院必須成立康復科，滿足患者的需求，提高診療水平。
醫(yī)院巡查工作匯報 7
為了配合孝感市衛(wèi)計委開展大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù){市衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《孝感市大型公立醫(yī)院巡查工作方案（孝衛(wèi)生計生辦發(fā)[20xx]13號）}文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項工作開展情況
�。ㄒ唬┣袑嵕S護人民群眾健康權(quán)益。（第三部分，醫(yī)院管理—1.1－1.3）
1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務、“志愿者服務在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制；推進醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。規(guī)定同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。醫(yī)院制定并下發(fā)了《孝昌縣第一人民醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務查房小組，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場點評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫(yī)護人員對住院病人入院后首先進行健康教育，健康指導。門診一樓設(shè)健康咨詢門診，對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動并進行健康宣教。
�。ǘ┛刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模。（第三部分，醫(yī)院管理3.1－3.4）我院特需服務床位＜總床位數(shù)的5%；未設(shè)特需門診；
�。ㄈ╅_展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。（第三部分，醫(yī)院管理4.1-4.5）
健全了臨床路徑領(lǐng)導小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院70個臨床路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術(shù)。每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。
�。ㄋ模┏錾瓿闪藗魅静〉燃膊〉�'救治工作。（第三部分，醫(yī)院管理5.1－5.6）
建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。
�。ㄎ澹┽t(yī)院設(shè)置、功能和任務復核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。（第三部分，醫(yī)院管理8.5-8.6）
1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時間救治急危重患者。成立了重癥醫(yī)學科，承擔我縣區(qū)域內(nèi)急危重病人治療，運行良好。
2、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，參加上級指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務。
�。┲贫ê蛯嵤┤瞬虐l(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。（第三部分，醫(yī)院管理10.1-10.3）
建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實施方法，每年定期進行全院醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標，每年計劃派臨床醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修學習，對重點�？迫瞬胚M行培養(yǎng)。
�。ㄆ撸╅_展門診預約診療服務（第三部分，醫(yī)院管理19.1-19.3）積極開展了規(guī)范的門診預約診療服務，嚴禁違反規(guī)定向患者收取或變相收取預約診療的任何費用；不足處：目前未暫未行網(wǎng)上預約
（八）加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。（第三部分，醫(yī)院管理20.1-20.5）
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強急診急救能力；急救設(shè)備和藥品標準化管理，醫(yī)護人員操作正規(guī)。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)節(jié)流程，保證各環(huán)節(jié)服務接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報醫(yī)務科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
�。ň牛﹥�(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程。（第三部分，醫(yī)院管理21.4-21.6）
1、調(diào)整了特檢科室人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務。
2、20xx年我院平均住院日為7.79天，20xx年上半年平均住院日為6.56天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預約安排，減少患者等候時間。
4、20xx年門診已實行先診療后付費模式，運行良好，受到了患者的認可與好評。
（十）維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務，保護患者隱私。（第三部分，醫(yī)院管理22.1-22.2）
1、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務人員在在診療活動中履行告知義務，并簽署相關(guān)知情同意書，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護患者隱私。
二、不足與措施
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1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務流程，
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進行遠程醫(yī)療教學和診斷能力。
4、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。
5、尚未實行網(wǎng)上預約掛號服務。
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1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫(yī)務人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭取入住率達標。
3、對下級醫(yī)院的指導和培訓可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
5.計劃實行網(wǎng)上預約掛號服務。
綜合以上，依據(jù){市衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)大型公立醫(yī)院巡查工作方案的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升縣級綜合服務能力不懈努力。
醫(yī)院巡查工作匯報 8
按照醫(yī)院下發(fā)的20xx年大型醫(yī)院巡查標準細則要求，結(jié)合科室工作職責，我們對科室所負責工作進行自查，現(xiàn)就自查結(jié)果做簡要報告。
一、總體情況
�。ㄒ唬﹫猿止⑨t(yī)院公益性
此章節(jié)巡查標準細則中無本科室所應負責的工作內(nèi)容。
�。ǘ┽t(yī)院建設(shè)與發(fā)展
此章節(jié)巡查標準細則中，與本科室相關(guān)的檢查內(nèi)容，認為主要有以下幾項：
1、建立全員聘用制度和崗位管理制度
自查結(jié)果：
1）醫(yī)院目前人事管理制度基本完備，但個別地方需要重新完善。但在落實上還有不足，如專業(yè)技術(shù)檔案。
2）人力資源配置符合醫(yī)院的需要，但達不到衛(wèi)生部的標準。
3）人事考核體系：績效考核、工作人員考核、每月工作人員德能勤績考核。
需要協(xié)調(diào)：
1）有衛(wèi)生技術(shù)人員崗前培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育和梯隊建設(shè)制度并組織實施。此項內(nèi)容是否屬本科室內(nèi)容？
2）本項檢查細則中，“監(jiān)控重點部門與重要崗位人員的崗位職責落實情況”、“專業(yè)技術(shù)人員具備相應的'崗位任職資格”、“有人員替代機制，以保持病人獲得連貫診療”，此項內(nèi)容歸屬問題？
3）工作人員職責履行：“人事科定期對員工進行崗位履職能力評價記錄及醫(yī)務管理部門定期檢查醫(yī)務人員崗位職責落實情況記錄”
2、落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性
此項巡查內(nèi)容，醫(yī)院目前基本具備。只是需要部門整理歸納。
3、落實社會保障政策，切實保護工作人員合法權(quán)益。
醫(yī)院各類保險均按規(guī)定繳納，此項巡查內(nèi)容無礙。
4、健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度
其中有一項檢查細則“查人事任免文件”“查人事統(tǒng)計及相關(guān)資料”，不知查何內(nèi)容？
5、制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)
此項內(nèi)容歸屬何部門管理？
6、積極探索科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制
此項內(nèi)容中“有醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃或計劃，并組織實施”，不知是否與本部門有關(guān)。
�。ㄈ┽t(yī)療服務
此項巡查內(nèi)容無本部門項目
（四）醫(yī)療安全
此項巡查內(nèi)容無本部門項目
�。ㄎ澹┘訌娊�(jīng)濟管理
1、大型設(shè)備效益追蹤評價報告
此項需要完善資料
本項目需與財務、設(shè)備科配合。
2、建立醫(yī)院成本核算與控制制度及實施情況
此項內(nèi)容晉升三甲醫(yī)院時，基本建立。
3、對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價
每月的經(jīng)濟運行分析資料可以為經(jīng)濟效益分析資料。
本項目需要與財務科配合。
�。┬袠I(yè)作風建設(shè)
此項巡查內(nèi)容無本部門項目
二、存在的問題
（一）本巡查細則中內(nèi)容繁雜，有些項目似是而非，一個項目涉及到的部門可能很多。特別是人才管理這方面，相互交叉，不知到底歸屬何部門管理。
�。ǘ┪以旱娜耸鹿芾碇贫入m說較完備，但構(gòu)不成一個完整的管理體系，中間缺少的環(huán)節(jié)很多，需要重新按類整理修訂。
醫(yī)院巡查工作匯報 9
結(jié)合我院實際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導小組相關(guān)人員對本單位范圍進行自查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、煙工作開展情況：
今年，我院根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導高度重視，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動力度，開展了各科室人員吸煙情況調(diào)查，制定了控煙管理相關(guān)規(guī)定，召開了“拒絕煙草，珍愛生命”為主題的.控煙專題培訓會議。通過一系列工作，控煙工作取得了一系列成績。
二、主要存在問題：
1、督查發(fā)個別科室人員控煙意識淡薄，控煙、戒煙工作不到位。
2、個別科室值班室還設(shè)有煙具。
3、控煙工作有待于進一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進一步加強控煙工作的組織領(lǐng)導和督查，做到院領(lǐng)導班子和控煙工作領(lǐng)導小組成員帶頭戒煙。
2、進一步加大對家屬的戒煙宣傳。
3、控煙督查小組不定期地組織人員對各科室進行考核，考核結(jié)果與年終綜合目標管理掛鉤。
4、進一步加強對創(chuàng)建無煙單位的宣傳和督導，使部分吸煙者成功戒煙，切實為廣大醫(yī)務人員和患者營造文明、健康、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)務人員良好形象，確保在今年全面實現(xiàn)無煙醫(yī)院目標，建成無煙單位。
醫(yī)院巡查工作匯報 10
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，診療項目、服務設(shè)施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。
二、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關(guān)規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦摮鲈旱牟∪苏T導、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務設(shè)施的管理
嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標準要求。
四、醫(yī)療費用與結(jié)算
嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據(jù)以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表，并及時將出院病人的費用結(jié)算清單進行公示。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的.特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、不斷提高服務質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務
成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫(yī)療服務質(zhì)量下降。不斷增強服務意識，提高服務質(zhì)量，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照《濟寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務工作。
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