醫(yī)院管理工作計劃

時間：2023-04-22 16:22:00 工作計劃我要投稿

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醫(yī)院管理工作計劃范文合集八篇

　　光陰的迅速，一眨眼就過去了，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！立即行動起來寫一份計劃吧。想學習擬定計劃卻不知道該請教誰？以下是小編整理的醫(yī)院管理工作計劃8篇，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院管理工作計劃范文合集八篇

醫(yī)院管理工作計劃篇1

　　為更好的對我院藥品和藥事活動進行監(jiān)督管理，保證藥品質量，增進藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，維護人們的健康和用藥的`合法權益，現(xiàn)制定我院藥事管理委員會20xx年工作計劃。

　　一、認真貫徹落實《藥品管理法》等國家的藥政法規(guī)，依據(jù)有關的法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科學化。

　　二、積極配合醫(yī)院紀檢檢查工作，嚴厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為，堅決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的一切不正當活動，維護我院正常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。

　　三、嚴格執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測和報告制度，加強監(jiān)測院內(nèi)抗生素使用情況，檢驗科負責每季度通報藥敏試驗結果，積極指導臨床合理使用抗生素，具體工作由臨床藥學室負責；藥劑科負責每月對抗菌藥物使用量進行統(tǒng)計，并進行具體單品種排名，確�？咕幬锖侠硎褂�。

　　四、由藥事管理與藥物治療學管理制訂本年度靜脈�？朴盟幑芾硪�(guī)定，具體由臨床藥學室負責組織、實施、管理。

　　五、進一步規(guī)范藥品采購：

　　1、嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購文件，滿足臨床用藥需求。

　　2、臨床特殊用藥，須向藥事會申請，經(jīng)藥事會同意方可采購。

　　五、加強醫(yī)院各科室之間的溝通和聯(lián)系，遵循以病人為中心的原則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。

醫(yī)院管理工作計劃篇2

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、處理突發(fā)事件

　　我院是當?shù)刈钣袡嗤尼t(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的'緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。

　　1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

醫(yī)院管理工作計劃篇3

　　20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質量為目標，認真履行各自相關職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質控持續(xù)改進，結合我院工作實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

　　一、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議

　　結上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質量考核評分標準，增加新的培訓計劃。

　　二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。

　　三、在前瞻性調查的基礎上著重開展目標性監(jiān)測，主要針對外科、婦科、骨科手術病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測，堅持下科室查房，與臨床醫(yī)護人員多溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　四、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作

　　1、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓。

　　2、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調查，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性。

　　3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

　　五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理

　　1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科。

　　2、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督

　　3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。

　　六、加強院感工作的監(jiān)督力度

　　1、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。

　　2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

　　3、隨時檢查手術室、產(chǎn)房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。

　　4、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總、分析、反饋。

　　5、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況。

　　6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。

　　7、每月統(tǒng)計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。

　　七、制定并落實相關部門的.職責，如醫(yī)務科、護理部、后勤科、臨床科室、檢驗科、藥械科等。

　　八、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓，以提高醫(yī)務人員的院感意識。

　　1、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。

　　2、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。

　　3、適時選派相關人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　九、開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露及損傷的調查

　　各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。

醫(yī)院管理工作計劃篇4

　　醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內(nèi)容包括：1.無菌技術落實情況；2.消毒隔離落實情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓落實情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛(wèi)生。并對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

　　三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

　　六、認真落實抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的`監(jiān)測。

　　七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監(jiān)測結果。

　　八、加強醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

　　九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。

　　十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟處罰。

　　WW中醫(yī)醫(yī)院院感科

　　20xx年1月8日

醫(yī)院管理工作計劃篇5

各科室：

　　為了確保我院依法執(zhí)業(yè)管理工作有序開展，切實加強依法執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高依法執(zhí)業(yè)水平，保障人民群眾健康權益，保障醫(yī)院和全院干部職工的合法權利，根據(jù)《銅川市衛(wèi)生局關于印發(fā)20xx年依法行政工作要點的通知》精神，結合我院工作實際，制定本計劃，請各科室認真組織學習并貫徹落實。

　　一、指導思想

　　認真貫徹黨的十八屆三中、四中全會及市委十一屆五次全會精神，圍繞省、市政府法制工作會議要求及市衛(wèi)生局下發(fā)的工作要點，建立依法執(zhí)業(yè)管理工作長效機制，提高依法執(zhí)業(yè)水平；推進我院公立醫(yī)院改革步伐，著力解決群眾反映的熱點難點問題；繼續(xù)深入開展“為民服務零距離”和“三好一滿意”活動，為群眾提供安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

　　二、領導機構

　　組長：王世昌

　　副組長：李榮程西安王建華王有恒支小衛(wèi)

　　榮保平楊旭年周栓成郭廣舍張東海

　　張平德

　　成員：路瑞玲鮑延琪王穎高曉黎李英民

　　高紅貞張兆俠胡五四彭秀峰許永山

　　賈海萍焦來文江川李為農(nóng) 李農(nóng)

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在院辦，負責日常工作。

　　三、工作任務

　�。ㄒ唬╅_展法治教育，增強法治觀念

　　一是要深入開展社會主義法治理念教育，提高廣大干部職工特別是領導干部的法制理論水平，提高依法決策、依法行政和依法管理的水平和能力；廣泛開展“講法律、講程序、講責任”的法制教育，在全院形成崇尚憲法、遵紀守法、學法用法、依法執(zhí)業(yè)、依法管理的良好氛圍。

　　二是圍繞醫(yī)院重點工作，加強醫(yī)療法制宣傳教育。緊密結合醫(yī)療衛(wèi)生重點工作，繼續(xù)深入開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，普及健康教育和公共衛(wèi)生安全知識，引導和教育廣大群眾樹立“預防為主、防治結合”的大衛(wèi)生觀念。

　　三是開展衛(wèi)生法制教育專題活動。大力推進衛(wèi)生法制宣傳教育進臨床、進科室活動，積極開展衛(wèi)生法律咨詢和服務，以“124”全國法制宣傳日活動為契機，通過醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站、學習專欄、報刊、媒體等形式廣泛宣傳衛(wèi)生政策法規(guī)和依法執(zhí)業(yè)行為，營造醫(yī)院良好的學法用法氛圍。

　　四是學習宣傳社會治安綜合治理、突發(fā)事件應急管理、信訪、投訴、調解相關法律法規(guī)；學習宣傳行政復議與訴訟、侵權責任、醫(yī)療糾紛調處、職業(yè)病診斷鑒定等法律法規(guī)，有效化解醫(yī)療矛盾，保證正常醫(yī)療秩序。

　　五是加強反腐倡廉法制宣傳教育。以醫(yī)務人員為重點，加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士法、反腐倡廉和治理商業(yè)賄賂有關法律法規(guī)政策的宣傳教育，倡導良好醫(yī)德醫(yī)風，促進醫(yī)務人員樹立正確價值觀和利益觀，增強廉潔行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

　�。ǘ﹫猿衷簞展_，提高患者、職工知情權

　　院務公開范圍包括要對人民群眾公開和對本院職工公開兩個方面：

　　一是對群眾要公開的內(nèi)容，包括在網(wǎng)站上公開醫(yī)院概況、文化、科室設置、大型設備、名醫(yī)名家、就醫(yī)指南、學術交流、服務承諾、管理制度、人事任免、黨風、行風、廉政建設、舉報電話及上級明確要求必須公開的其他事項等。在院內(nèi)門診大廳設立服務臺，負責咨詢、導診，設立查詢系統(tǒng)，查詢醫(yī)院布局、科室設置、醫(yī)療專家介紹等信息；電子屏上公開收費標準和常用藥品價格，各病房、醫(yī)技科室將費用公布上墻；住院病人實行一日清單制度，讓患者明明白白看�。黄刚埳鐣O(jiān)督員，接受群眾監(jiān)督，持續(xù)提高服務質量和服務水平。

　　二是對全院干部職工要公開的內(nèi)容：包括年度工作計劃、綜合質量管理實施辦法、細則及完成情況；大型設備的招標采購情況以及大量衛(wèi)生材料和后勤物資的購領情況；年度經(jīng)費預算及業(yè)務收支情況、財務計劃及其執(zhí)行情況、債權債務和職工福利情況及“三公”經(jīng)費使用情況；干部職工聘任、錄用與辭退、職稱評聘等情況；職工落實計劃生育情況和安排生育指標情況、職工關心、擔心和關注的其他問題。

　　（三）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為

　　一是要根據(jù)國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)準則，不斷規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證，全院醫(yī)藥護技人員要合法執(zhí)業(yè)、持證上崗。對所有的臨床、醫(yī)技人員均要按照有關的人員資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作。

　　二是要對新進的'醫(yī)生、護士實行規(guī)范的崗前培訓、輪轉培訓、考試考核，合格后才能進行錄用、定科。

　　三是不允許聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作；放射、消毒供應、產(chǎn)科等特殊崗位人員要有崗位培訓合格證；不允許對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，不允許發(fā)布虛假醫(yī)療廣告；使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料等都要符合要求。

　　四是統(tǒng)計、財務、信息部門要對醫(yī)療、病案、財務、藥庫等信息實現(xiàn)信息化管理。病案、出院病歷、各種財務票據(jù)等都要及時歸檔，規(guī)范整理并保存，各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、準確。

　�。ㄋ模┘訌娖桨册t(yī)院建設，提供安全醫(yī)療環(huán)境

　　一是要繼續(xù)完善平安醫(yī)院建設，加強組織領導，建立健全各種安全防范措施和防范機制。二是要加強宣傳教育，強化安全意識，定期進行安全知識講座及培訓，使醫(yī)務人員全面掌握法律知識、安全知識、有效控制醫(yī)療事件發(fā)生。三是要組織人員定期對全院安全工作進行巡查，特別是重點崗位、重點部門要進行重點檢查；對消防設施要進行定期維護更換。四是要嚴格落實科室安全責任制，做好不穩(wěn)定因素排查，制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌娨婪▓�(zhí)業(yè)管理既是國家衛(wèi)計委等六部門部署開展進一步整頓醫(yī)療秩序、打擊非法行醫(yī)專項行動的具體體現(xiàn)，更是我院持續(xù)健康發(fā)展的迫切需求，各科室要充分認識到工作的重要性、必要性和緊迫性。

　　（二）醫(yī)院各科室要結合科室工作實際，各司其職，各盡其責，依法執(zhí)業(yè)。

　�。ㄈ┘訌娙盒畔⒔涣鳒贤ǎ沤^同一不良執(zhí)業(yè)行為在不同科室重復發(fā)生。

　　（四）注重日常資料的收集整理和歸檔管理。

　�。ㄎ澹┺k公室組織相關人員不定期對各科室依法執(zhí)業(yè)管理工作進行督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不良執(zhí)業(yè)行為，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。

醫(yī)院管理工作計劃篇6

　　我院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》、《省綜合醫(yī)院評審標準》的有關精神，醫(yī)療質量在得到了持續(xù)改進和很大程度的提高。在的基礎上，制定我院的醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進工作方案如下：

　　一、每月要完成的醫(yī)療指標

　　醫(yī)院各項指標必須達到或超過二級甲等醫(yī)院標準，逐步向上級醫(yī)院的指標靠攏。

　　二、持續(xù)改進醫(yī)療基礎質量

　　1醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是需不斷完善、持續(xù)改進的過程。我院認真落實院長是醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人的要求，嚴格要求職能部門尤其醫(yī)務科和質控部要認真進行醫(yī)療質量管理、考核、督促、指導、檢查、評價各項醫(yī)療質量管理工作的落實并對科室制度執(zhí)行情況和醫(yī)療質量目標完成情況的進行獎罰，制定、修訂和完善了我院醫(yī)療質量管理制度；將逐步落實、貫徹、執(zhí)行和考核這些制度在臨床工作中的應用。

　　1、各大委員會尤其是質量管理委員會要加強管理職能，正確履行職責，將繼續(xù)通過醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療安全委員會、病案質量管理委員會、臨床藥物治療學管理委員會、輸血管理委員會、學術（倫理)管理委員會等組織的監(jiān)督和及時的總結分析，進一步提升醫(yī)院醫(yī)療質量管理水平；科教科將繼續(xù)加強醫(yī)療質量信息收集、整理、分析和統(tǒng)計，為醫(yī)院管理提供科學決策依據(jù)，并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)應用到平時的質量控制工作中；質控辦將提供病案終末和環(huán)節(jié)質量良好和不良信息便于調整每月的質控重點。醫(yī)院將繼續(xù)執(zhí)行的《人民醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理目標考核》的.標準，將繼續(xù)加大對合理用藥的考核。

　　2、實行醫(yī)院醫(yī)療質量院長負責制和科室醫(yī)療質量科主任負責制院科兩級質量檢查，每周一次的院長質量查房在改變了查房的時間和方式，將每周一早上的院長質量查房該在了每周五下午，而且提前將科室臨床醫(yī)務人員所提問題進行匯總和歸納，要求職能科室負責人現(xiàn)場或限期答復。將在此基礎上，更好的完善院長質量查房制度，院長查房要進一步依據(jù)《省等級醫(yī)院評審標準》（）的要求，認真落實全院的醫(yī)療質量管理制度。院長帶隊的全院質控每月一次，質控部每周兩次的環(huán)節(jié)質控，科內(nèi)質控均隨時進行。

　　三、環(huán)節(jié)質量是醫(yī)院醫(yī)療質量控制的重點，持續(xù)改進環(huán)節(jié)質量中存在的問題。

　　醫(yī)院將在的基礎上繼續(xù)加強環(huán)節(jié)質量的管要將這些問題結合我院的的“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項整治活動”的要求，落實持續(xù)整改措施，并評估整改效果。醫(yī)院質量控制檢查的重點仍然是門急診病歷書寫、住院文書的書寫、核心制度的落實、患者十大安全目標的管理。

　　四、要將重點科室、重點學科建設納入我院醫(yī)療質量持續(xù)改進的工作范圍。

　　醫(yī)療質量持續(xù)改進的關鍵在于提升我院的整體的專業(yè)技術能力，尤其是�？频募夹g水平，加強重點學科建設就是我院提升醫(yī)院競爭力、提升�？萍夹g水平的關鍵。通過的前期工作,我院的肝膽外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科、骨科、超聲科、檢驗科、神經(jīng)內(nèi)科、眼耳鼻喉科共九個科室成為區(qū)級重點學科建設創(chuàng)建單位。

　　五、將加強“三基三嚴”、繼教工作和醫(yī)師定期考核工作

　　將根據(jù)復審檢查結果，依據(jù)標準加強“三基三嚴”工作，全院醫(yī)務人員按要求“三基三嚴”培訓面要達100%，全院醫(yī)務人員都必須參加“三基三嚴”培訓。要求各科室擬定繼教工作的具體安排計劃上報至科教科。

醫(yī)院管理工作計劃篇7

　　20xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

　　一、加強質量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

　　二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

　　1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。

　　2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監(jiān)測及外科手術部位切口感染監(jiān)測。

　　3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。

　　4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

　　三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識

　　1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的.培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，提高院感管理水平。

　　2、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓4次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試2次。20xx年計劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

　　四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生

　　落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　五、合理使用抗菌藥物管理

　　積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

　　六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

　　院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

醫(yī)院管理工作計劃篇8

　　20xx年醫(yī)院感染管理科以“預防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質量改進。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結合醫(yī)院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、工作目標

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認真落實。

　　2、醫(yī)院感染率≤10%。

　　3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。

　　4、醫(yī)療廢物處置率達到100%。

　　5、紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。

　　6、無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒滅菌合格率達到100%。

　　8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調查實查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%

　　二、主要工作任務和措施

　　（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測

　　做好住院患者的.全面綜合性監(jiān)測，目標性監(jiān)測（外科手術部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現(xiàn)患率調查。

　　（二）加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　根據(jù)仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監(jiān)測情況，每月在院內(nèi)科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。

　�。ㄈ┘訌娭攸c部門的醫(yī)院感染管理

　　著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。

　　四、強化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓

　　采取外出學習，全院集中授課�？苾�(nèi)學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

　　六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

　　指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作

　　認真指導傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務。

　　八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。