醫(yī)保個(gè)人總結(jié)
總結(jié)是對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益，因此我們要做好歸納，寫好總結(jié)。那么總結(jié)有什么格式呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)保個(gè)人總結(jié)，歡迎大家分享。
醫(yī)保個(gè)人總結(jié)1
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)治理暫行規(guī)定》的規(guī)定，仔細(xì)開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標(biāo)準(zhǔn)了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞質(zhì)量監(jiān)視考核的效勞內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保治理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保效勞機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進(jìn)展就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的.就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)治理等制度，并依據(jù)考核治理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴詢問電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門準(zhǔn)時(shí)仔細(xì)解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，準(zhǔn)時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價(jià)格，準(zhǔn)時(shí)公布藥品及醫(yī)療效勞調(diào)價(jià)信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策狀況
20xx年6―11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費(fèi)用xxx萬元。藥品總費(fèi)用根本掌握在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達(dá)了要求，嚴(yán)格掌握出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)展了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的問題和缺乏我院馬上實(shí)行措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的治理，嚴(yán)格掌握藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有屢次犯規(guī)行為者進(jìn)展嚴(yán)厲處理，直至停頓處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療效勞治理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷準(zhǔn)時(shí)歸檔保存，門診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。
對(duì)到達(dá)出院條件的病人準(zhǔn)時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科依據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)學(xué)問的解釋，使雙方到達(dá)統(tǒng)一的熟悉，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品名目匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)展醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，把握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定根底。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格把握政策、仔細(xì)執(zhí)行規(guī)定、精確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提示、監(jiān)視、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避開多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格把握適應(yīng)癥用藥及特別治療、特別檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格把握自費(fèi)工程的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、詳細(xì)；與財(cái)務(wù)科親密合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算精確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核有用藥是否標(biāo)準(zhǔn)；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，準(zhǔn)時(shí)更新了20xx年醫(yī)保根本用藥數(shù)據(jù)庫及診療工程價(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順當(dāng)進(jìn)展。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)狀況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)覺病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療工程數(shù)據(jù)庫準(zhǔn)時(shí)維護(hù)、對(duì)比。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)治理到位，沒有數(shù)據(jù)喪失，造成損失狀況的發(fā)生。
工作中存在的缺乏之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性熟悉缺乏：對(duì)病情變化的用藥狀況記錄不準(zhǔn)時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反應(yīng)的檢查單不仔細(xì)核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)把握不清晰，間或有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，局部參保人員對(duì)我院診療工作開展?fàn)顩r不盡了解。這些是我們熟悉到的缺乏之處，今后會(huì)針對(duì)缺乏之處仔細(xì)學(xué)習(xí)、嚴(yán)格治理、準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈標(biāo)準(zhǔn)。
六、明年工作的準(zhǔn)備和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，協(xié)作醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞工作（效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌握等）。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保學(xué)問的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請(qǐng)每年外派2―3名工作人員到鐵路局治理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保個(gè)人總結(jié)2
今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了肯定成效。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
社區(qū)黨委、政府馬上召開黨政聯(lián)席會(huì)，經(jīng)過討論打算成立了xxx社區(qū)社區(qū)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，為社區(qū)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)供應(yīng)了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策詢問臺(tái)，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)共3千余份，從而大大提高了廣闊人民群眾的知曉率和參加率。
三、成效顯著
社區(qū)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達(dá)我社區(qū)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我社區(qū)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推動(dòng)，真正落到實(shí)處，社區(qū)黨委、政府屢次開會(huì)討論切實(shí)可行的方法和措施，八個(gè)月來，通過大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成規(guī)劃的100.91%。
四、存在問題
通過大家的全都努力，雖然已按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的.任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)覺，廣闊人民群眾對(duì)社區(qū)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)有了初步的熟悉，而且擴(kuò)大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的根底。社區(qū)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
1、群眾的熟悉不到位
對(duì)于廣闊人民群眾來說，社區(qū)醫(yī)保究竟是個(gè)新奇事物，要承受必定需要一個(gè)過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區(qū)的特別狀況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對(duì)象的數(shù)量。
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