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合同大全

上訴案件委托代理合同

時間:2023-03-17 11:02:21 合同大全 我要投稿
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上訴案件委托代理合同通用

  隨著人們對法律的了解日益加深,合同起到的作用越來越大,它也是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。知道嗎,寫合同可是有方法的哦,以下是小編收集整理的上訴案件委托代理合同通用,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

上訴案件委托代理合同通用

上訴案件委托代理合同通用1

  甲方(委托方):________________地址:________________電話:________________

  乙方(代理方):________________地址:________________電話:________________

  一、甲方將其擁有電子版權(信息網(wǎng)絡傳播權)的圖書等共_______部(詳見第三條)委托給甲方獨家代理。代理期限從合同簽訂之日起共鷂_____年(以最后______年當年電子版權使用收入最后一次結算日為合同截止日期)。

  二、乙方代理內(nèi)容如下:

  1.推廣和開發(fā)甲方所委托的電子版權。包括:與北大方正網(wǎng)絡事業(yè)傳播部、清華同方學術期刊電子雜志社圖書工程中心、超星數(shù)字圖書館、中國書生、中國數(shù)字圖書館等電子圖書出版公司和數(shù)字圖書館機構合作,以各種技術格式制作和銷售上述著作的電子圖書;與其他網(wǎng)絡和電子媒體合作,對甲方所委托的信息網(wǎng)絡傳播權進行開發(fā)利用,實現(xiàn)其價值增值。

  2.甲方委托乙方獨家代理甲方權益,與電子版權的使用方進行相應的談判、簽訂合同等事宜。所有合同以復印件形式送甲方備案。

  3.甲乙雙方同意:電子圖書的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方式、銷售數(shù)量、銷售收入、結算金額和結算時間均以電子版權使用方的服務器、軟件和其他約定的統(tǒng)計記錄為準,由乙方核準后,加蓋使用方和乙方公章后送甲方備案。

  4.乙方有義務通過各種技術和統(tǒng)計調查手段,獨立驗證電子版權使用方所提供的數(shù)據(jù)的準確性,維護甲方利益。同時,乙方有義務廣泛監(jiān)督甲方電子版權在互聯(lián)網(wǎng)和電子出版領域的合法使用情況,并及時進行交涉和談判,維護甲方權益,并將相關情況通報甲方。乙方定期將甲方電子版權的總體使用和推廣情況匯總,向甲方通報。

  5.由乙方代理的甲方電子版權,其使用收入按照乙方與使用方簽訂合同所規(guī)定的分配比例和結算方式,歸甲方所有;乙方按甲方電子版權收入的_______%收取服務費用。

  6.結算方式:乙方有義務向電子版權的使用方及時催要甲方的應得收入,并在使用方結算到期時并扣除乙方應得的服務費用后,保證甲方的應得收入及時到帳。

  7.乙方應保證甲方所提供的電子文檔不被非法使用,保護其知識產(chǎn)權,并不得更改其圖書的所有的版權信息和內(nèi)容。

  8.甲方應及時向乙方提供所擁有著作的電子文檔和書籍以便乙方制作電子圖書;甲方對其所聲明擁有的電子版權(信息網(wǎng)絡傳播權)承擔相應責任,并應保證所提供的.文檔符合國家的法律、法規(guī)和政策,自行負責所提供的文檔所引起的侵犯第三者相關權益所引起的糾紛。

  9.甲方應保證在合同期限內(nèi),不將其聲明擁有的、并已委托給乙方的電子版權(信息網(wǎng)絡傳播權)再將本合同所涵蓋的代理權委托給其他單位或個人。甲方仍擁有自行使用其電子版權的權利。甲方在合同期滿后可選擇收回授權或繼續(xù)續(xù)約。

  10.如在合同有效期間,代理方由于經(jīng)營困難、業(yè)務轉向等原因造成無法有效行使代理權,則授權方可收回授權,自行處理與其電子版權相關的一切事務。

  三、授權范圍

  1.甲方同意將其已出版書籍的電子版權委托給乙方代理,詳細清單見附錄。

  2.甲方同意其在合同有效期內(nèi)所出版書籍的電子版權預先委托給乙方代理。

  3.甲方擁有上述圖書的電子版權(信息網(wǎng)絡傳播權)。

  甲方(簽章):_______乙方(簽章):_______

  ______年______月______日

上訴案件委托代理合同通用2

  委托方(甲方):

  受托方(乙方):

  委托方因與湖南汽車有限責任公司、福州大通海汽車銷售有限公司產(chǎn)品質量糾紛一案,委托乙方律師代理訴訟,經(jīng)雙方協(xié)議達成以下條款,共同遵守;

  一、乙方接收甲方委托,指派某某律師為本案的訴訟代理人;

  二、乙方律師必須認真負責地維護甲方的合法權益,并按時出庭,

  三、甲方委托乙方的代理權限是:參與一、二審訴訟及執(zhí)行生效判決、有訴訟和執(zhí)行過程中有權代為簽收法律文書、有代為承認、放棄、變更訴訟請求的.權利及有權代為達成調解的特別授權;

  四、本案律師代理實行協(xié)議收費,收費標準及支付時間如下:

  1、本協(xié)議生效之日,甲方支付乙方代理事務雜費0.000元,;

  2、本案勝訴后,按執(zhí)行回超出180000元數(shù)額的70 %支付律師代理費,在執(zhí)行回的當日支付;

  3、如甲方與對方達成換車賠款等和解協(xié)議,亦按達成協(xié)議的數(shù)額的70%支付律師代理費,在收到款項的當日支付;

  五、本協(xié)議生效后,如甲方中途解除本合同,視為與對方達成和解協(xié)議,亦應按第四條第3項的約定支付律師代理費;

  六、本案的訴訟費用由林貽華代為預支,在立案時預付。

  七、甲方以其所購買的三一牌自卸車作為履行本合同的擔保。甲方應于本協(xié)議簽字之日起十日內(nèi)將車輛登記證交乙方保存。

  六、本合同有效期自簽訂之日至本案生效判決執(zhí)行結案之日止;

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

上訴案件委托代理合同通用3

  甲方:_________________________

  乙方:________________________

  經(jīng)友好協(xié)商,雙方就代理銷售___________項目有關事宜達成如下協(xié)議:

  一、代理樓盤地點:

  二、代理權限:甲方委托乙方作為“____________”(其中建筑主體上部物業(yè)委托銷售面積為__㎡,商業(yè)物業(yè)委托代理銷售面積為__㎡,車位物業(yè)委托銷售代理總數(shù)為__個。)的銷售總代理,負責該物業(yè)的銷售及銷售過程中策劃、宣傳廣告等工作。

  三、代理期限:自雙方簽訂合同之日起至該項目群樓以上物業(yè)建筑面積銷售達90%止。

  四、代理樓盤均價底價實現(xiàn)計劃:

  建筑主體群樓以上物業(yè):均價________________________元/平方米

  (乙方依據(jù)此均價制訂出個戶明細底價表,甲、乙雙方依據(jù)此份個戶明細底價表進行個戶基本代理費和溢價部分的代理傭金的結算),甲方應在開盤前三個月確認開盤均價底價。

  群樓商業(yè)物業(yè)、地下室車位物業(yè)等價格及銷售進度根據(jù)實際情況甲、乙雙方另行商定簽訂代理補充協(xié)議。

  五、正式購房合同的簽定:

  乙方應根據(jù)甲方確認的合同范本及單價標準填寫《商品房買賣合同》,并協(xié)助辦理購房合同備案手續(xù)。

  六、群樓以上物業(yè)銷售進度約定:

  第一階段:自開盤起個月內(nèi)完成委托可售推盤量的35%;

  第二階段:自開盤起個月內(nèi)完成委托可售推盤量的55%;

  第三階段:自開盤起個月內(nèi)完成委托可售推盤量的70%;

  第四階段:自開盤起個月內(nèi)完成委托可推盤量的90%。

  備注:銷售進度是以各個批次推盤量作為考核依據(jù),銷售進度不進行各個批次推盤量累加考核,具體各個批次實際的推盤量依據(jù)市場情況或甲方開發(fā)情況來制訂,制訂結果應事先征得甲方書面同意。

  七、代理費標準及支付:

  代理費標準:依據(jù)雙方協(xié)商的項目平均價,制定合理的個戶銷售單價底價,并保持合理的各批次銷售進度,在此前提基礎上執(zhí)行代理費結算,包括基本代理費及溢價兩部分。

  基本代理費:

  (1)完成各批次相應階段銷售任務的,每階段按售出物業(yè)成交額的1%結算基本代理費。

  (2)未完成各批次相應階段銷售任務的,每階段按售出物業(yè)成交額的%結算基本代理費。

  溢價部分:

  完成各批次相應階段銷售任務的,甲方抽取相應批次已售出房源超出相應個戶底價部分的.30%支付于乙方作為乙方創(chuàng)造超額部分的獎勵金;

  代理費支付:

  代理費按每月10日前根據(jù)代理情況,結算一次;

  1、甲方收到按首付加貸款方式付款的客戶按合同約定支付的首期購房款后,支付該合同銷售代理費的70%給乙方,待房款全部到賬后再支付25%的銷售代理費給乙方。

  2、甲方收到一次性付款的客戶按合同約定支付的全部房款后,支付95%的銷售代理費給乙方。

  3、甲方預留5%銷售代理費作為售后服務保證金,在乙方為各戶客戶辦理完入住手續(xù)后做相應的個戶結清或本協(xié)議解除時一次性付清。

  代理期滿,甲方應在30日內(nèi)結清并支付未支付部分代理費(包含基本代理費及溢價部分)。

  代理期間,甲方同意以低于個戶底價出售上述物業(yè)的,甲方應書面通知乙方,乙方予以辦理相關銷售手續(xù),甲方書面批示的低于個戶底價銷售的個戶物業(yè),乙方按相應個戶物業(yè)的實際成交金額結算相應的基本代理費。

  甲、乙雙方出售的上述物業(yè)均計入乙方代理業(yè)績,甲方均應按上述計算方式支付代理費。

  八、甲方權利、義務:

  1.提供完整的工程進度表,保證年月日封頂,年月日交付使用,若項目為分批次開發(fā),甲方應將具體各批次的工程進度表以書面形式提供于乙方。

  2.提供售樓部,并完成內(nèi)外賣場的裝修布置,年月日前,提供乙方使用。

  3.提供該樓盤的全部設計圖紙、含總平面、立體色彩效果圖主建筑單體圖等,以及該項樓盤內(nèi)供銷售的物業(yè)明細表,含房號、建筑面積、公用分攤面積等。

  4.保證該項目房產(chǎn)產(chǎn)權真實、合法、完整。

  5.負責項目所有銷售廣告費用(控制在1%——1.5%以內(nèi),售樓部的建設和裝修不列入廣告范圍)。

  6.安排財務人員收取房款及定金等財務事宜,安排1名報備人員負責辦理合同備案登記及按揭手續(xù)以及保安、保潔、服務等相關后勤工作人員。

  7.甲方負責同乙方共同確定各個銷售階段的商品價格及允許浮動幅度,并根據(jù)市場狀況定期修訂。更多合同范本請訪問合同范本頻道

  8.甲方負責確定商品房認購書和商品房買賣合同文本等并負責審定合同補充條款。對乙方未經(jīng)甲方同意私自與客戶簽訂附加條款的合同,甲方不予承認,責任由乙方承擔。

  九、乙方權利、義務:

  1.本合同簽定后負責提供并制作該項目的全案營銷、策劃及推廣方案,乙方提供的方案需經(jīng)甲方確認后方可執(zhí)行;

  2.負責培訓售樓人員并支付售樓部乙方人員的工資及福利待遇;

  3.制作并提供該樓的全套營銷策劃方案;

  4.負責售樓部戶外看板及圍墻廣告的設計工作;

  5.負責樓書、廣告設計工作;

  6.負責項目媒體廣告的設計工作;

  7.負責設計組織銷售公關活動等;

  8.協(xié)助購房者辦理銀行按揭手續(xù);向買方催收購房款。

  9.乙方負責從第一次接觸客戶至客戶辦理商品住宅入住手續(xù)為止的全過程客戶服務工作。乙方的項目策劃、營銷、廣告宣傳費用經(jīng)甲方簽字同意后方可執(zhí)行。

  10.乙方負責收集、整理、匯總客戶資料(含未簽訂購房協(xié)議的客戶),按月編寫客戶分析和各有關銷售分析報告,及時提交甲方。

  11.乙方負責根據(jù)雙方確定的銷售價格幅度內(nèi)銷售商品住宅,不得私自定價。

  12.乙方負責按照甲方審定的商品房認購書和商品房買賣合同,及其補充條款,代表甲方與客戶簽訂購房合同;乙方不得擅自修改甲方認定的合同文本,不得未經(jīng)甲方書面同意擅自代表甲方以客戶簽訂額外的附加條款。

  十、費用分擔

  1、甲方承擔的費用

  )售樓部建設或租賃、裝修及水、電、寬帶、物管費等。

  )樓宇沙盤模型、個戶模型以及與本項目有關的效果圖制作。

  )各類樓書、海報、效果圖、等宣傳品的印刷。

  )售樓部甲方人員人事費用。

  )各類媒體廣告發(fā)布。

  )售樓部辦公配套物品,如:電話、桌椅、復印機、電腦、傳真機、飲水機、空調等。

  2、乙方承擔費用

  )乙方人員的人工費用。

  )乙方銷售人員的制服費用。

  )售樓部日常低值易耗品辦公費用。

  )售樓部人員日常辦事交通費用及與售樓公關費用。

  )售樓部電話費用。

  )乙方向甲方收取的所有費用,乙方必須提供正式的發(fā)票。

  十一、其它約定:

  1、分批次開盤時間另行約定。(但必須以取得預售許可證為前提條件)。更多合同范本請訪問合同范本頻道

  2、在代理期限內(nèi),甲方不得再委托其它公司或個人從事該項目的銷售代理,若甲方單方終止合同,則余房計入乙方銷售業(yè)績,甲方須付基本代理費于乙方。

  3、甲方不得無故終止、解除合同,若甲方單方無理由終止合同,則甲方必須在終止。

  甲方:_________________________

  乙方:________________________

  年月日

上訴案件委托代理合同通用4

  委托代理出庭合同

  _______(以下簡稱甲方)因_______糾紛一案,委托_______律師事務所(以下簡稱乙方)的律師出庭代理,經(jīng)雙方協(xié)議,訂立下列各條,共同遵守履行:

  一、乙方接受甲方的'委托,指派_______律師為甲方與_______糾紛案的第_______審代理人。

  二、乙方律師必須認真負責保護甲方合法權益,并按時出庭。

  三、甲方必須真實地向律師敘述案情,提供有關本案證據(jù)。乙方接受委托后,如發(fā)現(xiàn)甲方有捏造事實、弄虛作假行為時,有權中止代理,依約所_____用不予退還。

  四、如乙方無故終止履行合同,代理費全部退還甲方;如甲方無故終止,代理費不退還。

  五、甲方委托乙方代理權限:

  六、根據(jù)雙方協(xié)商,甲方應向乙方繳納代理費_______元。

  七、本合同有效期限,應自簽訂之日起至本案本審結止(判決、調解、案外和解及撤銷訴訟)。

  八、如一方要求變更合同條款,需再協(xié)議。

  甲方:乙方:

  年 月 日

  注:本件一式三份,法律、委托人與律師事務所各存一份。

上訴案件委托代理合同通用5

  委托人(以下簡稱甲方)因__跨國集團的廠商侵權一案,委托名揚律師所(以下簡稱乙方)的律師作為代理人,經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、乙方接受甲方的委托,指派律師為甲方該事務的一審代理人。

  二、乙方律師必須認真負責保護甲方的合法權益,并按時出庭。

  三。代理權限為下列內(nèi)容,共9項:

  1、代為起訴;

  2、代為承認、放棄或變更訴訟請求;

  3、代為和解或調解;

  4、代為反訴;

  5、代為上訴;

  6、代為申請執(zhí)行;

  7、代為簽收法院送達法律文書;

  8、代為申請財產(chǎn)保全或先予執(zhí)行;

  9、有權依法轉代理;

  10、一般代理;

  四、代理費用的支付方式

  根據(jù)《律師服務收費管理辦法》和《福建省律師服務收費管理規(guī)定》,甲方應向乙方支付律師代理費計1000元,該費用甲方應在合同簽訂后三日內(nèi)一次性支付。

  若本協(xié)議在履行過程中發(fā)生重大變化,導致本協(xié)議約定的律師代理費低于法律規(guī)定,剛由雙方對變更部分的律師代理費另行協(xié)商約定,并作為本協(xié)議的補充。律師在為委托人提供服務過程中發(fā)生的鑒定費、公證費、文印費、異地辦案差旅費,以及代委托人支付的其他費用,由委托人另行支付或與委托人協(xié)商由乙方包干收取。

  五、雙方的'義務

  甲方必須真實的向律師陳述案情,提供有關本案的證據(jù),如因證據(jù)不足等甲方自身原因導致案件無法達到甲方滿意,不得無理要求乙方退還代理費用。

  乙方接受委托后,發(fā)現(xiàn)甲方捏造事實,弄虛作假,有權中止代理,依約所收費用不予退還,

  乙方為甲方提供法律服務必須勤勉盡職,忠于職守,認真維護甲方的合法權益并按時出庭。

  六如乙方無故終止履行合同,代理費全部退還甲方,如甲無故終止,代理費不予退還。

  七。本合同有效期限,自訂立之日起至本案本審終結止。

  八。如一方要求變更協(xié)議條款,需另簽代理協(xié)議。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  甲方:

  乙方:律師所代理人:

  簽訂時間:年 月 日

上訴案件委托代理合同通用6

  甲方(委托方):  

  乙方(受委托方):河南  

  根據(jù)《中華人民共和國律師法》《民法典》有關規(guī)定并參照行業(yè)慣例,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,自愿達成以下協(xié)議:

  一、乙方接受甲方的委托,指派李律師擔任___案件的代理人,甲方委托乙方所辦理事項不得另行委托第三方辦理。

  二、委托事項及權限。

  1、委托事項:  

  2、在調解、審理、執(zhí)行程序中,乙方有代為承認、放棄、變更、增加、減少請求,進行和解、調解、上訴、簽收法律文書的權利。

  3、有權代為接受款項和實物。

  三、委托代理期限為委托事項完成時止(包括判決、調解、甲方擅自撤訴及案外和解等)。委托事項及權限中途不得擅自變更或終止。

  四、風險代理費用支付方式及其他涉訟費用承擔。

  1、委托事項完成,甲方應及時將賠償凈數(shù)額的30%支付乙方作為風險代理費用;

  2、甲方必須向乙方如實陳述案情,提供真實證據(jù),妥善保管好有關證據(jù)原件,如甲方丟失證據(jù)原件或因其他原因拒不按乙方要求向法庭出示證據(jù)原件,致使因證據(jù)不足而敗訴者;或者甲方擅自放棄實體或程序上的權利,做出不利于委托事項行為的;仍應按約定標的的'30%向乙方交納代理費用,并應支付違約金1000元。

  3、委托事項完成,如果甲方持有賠償凈額拒不及時支付乙方代理費,應視為甲方嚴重違約,乙方應加倍支付風險代理費用,并承擔遲延支付期間的利息,利息按同期銀行貸款利率四倍計算。

  4、雙方之間代理費及違約金的約定是雙方之間真實的意思表示,不存在欺詐、脅迫和顯示公平的成分,雙方應認可是合法約定,該約定受法律保護。

  5、案件所涉訴訟費、保全費、調查費、公證費、鑒定費、檢索費以及乙方在辦案中的食宿、交通、文印、工商查詢等必要費用由甲方承擔。財產(chǎn)保全時擔保所需款物由甲方提供。

  五、乙方的權利和義務。

  1、在不誤所辦案件的前提下,有權從事其他業(yè)務活動;但要保持通訊暢通;

  2、如發(fā)現(xiàn)甲方歪曲事實,弄虛作假,捏造證據(jù),有權終止代理,所收代理費不予退回;

  3、如甲方未能按期支付代理費,則乙方有權終止代理,其責任由甲方承擔;

  4、乙方律師必須認真履行職責,通過正當途徑維護甲方合法利益。乙方因過錯造成的損失應于賠償;

  六、乙方律師代理案件所付出的勞動,不僅體現(xiàn)在時間及體力上的消耗,更體現(xiàn)為對其知識和技能的運用。其表現(xiàn)形式包括但不限于根據(jù)有關法律對案件事實的分析意見,對相關法律的詮釋及對案件處理在程序上或實體上最佳渠道及方案的選擇。

  七、甲方如實陳述案情及提供相應證據(jù)的義務是絕對的。如因陳述不實,前后不一;或對于乙方要求甲方提交的證據(jù),甲方不提供、遲延提供或者不能提供取證線索;或提供的取證線索不是切合實際的;或被取證著拒絕出證;或以律師的勤奮勉慎無法取到;或法院拒絕以職權取證等而使案件審理結果對甲方不利,其結果由甲方自負。

  八、甲方敗訴的風險乙方已明確告知。律師不得向甲方及經(jīng)辦人做任何形式的關于案件處理結果的承諾;甲方對乙方律師關于案件的分析預測不得理解為做出了這種承諾。

  九、未盡事項應按誠信、公平、合理原則處理之,可調解也可起訴,雙方有互為對方保密的義務。

  十、本合同自雙方或代表人簽字或簽章、按指印后生效。一式二份,雙方各執(zhí)一份。

  甲 方:  代表人:  

  乙 方:  代表人:

  年 月 日

上訴案件委托代理合同通用7

  甲方:乙方:甲乙雙方本著合作共贏,共求發(fā)展的原則,經(jīng)充分協(xié)商,雙方就傳統(tǒng)貿(mào)易,服務貿(mào)易(以下簡稱產(chǎn)品)代理問題達成一致,進一步明確雙方權利義務,合作期限等具體事項,特依法簽訂本代理合同。

  1.甲乙雙方共同認定確定的代理期,自___年___月到___年___月止,代理區(qū)域在___省___市所屬區(qū)域內(nèi)。

  2.甲方認定乙方為___代理人,自本合同簽訂之日起,乙方即將代理權金金額___萬元付給甲方。

  3.甲方不得在乙方所屬區(qū)域內(nèi)發(fā)展第二家代理人,乙方如發(fā)現(xiàn)甲方在乙方所屬區(qū)域內(nèi)發(fā)展第二家代理人,甲方將以___倍的代理權金賠償乙方。乙方如跨范圍進入其他代理人區(qū)域從事該業(yè)務,甲方將取消乙方的代理權,并向乙方提出___倍代理權金的賠償。

  4.傳統(tǒng)貿(mào)易國際代理,按國家現(xiàn)行法規(guī)辦理,乙方向甲方提出報告,甲方認可并實施貿(mào)易成功,甲方向乙方支付該單證金額的'___%代理費,乙方納稅,甲方代扣代繳,服務貿(mào)易收入,乙方納稅,甲方代扣代繳,乙方所獲收入涉及個人收入調節(jié)稅部分,乙方自動向當?shù)囟悇諜C關申報,繳納稅款。

  5.乙方負責辦理所屬區(qū)域內(nèi)的一切合法手續(xù),并依法獨立自主代理好業(yè)務,因乙方違反法規(guī)引起的任何刑事或民事糾紛,均由乙方自己承擔。

  6.甲乙雙方在宣傳,推廣,應保持一致。在前期的推廣中,甲方給予乙方全面的技術指導和支持,協(xié)助乙方作好前期推廣活動和完善代理服務的善后服務。

  7.獎勵:乙方___全年獲稅后凈利___萬,甲方獎勵___%。

  8.本代理合同一式___份,雙方各執(zhí)___份,以甲乙雙方法定代表人(或委托代理人)簽字蓋公章,并于乙方首次支付的代理權金款項到達甲方賬戶立即生效。

  甲乙雙方互相提供以下證件復印件并加蓋公章備存:營業(yè)執(zhí)照,稅務登記證(國稅+地稅),中華人民共和國組織機構代碼證,開戶許可證和法定代表人(或委托代理人)身份證,如自然人代理憑身份證。

  甲方:___________________乙方:___________________

  代表:___________________代表:___________________

  地址:___________________地址:___________________

  賬號:___________________賬號:___________________

  開戶行:___________________開戶行:___________________

  電話/傳真:___________________電話/傳真:___________________

  郵編:___________________郵編:__________________

  網(wǎng)址:___________________網(wǎng)址:__________________

  日期:___________________日期:___________________

  手機:___________________手機:___________________

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