動(dòng)物實(shí)驗(yàn)合作合同

　　課題項(xiàng)目名稱：

　　課題承擔(dān)單位及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

　　實(shí)驗(yàn)起止時(shí)間：

　　在何種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：

　　□亞屏障動(dòng)物房（10樓）

　　□屏障動(dòng)物房（10樓清潔級動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室）

　　□IVC（10樓SPF級動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室）

　　□IVC（11樓SPF級動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室）

　　□IVC（負(fù)一樓SPF級動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室）

　　所用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物資料：

　　來源 合格證號 數(shù)量

　　品種 品系 微生物級別

　　年齡 體重 性別

　　請聲明實(shí)驗(yàn)方法及所用材料、試劑對人體和其他課題有無危害，若有危害，請說明擬采用消除危害的方法：

　　甲方 乙方

　　地址 地址

　　電話 電話

　　聯(lián)系人 聯(lián)系人

　　負(fù)責(zé)人簽名 負(fù)責(zé)人簽名

　　協(xié)議簽定日期 年 月 日

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