化療藥物外滲的防治及護理

時間：2022-10-08 23:58:39 護理畢業(yè)論文我要投稿

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化療藥物外滲的防治及護理

　　摘要：化療藥物在靜脈給藥過程中意外滲漏至靜脈外，是臨床工作中經常遇到的問題，一旦發(fā)生，可導致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，表現(xiàn)為輕度紅斑，局部疼痛、腫脹、局部組織壞死，形成硬結，嚴重者甚至經久不愈，潰瘍可深及肌腱及關節(jié)，不能自愈。所以采取積極的預防措施及相應的護理對策具有重要的意義。

化療藥物外滲的防治及護理

　　關鍵詞：醫(yī)藥文學

　　1 化療藥物外滲的預防

　　1.1 化療給藥必須由經過培訓的專業(yè)護士執(zhí)行。在選擇給藥途經時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對于強刺激藥物如阿霉素、長春瑞賓等切忌滲漏于皮下。

　　1.2 選擇合適的靜脈：正確地選擇靜脈，有計劃地使用靜脈。因下肢靜脈易于栓塞，除上腔靜脈壓迫外，不宜采用下肢靜脈給藥，應選擇前臂最容易穿刺的大靜脈，切勿在靠近肌腱、韌帶、關節(jié)等處穿刺，以防靜脈給藥造成局部損傷。也應避免在有皮下血管或淋巴索的病理生理部位上的靜脈選擇穿刺點，如曾做過放射治療的肢體、乳腺手術后患側肢體、淋巴水腫等部位不宜實施靜脈穿刺。還應避免在24小時內被穿刺過靜脈穿刺點的下方重新穿剌，以免化療藥物從前一穿刺點外滲。

　　1.3 化療時盡量使用靜脈留置針，使用留置針選擇粗直、彈性好的血管。因留置針導管柔軟不易損傷血管，輕微活動不會發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留3—5天，避免反復穿刺，保護了血管。如果外周靜脈選取有困難，可行深靜脈插管給藥。

　　1.4 提高穿剌一次成功率：加強基本功的訓練，提高靜脈穿刺的一次成功率，力求一針見血，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護性約束，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法，同時告知患者及家屬發(fā)生外滲的后果，取得其配合。

　　1.5 作好患者與家屬的宣教：輸注化療藥物時，要向患者及家屬說明，特別是首次用藥應作好解釋工作，消除其恐懼心里，并著重指出藥物的刺激性，同時要求患者盡量減少活動，并指導患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)部位疼痛、腫脹，立即告知護理人員，切勿勉強忍受，以免造成組織壞死，如果懷疑有外滲應立即停止藥物注入，按化療藥物外滲予以處理。

　　1.6 輸注化療藥物時應先輸入生理鹽水或葡萄糖液，加藥時檢查針頭是否在血管內，必須確保針頭在血管內才能滴注化療藥物。

　　1.7 加強責任心，勤巡視：輸注化療藥物時勤巡視，檢查輸液部位有無外滲。強刺激藥物給藥過程中，護士必須在床旁密切監(jiān)護至藥物輸入體內，一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療藥物外滲處理。

　　1.8 正確撥針：化療藥物輸注完畢后，應繼續(xù)輸入生理鹽水或葡萄糖液后方可撥針。靜脈撥針時應抽少量回血，以免將化療藥物帶入靜脈外，導致組織損傷。撥針后正確按壓穿刺點直至不出血為止，一般5—10分鐘。

　　2 化療藥物外滲的護理

　　2.1 發(fā)生外滲應立即停止化療藥物的輸注，將針頭保留并接注射器回抽后注入解毒劑，然后在皮下注入解毒劑，局部冷敷。

　　2.2 及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。

　　2.3 護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。

　　2.4 護士應每天嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，如皮膚顏色、溫度、彈性疼痛的程度變化，并根據(jù)觀察到的情況決定皮下封閉時間，同時做好護理記錄。

　　2.5 局部可選擇用33%的硫酸鎂濕敷，也可用如意金黃散外敷，濕敷與中藥外敷時間均應保持在24小時以上。外敷時注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。

　　2.6 患者自感外滲部位有燒灼感時，應使用冷敷，禁止使用任何方式的熱敷。

　　2.7 因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)換藥處理。

　　2.8 抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15°，上肢藥液外滲可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。