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社區(qū)老年慢性病患者對(duì)護(hù)理志愿者的滿意度
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[摘要] 目的 分析社區(qū)老年慢性病患者對(duì)護(hù)理志愿者的滿意度情況。 方法 2014年3月～2015年5月，選擇南昌市廣場(chǎng)北路社區(qū)200例老年慢性病患者作為調(diào)查對(duì)象。按照年齡不同，將老年慢性病患者分為兩組，即A組(60～70歲)121例及B組(70歲以上)79例。比較兩組滿意度情況及依從性。 結(jié)果 A組5例患者、B組6例患者問(wèn)卷一致性較差，予以剔除。A組服務(wù)內(nèi)容滿意度低于B組，B組服務(wù)時(shí)間滿意度低于A組(P<0.01)。A組依從性為75.86%，明顯高于B組(60.27%)(P<0.05)。A組健康促進(jìn)及疾病知識(shí)得分顯著高于B組，B組疾病護(hù)理得分明顯高于A組(P<0.01)。 結(jié)論 社區(qū)老年慢性病患者服務(wù)人員滿意度及服務(wù)態(tài)度滿意度均較高，60～70歲老年人內(nèi)容滿意度較低，健康促進(jìn)及疾病知識(shí)需求更高;70歲以上老年人時(shí)間滿意度及依從性較低，疾病護(hù)理需求更高，應(yīng)給予針對(duì)性支持。
[關(guān)鍵詞] 老年;慢性病;滿意度;調(diào)查;護(hù)理志愿者
隨著年齡的增長(zhǎng)，人體器官及組織細(xì)胞呈退行性改變，機(jī)體功能及抵抗力每況愈下，罹患各種慢性病的危險(xiǎn)性隨之增加。相關(guān)報(bào)道指出，慢性病患病率與年齡呈正相關(guān)，我國(guó)50.5%～78.1%的老年人正深受慢性病困擾[1-2]。其中，41.5%～43.0%患者患有2種及以上慢性病[3]。然而，社區(qū)護(hù)理力量相對(duì)薄弱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足老年慢性病患者的康復(fù)需求。護(hù)理志愿者是突破護(hù)理發(fā)展瓶頸的新力量，對(duì)滿足患者生理、心理需求具有重要意義。本研究中，筆者從南昌市社區(qū)老年慢性病患者的角度進(jìn)行護(hù)理志愿者滿意度調(diào)查，旨在考查護(hù)理志愿者服務(wù)質(zhì)量，了解老年患者服務(wù)需求，為社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提升提供可靠依據(jù)。
1、資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)數(shù)字表法，選擇南昌市廣場(chǎng)北路社區(qū)2014年3月～2015年5月200例老年慢性病患者作為調(diào)查對(duì)象，所有患者均符合入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60歲及以上;②常駐南昌市廣場(chǎng)北路;③經(jīng)2級(jí)以上醫(yī)院確診為慢性病[4];④病程1年及以上;⑤智力正常，神志清楚;⑥具備一定的說(shuō)、寫(xiě)、聽(tīng)、讀能力;⑦自愿參加，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神系統(tǒng)疾病者;②智力受損者;③不愿參加研究者。在200例社區(qū)老年慢性病患者中，男96例，女104例;年齡60～91歲，平均(71.53±9.75)歲;文化程度：小學(xué)28例，初中67例，高中63例，大專及以上42例;婚姻狀況：141例已婚且配偶健在，42例配偶已故，17例離異或者未婚;居住情況：43例與子女一同居住，135例與配偶一同居住，15例與其他照顧者一同居住，7例獨(dú)居;慢性病情況：45例罹患3種及以上慢性病，106例罹患2種慢性病，49例罹患1種慢性病;本組慢性病主要為冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、慢性支氣管炎等。按照年齡不同，將患者分為兩組，即A組(60～70歲)121例及B組(70歲以上)79例，兩組均接受護(hù)理滿意度調(diào)查及依從性調(diào)查。兩組性別、文化程度、婚姻狀況、居住情況等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 成立調(diào)查小組及培訓(xùn)
成立調(diào)查小組：調(diào)查小組由江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院社區(qū)的3名護(hù)理志愿者組成。3名護(hù)理志愿者均滿足以下條件，大專及以上學(xué)歷;擔(dān)任社區(qū)護(hù)理志愿者1年及以上。
調(diào)查小組培訓(xùn)：1次/周，60 min/次，共進(jìn)行4次。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索、問(wèn)卷調(diào)查方法及注意事項(xiàng)、問(wèn)卷回收及檢查等。
完成培訓(xùn)后，應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一考核，包括情景模擬及筆試兩部分內(nèi)容，滿分均為100分，單項(xiàng)得分大于85分，方可進(jìn)入下一階段研究。本研究中，3名護(hù)理志愿者筆試得分87～97分，平均(92.0±5.0)分;情景模擬得分86～94分，平均(90.0±4.0)分。
1.2.2 擬定問(wèn)卷
1.2.2.1 滿意度問(wèn)卷 小組成員以“社區(qū)慢性病”“護(hù)理志愿者”“滿意度調(diào)查”等為關(guān)鍵詞，檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、NCBI資源數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)等，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，制訂滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，得分愈高，代表患者滿意度愈高。滿意度調(diào)查問(wèn)卷共包括20個(gè)條目：服務(wù)內(nèi)容是否滿意(6個(gè)條目)、服務(wù)態(tài)度是否滿意(6個(gè)條目)、服務(wù)時(shí)間是否滿意(4個(gè)條目)、服務(wù)人員是否滿意(4個(gè)條目)，每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分，1分：非常不滿意;2分：不滿意;3分：較滿意;4分：滿意;5分：非常滿意。為減少被調(diào)查者隨意回答對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響，本研究制訂了2份內(nèi)容相似的調(diào)查問(wèn)卷，分別于不同時(shí)段對(duì)同一患者進(jìn)行2次調(diào)查。調(diào)查后，小組成員評(píng)價(jià)同一患者2份問(wèn)卷的一致性(2份問(wèn)卷評(píng)分相差20分即視為一致性較差)，并據(jù)此判斷問(wèn)卷有效性。
1.2.2.2 依從性調(diào)查問(wèn)卷 小組成員以“慢性病”“依從性”等為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，制訂依從性調(diào)查問(wèn)卷。依從性調(diào)查問(wèn)卷滿分100分，完全依從：80～100分;部分依從：60～79分;不依從：不足60分。依從性調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：用藥依從性(30分)、規(guī)律生活依從性(30分)、復(fù)診依從性(20分)、運(yùn)動(dòng)依從性(20分)四大方面。依從性=(完全依從人數(shù)+部分依從人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100.00%。
1.2.3 問(wèn)卷調(diào)查階段
應(yīng)用橫斷面問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查時(shí)間為2014年3月～2015年5月。調(diào)查前，小組成員應(yīng)采用簡(jiǎn)要的語(yǔ)言介紹問(wèn)卷調(diào)查的意義、內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)，要求患者獨(dú)立完成問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收，當(dāng)場(chǎng)檢查。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的滿意度情況及依從性情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 社區(qū)老年慢性病患者滿意度分析
A組5例患者、B組6例患者問(wèn)卷一致性較差，予以剔除;余者計(jì)算2份問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)作為個(gè)體滿意度最終得分。兩組服務(wù)態(tài)度、服務(wù)人員滿意度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組服務(wù)內(nèi)容滿意度低于B組，B組服務(wù)時(shí)間滿意度低于A組(P<0.01)(表1)。
表1 社區(qū)老年慢性病患者滿意度分析(分，x±s)
2.2 社區(qū)老年慢性病患者依從性分析
A組依從性為75.86%，明顯高于B組(60.27%)(P<0.05)(表2)。
表2 社區(qū)老年慢性病患者依從性分析[n(%)]
3、討論
聯(lián)合國(guó)《全球人口展望》指出，人類已經(jīng)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)[5]。目前，全球老年人口已逾8.41億，預(yù)計(jì)2100年老年人口可達(dá)30億[6-7]。據(jù)2000年調(diào)查顯示，我國(guó)60歲以上人口達(dá)1.3億，約占人口總數(shù)的10.9%，人口老齡化進(jìn)程愈演愈烈[8-9]。老年人健康是社會(huì)及家庭關(guān)注的核心問(wèn)題。然而，現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)護(hù)理尚未形成規(guī)模，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足老年人健康需求。護(hù)理志愿者是社區(qū)護(hù)理的主力軍，是突破護(hù)理發(fā)展瓶頸的新力量，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，提升社區(qū)人文服務(wù)氛圍，滿足老年人護(hù)理需求均具有重要意義。
A組服務(wù)態(tài)度滿意度及服務(wù)人員滿意度評(píng)分分別為(27.21±3.86)、(18.26±3.43)分，B組分別為(26.94±3.72)、(19.05±4.39)分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組服務(wù)態(tài)度滿意度及服務(wù)人員滿意度評(píng)分均較高，說(shuō)明護(hù)理志愿者整體素質(zhì)較高，且深受患者青睞。與B組比較，A組服務(wù)內(nèi)容滿意度較低(P<0.01)，結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[10-11]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)60～70歲老年慢性病患者表示服務(wù)內(nèi)容單一，信息涵蓋量過(guò)少，希望獲得更全面、更系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。針對(duì)這一現(xiàn)象，可開(kāi)展社區(qū)小課堂、小講堂，開(kāi)通熱線咨詢電話，播放健康宣教視頻，制作健康宣教海報(bào)，發(fā)放健康宣教手冊(cè)，以滿足患者健康知識(shí)需求。此外，與A組相比，B組服務(wù)時(shí)間滿意度更低(P<0.01)，結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[12-13]。造成這種現(xiàn)象的原因可能為70歲以上老年人活動(dòng)能力減弱，需要陪伴的生理及心理需求更強(qiáng)烈。由表2可知，A組依從性為75.86%，明顯高于B組(60.27%)(P<0.05)，結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[14-15]。究其原因可能為隨著年齡的增長(zhǎng)，患者機(jī)體功能日益減退，記憶力亦隨之減退，因此依從性較差。針對(duì)這一現(xiàn)象，可采用短信提醒、電話提醒、家庭隨訪、加強(qiáng)患者家屬健康教育等方法，以提高患者依從性。
綜上所述，社區(qū)老年慢性病患者服務(wù)人員滿意度及服務(wù)態(tài)度滿意度均較高，60～70歲老年人內(nèi)容滿意度較低，70歲以上老年人時(shí)間滿意度及依從性較低，應(yīng)給予針對(duì)性干預(yù)。
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