【通用】臨床護理的論文
現(xiàn)如今，大家都寫過論文吧，論文是探討問題進行學術(shù)研究的一種手段。那么你有了解過論文嗎？下面是小編為大家整理的臨床護理的論文，希望對大家有所幫助。
臨床護理的論文1
1核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的要求
1.1專業(yè)能力
臨床實習階段護生主要進行基礎(chǔ)護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及專科護理進行學習。臨床護理教師首先應(yīng)具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實習過程中指導(dǎo)護生正確評估患者病情，用醫(yī)學術(shù)語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導(dǎo)護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。
1.2教育教學能力
實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學目標，明確教學內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設(shè)計能力、表達能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強[9];實習護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實習任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導(dǎo)護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感;較強的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現(xiàn)臨床工作和教學工作的共贏。
1.4解決問題的能力
核心能力教學模式強調(diào)培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學大綱選擇不同的教學內(nèi)容，并制定教學目標、重點，結(jié)合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法;還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的.質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護理工作與護理臨床教學的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的促進作用
核心能力教學模式的順利開展離不開實習醫(yī)院各科室的支持，實習醫(yī)院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫(yī)院自護理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護理教研室，設(shè)置教研室主任、教學秘書，并設(shè)立教育學院對護理臨床教學質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學管理制度、教學評估制度等，對臨床護理教師進行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)
實習護生入科前，有教學任務(wù)的臨床科室，按照實習大綱要求制定本科室的實習教學計劃和具體內(nèi)容、題目，并上報教育學院統(tǒng)籌安排。實習教學計劃和內(nèi)容確定后，在護士長支持下由教學秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學內(nèi)容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學科知識不足，對疾病相關(guān)知識點缺乏結(jié)合臨床病例進行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實習醫(yī)院和科室定期組織臨床護理教師進行專業(yè)和教學相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學能力。要求各科室臨床護理教師均應(yīng)按照核心能力教學模式的要求進行實習帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實習護生考試及評價模式。教育學、心理學培訓(xùn)可幫助臨床護理教師更好的了解實習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學習更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學生，可激發(fā)護生的學習興趣。計算機及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進展培訓(xùn)，可提高臨床護理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學的要求。
2.2合理應(yīng)用評價體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問題能力。實習醫(yī)院根據(jù)護理實習教學要求建立評價考核制度，不定期組織護理臨床教學專項檢查，了解護生的思想動態(tài)、學習態(tài)度，征求護生對科室及臨床護理教師的教學滿意度，了解臨床護理教師對實習護生的工作評價，及時發(fā)現(xiàn)護理臨床教學中存在的問題。定期召開教學專題討論會，組織各科護士長、臨床護理教師代表、護生代表參加，就教學中存在的問題師生面對面進行交流、溝通，強化臨床護理教師的教學意識。通過師生之間的反復(fù)溝通和教學信息反饋，幫助臨床護理教師樹立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過對臨床實習中遇到的實際問題進行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護理教師提高解決問題的能力。在實施核心能力教學模式的過程中，通過接受專業(yè)知識、教育教學相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學實踐，通過與實習護生的全方位溝通及對臨床教學實際問題的解決，臨床護理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實習周期結(jié)束后，采用無記名自評答卷的形式對臨床護理教師的教學能力進行了測評，結(jié)果顯示通過參與核心能力教學模式，臨床護理教師教學能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學模式的實施對師生雙方都有促進作用，有利于護理臨床實習的規(guī)范化管理和整體教學質(zhì)量的提高。
臨床護理的論文2
我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床�？谱o士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發(fā)傳統(tǒng)的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實踐顯示，在對患者的護理過程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學最規(guī)范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進行制定臨床護理路徑，并組織實施，目前各項數(shù)據(jù)顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現(xiàn)。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費實施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時采用隨機法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組按傳統(tǒng)護理工作模式進行護理，觀察組按白內(nèi)障護理臨床路徑進行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對參加復(fù)明工程的護理人員進行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長參與制定，經(jīng)反復(fù)討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點結(jié)合本科室特點修改制定而成。
2.2 實施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉(zhuǎn)護士之外，還包括有2名實習護士，這一組人員的`工作職責包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來就醫(yī)的患者，是否都達到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對這些患者進行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來說，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護士+1名輪轉(zhuǎn)護士+1名實習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進行手術(shù)的時候，需要負責接送工作，在進行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護理工作。
3 結(jié) 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿意度各項指標，觀察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過設(shè)計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發(fā)揮積極主動意識，對復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內(nèi)障工程不同，復(fù)明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎(chǔ)上通過專業(yè)的護理方式確保患者能順利恢復(fù)健康。這種護理是一種連續(xù)與動態(tài)的護理過程，在這過程中注重對護理內(nèi)容進行升級與優(yōu)化，消除、簡化、合并，讓整個護理工作更科學，立項實施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數(shù)來自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個顯著特點，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進行講解，這些健康教育的講解需要循序進行，讓患者及家屬對這些白內(nèi)障的一些基本常識有一個較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個環(huán)節(jié)上都有一個非常清晰的規(guī)定，如在每個時間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。
4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量
在白內(nèi)障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進行健康教育，能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護理的論文3
摘要：
目的：探討外科休克的護理方法與體會。方法：對臨床40例外科休克患者的臨床護理觀察及措施進行分析。結(jié)果：對本組所上治的外科休克患者經(jīng)搶救及臨床觀察及護理，痊愈39例，死亡1例。結(jié)論：補充血容量，改善組織灌流量。維持心肺腦腎等重要器官功能，增加機體抵抗力。改善呼吸型態(tài)，預(yù)防感染。減輕不適和焦慮。糾正體溫異常。消除并發(fā)癥。休克屬于危急綜合征，應(yīng)對病人進行特殊和重點護理。
關(guān)鍵詞：
外科休克；搶救治療；護理措施
引言
休克發(fā)病急，進展快，如未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展成為不可逆階段引起死亡。護理人員應(yīng)充分認識休克不同階段的病理生理特點，密切觀察病人變化，配合醫(yī)生進行積極救治，以去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善臟器功能及恢復(fù)細胞的正常代謝。選取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例臨床觀察及護理方法分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。1.2方法針對導(dǎo)致休克的原因和不同發(fā)展階段特點采取相應(yīng)的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾��；糾正代謝紊亂；應(yīng)用血管活性藥物；保護重要器官功能，預(yù)防MODS。
2護理
2.1急救護理協(xié)助醫(yī)生搶救病人。補液與藥物應(yīng)用，做好術(shù)前準備。防止繼續(xù)損傷，防止并發(fā)癥。
2.2一般護理
2.2.1病人體位和環(huán)境
一般采取平臥位，保證腦部血液供應(yīng)。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時應(yīng)用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應(yīng)注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒有特殊情況下，應(yīng)少搬動病人，保持安靜。
2.2.2吸氧
休克病人常規(guī)吸氧，病人休克好轉(zhuǎn)可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時面罩給氧，必要時氣管插管、氣管切開或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預(yù)防組織血氧過低。
2.2.3維持正常體溫
感染性休克病人持續(xù)高熱應(yīng)采取降溫措施。
2.2.4鎮(zhèn)靜、止痛、止血和抗過敏
對創(chuàng)傷性休克有疼痛的病人，必要時應(yīng)止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮(zhèn)靜。出血病人應(yīng)止血和防再出血。過敏體質(zhì)病人免于再接觸，并使用抗過敏藥物。對于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮(zhèn)痛劑[1]。加強基礎(chǔ)護理：如高熱、昏迷、氣管切開和皮膚壓瘡的病人應(yīng)加強護理，防止出現(xiàn)意外。
2.3病情觀察和監(jiān)測
護理人員觀察休克病人時，應(yīng)掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測血壓和尿量，四了解監(jiān)測血、心電圖和中心靜脈壓的情況。
2.3.1神志觀察
反映腦部血液灌注和腦細胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴重，病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉(zhuǎn)為安靜、淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為清醒則說明微循環(huán)改善，休克好轉(zhuǎn)。由表情淡漠，反應(yīng)遲鈍到昏迷則預(yù)示休克嚴重。
2.3.2生命體征
2.3.2.1血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現(xiàn)之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測一次，病情穩(wěn)定后可每小時測一次，并記錄，血壓尤應(yīng)注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說明血管痙攣程度嚴重；脈壓正常，血壓正常，說明微循環(huán)恢復(fù)正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護士通過測脈搏能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。血壓是否在正常范圍。
2.3.2.2呼吸
①應(yīng)注意呼吸的頻率、強弱、節(jié)律和保持呼吸道通暢，有無呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時，則預(yù)示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應(yīng)防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過程中，要注意病人有無咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無濕性啰音，嚴防心力衰竭和肺水腫。
2.3.2.3體溫
一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續(xù)40℃以上或突然降到常溫以下，說明病人處于臨終狀態(tài)。
2.3.2.4皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度
包括：①病人皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，示病人進入休克期。②由發(fā)紺轉(zhuǎn)為皮下瘀血點、瘀血斑，示彌散性血管內(nèi)凝血。③皮膚由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。④淺靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。
2.3.2.5尿量
尿量是觀察休克重要而有效的`指標。做到：①休克病人留置尿管記錄每小時尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。②當尿量維持在30ml/h則說明休克好轉(zhuǎn)。無尿或尿量減少說明休克未見好轉(zhuǎn)。
2.3.2.6心電圖：
對心功能不全或鉀代謝紊亂者，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測。
2.3.2.7化驗室檢查：
及時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，生化檢查和血氣分析以及凝血功能。測定乳酸值，它能表達機體無氧代謝的程度，判斷休克的預(yù)后，若持續(xù)升高則表示病情危重。
2.3.2.8中心靜脈壓：
中心靜脈壓和血壓常作為調(diào)整輸液速度和輸液量的指標。
2.4擴容療法的護理
休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時保證快速、有效的補充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達到：①要按照補液原則補液，晶膠按比例輸，達到擴容和維持有效循環(huán)血量。②要開放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴容；另一路保證藥物輸入。③記錄24h液體出入量，嚴重病人隨時小結(jié)，抗休克時輸液量大，藥物種類多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時記錄用藥名稱、輸注時間。根據(jù)用藥目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑。緊急情況下，應(yīng)加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監(jiān)測，保證心肺正常功能，保證合理補液。
2.5應(yīng)用血管活性藥物的護理
�、偈褂醚苁湛s劑、血管擴張劑應(yīng)小量、慢速輸注，根據(jù)血壓調(diào)整藥物濃度和滴速。②密切觀察病情并每15~30min測量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細記錄。③縮血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應(yīng)局部立即注射擴血管藥物如利其丁或0.25％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時應(yīng)給予西地蘭等強心藥物，首次可給0.2mg，可重復(fù)給藥，劑量一般一次不超過0.4mg，最好應(yīng)用監(jiān)護儀。
2.6皮質(zhì)類固醇應(yīng)用的護理
皮質(zhì)類固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過一周，時間長者則應(yīng)逐漸減量，不可突然停藥。長期大量應(yīng)用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質(zhì)類固醇時，應(yīng)同時應(yīng)用抗生素、制酸劑，使用過程中密切觀察病情變化。
2.7保護重要器官的護理
補足液體，先快后慢，液體補足后應(yīng)減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現(xiàn)呼吸困難，吸氧無效，應(yīng)立即氣管插管，使用呼吸機，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴張，促進肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護腎功能，在快速補液的同時，觀察尿量，不應(yīng)少于30ml/h。
2.8防治感染
嚴格無菌操作，加強各種留置管的護理，合理使用抗生素。預(yù)防各種原因?qū)е碌姆尾扛腥尽Ｗ⒁庥^察各種創(chuàng)面和傷口，及時更換敷料，保持創(chuàng)面和傷口清潔。
2.9心理護理
對休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護理人員應(yīng)鎮(zhèn)靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準確操作，關(guān)心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時查看病人，向病人和家屬講解各種監(jiān)護儀器和各種管道的作用[4]。嚴重病人守護在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩(wěn)定。
3討論
失血時應(yīng)止血，外傷疼痛應(yīng)止痛，骨折應(yīng)固定，避免活動防繼續(xù)損傷。急救和運送時穩(wěn)定體位，盡早擴容包括口服，可穿休克褲。手術(shù)病人應(yīng)做好充分術(shù)前準備，提高手術(shù)耐力，感染病人應(yīng)盡早使用抗生素或采取其他外科措施。要詢問病人用藥史，有過敏史體質(zhì)注意用藥，作過敏試驗并備好搶救藥物，發(fā)生情況及時處理。自救和他救相結(jié)合，增強自信心，發(fā)生休克時應(yīng)就地平臥，積極搶救，家屬協(xié)助給予支持。
參考文獻
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臨床護理的論文4
摘要:目的研究PDCA循環(huán)法有機結(jié)合項目管理對外科臨床護理質(zhì)量改進的影響。方法抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者，所有患者均由臨床醫(yī)生給予對癥治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組由接受護理管理培訓(xùn)的責任護士給予護理，40名責任護士采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項目管理對其進行護理培訓(xùn)，分別于管理前后對護士進行專項護理考核，并對兩組患者進行護理滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數(shù)達到95分以上，2名護士考核成績一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計學差異(χ2=46.0，P＜0.05);觀察組護理滿意度89.2%顯著高于對照組72.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論PDCA循環(huán)法有機結(jié)合項目管理能顯著提高外科臨床護理質(zhì)量，增加護理滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;項目管理;外科臨床護理質(zhì)量
中圖分類號:Ｒ417 文獻標識碼:A
外科的主要疾病分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙，手術(shù)治療是其主要治療手段，也是一種破壞組織完整性的操作，機體接受手術(shù)治療后往往需要更長的恢復(fù)時間。盡管微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，但術(shù)前、術(shù)后護理不當，依然會影響預(yù)后，延長后期恢復(fù)時間，因此提高外科臨床護理質(zhì)量與提升外科治療技術(shù)同樣重要［1］。筆者采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項目管理改進本院外科臨床護理質(zhì)量取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者，其中男78例，女58例，年齡18～65歲，平均年齡(35.6±7.8)歲;闌尾炎42例，膽囊炎25例，骨折12例，腹部外傷5例，消化道出血10例，腹股溝疝8例，下肢靜脈曲張9例，急性乳腺炎17例，乳腺膿腫8例。上述所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師及相關(guān)輔助檢查(B超、CT、MＲI等)確診，精神正�？膳浜涎芯�，同意并簽署了知情同意書。按照管理培訓(xùn)時間和患者入院時間將入選的136例患者分為對照組(n=62)和觀察組(n=74)，兩組患者在年齡、性別、病種等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均由臨床醫(yī)生給予對癥治療，對照組給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括:監(jiān)測生命體征，送藥、送檢，用藥指導(dǎo)，配合醫(yī)生給予常規(guī)治療等，觀察組由護理組安排接受護理管理培訓(xùn)的責任護士給予護理。采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項目管理對40名責任護士進行護理培訓(xùn)，①項目啟動與計劃(P)，本項目目標為將外科護理質(zhì)量提升10%，對責任護理進行護理知識強化培訓(xùn);進行護理規(guī)范及護理禮儀培訓(xùn);定期考核培訓(xùn)內(nèi)容，及時收集患者反饋信息，討論問題，提出對策。②項目實施(D)，根據(jù)計劃由責任護士對觀察組患者進行循環(huán)管理優(yōu)質(zhì)護理，從患者入院、治療、出院全階段進行全面護理。③項目控制(C)，根據(jù)計劃每周對責任護士進行考核，每月進行科室護理大檢查，評估護理質(zhì)量，分析患者反饋信息，明確項目成績和不足，討論解決措施，培訓(xùn)小組加強監(jiān)管力度。④項目收尾(A)，召開項目大會，綜合護理質(zhì)量評估結(jié)果、護理問題改善情況及患者反饋信息總結(jié)項目管理成績，培訓(xùn)小組成員進行總結(jié)發(fā)言，將項目管理成績作為下階段培訓(xùn)依據(jù)。上述循環(huán)培訓(xùn)模式以1個月為1個周期，持續(xù)進行3個月。
1.3觀察指標
對責任護士進行專項考核，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理知識、技術(shù)操作、病房管理及護理禮儀，每項賦分25分，滿分100分，分數(shù)≥90分為合格，70～90分為一般，≤70分為不合格;分別于培訓(xùn)管理前后采用本科室自制問卷表對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，滿意度分為滿意(≥90分)，較滿意(80～90分)，一般(70～90分)，不滿意(＜70分)，總滿意率為滿意率加較滿意率。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1責任護士考核分數(shù)比較
管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數(shù)達到95分以上，2名護士考核成績一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計學差異(χ2=46.0，P＜0.05)。
2.2護理滿意度比較
管理前后護理滿意度比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。
3討論
護理工作直接貫穿于患者就診的整個過程，其護理質(zhì)量反映了科室工作人員的專業(yè)度，護理人員護理質(zhì)量得不到保證，會直接影響患者治療效果，因此護理管理組應(yīng)加強對護理人員的在崗培訓(xùn)，定期考核護理人員專業(yè)知識掌握程度，及時糾正工作中不良態(tài)度，保證患者接受到優(yōu)質(zhì)、全面的護理［2－3］。筆者將PDCA循環(huán)模式與項目管理結(jié)合應(yīng)用于護理管理工作中，意在提高外科護理質(zhì)量，研究顯示，管理培訓(xùn)前對外科護士進行基礎(chǔ)護理知識、技術(shù)操作、病房管理、護理禮儀等專項考核8名(20.0%)成績合格，12名(30.0%)成績不合格，20名(50%)成績一般;管理培訓(xùn)后38名(95.0%)考核合格，其中30名(75.0%)分數(shù)達95分以上，2名(5.0%)成績一般，分別為89分、86分。護士專項考核成績間接反映了科室護理質(zhì)量高低，該結(jié)果提示管理培訓(xùn)后科室護理質(zhì)量得到顯著提升。護理滿意度也是評估護理質(zhì)量的標準之一，本研究前后抽選兩組患者參與滿意度調(diào)查，觀察組總滿意率89.2%，對照組72.6%，兩者差異顯著(χ2=6.20，P＜0.05)。綜上，PDCA循環(huán)法有機結(jié)合項目管理能顯著提高外科護理質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻:
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臨床護理的論文5
摘要：目的探討慢性子宮頸炎和盆腔炎的臨床護理對策。方法選取我院收治的100例慢性子宮頸炎和盆腔炎患者，接受治療時間為20xx年1月至20xx年1月，將患者分為觀察組和對照組，每組各50例，隨機分組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理，比較兩組病患接受不同護理之后的滿意度。結(jié)果觀察組患者對護理的滿意度為明顯優(yōu)于對照組患者對護理的滿意度(P<0.05)。結(jié)論慢性子宮頸炎和盆腔炎采用臨床護理措施能夠有效提高患者治愈幾率，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：臨床護理論文范文
引言
慢性子宮頸炎和盆腔炎都是女性十分困擾的婦科疾病，在女性中引起了廣泛的關(guān)注，受到了極大的重視[1]。本次實驗為了分析探討慢性宮頸炎和盆腔炎的臨床護理效果和方法，對我院收治的從20xx年1月至20xx年1月共100例病患進行回顧性研究。
1資料與方法
1.1臨床資料。選取我院20xx年1月至20xx年1月收治的100例慢性宮頸炎患者和盆腔炎患者，隨機分組，分為觀察組，其中慢性宮頸炎患者25例，盆腔炎患者25例共50例;對照組其中慢性宮頸炎患者25例，盆腔炎患者25例共50例。觀察組患者的年齡為26-76(52.6±1.8)歲;對照組患者的年齡為27-78(53.4±1.7)歲。兩組患者在一般資料方面對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2方法。(1)慢性子宮頸炎的患者護理方法：兩組患者均給予相應(yīng)的治療，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加上全面的臨床護理干預(yù)，具體措施如下：①心理護理：慢性子宮頸炎患者在患病之后會出現(xiàn)心理焦躁，情緒波動較大，對自己的治療沒有信心，不健康的心理暗示會對病情的治療產(chǎn)生不好的影響，因此護理人員要時刻關(guān)注患者的情緒波動，保證患者心情愉悅，對自己的病情治療有信心[2]。護理人員在對患者進行心理護理干預(yù)的時候，要保持耐心和親切的態(tài)度，及時的解答患者的疑問，給患者以足夠的溫暖和照顧。②飲食護理：患者對自己治愈期間的飲食沒有足夠好的控制也不利于病情的治愈，因而護理人員要正確指導(dǎo)患者飲食，杜絕患者的不健康飲食習慣，禁止患者在治療期價食用辛辣煎炸等垃圾食品和刺激性食物，同時還要保證戒酒戒煙，注意平衡飲食的攝入。③用藥護理：除了常規(guī)護理以外，全面的臨床護理對患者用藥有特別的講究，對于慢性子宮頸炎患者進行藥物治療，可以將濃度為10%-20%的硝酸銀溶液涂抹到患處，之后用生理鹽水擦拭，一周1-2次。(2)慢性盆腔炎患者的護理方法：①制定方案：由于每個患者的.身體素質(zhì)和病情程度不一樣，表現(xiàn)出來的癥狀也不一樣，所以醫(yī)護人員在進行護理方案的制定時應(yīng)該先問清楚患者的基本情況和具體病例，要根據(jù)每一個患者的具體情況進行針對性的護理方案制定。②心理護理：換上盆腔炎的患者會對自己的生活產(chǎn)生嚴重的影響，也會加重患者的心理壓力。護理人員在遇到情緒不好的患者要給予無微不至的關(guān)懷和照顧，向患者講解關(guān)于盆腔炎的發(fā)病原因與日常護理常識，以助減輕患者的心理壓力，增強患者對于自己的治療信心[3]。③藥物護理：藥物治療和物理治療是現(xiàn)在常見的盆腔炎治療方式，藥物治療一般采用的是靜脈注射和口服抗生素，消除或者減輕炎癥;物理治療需要通過加入藥物的離子透入、短波、超短波及蠟療等方法進行治療。護理人員要提醒患者時刻注意休息，減少勞作，按時用藥、配合治療。1.3療效判定。對所有患者進行護理滿意度的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果判定患者對護理的滿意程度。95分≤滿意≤110分，86分≤較滿意<95分，0分≤不滿意<86分。治療總滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/治療總例數(shù)×100%。
2結(jié)果
對比兩組患者的臨床護理效果。研究組患者對護理的滿意度為27例(58.70%)，較滿意度為16例(34.78%)，總滿意度為43例(93.48%)，明顯優(yōu)于對照組患者對護理的滿意度24例(52.17%)，較滿意度14例(30.43%)以及總滿意度39例(82.61%)(P<0.05)。
3討論
慢性子宮頸炎和盆腔炎的發(fā)病率逐年遞增，嚴重危害了患者的身體健康和日常生活，也為患者的生活帶來了一定的負擔以及心理壓力[4]。有相關(guān)的研究表明，慢性子宮頸炎和盆腔炎的發(fā)生通常與宮頸炎治療不徹底，性生活不健康，有過流產(chǎn)或分娩的經(jīng)歷，濫用藥物也可能會導(dǎo)致慢性宮頸炎和盆腔炎的發(fā)生。由于慢性宮頸炎和盆腔炎的發(fā)生，給患者帶來了巨大的困擾，引起了廣大醫(yī)護人員和女性的關(guān)注，因此，醫(yī)護人員在進行慢性宮頸炎患者和盆腔炎患者的護理的時候，不僅要照顧到患者的病情變化，還要照顧到患者的心理變化，要重視對患者的心理干預(yù)，幫助患者從心理上減輕對病情的恐懼，用積極良好的心態(tài)對待治療。同時還要照顧到患者的飲食和日常護理以及用藥護理等多個方面[5]。注意維護病房的環(huán)境良好、空氣流通，當患者出現(xiàn)病情導(dǎo)致的疼痛時要幫助患者用專業(yè)科學的方法環(huán)節(jié)疼痛。護理人員對于患者的病情也不需要全部的隱瞞，可以選取一些積極的方面告訴患者，減輕患者的心理負擔和壓抑，讓患者有治療的信心。綜上，觀察組患者對護理的滿意度為明顯優(yōu)于對照組患者對護理的滿意度(P<0.05)，可見對慢性子宮頸炎和盆腔炎患者進行臨床護理能夠有效提高患者對護理的滿意度和治療有效性。
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臨床護理的論文6
醫(yī)護合作是醫(yī)生和護士在平等自主、相互尊重和信任專 業(yè)知識和能力的前提下，通過開放的溝通和協(xié)調(diào)，共同決策， 分擔責任，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程[1]。良好的醫(yī)護合作是目前國內(nèi)對于mini-CEX的相關(guān)研究和實踐還十分有限。 由于臨床護理人員不足及患者不配合，給項目的實施帶來了 一定困難，有3名教師曾拒絕學員約定，其原因是太忙沒有時 間；另外5名教師曾遭遇患者拒絕，其原因有患者不想被打擾、 個人因素、無耐心等。如醫(yī)院出臺相關(guān)獎勵政策，提高教師的 自我效能感，獎勵配合評量的患者，將會有力推進多元評量， 進一步提高醫(yī)院的整體帶教質(zhì)量。消除疾患，提高護理質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進康復(fù)的重要保 證[2]，并且在一定程度上可以提高醫(yī)護人員工作滿意度，降低 離職率。醫(yī)護合作態(tài)度是指醫(yī)生或護士對醫(yī)護合作的評價和 所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向，積極的醫(yī)護 合作態(tài)度對雙方的職業(yè)行為具有指導(dǎo)作用[3]。醫(yī)學生和護生 作為未來醫(yī)療領(lǐng)域的主力軍，他們對醫(yī)護合作的態(tài)度和認知 將直接影響醫(yī)護合作的發(fā)展前景。本研究通過對154名臨床 醫(yī)學專業(yè)及145名護理學專業(yè)學生進行調(diào)查，力求為今后進 一步開展醫(yī)護合作教育、提高醫(yī)護合作水平提供實證依據(jù)。
1.對象與方法
1.1研究對象
本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學實習已滿 10個月的154名臨床醫(yī)學專業(yè)實習生（以下簡稱醫(yī)學生）和 145名護理學專業(yè)實習生（以下簡稱護生）為研究對象。其中 臨床醫(yī)學專業(yè)本科生（以下簡稱醫(yī)本生）88名、臨床醫(yī)學專 業(yè)研究生（以下簡稱醫(yī)研生）66名，男106名，女48名；年齡21~ 30歲，平均（23.89±2.56)歲；96.8%在三級醫(yī)院實習，3.2%在一 級醫(yī)院實習。護理學專業(yè)本科生（以下簡稱護本生）79名、護 理學專業(yè)研究生（以下簡稱護研生)66名，女生122名，男生23名； 年齡19~31歲，平均（23.18±0.34)歲；均在三級醫(yī)院實習。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
在查閱相關(guān)文獻基礎(chǔ)上，自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括一般 資料和Jefferson醫(yī)護合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年 齡、專業(yè)、學歷、實習醫(yī)院級別、對醫(yī)護關(guān)系的認識。Jefferson 醫(yī)護合作態(tài)度量表由Hojat等[4]于1995年開發(fā)，用于測量醫(yī)生 和護士對醫(yī)護合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護士 自主權(quán)、照料與治療的對比、醫(yī)生權(quán)利4個維度。采用Likert 4級 計分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意” “同意”“非 常同意”，條目8、10采用反向計分，使用總分評價，總分為15~60分，得分越高，說明醫(yī)護合作態(tài)度越積極。量表總分45.1-60.00為醫(yī)護合作態(tài)度水平高；30.01 ~45.00為中等； 15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨 文化因素的比較和合作教育的成效評價等方面，均具有良好 的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫(yī)生卷和護士 卷，Cronbach’s a系數(shù)分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調(diào)查開始前，由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方 法，并講解問卷填寫的方法和注意事項，問卷由被調(diào)查者自 行填寫，當場收回，最后由研究者進行核查�；厥蘸蠹皶r串 核，剔除無效問卷，進行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷 320份（醫(yī)學生165份，護生155份），回收有效問卷299份（醫(yī)學 生154份，護生145份），醫(yī)學生和護生有效回收率分別為 93.33%和93.55%。
1.2.3統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入，輸入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計描 述，呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學生和護生的醫(yī)護合作態(tài)度（表1)
醫(yī)學生醫(yī)護合作態(tài)度總分為（49.36±5.27)分，護生總分 為（50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護合作態(tài)度量表的分數(shù)評 價標準，醫(yī)學生和護生均處于較好水平，護生高于醫(yī)學生，差 異具有統(tǒng)計學意義0=2.115，戶=0.036)，在“共同教育和合作” “護士自主權(quán)”“照料與治療的對比”這3個維度上，醫(yī)學生和 護生差異無統(tǒng)計學意義，在“醫(yī)生權(quán)利”這個維度上，護生得 分高于醫(yī)學生，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.555，P=0.000)，護生 更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。
2.2醫(yī)學生和護生醫(yī)護合作態(tài)度的主要差異（表2)
3討論
3.1醫(yī)學生和護生醫(yī)護合作態(tài)度總體水平良好
表1顯示，醫(yī)學生和護生得分均在高水平的醫(yī)護合作態(tài) 度范圍內(nèi)，與醫(yī)學生相比，護生得分較高，由表2可知，在條 目“護士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事，而不僅僅是助 手”的得分差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.007 )，護生醫(yī)護合作 態(tài)度更積極，與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護生合作態(tài)度 均較好，可能與雙方都處于實習階段有關(guān)，剛剛從課堂轉(zhuǎn)入 臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動性，好的精神 狀態(tài)能夠促進醫(yī)護溝通，融洽的醫(yī)護關(guān)系能夠促進醫(yī)護合 作。護生得分高于醫(yī)學生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，一直以來 護士的地位較低，人們普遍認為護士僅僅是打針、發(fā)藥的， 所以患者對護士的尊重和依從性遠遠不如醫(yī)生，并且護理學發(fā)展起步晚，同時女生占絕大部分，所以護生從心底里對醫(yī) 學生有種依賴和信任的態(tài)度[7]。然而對于高學歷的護本生和 護研生來說，已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護理定位，希望將來在臨床 中獲得與醫(yī)生平等的地位，通過自己的專業(yè)優(yōu)勢促進患者 的健康，所以護生有著更加積極的合作態(tài)度。
3.2協(xié)助發(fā)展護生的護士自主權(quán)
表2顯示，在條目“護士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策 決定”上醫(yī)學生得分較高，且差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.028)， 說明醫(yī)學生更希望護士擁有較高的.責任意識和自主權(quán)。雖 然護生正在被灌輸護理工作者新角色和職能的觀念，認為 應(yīng)該為患者所提供的護理負責，并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己 的意見和建議，但在現(xiàn)實的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地 位，受傳統(tǒng)觀念的影響，護士也習慣于聽從醫(yī)生的安排，很 少表達自己的建議�；颊咭餐X得治病靠醫(yī)生，更多注意 與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外，盡管越來越多的學者致力于探尋適 合護理人員發(fā)展的科學管理機制[8]，但是由于起步較晚，目 前我國護理人員配置還沒有合理的能級標準，護理人員能 級結(jié)構(gòu)不夠清晰，崗位職責并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水 平[9]，這些消極因素都會影響護士的工作積極性和自我價 值實現(xiàn)，并在影響護士自主權(quán)的同時，不同程度地通過臨床 老師的帶教和示范潛移默化地影響著實習護生。因此護生 的護士自主權(quán)和積極性還有待提高，護理教育及管理者應(yīng) 該注重對護士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高，并通過積極開展在 職繼續(xù)教育項目和開設(shè)醫(yī)護論壇等方式，為臨床護理人員 提供足夠的教育支持和參與管理決策的機會，創(chuàng)建良好的 合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護生的自主性。
3.3開展醫(yī)護合作教育勢在必行
本研究中，在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中，醫(yī)生應(yīng)占 有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護士的基本職責是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑” (反向條目）上，醫(yī)學生與護生得分差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000)，護生得分較高，雙方對醫(yī)護職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認 識不平衡，護生對醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認同態(tài)度，更愿意 接受“并列-互補型”的醫(yī)護合作關(guān)系。目前，護理學已成為一 級學科，護士被賦予了新的角色，不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更 是患者健康的教育者、權(quán)益的保護者、示范者、研究者、咨詢 者、管理者[6]。我國也提出了護理學專業(yè)教育的新標準?，努 力使護生適應(yīng)現(xiàn)代護理教育的發(fā)展。然而醫(yī)學生受傳統(tǒng)觀念 潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地 位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往 是主動的，習慣給護士命令和指示，同時缺乏對護士新角色的 認識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時 間改變，帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實習的醫(yī)學生逐漸形成了錯 誤的觀念[12]。因此應(yīng)加強醫(yī)學生對醫(yī)護合作關(guān)系的進一步認知 與對護士新角色的認同，積極引導(dǎo)醫(yī)學生接受新的理念。
建議醫(yī)學院校在重視醫(yī)學生和護生專業(yè)課同時，重視醫(yī) 護專業(yè)間的合作教育，考慮在教學中適當增加醫(yī)護合作教育 課程，培養(yǎng)學生的交往意識和技巧，改善醫(yī)學生和護生對自 身職責的認識，提高醫(yī)護生的自主性和責任感，樹立正確的 觀念和態(tài)度，提高醫(yī)護合作能力。有調(diào)查[13-14]顯示，跨專業(yè)教 育和醫(yī)護合作帶教模式對醫(yī)護合作起著不可忽視的作用，可 以借鑒國外成熟的經(jīng)驗，結(jié)合專業(yè)發(fā)展趨勢及學校自身的特 點，有針對性地開展有關(guān)醫(yī)護合作的教育。帶教老師以身作 則，在傳授技術(shù)的同時，有意識地培養(yǎng)醫(yī)學生和護生溝通交流 合作的能力。
臨床護理的論文7
摘 要：1資料與方法 1.1一般資料 選擇2012年1月至12月期間兒�？企w檢正常的健康兒童50例（正常對照組），男35例，女25例，年齡2~12歲，平均（6.42.6）歲；
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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月至12月期間兒�？企w檢正常的健康兒童50例（正常對照組），男35例，女25例，年齡2~12歲，平均（6.4±2.6）歲；選取同期我科收治的肺炎支原體肺炎患兒100例（觀察組），男56例，女34例，年齡2~12歲，平均（6.3±2.5）歲，均符合肺炎支原體肺炎診斷標準。兩組兒童年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒入院當日檢測末梢血嗜酸性粒細胞數(shù)量，次日抽取靜脈血送免疫室待測。
1.2方法
1.2.1末梢血嗜酸性粒細胞計數(shù)：指定檢驗科專人操作，采用EDTA-K2真空負壓抗凝管靜脈采血，輕搖混勻，然后選用Sysmex2000全自動血細胞分析儀測定嗜酸性粒細胞數(shù)量。
1.2.2血IgE檢測：由護士抽取患兒晨空腹靜脈血5ml，置于不抗凝無菌試管中送檢驗科，待血凝后由指定免疫室專人離心獲得2000r/min，離心5分鐘收集血清，置-40℃冰箱中凍存待檢。應(yīng)用美國Everong公司生產(chǎn)的酶法試劑盒，Clinibio全自動酶標儀，采用ELISA法測定血清IgE水平，按試劑盒要求操作檢測。
1.4統(tǒng)計學方法
本研究所的.數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件給予處理，計量資料采用（±s）表示并性t檢驗，比較以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
正常對照組末梢血嗜酸性粒細胞計數(shù)（0.23±0.16）×109，觀察組末梢血嗜酸性粒細胞計數(shù)（0.41±0.25）×109，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；正常對照組血清IgE（105.13±25.63）KU/L；、觀察組血清IgE（232.53±35.21）KU/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
3討論
近年來國內(nèi)外報道小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率有逐年增加的趨勢[3]，肺炎支原體感染的發(fā)病機制主要有呼吸道上皮的吸附作用、病原體直接侵入及免疫學紊亂等學說，根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)[4]，肺炎支原體感染可以直接損傷氣道上皮，增加氣道高反應(yīng)性，促進淋巴細胞、巨嗜細胞等多種炎性細胞聚集，釋放細胞因子和炎癥介質(zhì)，引起氣道的慢性炎癥，同時肺炎支原體還參與神經(jīng)介質(zhì)及其相關(guān)受體和酶的改變，引起氣道狹窄和炎癥。有研究認為[5]，肺炎支原體感染可刺激機體產(chǎn)生特異性IgE，由IgE介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，并由此導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進一步說明了肺炎支原體既是感染源又是過敏源。本研究顯示，觀察組患兒末梢血嗜酸性粒細胞計數(shù)和血清IgE水平均比健康對照組顯著增高，說明與機體的高敏狀態(tài)和超敏反應(yīng)有密切關(guān)系。我們認為，肺炎支原體感染過程中，存在機體高敏反應(yīng)，并且致使機體出現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。
臨床護理的論文8
1手術(shù)護理
患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，要培養(yǎng)患者良好的護士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，及時的了解患者的內(nèi)心變化，增強培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。
為了保證手術(shù)的安全、順利的進行、完成，護士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術(shù)時間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。在手術(shù)中，要注意保護患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護士在配合醫(yī)生的前提下隨時觀察患者的情況。
待手術(shù)完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續(xù)的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時護士要注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等，尤其是關(guān)注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀察患者有無出現(xiàn)下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術(shù)要給予患者常規(guī)的飲食、飲水以及健康的衛(wèi)生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強營養(yǎng)的的調(diào)整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術(shù)后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛(wèi)生，以防出現(xiàn)細菌性的`感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內(nèi)褲和衛(wèi)生護墊；手術(shù)后要禁止1個月性生活，避免發(fā)生交叉的感染。若是咋手術(shù)后出現(xiàn)了腹部的劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發(fā)炎癥、發(fā)熱，需要及時的回院進行檢查，必要的時候接受治療，以便于促進子宮的恢復(fù)，降低出血量，同時還能降低人流術(shù)后子宮收縮出現(xiàn)疼痛感，還能降低人流術(shù)綜合癥的癥狀。
2加強手術(shù)室的管理
首先，按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，合理的規(guī)范手術(shù)室。污染物品通過外走廊、污道與供應(yīng)室清洗間相連，供應(yīng)室的消毒室通過潔道與手術(shù)室限制區(qū)的無菌物品間相連，供應(yīng)室嚴格劃分區(qū)域，各區(qū)間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強制性單向流動的原則[3]。
其次，手術(shù)結(jié)束后，由洗手護士用酶稀釋液對器械進行初步處理，供應(yīng)室回收后，根據(jù)污染性質(zhì)分類浸泡,再經(jīng)水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內(nèi)鏡器械和精細器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強手術(shù)室護理人員專業(yè)知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫(yī)院的手術(shù)護理服務(wù)內(nèi)涵，應(yīng)加強對手術(shù)護士專科技能的培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，深入實踐滿足手術(shù)醫(yī)生對�？萍寄艿膶嶋H需求，跟蹤科室特色技術(shù)發(fā)展動態(tài)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃及時開展技術(shù)培訓(xùn)，針對護理配合的難點和特點請手術(shù)醫(yī)生講課或列席護理培訓(xùn)課程，直接聽取他們對手術(shù)配合意見，實施針對性整改，是提高手術(shù)�？萍寄�、保證手術(shù)質(zhì)量和工作效率、提升手術(shù)室醫(yī)護協(xié)調(diào)性配合訪視滿意度的重要環(huán)節(jié)。
臨床護理的論文9
【摘要】內(nèi)科護理學做為護理專業(yè)的基礎(chǔ)學科，其教學效果是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎(chǔ)護理教學最佳效果，是值得深究的問題。既往以老師為主體的教學模式雖能夠起到傳授知識作用，但總體效果并不盡如人意，固需要一種新模式，強化教學質(zhì)量及效果，提高學生參與學習及相關(guān)獲得的積極性。我們發(fā)現(xiàn)，混合式學習能夠使上述問題迎刃而解，獲得了教育界廣泛認可。本文就內(nèi)科護理學教學中混合式學習的意義與實踐展開探討。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理學；混合式學習；實踐內(nèi)科
教學的基本目的在于讓學生在日后從事工作、照護患者時擁有一定的知識儲備及護理技巧，其教學效果與教學質(zhì)量是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護理人才的重要保障。以往采用傳統(tǒng)教學模式，多是老師按照教學大綱施教、示范，教學效果中規(guī)中矩，學生的積極性也并不高，甚至缺乏對學生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響。混合式學習（BlendedLearning，BL）通常指將學習風格、學習環(huán)境、學習理論、學習方式、學習資源等進行綜合應(yīng)用并在教學工作中有效落實，旨在將數(shù)字化教學與課堂面對面學習這兩種較為典型的施教形式有機整合，適應(yīng)新形勢下教學應(yīng)用主要的發(fā)展趨勢[1]。在內(nèi)科護理學教學中運用混合式學習，利于對學生學習興趣的培養(yǎng)及師生之間的互動與交流，還可促進學生主動性、積極性提高，并有效強化學生之間協(xié)作能力及分析、處理問題的能力。本文主要分析了混合式學習在內(nèi)科護理學教學中的應(yīng)用價值，并結(jié)合我院混合式學習法的實踐情況進行分析，旨在促進內(nèi)科護理學教學質(zhì)量提高。
1混合式學習發(fā)展趨勢
混合式學習最早興起與上世紀80年代，具有即可將教師在教學過程中起到的啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控等主導(dǎo)作用充分發(fā)揮，也能將學生在學習過程積極性、主動性、創(chuàng)造性充分體現(xiàn)。施教原則在于根據(jù)不同教學要求、問題，采取相應(yīng)方式將問題解決，在教學方面的體現(xiàn)是利用不同信息、媒體傳遞方式將問題解決，根本目的是以最小代價取得最大利益。國際教育界認為，混合式學習這種施教模式能提高學生創(chuàng)新能力、知識、技能，也利于對其價值觀及向上情感的培養(yǎng)。我們將混合式學習做為關(guān)鍵詞進行文件檢索，發(fā)現(xiàn)混合式學習已被一些高校應(yīng)用，如20xx年解文明等學者在計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的施教過程中依據(jù)混合式學習設(shè)計了相關(guān)內(nèi)容并進行實踐；同年扈志洪等學者探討了混合式學習模式應(yīng)用策略的構(gòu)建；20xx年何一茹在教師培訓(xùn)中采用了混合式學習。目前我國信息技術(shù)和其他學科整合正在廣泛開展，在如此大環(huán)境下，構(gòu)建具有特色的混合式學習模式并廣泛應(yīng)用于學校教學，對促進教育教學向上發(fā)展具有積極意義。
2內(nèi)科護理學教學中混合式學習的開展意義
內(nèi)科護理學屬護理專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是臨床護理方面關(guān)鍵學科。既往國內(nèi)學者在此項學科教學中運用過多種不同的教學模式，但仍是教師做主體的形式，相關(guān)的教學活動均圍繞教師來進行，基礎(chǔ)目的只是注重傳授知識。但結(jié)合教學實踐的經(jīng)驗來看，在教學中過分的.強調(diào)以學生或者教師為中心開展教學，均會存在一些弊端，進而影響教學效果[2]。而采用學、教并重的混合式學習對現(xiàn)有的教學模式進行指導(dǎo)、改革對護理教學意義重點，主要可體現(xiàn)在下面幾點：①促進教學改革將混合式學習所設(shè)計的內(nèi)容有效運用至施教過程，能夠提升護理教學的整體質(zhì)量及水平，加快教學改革的腳步。②促進教師綜合素質(zhì)提升，內(nèi)科護理學教學中應(yīng)用混合式學習，所涉及到更為先進的施教理念與新型信息技術(shù)，給施教人員提出了嚴峻挑戰(zhàn)，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識儲備做起，以能夠?qū)⒒旌鲜綄W習有效貫徹。③促進施教目標實現(xiàn)，混合式學習有利于師生溝通，增強學生的學習效率、興趣，提高學生的積極性、主動性及創(chuàng)造性思維，進而促進護理教學根本目的達成[3]。
3混合式學習在內(nèi)科護理學教學中的實踐
我院近年設(shè)立實驗班，將混合式學習貫徹至護理教學，取得了滿意效果，結(jié)合我校開展混合式學習的經(jīng)驗，我們將實踐方法總結(jié)如下：①教學方法：內(nèi)科護理學教學時間是1年，開展混合式教學班級的教學小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術(shù)支持人員1名。②課程導(dǎo)入：我們對內(nèi)科護理學相關(guān)的學習內(nèi)容、特征進行分析，制定施教內(nèi)容與學習目標，并利用合適的教學資源及模式施教；同時，教學小組成員需要明確各自職責，如主講教師主要負責為學生介紹內(nèi)科護理學學習方法及目標、各階段的學習任務(wù)及評價方法，助教主要將課程學習目標、內(nèi)容、形式、方法、任務(wù)、成果一一明確，技術(shù)支持則在教學全程給予信息技術(shù)方面支持。③活動組織：混合式學習并不局限于傳統(tǒng)課上聽講與課后讀書，而是將協(xié)作學習及課堂講授相結(jié)合，利于多種形式積累學生的學習經(jīng)驗。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問題等四種活動形式，而組織形式則包括個體化、小組及集體學習三類。④學習支持：利用學校所開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)平臺給予學生學習環(huán)境支持，具體包括及時將課程相關(guān)的各種信息及時發(fā)布在平臺，并將一些課程相關(guān)重要資料發(fā)送至學生電子信箱，開通微信群、QQ群、微博，利用先進的通訊手段提供給學生查詢資料、咨詢問題的平臺，要求學生咨詢的問題在48h內(nèi)予以答復(fù)。針對具體案例中存在的具體問題設(shè)計見習內(nèi)容，以促進施教目標達成。登記疏忽造成錯漏以及計算錯誤的問題，有利于實現(xiàn)護理的無紙化辦公模式，節(jié)約日常辦公開支。②Excel表格極便于存儲，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長期保存，避免紙質(zhì)登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應(yīng)用Excel制作護士績效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計算由于請假的種類和天數(shù)不同，所扣除的費用也不同，而且每人每月的休假也會有變動，如果使用Excel公式計算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項為手工計算后填報到表格中。二次分配未使用公式計算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數(shù)、擔任組長天數(shù)、考勤天數(shù)來計算，很難使用Excel公式計算。因此，二次分配項為手工計算后填報到表格中。
4體會
合理的績效分配制度，客觀公平地實施護理人員的績效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。我院使用Excel電子表格進行績效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡單方便，在財務(wù)預(yù)算、賬務(wù)核算、報表、計劃統(tǒng)計等數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理時，極為方便，其界面清爽，簡單易用，在護理部能迅速推廣應(yīng)用[6]。Excel是由電腦編寫和運行的一款電子表格軟件，可用來更方便地處理數(shù)據(jù)，一般用于會計核算、財務(wù)預(yù)算、賬單和銷售、報表、計劃統(tǒng)計等。其具有界面友好，操作簡單，方便，易學易用特點，能夠讓護士、護士長在接受指導(dǎo)后很快掌握并熟練運用[6]。
綜上所述，相對于傳統(tǒng)紙質(zhì)登記簿而言，Excel電子表格有強大的數(shù)據(jù)處理功能，明顯改善了護理人員的管理質(zhì)量，提高了工作效率，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
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臨床護理的論文10
【摘要】目的探討在對急診患者的轉(zhuǎn)運交接過程中采用無縫隙護理的臨床效果。方法在我院急診患者的轉(zhuǎn)運與交接過程中，通過采用無縫隙護理管理，將轉(zhuǎn)運的具體流程不斷完善，并且規(guī)范交接的具體內(nèi)容，從而提高患者轉(zhuǎn)運交接的總體質(zhì)量，對實施無縫護理管理前后的轉(zhuǎn)運交接以及護理滿意度進行分析比較。結(jié)果實施了無縫隙護理管理之后，急危重癥患者的轉(zhuǎn)運交接情況以及護理人員的滿意度互評均有所提升，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論實施無縫隙護理管理措施，可以有效提高急危重癥患者的轉(zhuǎn)運與交接的總體質(zhì)量，從而提高患者的滿意程度，對于急診科室的發(fā)展有著推動性的積極作用。
【關(guān)鍵詞】急診患者;轉(zhuǎn)運交接;無縫隙護理管理;臨床效果
研究無縫隙管理這一理念，起初起于沒過醫(yī)療中心，是將先進的管理理念作為指導(dǎo)思想，通過科學的管理手段，結(jié)合創(chuàng)新的機制，最終行成具有咨詢、決策、反饋與監(jiān)督等多項功能為一體的管理系統(tǒng)，既綜合體現(xiàn)了以人為本的思想理念，還在很多發(fā)達國家的醫(yī)療組織機構(gòu)當中得到了良好的運用。我院將無縫隙管理這一理念應(yīng)用于急診科室，在對急診患者進行轉(zhuǎn)運與交接的過程中，不斷規(guī)范流程，提高轉(zhuǎn)運的質(zhì)量，取得了較好的臨床效果。
1無縫隙護理管理的方法
1.1加強對于護理人員的培訓(xùn)，提高綜合能力
在實施無縫隙護理管理前，需要對急診患者進行全面的培訓(xùn)，使其對于轉(zhuǎn)接與轉(zhuǎn)運的全部流程有一個較為準確的理解，從而學會如何使用急危重癥患者的轉(zhuǎn)運與交接單。模擬搶救的每一個環(huán)節(jié)，在急診科室建立模擬的案例，包括患者的具體情況、醫(yī)囑以及搶救過程中需要配合的內(nèi)容等等。通過對護理人員進行培訓(xùn)，加強護理人員的應(yīng)變能力，從而達到可以有條不紊地配合醫(yī)生進行搶救，并且熟練運用無縫隙護理管理，在實習演練結(jié)束后，對病情以及整體救治過程加以討論，不斷完善，遇到問題及時解決并處理，通過系統(tǒng)且全面的分析，找出發(fā)生失誤的根本原因，對管理流程不斷進行改造。
1.2完善轉(zhuǎn)運的流程
在患者入院轉(zhuǎn)運前，應(yīng)當做好風險的評估，對于可行性進行充分的評估，包括患者目前的病情、生命體征、呼吸道的情況、用藥情況以及在轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的情況等;在做好評估之后，準備轉(zhuǎn)運過程中需要用到的儀器設(shè)備，包括監(jiān)測儀、呼吸氣囊以及便攜式的氧氣瓶等，轉(zhuǎn)運過程中至少有一名醫(yī)生與一名護理人員護送，并且醫(yī)護人員的工作經(jīng)驗都應(yīng)在5年以上，具有精準的`判斷能力，可以獨立思考并且具有較強的應(yīng)急處理能力等。
1.3對交接內(nèi)容不斷規(guī)范
對急危重癥患者進行交接的內(nèi)容包括:患者的姓名、年齡、性別、病情、時長、意識、瞳孔、生命體征、用藥、急診處理等，并且對患者的物品加以核對。轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護室或是其他科室之后，需要由急診護士填寫送達時間，并且與相應(yīng)科室護理人員做好交接，一同做好監(jiān)護儀、呼吸機與氧氣的連接，對患者靜脈通道進行交接，對檢查結(jié)果以及用藥等情況進行交接。記錄單一式兩份，原件則由急診科室予以保留存檔。
2討論
目前，我國急危重癥患者在進行救治與護理的整體過程中，面臨著兩大趨勢:一方面，急危重癥患者數(shù)量的日益增加，各大醫(yī)院都在著手于以急診為依托的重癥患者進行搶救的綠色通道。另一方面，則是要求對急危重癥患者予以早期的救治，并且對醫(yī)療與護理水平的要求日益增高。因此，實施無縫隙護理，可以盡可能地保證急危重癥患者可以在第一時間得到最為有效的救治。除此之外，急診患者入院后進行轉(zhuǎn)運與交接也是決定其搶救能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，進行正確的評估并且采用恰當?shù)闹委熍c護理手段，加以無縫隙護理管理，可以更進一步完善患者轉(zhuǎn)運的流程，從而極大限度地提高患者的滿意度。
參考文獻
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臨床護理的論文11
【摘要】目的探討系統(tǒng)化臨床護理教學管理對護理學生臨床實習的作用分析。方法將20xx年2月至20xx年2月在我院臨床實習的180名護理學生隨機分為兩組，對照組實施常規(guī)教學管理，觀察組實施系統(tǒng)化臨床護理教學管理，比較兩組學生綜合能力、教學質(zhì)量滿意度、實習效果。結(jié)果觀察組的綜合能力明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組在理論知識、應(yīng)用能力、操作技能及護理總分上明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組的教學質(zhì)量滿意度較對照組明顯提高，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)化臨床護理教學管理對護理學生臨床實習有明顯的促進作用，能夠提高各項護理技能的掌握率和整體護理能力，為臨床培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護士。
【關(guān)鍵詞】護理學生；臨床實習；系統(tǒng)化臨床護理教學管理；作用分析
臨床護理教學管理直接關(guān)系到臨床護理教學質(zhì)量的好壞，是培養(yǎng)實踐能力強、綜合素質(zhì)高的臨床護理專業(yè)人才的關(guān)鍵。隨著臨床護理學的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的只重視操作技能培養(yǎng)的教學模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求，因此實施規(guī)范化、科學化、系統(tǒng)化的教學管理是護理實踐教學改革的方向[1]。我院實施系統(tǒng)化臨床護理教學管理以規(guī)范臨床護理教學的程序及方法，現(xiàn)具體匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
將20xx年2月至20xx年2月在我院臨床實習的180名護理學生隨機分為兩組。觀察組90例，男6例，女84例，年齡19~24歲，中專42例、大專48例；對照組90例，男8例，女82例，年齡19~23歲，中專40例、大專50例；所有學生實習時間36~45周，進入臨床實習前學習內(nèi)容相同；兩組學生的年齡、性別、學習成績等無明顯差異，具有可比性。
1.2系統(tǒng)化臨床護理教學管理方法：
�、俳⑼晟频慕虒W組織管理體系。由護理部、教學質(zhì)量控制組、護士長組成教學組織管理小組，制定教學組織管理體系，包括實習安排、崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學習等，由教學質(zhì)量控制組進行教學工作[2]。
�、诮⑼晟频慕虒W管理制度。由教學組織管理小組制定本院的護理教學管理制度、教學管理人員及帶教老師職責、護理教學質(zhì)量評價標準等，上報院長審批通過后實施，避免教學的隨意性及盲目性。
�、奂訌妿熧Y力量。教學組長和帶教老師的選拔根據(jù)公開競聘、資格審核、擇優(yōu)錄取的原則進行，并進行系統(tǒng)培訓(xùn)，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、專業(yè)知識和技能扎實的帶教隊伍。
�、苤朴喭晟频慕虒W計劃并嚴格實施。本院的教學計劃分為院、科兩級，院級制訂總的教學目標、教學安排，科級制訂切實可行的科室教學計劃。
�、菁訌姸綄�(dǎo)。教學質(zhì)量控制組每季度對所轄區(qū)域及科室進行教學督查，全面了解教學實施情況和學生實習情況，并提出改進和提高的建議，保證全院教學按規(guī)范順利進行。
�、藿熒涣髌脚_。每月召開一次實習組長會，組長收集學生的意見，并向教學質(zhì)量控制組反饋意見，以提高教學質(zhì)量、解決學生實習中的問題，掌握各科的教學情況和臨床護士的工作狀況[3]。
1.3觀察指標：
①統(tǒng)計兩組學生教學管理后綜合能力情況，包括護理操作、與患者及家屬溝通技巧、自我防護方法等內(nèi)容。
�、诮虒W效果評價采用統(tǒng)一理論測試表，其中理論知識35分，操作技能35分，應(yīng)用能力30分，總分100分。
③統(tǒng)計教學質(zhì)量滿意度，通過發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查學生對教學質(zhì)量滿意情況。1.4統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計學軟件采用SPSS19.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，行2檢驗，計量資料行t檢驗，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組學生綜合能力情況比較。觀察組在綜合能力的'掌握率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。2.2兩組學生教學效果比較。觀察組在理論知識、應(yīng)用能力、操作技能及護理總分上明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。3討論護理學生臨床實習是護理教學的重要組成部分，而護理教學管理是保證護理實習有序、規(guī)范、高效進行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對提高護生操作技能、提升護生應(yīng)變及溝通能力、規(guī)范教學內(nèi)容、提升院整體護理水平有重要意義[4]。臨床護理教學質(zhì)控小組是整個護理教學管理的核心，通過制定系統(tǒng)化的教學組織管理體系、建立一系列教學管理制度，使整個教學管理有章可循，有據(jù)可依，使護理教學工作順利進行，護理教學質(zhì)量得到保障。其次，開展選拔優(yōu)秀的師資力量，制定完善的教學計劃，為后續(xù)教學目標與效果評定設(shè)立了標準；再者，每位護生給予院級、科級分別培訓(xùn)，不同實習科室按計劃和臨床護理教學路徑完成，直至實習結(jié)束，每位學生都應(yīng)完成所有教學計劃內(nèi)容，并進行考核。在教學的同時，注重與學生之間的溝通交流，定期訪談學生及教師，了解教學過程中存在的問題和不足，建立反饋體系，對護理教學質(zhì)量進行評估，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的綜合能力明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組在教學效果方面明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組的教學質(zhì)量滿意度較對照組明顯提高，兩組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。充分證明通過系統(tǒng)化臨床護理教學管理的實施，使得護理學生能夠提升實習效果，做到從理論聯(lián)系實際走向獨立工作，提高綜合臨床實踐能力，值得在臨床推廣使用。
參考文獻
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臨床護理的論文12
【摘要】
目的探討對講機設(shè)備在基層護理工作中的應(yīng)用效果。方法于20xx年2月創(chuàng)傷骨外科訂購對講機、定科室頻道、按排班分配對講機，應(yīng)用臨床護理工作。結(jié)果使用對講機一季度，采用自制問卷調(diào)查方式，表示呼叫其他人員方便、快速占98.7%，患者對護理工作人員處理疑問信息反饋滿意率為97.7%。結(jié)論對講機在護理工作中的應(yīng)用，可高效、快速處理工作信息，提高工作效率，提升醫(yī)護人員工作滿意度，保證優(yōu)質(zhì)護理具有積極意義。
【關(guān)鍵詞】
對講機；基層醫(yī)院；護理；應(yīng)用
對講機通信隸屬專業(yè)無線電通信，在集群調(diào)度、應(yīng)急通信、即時通信等方面獨特優(yōu)勢，應(yīng)用廣泛。信息溝通廣泛存在于組織的管理中，對管理者來說，有效溝通是至關(guān)重要的，是護理管理重要內(nèi)容�，F(xiàn)在以專人管床、護士辦公地點前移的護理模式，難免有些信息不能及時傳達到每個人，對講機的使用使護士與護士之間、護士與醫(yī)生之間能夠得到高效溝通，快速解決處理醫(yī)療問題[1]。
1、臨床資料
我創(chuàng)傷骨科訂購對講機臺數(shù)達12臺，護士工作人員31名，均為女性，護士職稱15名，護師9名，主管護士6名，副主任護師1名，年齡21～45歲。科室最高峰住院總?cè)藬?shù)達110例，平均每日擇期手術(shù)5臺，急診手術(shù)4臺，病重患者6例。護理模式分組管床負責制，工作時間8h。由20xx年2～5月在護理臨床使用對講機，應(yīng)用效果報告如下。
2、對講機的應(yīng)用的注意事項
2.1對講機應(yīng)用前的準備按排班定制對講機的數(shù)量、定科室頻道、做好專機、定班專用標識。使用前由辦公室護士進行試機，工作人員收到信息后都要有回應(yīng)，確定對講機通暢后方可使用。
2.2對講機應(yīng)用后的維護包括交班項目、專人收集、清點數(shù)量、清潔、檢查性能、用電量補充。
3、對講機在護理臨床護理的使用過程
3.1辦公護士與管床護士之間的溝通
辦公室護士是負責轉(zhuǎn)抄、錄入醫(yī)囑、接收新患者、辦理患者出院手續(xù)，是信息發(fā)出的主要人員，通過對講機可以通知管床護士的新醫(yī)囑執(zhí)行、了解新收患者情況，使管床護士及時掌握工作任務(wù)新動態(tài)，先急后緩，心中有數(shù)，減少病房與辦公室之間距離來回，達到省力、省時、有效溝通，高效完成任務(wù)。管床護士在病房執(zhí)行任務(wù)時發(fā)現(xiàn)新情況，快速聯(lián)系醫(yī)生，處理突發(fā)事件。
3.2總務(wù)班與護士之間的溝通
總務(wù)班是科室是科室內(nèi)的后勤中樞，負責用物總管，如醫(yī)療、護理、醫(yī)療用物的準備、補充、藥物的檢查與領(lǐng)取、發(fā)放，儀器的維修，當各班護士發(fā)現(xiàn)與之有關(guān)情況，如儀器不能正常運作、一次性用品缺用，藥物領(lǐng)取有遺漏，通過對講機準時聯(lián)系總務(wù)班，及時維修、補充、糾正問題，成功及早發(fā)現(xiàn)問題，減少錯誤發(fā)生，使工作問題共同發(fā)現(xiàn)，專人負責有序進行[2]。
3.3管床護士之間的經(jīng)驗交流
責任護士在護理臨床工作中，護理操作技術(shù)參與整個護理過程，在護理技術(shù)不斷更新、建立，護士技術(shù)水平?jīng)Q定工作質(zhì)量，年資低的護士在執(zhí)行任務(wù)過程難免遇到困難，又要及時尋求協(xié)助與處理，通過對講機尋找?guī)椭�，既能立即解決難題，又減少因技術(shù)問題帶來醫(yī)療糾紛。
4、效果
采用自制問卷調(diào)查方式，問卷50份，回收問卷率為98%，科室人員使用對講機認為學習容易占97%，表示呼叫其他人員方便、快速占98.7%。累計平均每天使用對講機達50次，成功處理信息量45條，節(jié)省時間67min，快速解決應(yīng)急狀態(tài)5件，及時糾正錯誤4項�；颊邔ψo理工作人員處理疑問信息反饋滿意率97.7%。對講機使用過程各類問題均得以妥善處理，及時解決各類應(yīng)急狀態(tài)問題，實現(xiàn)提高工作效率，節(jié)省護理時間，保證護理質(zhì)量[3]。
5、討論
在基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備還未逐漸完善的`條件下，未來分級診療制度開展，吸引患者小病不出鎮(zhèn)，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)的狀態(tài)下，能使醫(yī)護人員有足夠應(yīng)對能力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療，其中途徑優(yōu)化護理溝通工具，對講機的使用可以一對一、一對多的指揮，可作為急救調(diào)度平臺高科技設(shè)備，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院科學管理。在日常的臨床醫(yī)療護理中，對講機系統(tǒng)傳達任務(wù)快速、方便，打破因不同工作區(qū)域限制，醫(yī)護、護護之間的信息交流，改善喊人、找人才能信息傳達，縮短溝通距離、時間，節(jié)省了人力、時間資源成本，跳出護理工作超時與低效工作模式，減輕勞動強度，提升醫(yī)護工作人員的工作滿意度。對講機是一種投入經(jīng)濟成本低，在一定區(qū)域不受信號限制的溝通工具，在臨床護理工作使用，節(jié)省時間、人力成本，高效溝通，提高處理問題速度，保證工作順利進行，值得在基層醫(yī)院臨床護理工作中推廣應(yīng)用。
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臨床護理的論文13
一、資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年5月至20xx年9月間在內(nèi)科進行治療的非精神障礙患者60例，納人研究患者人院時間均在1周以上，且排除不良影響因素(危重患者、昏迷患者、存在意識和精神障礙無法配合治療患者)，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡25荀7歲，平均(403士4t6)歲，住院時間8一56d，平均(23t6士6.9)d。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，平均每組30例，兩組患者在性別、年齡、住院時間等方面無顯著差異，具有可比性滬<0t05)。
l.2方法
臨床對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護患溝通方法:首先幫助病患熟悉病房環(huán)境，減少內(nèi)心壓抑感與緊張感，確保其在睡眠環(huán)境內(nèi)能做到心情放松，同時由護理人員親切、悉心指導(dǎo)，與患者建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時解決患者心理需求;然后通過教育和引導(dǎo)幫助病患了解、識別情緒障礙與疾病恢復(fù)的關(guān)系，引導(dǎo)其正確認識，樹立信心，保持輕松、愉快的心境。
l.3統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13to軟件進行統(tǒng)計學分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用才檢驗，組間尸<0t05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
我院呼吸內(nèi)科實施護患溝通護理服務(wù)模式以來對患者以及家屬進行問卷調(diào)查，觀察組患者滿意度%t67，家屬陪護率為40t0%，對病情知曉率為93.33%，基礎(chǔ)護理落實率達到100%。與對照組相比有明顯的差異，兩組比較有統(tǒng)計學意義滬<0t05)，兩組均沒有發(fā)生護患糾紛現(xiàn)象。
三、討論
3.1科學掌握溝通時機
在患者人院前，臨床內(nèi)科護理人員應(yīng)該依據(jù)患者的病情及病史，將對應(yīng)的診治科室推薦給患者，然后將相關(guān)檢查流程、地點等介紹給患者，并向患者傳授預(yù)防和保健知識，使患者的信息知曉率得到顯著的提升，將良好的就醫(yī)環(huán)境營造給患者;在患者人院時，對患者的基本情況進行有效的了解，并對其進行有效的心理疏導(dǎo)，對患者的'心理壓力進行有效的緩解，并將患者的病情科學介紹給患者，從而促進其治療配合程度的顯著提高。同時，還應(yīng)該將醫(yī)院方方面面的情況介紹給患者，讓患者更好地接受接下來要生活的環(huán)境;在患者人院d3內(nèi)，對患者的病情發(fā)展、心理等進行全方位的掌握，然后將其和臨床護理工作有機結(jié)合起來，從而將更為全面和有針對性的護理服務(wù)提供給患者，使患者積極主動配合醫(yī)院的治療和護理工作。
3.2全面把握溝通內(nèi)容
首先，依據(jù)護理方案和患者進行積極有效的溝通。臨床內(nèi)科護理人員應(yīng)該依據(jù)患者的身體狀況及病情特點，將一整套完整的護理方案制定出來，然后將護理方案與患者進行溝通和交流，讓患者知情，如果患者提出了一些意見或建議，則應(yīng)該給予其充分的考慮，如果合理，則積極采納;其次，進行護理技術(shù)服務(wù)溝通。向患者詳細介紹每一項護理項目的內(nèi)容，讓患者了解進行該項護理的方式和目的，以最大限度地提高其配合度。盡可能少地暴露患者的身體，讓患者建立信任感�？傊R床內(nèi)科護理工作中護患溝通在醫(yī)院的各項治療和護理工作中占有極為重要的地位，臨床內(nèi)科護理人員應(yīng)該認真查找影響護患關(guān)系的各種因素，然后采取有針對性的溝通方法，為減少護患糾紛、提高患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度、進而提升醫(yī)院的整體效益做出積極的貢獻。
臨床護理的論文14
哮喘是一種臨床常見病，雖然近年來，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒有顯著下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進行，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標準:①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標準。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協(xié)助護理并完成指標評定;排除標準:①全身器質(zhì)性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規(guī)護理，觀察組由科室成員共同進行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點及專家意見，制定臨床護理路徑表，以時間為縱軸，護理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實施護理，具體如下:
1.2.1臨床護理路徑的內(nèi)容:①入院當天:熱情的接待患者及其家屬，并進行自我介紹，對患者入院評估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學知識，適當進行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項檢查，如:當日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進行實驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫(yī)囑對患者進行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過程中教會患者做深呼吸動作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實物過敏原的檢查結(jié)果對患者及其家屬進行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過口頭教育、健康宣教手冊，開展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進行評估，鼓勵提問，對未掌握的部分進行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監(jiān)測病情的.方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時復(fù)查。
1.2.2臨床護理路徑的實施:責任護士按照臨床護理路徑表的內(nèi)容實施診療工作，小組人員檢查程序落實情況，完成相關(guān)護理后在臨床護理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內(nèi)容當班護士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護士長、主管護師、責任護士一起查房，檢查護理的實施情況，詢問患者的建議，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，實現(xiàn)護理質(zhì)量的可持續(xù)改進。
1.3評價指標:①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對疾病的認知(相關(guān)醫(yī)學知識、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個項目包括5個條目，每個條目評分1~5分，評5級標準，總分為30 ~150分。分數(shù)越高說明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標進行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時間;⑤住院費用。
1.4統(tǒng)計學護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數(shù)資料用均數(shù)士標準差(x士s)，統(tǒng)計學方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費用比較:觀察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時間和住院費用少于對照組，有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國的醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M行徹底的根治，但通過有效的護理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點，是近年來最佳的護理方法。近年來，眾多學者將臨床護理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護理中，發(fā)現(xiàn)其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。
臨床護理路徑對什么時間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護理人員的護理目標和具體護理行為一目了然，避免了傳統(tǒng)護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時間和降低醫(yī)療費用。周明對50例哮喘患者實施臨床護理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護理模式能夠顯著改善護理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時間和住院費用，降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。
本研究將臨床護理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中，護理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護理的計劃，系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時有效監(jiān)督了診療護理過程。結(jié)果顯示，觀察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時間短，住院費用少(P>0.05)
臨床護理的論文15
摘 要：目的：探討臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：將134例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的護理工作模式。觀察組在傳統(tǒng)護理工作模式基礎(chǔ)上采用臨床護理路徑。比較2組隊護理工作滿意度和護理工作的質(zhì)量。結(jié)果：觀察組對護理工作滿意度明顯高于對照組，護理質(zhì)量觀察組明顯高于對照組。 結(jié)論：按照臨床護理路徑的工作方法對剖宮產(chǎn)病人是一種科學合理和值得推廣的護理對策。
關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；剖宮產(chǎn)；護理模式
臨床路徑在上世紀90年代在西方國家迅速推行。我國臨床護理路徑(CNP)應(yīng)用知識近幾年在為數(shù)不多的醫(yī)院應(yīng)用于臨床。隨著科學技術(shù)、經(jīng)濟的發(fā)展，護理學科的內(nèi)容不斷拓展，臨床護理路徑在臨床上逐漸應(yīng)用于各種不同的疾病。剖宮產(chǎn)率隨著社會的發(fā)展而日益增高，而人們對于妊娠、分娩等方面的知識仍很缺乏。從而影響剖宮產(chǎn)術(shù)的實施和術(shù)后的恢復(fù)。與此同時，促進教育在醫(yī)學各個領(lǐng)域廣泛的開展也需要護理上的配合和實施。我院從20xx年1月開始，積極探討將臨床護理路徑、護理模式應(yīng)用到剖宮產(chǎn)病人中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
20xx年1—12月選擇134例剖宮產(chǎn)病人。年齡21—24歲，孕38—40孕周。隨即分為對照組和觀察組各67例，對照組平均年齡（25.4±2.4）歲，孕（38.2±2.1)孕周，觀察組平均年齡（26.3±2.9）歲，孕（38±2.2）孕周。2組間年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
觀察組病人在傳統(tǒng)的護理模式上加用CNP護理模式。觀察組病人采用傳統(tǒng)的護理模式，對照組病人采用傳統(tǒng)的護理模式。從患者對護理工作的滿意度和護理質(zhì)量兩方面比較2組護理工作模式的.效果。CNP由經(jīng)過CNP知識培訓(xùn)的責任護士實施，有護理部和科室護士長統(tǒng)一思路制定臨床護理路徑。⑴入院當天對病人介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士、病室設(shè)施及其使用方法。對病人進行入院護理評估，宣教母乳喂養(yǎng)的益處和情緒對分娩的影響，協(xié)助其做好準備，消除緊張情緒，對病人進行衛(wèi)生處置，如更換病員服、修剪指（趾）甲等，抽血、藥物過敏試驗，佩戴腕帶標識，告知術(shù)前術(shù)后事項等，留下記錄病人的聯(lián)系電話。⑵手術(shù)當日排空膀胱，術(shù)前留置尿管，術(shù)后與手術(shù)室護士認真交接。術(shù)后去枕平臥6h，禁食6h后為流質(zhì)飲食，抗感染等基礎(chǔ)治療，回病房1h內(nèi)協(xié)助其皮膚接觸，吸吮，為新生兒接種乙肝疫苗。⑶術(shù)后6h可在床上活動，協(xié)助翻身，術(shù)后24h取半坐臥位，可在室內(nèi)活動有利于產(chǎn)后恢復(fù)、增加腸蠕動，減輕腹脹，若無腹脹可改為半流質(zhì)。排氣后進普食，飲食宜高蛋白富含營養(yǎng)。術(shù)后24h拔除尿管并囑其拔除尿管后1h內(nèi)要排尿，防止發(fā)生尿潴留，觀察陰道流血，宮縮情況。保持會陰衛(wèi)生。教會正確的哺乳體位或姿勢，告知應(yīng)實行按需哺乳。⑷術(shù)后第二天鼓勵病人下床活動，有利于胃腸功能恢復(fù)、促進子宮復(fù)舊及惡露排除。飲食可適當加粗纖維食物。宣講乳房護理知識，如乳房皸裂、腫脹原因及處理方法。新生兒護理知識，如更換尿布，沐浴等。告知新生兒篩查的內(nèi)容、時間、部位等。術(shù)后第三天宣講產(chǎn)后保健知識，如適當室內(nèi)活動。飲食須知等，給病人送母嬰保健手袋，再次確認病人的聯(lián)系電話，以便回訪。⑹出院當日做出院指導(dǎo)。宣講計劃生育和性生活知識，領(lǐng)取出生證時間，程序，門診復(fù)查的時間。飲食宜高熱量、高蛋白、富含纖維等，保持大便通暢。新生兒要注意黃疸、臍部情況，按需喂養(yǎng)。告知新生兒預(yù)防接種的時間，出院帶藥的使用方法及其注意事項，發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表進行護理工作滿意度調(diào)查。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對數(shù)據(jù)采用X?檢驗，P＜0.05.為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 2組病人對護理工作滿意度情況的比較
兩組總滿意度比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計意義。觀察組病人對護理工作滿意度明顯高于對照組。
2.2 2組母乳喂養(yǎng)情況比較
兩組母乳喂養(yǎng)率比較， P＜0.05 ，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組病人母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組。
3 討論
臨床護理路徑的實施，實現(xiàn)了醫(yī)療護理活動的程序化和標準化。護士每天必須對病人的病情、治療、護理措施到位情況及效果進行評估，調(diào)動和培養(yǎng)了護士的主動性和自覺性，改變了護理工作以往的被動執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情。在大力推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的今天，臨床護理路徑無疑是為服務(wù)對象提供最佳護理服務(wù)的一種護理工作模式，符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式，使護理人員依據(jù)路徑對病人進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)，連續(xù)而又有針對性的一整套護理整體、工作計劃。應(yīng)用臨床護理路徑教育病人對護理工作的滿意度，它體現(xiàn)了“團隊精神”和“整體護理“的現(xiàn)代理念，也賦予了護士更豐富的角色內(nèi)涵和明確職責使病人能夠主動配合臨床護理工作。采用臨床護理路徑，改變了單一、抽象的傳統(tǒng)方法，增加了人性化的安排，以病人為中心，進行一對一的宣講。病人在住院期間每天有責任護士告知病人當天的安排和注意事項，幫助病人學會正確的哺乳方法，注意事項等，直至病人熟練掌握為止，使病人能夠更好的自我護理和照顧新生兒。觀察組采用CNP護理模式對剖宮產(chǎn)病人進行護理，提高病人對護理工作滿意度，同時也提高母乳喂養(yǎng)率。與對照組比較，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義、為病人提供人性化的CNP護理，能夠使病人在整個住院過程中感受到護理人員細心、周到的照顧和無微不至的關(guān)懷，真正有舒適和被重視的感覺，在心理、生理上獲得安全感、滿足感和舒適感，同時激發(fā)和調(diào)動護理人員的工作熱情，完善和發(fā)展護理工作范疇，促進護理工作規(guī)范化、標準化和人性化，值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻
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