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護理專業(yè)職稱論文范文
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小兒疝氣手術(shù)綜合護理干預(yù)分析【1】
小兒疝氣是常見的一種外科疾病，發(fā)病率為1%～4%。
其發(fā)病原因為嬰兒出生后的鞘狀突未閉鎖或閉鎖不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高，腔隙生成，最終引發(fā)腹腔內(nèi)容物突出體表[1]。
早期疝氣患兒會出現(xiàn)不明原因的哭鬧不止，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)劇烈的嘔吐、發(fā)燒、腸梗阻等癥狀。
如不能及時治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]。
臨床上大多給予患兒手術(shù)治療并施以護理，本文為研究小兒疝氣手術(shù)后應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果，特采用2組不同的護理方法對2組患兒進行護理，并將2組護理效果進行對比，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫(yī)院收治的100例疝氣患兒作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。
觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例;年齡1～11歲，平均年齡(4.63±1.36)歲;雙側(cè)發(fā)病18例，左側(cè)發(fā)病10例，右側(cè)發(fā)病22例。
對照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例;年齡2～10歲，平均年齡(4.75±1.26)歲;雙側(cè)發(fā)病20例，左側(cè)發(fā)病9例，右側(cè)發(fā)病21例。
2組患兒性別、年齡以及發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護理方法所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項常規(guī)檢查工作，如血常規(guī)、心電圖、肝功能、B超等。
給予患兒輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,補充血容量,并做好胃腸減壓的術(shù)前準(zhǔn)備工作等，且囑咐患兒術(shù)前8h禁食。
在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護理，如觀察病情、用藥護理等。
觀察組采用綜合護理干預(yù)，具體如下。
1.2.1環(huán)境護理護理人員應(yīng)調(diào)整好病房內(nèi)的溫度(26℃)和濕度(50%)，因患兒的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育未成熟，病房內(nèi)外的溫度差異過大極易對患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發(fā)燒等。
且由于患兒對冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術(shù)應(yīng)盡量減少暴露機會及裸露面積。
另外，要避免一切外來的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個溫馨舒適的環(huán)境。
1.2.2心理護理患兒由于疾病本身帶來的痛苦、治療限制其日�；顒印膊〔涣私�、對手術(shù)的恐懼等因素易產(chǎn)生不良情緒。
護理人員應(yīng)給予此類患兒進行針對性的心理疏導(dǎo)，了解其住院前的習(xí)慣，鼓勵家長把患兒喜愛的玩具和物品帶到病房，盡量滿足其興趣。
并通過安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之盡快適應(yīng)住院生活。
同時，要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護理過程中得到情感上的呵護，以停止哭鬧，便于順利執(zhí)行護理措施。
1.2.3術(shù)中護理護理人員要明確麻醉和手術(shù)進行的步驟和方法，并配合麻醉師對患兒進行麻醉。
調(diào)整好患兒的體位，取平臥位，并將其臀部墊高。
協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)，對患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴(yán)格控制氣腹壓力平衡(8～12mmhg)，以防止患兒的心臟功能受到損害。
并在術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報告醫(yī)生。
1.2.4術(shù)后護理大部分患兒術(shù)后麻醉作用尚未消失，意識未完全恢復(fù)。
護理人員應(yīng)將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6h，之后調(diào)整為半臥位。
做好患兒呼吸系統(tǒng)的管理和生命體征的監(jiān)測工作，如有異常，要立即報告醫(yī)生，以及時進行正確的處理。
并嚴(yán)密觀察患兒的切口有無滲血情況發(fā)生，且定時清理切口，保持其干燥。
1.2.5疼痛護理麻醉作用完全消失后，患兒的切口處會有不同程度的疼痛感，且在24h內(nèi)最為強烈。
護理人員應(yīng)充分理解并安慰患兒，同時要引導(dǎo)患兒對疼痛原因形成正確的認(rèn)識，通過適當(dāng)按摩和進行有規(guī)律的深呼吸來緩解疼痛感。
必要時，在查明原因的情況下，可遵醫(yī)囑給予患兒小劑量鎮(zhèn)靜藥物，避免其出現(xiàn)躁動和哭鬧不止的現(xiàn)象。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析。
計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。
P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對比護理期間，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2住院時間對比觀察組進行綜合護理干預(yù)后，住院時間為(5.25±1.26)d。
對照組進行常規(guī)護理后，住院時間為(10.63±1.65)d。
觀察組的住院時間短于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.32，P<0.05)。
3討論
目前，我國小兒疝氣的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。
且疝氣患兒如不及早進行治療，疝塊不斷脫出，疝環(huán)口會逐漸老化，最終可引發(fā)一系列并發(fā)癥，為日后的治療和護理帶來一定程度的不良影響[3-4]。
臨床上大多給予患兒手術(shù)治療，并在手術(shù)前后進行護理。
常規(guī)護理是護理人員機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生明確指示后再為患兒實施護理。
而綜合護理干預(yù)是以科學(xué)理論為依據(jù)，患兒的實際病況為前提，在護理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護理活動[5-7]。
護理人員根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、患兒的各項功能康復(fù)的潛力、護理人員和患兒兩者本身的能力制定護理干預(yù)措施。
最終達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進、恢復(fù)并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(4.00%)低于對照組，住院時間(5.25±1.26)d短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
由此可見，疝氣患兒采用綜合護理干預(yù)效果顯著，能有效緩解病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，縮短住院時間，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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品管圈活動在產(chǎn)科護理的應(yīng)用【2】
產(chǎn)科為繁衍下一代的重要科室，同時也是涉及人文和倫理的重要科室，產(chǎn)科護理工作具有重要臨床意義。
產(chǎn)科具有高風(fēng)險，急診多，產(chǎn)婦病情復(fù)雜且變化快等特點，同時產(chǎn)婦及家屬期望值高，易導(dǎo)致護理糾紛，甚至醫(yī)療事故[1][2][3]。
加強風(fēng)險管理，可降低護理風(fēng)險發(fā)生率，保證護理安全及母嬰安全。
品管圈活動為全新護理模式，全員參與品管圈活動，推進管理工作順利進行，在輕松的管理模式，護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。
本文通過對我院實施品管圈前后產(chǎn)科護理風(fēng)險管理效果進行分析，討論品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的意義，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
2013年9月～2015年9月我院產(chǎn)科實施品管圈活動，護理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為(26.89±2.14)歲，按照職稱劃分，護士12名，護師6名，主管護師9名，副主任護師1名，按照學(xué)歷劃分，中專2名，大專13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內(nèi)護理人員7名，5年～10年護理人員10名，10年以上護理人員11名。
實施前后均選取400例產(chǎn)婦臨床資料進行分析。
1.2方法
產(chǎn)科護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：品管圈活動原則、方法、特點，鼓勵護理人員自愿報名，組成品管圈小組。
對產(chǎn)婦品管圈展開護理工作[6]：嚴(yán)格執(zhí)行巡查制度，對可能出現(xiàn)的問題給予積極的指導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問。
護理人員將產(chǎn)婦情況及時同醫(yī)生溝通，防止出現(xiàn)護患糾紛。
同產(chǎn)婦及家屬溝通，保護產(chǎn)婦隱私，尊重產(chǎn)婦。
新生兒易出現(xiàn)手圈和胸牌丟失情況，針對上述情況采取應(yīng)對措施：與采購科溝通，提高手圈和胸牌質(zhì)量，加強培訓(xùn)，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規(guī)范化。
向產(chǎn)婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性，防止脫落。
加強對產(chǎn)婦及家屬的健康教育：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定產(chǎn)婦健康路徑表，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關(guān)知識，對產(chǎn)婦進行健康教育，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況給予一對一指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦知識知曉率。
對護理人員進行培訓(xùn)，了解最新的產(chǎn)科知識，提高護理人員知識知曉率，可對產(chǎn)婦進行良好溝通。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較品管圈活動實施前后產(chǎn)婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發(fā)生率、護理病歷合格率差異。
產(chǎn)婦出院時應(yīng)用護理滿意度量表評價患者滿意度;相關(guān)知識掌握率80%以上表示掌握;護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失;護理病歷合格率判斷：護理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫(yī)囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實施前后產(chǎn)婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產(chǎn)婦滿意度為95.25%、知識掌握率為94.00%，較實施前均明顯提高，差異具有顯著性(P<0.05)說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。
見附表1。
2.2實施前后護理缺陷發(fā)生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%，均明顯低于實施前，具有顯著差異(P<0.05)說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。
見附表2。
2.3實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為98.57%，同實施前70.00%比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
見附表3。
3討論
產(chǎn)科為醫(yī)院重要科室，因其特殊性，增加了護理難度。
如何提高護理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護理為臨床研究的重點。
品管圈小組是指具共同目標(biāo)的護理人員自愿組成的小組，可及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，通過學(xué)習(xí)溝通，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。
品管圈小組同隊對護理缺陷原因進行分析，尋找解決方法，提高護理質(zhì)量。
品管圈活動充分發(fā)揮自主性特點，護理人員自覺參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高健康教育效果。
品管圈活動是以產(chǎn)婦為中心的護理理念，完善工作流程，保證工作標(biāo)準(zhǔn)化，提高護理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度。
針對病歷書寫過程中存在的問題，改進病歷書寫時缺項、錯項等問題，制定產(chǎn)科護理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。
本研究顯示，實施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中采用品管圈活動可提高產(chǎn)婦滿意度及知識知曉率，降低差錯發(fā)生率，臨床值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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3李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1231～1233
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產(chǎn)科護理中人性化護理模式應(yīng)用【3】
隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)療水平的不斷進展，人們對臨床護理的要求也逐漸增高。
產(chǎn)婦作為特殊人群，傳統(tǒng)護理內(nèi)容局限于助產(chǎn)和產(chǎn)婦自身生命體征檢測，不能滿足其臨床需求。
因此，本研究選取2014年1月-2015年3月收治的產(chǎn)婦210例作為研究對象，隨機分為對照組和護理組，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，護理組產(chǎn)婦在對照組護理的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理，對比兩種護理方法的臨床效果，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
2014年1月-2015年3月收治產(chǎn)婦210例，年齡20～36歲，平均年齡(26.4±2.9)歲;其中初產(chǎn)婦119例，經(jīng)產(chǎn)婦91例。
將所有產(chǎn)婦隨機分為對照組和護理組，每組105例。
兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均無妊娠并發(fā)癥;產(chǎn)婦無意識障礙;產(chǎn)婦無精神疾病;產(chǎn)婦對本研究知情且自愿參加。
本研究所有研究內(nèi)容均通過倫理委員會審核。
護理方法：所有產(chǎn)婦入院后均給予臨床常規(guī)護理內(nèi)容，包括產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測、水及電解質(zhì)平衡維持、低壓吸氧、必要時可給予營養(yǎng)物質(zhì)補充能量。
護理組產(chǎn)婦在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，給予人性化護理，主要內(nèi)容：
①開展健康教育：分娩是每個孕婦必經(jīng)的過程，其過程對產(chǎn)婦本身以及家庭來說是幸福而艱難的，對初產(chǎn)婦的影響更明顯[1]。
因此，醫(yī)護人員在產(chǎn)婦入院初期應(yīng)積極與其溝通，大力開展健康教育，從生理以及心理等層面提升產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，以及接受產(chǎn)婦自身社會及家庭身份的改變，同時向產(chǎn)婦講解分娩、妊娠過程中的相關(guān)知識，對產(chǎn)后新生兒護理進行介紹和教授，讓產(chǎn)婦在心理上做好準(zhǔn)備，緩解緊張情緒。
②分娩中護理：分娩過程中，激素作用導(dǎo)致產(chǎn)婦自身宮縮加劇，疼痛感較強，加之對分娩的恐懼，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)恐懼、排斥等情緒，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)依從性嚴(yán)重下降等[2]。
因此，為減少分娩過程中的意外情況，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行一對一的心理護理，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼，幫助其建立良好的心態(tài)。
護理人員在分娩過程中要時刻關(guān)注產(chǎn)婦的基本生命體征，及時處理異常情況。
護理人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)給予細(xì)致入微的護理，給予心理護理等緩解產(chǎn)婦的不良情緒。
�、郛a(chǎn)婦分娩后，為讓產(chǎn)婦感受到作為母親的快樂，護理人員應(yīng)在第一時間促進母嬰接觸;指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自身的清潔工作，保持良好的作息習(xí)慣，指導(dǎo)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理傷口，防止感染;指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，講解新生兒的護理技巧;鼓勵產(chǎn)婦保持積極的心態(tài)，與家人分享喜悅，防止抑郁情緒的產(chǎn)生。
出院時，囑咐產(chǎn)婦應(yīng)該注意的問題，對產(chǎn)婦進行健康培訓(xùn)，定期實施電話隨訪，給予心理等方面的指導(dǎo)[3]。
觀察指標(biāo)：本研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)對產(chǎn)婦自身情況進行調(diào)查，醫(yī)護人員統(tǒng)計后進行分析，了解產(chǎn)婦的護理效果，分為生理功能、心理功能、社會功能及生活環(huán)境等4個方面，評分標(biāo)準(zhǔn)為滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明該項功能越好，生活質(zhì)量越高。
統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
護理后，護理組產(chǎn)婦生理功能、心理功能、社會功能及生活環(huán)境均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
見表1。
3.討論
常規(guī)護理模式以疾病為中心，已不能滿足臨床護理的需求，人性化護理模式是以人為本的新型護理模式，以產(chǎn)婦為中心，不僅對產(chǎn)婦的疾病進行護理，而且對產(chǎn)婦的心理、精神等進行護理，既保證了對產(chǎn)婦的生理護理質(zhì)量，又使產(chǎn)婦感受到人文關(guān)懷，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、全方位、多樣化的服務(wù)。
面對分娩過程，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理問題，若護理不恰當(dāng)，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的概率增加，因此，為幫助產(chǎn)婦完成從孕期到哺乳期的過渡，必須為產(chǎn)婦提供安全、有效的護理。
人性化護理針對產(chǎn)婦的個體差異進行有效的護理干預(yù)，了解產(chǎn)婦需求，充分尊重產(chǎn)婦的人格和尊嚴(yán)，最大限度地為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保證產(chǎn)婦心理、生理及精神健康，提高產(chǎn)婦依從性，從而取得最佳治療效果[4]。
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理組產(chǎn)婦生理功能、心理功能、社會功能及生活環(huán)境均優(yōu)于對照組。
4.結(jié)語
綜上所述，人性化護理能有效提高產(chǎn)婦的護理效果，改善生活質(zhì)量，有利于分娩的順利進行。
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