最新 - 人身損害賠償民事起訴狀范本

　　原告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，住址：____________。聯(lián)系電話：_________，系死者_(dá)_____母親。

　　被告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，住址：____________。聯(lián)系電話：_________。

　　訴訟請(qǐng)求：

　　1、依法判令被告支付原告_____之(子/女）______在_____段_____道路建設(shè)施工中受傷導(dǎo)致死亡的死亡賠償金：__________元、喪葬費(fèi)：_____元、醫(yī)療費(fèi)：_____元、護(hù)理費(fèi)：_____元、伙食補(bǔ)助_____元、營養(yǎng)費(fèi)：_____元、誤工費(fèi)：_____元、簽定費(fèi)：_____元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元、被贍養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元、精神撫慰金_____元等各項(xiàng)費(fèi)用，共計(jì)__________元；

　　2、判令被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用及其他費(fèi)用。

　　事實(shí)及理由

　　_____年_____月_____日上午_____時(shí)許，原告之(子/女）______在________________施工時(shí)被巨石砸傷，被____________用________車送____________醫(yī)院急救搶救，后被轉(zhuǎn)____________醫(yī)院治療。經(jīng)____________人民醫(yī)院診斷：原告為____________、________、________。

　　事故發(fā)生后，原告之子_____與被告______在________司法所的主持下，經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，簽定了《調(diào)解協(xié)議書》。協(xié)議約定由______一次性補(bǔ)償________各種費(fèi)用________元。但協(xié)議簽定后，被告朱______只支付了人民幣_(tái)___元后，拒不履行協(xié)議并下落不明。原告找________要求解決此事，但因被告推諉責(zé)任也不履行給付補(bǔ)償余款的義務(wù)，導(dǎo)致原告之(子/女）______未得到應(yīng)賠償金額，無力支付醫(yī)藥費(fèi)，病情惡化，于_____年_____月_____日不治身亡。

　　現(xiàn)經(jīng)查證該建設(shè)工程中標(biāo)單位為_______建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司，承建單位為______________。

　　基于上述事實(shí)，_________公路第______合同段中標(biāo)施工單位無視安全生產(chǎn)責(zé)任，忽視民工權(quán)益。事故發(fā)生后，被告至今對(duì)事故隱瞞不報(bào)并互相推諉責(zé)任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經(jīng)濟(jì)損失。

　　綜上所述，根據(jù)我國《民法典》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第七條等相關(guān)法律規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對(duì)原告之子(子/女)______的死亡承擔(dān)____________賠償責(zé)任。原告作為死者之____________，特具文起訴，請(qǐng)求人民法院依法公正判決，支持原告的訴訟請(qǐng)求，維護(hù)原告的合法權(quán)益。

此致

____________人民法院

　　具狀人：____________

　　_____年_____月_____日

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