工傷事故民事起訴狀

時間：2023-03-24 21:47:09 起訴狀我要投稿

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工傷事故民事起訴狀

　　原告：**，男，漢族，****年**月**日出生，住址重慶市**區(qū)** 路**號，公民身份號碼********，聯(lián)系電話******** 。

　　委托代理人：林鵬，重慶萬可律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。

　　被告：重慶**有限公司,住所地重慶市**區(qū)**路**號，統(tǒng)一社會信用代碼*******，聯(lián)系電話 **** ****。

　　法定代表人：**，系公司總經(jīng)理。

　　請求事項(xiàng)：

　　1、判決解除原告和被告之間的勞動關(guān)系，終止工傷保險關(guān)系；

　　2、裁決被告支付原告醫(yī)療費(fèi)**元、一次性傷殘補(bǔ)助金**元、一次性就業(yè)補(bǔ)助金**元、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金**元、停工留薪期待遇** 元、生活津貼**元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)**元、護(hù)理費(fèi)用**元、交通費(fèi)** 元、住宿費(fèi)**元、生活護(hù)理費(fèi)**元、殘疾輔助器具費(fèi)用**元、營養(yǎng)費(fèi) **元、鑒定費(fèi)**元、續(xù)醫(yī)費(fèi)**元。以上金額總計(jì)**元。

　　3、本案的全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　****年**月**日，原告到重慶**有限公司承包的位于**項(xiàng)目從事 **工作，被告未與原告簽訂書面勞動合同，亦未為原告繳納社會保險。 ****年**月**日，原告在**項(xiàng)目做**時不慎因**原因受傷。當(dāng)即由被告安排人員送到重慶**醫(yī)院治療，經(jīng)該院診斷為：

　　1.左尺橈骨粉碎性骨折；

　　2.左跟骨開放性骨折；

　　3.腰椎壓縮性骨折。

　　****年**月** 日，原告經(jīng)重慶市**區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷（**區(qū)人社傷險認(rèn)決字[20××]**號）。****年**月**日，原告經(jīng)重慶市**區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為**級傷殘（**區(qū)勞鑒初字[20××]**號）。

　　原告鑒定

　　結(jié)論出來后多次找被告協(xié)商工傷賠償事宜，但被告拒絕支付原告相應(yīng) 的工傷待遇。綜上所述，原告因工受傷，依法應(yīng)享受我國工傷保險的相關(guān)待遇，為了維護(hù)原告的合法權(quán)益，特提起訴訟，望貴院依法支持原告全部訴訟請求。

　　此致

　　重慶市**區(qū)人民法院

　　具狀人：

　　20××年**月**日

　　附：1、**工傷保險待遇糾紛案*級賠償明細(xì)清單；

　　2、**與重慶**有限公司工傷保險待遇糾紛案證據(jù)清單。

　　注：應(yīng)結(jié)合具體案件情況確定訴狀內(nèi)容。

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