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生育險(xiǎn)到底怎么用

時(shí)間:2024-05-31 01:56:07 社保 我要投稿
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生育險(xiǎn)到底怎么用

  生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼;二是生育醫(yī)療待遇。生育險(xiǎn)待遇不受戶籍限制,參加生育保險(xiǎn)的人員,如果在異地生育,其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

生育險(xiǎn)到底怎么用

  企業(yè)生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少?

  濰坊市行政區(qū)域內(nèi)的各類所有制企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶、中央、省、部隊(duì)駐濰企業(yè),以及在社會(huì)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)集體代繳職工社會(huì)保險(xiǎn)的其他企業(yè)均應(yīng)按規(guī)定參加生育保險(xiǎn),統(tǒng)一按照用人單位職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)金。

  具備什么條件可享受企業(yè)生育保險(xiǎn)待遇?

  (1)生育時(shí)參加企業(yè)生育保險(xiǎn)并且連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間滿一年以上;

 。2)符合國家計(jì)劃生育政策。

  企業(yè)職工生育保險(xiǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇是如何規(guī)定的?

 。1)產(chǎn)前檢查費(fèi)。產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額支付。妊娠滿7個(gè)月以上終止妊娠或分娩的,產(chǎn)前檢查費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)為800元。產(chǎn)前檢查費(fèi)由職工本人先行墊付,生育或流、引產(chǎn)后與生育津貼一起申報(bào)、撥付。

  (2)生育醫(yī)療費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付,實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)為2200元,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒增加500元。

  (3)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi),實(shí)行限額支付,包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,限額為200元;皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù),限額為150元;絕育(復(fù)通)手術(shù),限額為1500元;妊娠2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn))的,限額為200元;妊娠2個(gè)月以上3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的,限額為400元;妊娠3個(gè)月以上4個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的,限額為600元;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,限額為800元。每名參保職工一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi)最多報(bào)銷兩次流產(chǎn)費(fèi)用。

  在非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的如何報(bào)銷?

  職工在非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,先由職工個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi),治療結(jié)束后持有關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù),實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按照生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷,實(shí)際發(fā)生額低于限額標(biāo)準(zhǔn)70%的,按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

  企業(yè)女職工生育津貼是如何計(jì)發(fā)的?產(chǎn)假是多少天?

  根據(jù)《關(guān)于濰坊市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)問題的處理意見》(濰人社〔2012〕120號(hào))規(guī)定,女職工合法生育或流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。生育津貼以生育時(shí)上年度所在用人單位職工月平均工資為基數(shù)除以30天乘以相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼實(shí)行逐月發(fā)放。

  產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定:

 。1)生育產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)。女職工生育產(chǎn)假為98天;剖宮產(chǎn)的.增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;晚育的增加產(chǎn)假60天。每名生育職工只能享受一次晚育待遇。

 。2)流產(chǎn)假期標(biāo)準(zhǔn)。妊娠不滿2個(gè)月,采取藥物流產(chǎn)的產(chǎn)假為7天,實(shí)施清宮術(shù)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。

  (3)女職工因生育引起疾病的不享受產(chǎn)假待遇。

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