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衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)
衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)是什么，質(zhì)控工作的根本目的是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，以下的衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)相關(guān)文章，歡迎閱讀理解。
衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)【2】
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率
定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。
同一患者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU，記為“多人次”。
意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。
二、急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHEⅡ評(píng)分)≥15分患者收治率(入ICU24小時(shí)內(nèi))
定義：入ICU 24小時(shí)內(nèi)，APACHEⅡ評(píng)分≥15分患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。
意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自動(dòng)收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHEⅡ評(píng)分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分進(jìn)行分層分析。
三、感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率
定義：感染性休克3h集束化治療(bundle)，是指感染性休克診斷后3小時(shí)內(nèi)完成：測(cè)量乳酸濃度;抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng);予以廣譜抗菌藥物;低血壓或乳酸≥4mmol/L給予30ml/kg晶體液進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇。
感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。
不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。
意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。
四、感染性休克 6h集束化治療(bundle)完成率
定義：感染性休克6h集束化治療(bundle)，是指在3h集束化治療(bundle)的基礎(chǔ)上加上：低血壓對(duì)目標(biāo)復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥;膿毒癥休克或乳酸≥4mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測(cè)量CVP 和 ScvO2;初始乳酸高于正�；颊咝柚貜�(fù)測(cè)量乳酸水平。
感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6hbundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。
不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。
意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。
五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率
定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。
病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。
意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。
六、ICU深靜脈血栓(DVT)預(yù)防率
定義：進(jìn)行深靜脈血栓(DVT)預(yù)防的ICU患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。
深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防(肝素或低分子肝素抗凝)、機(jī)械預(yù)防(肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等)以及下腔靜脈濾器等。
意義：反映ICU患者DVT的預(yù)防情況。
七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率
定義：通過患者疾病危重程度(APACHEⅡ評(píng)分)來預(yù)測(cè)的可能病死率。
患者死亡危險(xiǎn)性(R)的公式：In(R/1-R)=-3.517+(APACHEⅡ評(píng)分×0.146)+0.603(僅限于急診手術(shù)后患者)+患者入ICU的主要疾病得分(按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn))。
ICU患者預(yù)計(jì)病死率是指ICU收治患者預(yù)計(jì)病死率的總和與同期ICU收治患者總數(shù)的比值。
意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計(jì)算患者標(biāo)化病死指數(shù)。
八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)(StandardizedMortality Ratio)
定義：通過患者疾病危重程度校準(zhǔn)后的病死率，為ICU患者實(shí)際病死率與同期ICU患者預(yù)計(jì)病死率的比值。
ICU實(shí)際病死率為ICU死亡患者數(shù)(包括因不可逆疾病而自動(dòng)出院的患者)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時(shí)已腦死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治ICU的患者。
意義：反映ICU整體診療水平。
九、ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率
定義：非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。
意義：反映ICU的整體管理及治療水平。
十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率
定義：氣管插管計(jì)劃拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。
不包括非計(jì)劃氣管插管拔管后再插管。
意義：反映對(duì)ICU患者脫機(jī)拔管指征的把握能力。
十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率
定義：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。
非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率是指非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。
非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的原因應(yīng)進(jìn)行分層分析(缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等)。
意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。
十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率
定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)的比例。
意義：反映對(duì)ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。
十三、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)病率
定義：VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)的比例。
單位：例/千機(jī)械通氣日。
意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力。
十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率
定義：CRBSI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)的比例。
單位：例/千導(dǎo)管日。
意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力。
十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染(CAUTI)發(fā)病率
定義：CAUTI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)的比例。
單位：例/千導(dǎo)尿管日。
意義：反映ICU感控、導(dǎo)尿管留置及管理能力。
注：本重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)適用于包括PICU、EICU、CCU等所有重癥醫(yī)學(xué)救治單元。
衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)【2】
4月13日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站發(fā)布了麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)院感染6個(gè)專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)(2015年版)。
這是首次以專科為單位，系統(tǒng)地發(fā)布醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，為衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理提供了工具。
質(zhì)控指標(biāo)的內(nèi)容描述，包括指標(biāo)定義、計(jì)算公式和意義3部分。
這些指標(biāo)數(shù)據(jù)可以反映某一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。
以麻醉專業(yè)為例，此次共給出醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)17個(gè)。
其中包括各類麻醉方式比例，這是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。
為方便操作，指標(biāo)還給出了麻醉方式的具體5種分類。
麻醉開始后手術(shù)取消率則是一項(xiàng)重要的過程指標(biāo)，體現(xiàn)了麻醉計(jì)劃性和管理水平。
而麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)心跳驟停率，則是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。
“此次發(fā)布的這些質(zhì)控指標(biāo)具有很強(qiáng)的可操作性。不管醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平如何，都可以利用這套工具，對(duì)自身醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)人員表示，指標(biāo)將醫(yī)療過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化拆分，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重醫(yī)療質(zhì)量的過程控制。
醫(yī)院可以通過收集和分析相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)某些領(lǐng)域和環(huán)節(jié)存在的問題，進(jìn)行更有針對(duì)性的改進(jìn)。
醫(yī)療質(zhì)控工作的目標(biāo)是縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療質(zhì)量差距。
建立醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)體系，并對(duì)指標(biāo)應(yīng)用后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集和分析，也利于各地對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行橫向比較，發(fā)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)存在的共性問題和突出問題。
同時(shí)，運(yùn)用質(zhì)控指標(biāo)，國(guó)家也可以進(jìn)行地區(qū)間和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療質(zhì)量橫向比較和分類指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。
據(jù)悉，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系建設(shè)還處于起步階段。
接下來，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將繼續(xù)制定更多臨床專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)，同時(shí)將加強(qiáng)指標(biāo)應(yīng)用、信息收集和反饋，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn);通過指標(biāo)的應(yīng)用，了解全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的基線水平，進(jìn)一步制定適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)體系。
此外，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委還將加強(qiáng)信息化建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)可以實(shí)時(shí)抓取醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行數(shù)據(jù)的信息化質(zhì)控。
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