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申請書

勞動能力鑒定申請書

時間:2022-05-19 14:18:48 申請書 我要投稿

關(guān)于勞動能力鑒定申請書3篇

  隨著社會在進步,申請書與我們的關(guān)系越來越密切,寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。來參考自己需要的申請書吧!以下是小編精心整理的勞動能力鑒定申請書3篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

關(guān)于勞動能力鑒定申請書3篇

勞動能力鑒定申請書 篇1

尊敬的勞動能力鑒定委員會:

  本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號碼:xxxx。于20xx年xx月xx日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

勞動能力鑒定申請書 篇2

  具申請人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:輕度腦震蕩;左側(cè)枕部頭皮血腫;左眼(1)(2)(3)球鈍銼傷;C3C6椎間盤移位。20xx年5月在重慶醫(yī)科大學附屬一院(4)診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為III級。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動和社會保障局認定為工傷(認定書及病情附后)工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:健忘癥及身體感覺異常,主要表現(xiàn)為對(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;(2)頸椎活動受限;(3)、雙上肢活動受限,不能上舉、外展、后伸;(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請,請求給予申請人勞動能力鑒定為盼!呈送巴中市勞動能力鑒定委會員

  工傷職工:吳吉仁(電話:5788784)家屬:袁長秀

  清江中心衛(wèi)生院法人:李家果(電話:13330617185)

  二○○九年七月二十九日

勞動能力鑒定申請書 篇3

  申請人:xxx,男,xxxx年x月x日生,漢族,住xx市xx路358號,系xx建筑工程有限公司職工。

  委托代理人:xx,xx律師事務所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。

  請求事項:

  請求對申請人因工傷事故導致的`殘疾進行勞動能力鑒定。

  事實與理由:

  20xx年2月9日下午3時左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在xx施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷,經(jīng)蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往xx人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。

  為此,特申請勞動能力鑒定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

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