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個(gè)人報(bào)銷申請(qǐng)書
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個(gè)人報(bào)銷申請(qǐng)書1
xxxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)保辦:
本人xx,生于xxxx年xx月xx日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有xx年。因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。xxxx年xx月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
xxxx年xx月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候,被醫(yī)生告知:因?yàn)殚L(zhǎng)期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國(guó)都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害,不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。xxxx年xx月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的.時(shí)間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請(qǐng)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
日期:
個(gè)人報(bào)銷申請(qǐng)書2
xx保險(xiǎn)公司:
由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致xx地方受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi)xx元錢。由于學(xué)校在(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!
此致!
再次感謝!
申請(qǐng)人:xx
申請(qǐng)時(shí)間:xx月xx日
個(gè)人報(bào)銷申請(qǐng)書3
個(gè)人報(bào)銷申請(qǐng)書深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局:
本人xxX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?ㄌ(hào):xxxxxxX;電腦號(hào):xxxxxxxx,xxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于xxxx在xx省xx市xxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!
xxX
xx月xx日
個(gè)人報(bào)銷申請(qǐng)書4
xx分局:
本人xx系深xx居民(女,身份證號(hào)碼xx),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?ㄌ(hào):xx;電腦號(hào):xx,xx月xx日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xx院。本人于xxx在xx省xx市xx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!
申請(qǐng)人:(簽字)
申請(qǐng)時(shí)間:xx月xx日
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