個(gè)人傷殘鑒定申請書

時(shí)間：2024-11-14 07:35:26 申請書我要投稿

個(gè)人傷殘鑒定申請書

　　在現(xiàn)在的社會生活中需要使用申請的場合越來越多，我們在寫申請書的時(shí)候要切忌長篇大論。寫申請書時(shí)理由總是不夠充分？下面是小編為大家收集的個(gè)人傷殘鑒定申請書，希望能夠幫助到大家。

個(gè)人傷殘鑒定申請書

個(gè)人傷殘鑒定申請書1

___市人力資源和社會保障局：

　　本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住_，聯(lián)系電話____________。

　　本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：（簽字并按手�。�

　　___年___月___日

個(gè)人傷殘鑒定申請書2

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項(xiàng)：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

　　根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20__)，申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

___區(qū)人民法院

　　申請人：___份有限公司

　　___年___月___日

個(gè)人傷殘鑒定申請書3

　　申請人：__，女，漢族

　　請求事項(xiàng)：

　　為了準(zhǔn)確評估申請人的健康狀況及損失程度，特此請求人民法院授權(quán)并委托專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)，對申請人所遭受傷害的殘障等級、預(yù)期誤工時(shí)間、所需護(hù)理人員的數(shù)量、必要的護(hù)理期間，以及可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行全面的.專業(yè)評估與判定。此舉旨在確保申請人權(quán)益得到公正合理的認(rèn)定與賠償。

　　事實(shí)和理由：

　　鑒于申請人已向貴院提起與__交通事故引發(fā)的人身損害賠償訴訟，并且該案件已被妥善受理，申請人因事故遭受了嚴(yán)重的身體傷害，導(dǎo)致部分組織器官在經(jīng)過治療后仍未能完全恢復(fù)其原有功能。為了準(zhǔn)確評估其傷殘狀況、合理計(jì)算護(hù)理需求及相關(guān)費(fèi)用，申請人特請求貴院安排對其傷殘等級、所需護(hù)理的人數(shù)和時(shí)間、以及預(yù)期的后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行專業(yè)鑒定。此舉旨在確保傷殘賠償金、誤工損失、護(hù)理費(fèi)用以及后續(xù)治療費(fèi)用的公正與合理性，懇請貴院予以支持并及時(shí)安排相關(guān)鑒定工作。

此致

___人民法院

　　申請人：__

　　20___年___月___日

個(gè)人傷殘鑒定申請書4

　　申請人：___，男，漢族

　　申請事項(xiàng)：

　　申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　原告xx自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

　　依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定規(guī)范》（GB/T16180—20xx）的.規(guī)定，鑒于申請人對于原始的鑒定結(jié)論持有異議，特此請求人民法院對被申請人的傷殘等級進(jìn)行司法重審鑒定。

此致

___人民法院

　　申請人：___

　　20___年___月___日

個(gè)人傷殘鑒定申請書5

　　申請人：xx，性別，男，出生年月：19x年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xx號，身份證號碼：xx，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話：xx。被申請人：襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號。

　　法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務(wù)x，聯(lián)系電話：xx請求事項(xiàng)：

　　請求依法認(rèn)定申請人在11月3日受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人xx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xx于11月3日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人xx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥�；ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：xx

　　x年xx月xx日

個(gè)人傷殘鑒定申請書6

　　申請人：xx，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫xx市，住址：xx，身份證號碼：xx，是xx市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話。被申請人：xx市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：xx。

　　法定代表人：xx，任黨總支書記、所長職務(wù)聯(lián)系電話：

　　請求事項(xiàng)：

　　請求依法認(rèn)定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。事實(shí)與理由：

　　申請人xx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于20xx年7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xx于20xx年11月3日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人xx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。

　　診斷為：

　　1、頭皮裂傷。

　　2、右手Ⅱ度燒傷。

　　3、全身多處軟組織傷。

　　4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。

　　后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于20xx年2月27日再次到xx市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥�；ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元。

　　為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝！

　　此致

敬禮！

　　申請人（簽字）：xx

　　xx年xx月xx日

個(gè)人傷殘鑒定申請書7

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項(xiàng)：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

　　依據(jù)《勞動者工傷及職業(yè)病致殘?jiān)u估規(guī)范》（GB/T16...-20...）的規(guī)定，鑒于當(dāng)事人對初次鑒定結(jié)論持有異議，特此申請人民法院對原告的傷殘級別進(jìn)行司法復(fù)審鑒定。

此致

　　申請人：___有限公司

　　___年___月___日

個(gè)人傷殘鑒定申請書8

_____省勞動能力鑒定委員會：

　　我公司的員工，姓名具體信息在此處省略以保護(hù)隱私，性別為男或女，其身份證號碼為一串?dāng)?shù)字，于二零年某月某日因公受傷。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委�，該員工在二零年某月某日前往了某州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷情評估，最終被評定為傷殘等級為某個(gè)級別。通過我們公司內(nèi)部的觀察與了解，現(xiàn)得知該員工的康復(fù)情況良好，日�；顒蛹肮ぷ鞅憩F(xiàn)與普通員工無異。因此，我們對于上述的傷殘鑒定結(jié)論持保留意見，并正式向貴省勞動能力鑒定委員會提出對該員工的'勞動能力進(jìn)行重新評估的請求，敬請考慮并給予支持！

　　特此申請

此致

______市人民法院

　　申請人(簽字)：______

　　____年____月____日

個(gè)人傷殘鑒定申請書9

　　申請人：X有限公司，住所：xx。聯(lián)系人：xx，聯(lián)系電話：xx

　　被申請人（受傷害職工）：xx，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址，身份證號碼：xx，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯(lián)系電話xx。

　　請求事項(xiàng)：

　　請求依法認(rèn)定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人是X有限公司職工，于20xx年X月X日進(jìn)入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時(shí)左右，因DPB—250FS鋁塑機(jī)壓力大異�；瑒游赐Ｖ沟接行恢�，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)X元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

　　此致

敬禮！

　　XX省人力資源和社會保障廳

　　xx年xx月xx日

個(gè)人傷殘鑒定申請書10

　　申請人：_______，男，生于20__________年10月5日，漢族，住南充市延安路絲綢廠宿舍，系南充一中學(xué)生。

　　請求目的：

　　因不服南充鼎正司法鑒定所作出的南鼎司鑒所〔20__________〕法臨鑒字第140號司法鑒定意見書（以下簡稱鑒定書），特申請對_______的傷殘等級評定進(jìn)行重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　一、《司法鑒定程序通則》第二十九條第二款"接受重新鑒定委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)條件，一般應(yīng)當(dāng)高于原委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)。"本鑒定書作出機(jī)構(gòu)是南充市營山縣鑒定機(jī)構(gòu)，而第一次鑒定機(jī)構(gòu)是南充市鑒定機(jī)構(gòu)"通正司法鑒定中心"，因此本鑒定書嚴(yán)重違背程序，應(yīng)當(dāng)無效。并且該鑒定書并沒有嚴(yán)格按照《司法鑒定程序通則》對被申請人進(jìn)行鑒定，存在嚴(yán)重程序違法行為：做出鑒定時(shí)并無兩個(gè)在場人員見證，明顯違法。

　　二、病情摘要部分避重就輕，任意片面理解。

　　如：修正診斷4"右膝前后交叉韌帶挫傷"，病歷上是"挫裂傷"。法醫(yī)臨床檢查部分說："步態(tài)正�！蚁リP(guān)節(jié)外觀正常，內(nèi)側(cè)有輕壓痛，右膝關(guān)節(jié)活動正常"。被鑒定人_______目前還是跛行，只是比第一次鑒定時(shí)稍輕，如果病情不好轉(zhuǎn)，就不會是十級的`最輕傷殘等級了。

　　分析說明部分（一）"確診為頭皮裂傷……右膝挫傷，右膝前后交叉韌帶挫傷。"，明顯違背依法客觀公正中立鑒定原則，因?yàn)椴v是"確診為腦外傷、頭皮裂傷……右膝骨挫傷，右膝前后交叉韌帶挫裂傷。"

　　故意遺漏重要病情：中心醫(yī)院MR報(bào)告單診斷意見"右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎伴內(nèi)、外側(cè)半月板、前后交叉韌帶挫裂傷。"該鑒定書遺漏的"右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎"才是評殘最主要的。經(jīng)查，《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》"（九）具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態(tài)明顯異常，有輕度功能障礙的，為九級：12。關(guān)節(jié)外傷或因傷手術(shù)后，殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無積液。"所以第一次鑒定在綜合基礎(chǔ)上評定為十級應(yīng)該是公平合理的。

　　三、在醫(yī)療費(fèi)審查部分，該鑒定書明顯越權(quán)鑒定：明顯不合理的檢查費(fèi)215元，作為被鑒定人是中學(xué)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查是根據(jù)交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南所作，是否合理，鑒定人應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)疑，被鑒定人保留索賠權(quán)利。自費(fèi)藥品認(rèn)定，也是委托鑒定項(xiàng)目以外，是法院裁判及保險(xiǎn)公司的權(quán)利，該鑒定書越權(quán)鑒定應(yīng)當(dāng)無效。

　　四、因?yàn)槲覈痉ㄨb定機(jī)構(gòu)并無從屬關(guān)系，也沒有在后鑒定意見書自動取代在先鑒定意見書。在二者有矛盾沖突時(shí)，法院也應(yīng)綜合鑒定機(jī)構(gòu)所在地和辦理鑒定數(shù)量和鑒定人員資質(zhì)、資歷等方面，認(rèn)定沒有違法違反程序的鑒定報(bào)告。

　　綜上所述，南鼎司鑒所〔20__________〕法臨鑒字第140號司法鑒定意見書在程序和實(shí)體上均嚴(yán)重違背合法公正中立之鑒定準(zhǔn)則，損害了被鑒定人合法權(quán)利。特請求法院委托高資質(zhì)鑒定機(jī)構(gòu)重新鑒定或者直接認(rèn)定第一次司法鑒定"南通司鑒中心臨鑒字第1500號司法鑒定意見書"，維護(hù)法律尊嚴(yán)，保護(hù)被鑒定人的合法權(quán)利。

此致

_____市順慶區(qū)人民法院

　　申請人

　　20__________年12月27日

個(gè)人傷殘鑒定申請書11

xx市人力資源和社會保障局：

　　本人xxxx，男，漢族，xx年xx月xx日出生；身份證號碼為xxxx；家住x，聯(lián)系電話xxxxxxxx。

　　本人于xxxx年xx月xx日16：30左右，在xxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxx（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)xxxx康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：（簽字并按手印）

　　xx年xx月xx日

個(gè)人傷殘鑒定申請書12

　　申請人：___姓名、性別___ 民族___出生___年___月___日、住址___聯(lián)系電話___

　　申請事項(xiàng)：

　　傷殘等級鑒定

　　事實(shí)與理由：

　　根據(jù)貴院按照法律規(guī)定所接受的申請人與涉及車輛、行人在交通事故中的損害賠償爭議一案，旨在確保申請人的權(quán)益得到充分保障，現(xiàn)特別請求貴院委派相關(guān)的'鑒定機(jī)構(gòu)，對其是否達(dá)到傷殘標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的傷殘等級（賠償比例）進(jìn)行專業(yè)評估與認(rèn)定。

此致

______市人民法院

　　申請人(簽字)：______

　　____年____月____日

個(gè)人傷殘鑒定申請書13

__：

　　申請人：，男，土家族，20xx年XX月XX日，身份證號：，住所地：廣東省

　　申請事項(xiàng)：

　　依法申請鑒定原告律師事務(wù)所向法庭提交的《協(xié)議書》中的簽名三個(gè)字不是申請人本人所簽，該簽名筆跡系他人摹仿、偽造。

　　事實(shí)與理由：

　　原告律師事務(wù)所向法庭提交簽有申請人名字的《協(xié)議書》一份(協(xié)議書約定的內(nèi)容：甲方同意在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)一次性向乙方支付律師代理費(fèi)x萬元整)，該協(xié)議書的內(nèi)容及簽名均不是申請人所寫。協(xié)議書上的簽名筆跡與申請人平時(shí)的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的.不同、區(qū)別，可以清楚的看到該協(xié)議書上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。并且協(xié)議書所加蓋的公章與協(xié)議書的主體不同，該協(xié)議書應(yīng)該屬于無效合同。

　　至此，為使法院依法查明本案事實(shí)，追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法律責(zé)任，故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

　　xx市人民法院

　　申請人：

　　申請日期：

個(gè)人傷殘鑒定申請書14

　　申請人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時(shí)間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

　　據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的.傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

　　市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

個(gè)人傷殘鑒定申請書15

　　申請人：張__，____師事務(wù)所律師_______廣場C區(qū)九層

　　電話：0571—______

　　傳真：0571—____

　　申請事項(xiàng)：

　　作為吳某某故意傷害一案的辯護(hù)人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢（_________）068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定事實(shí)與理由：某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢（）068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》"檢驗(yàn)情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項(xiàng)部（左耳廓前）見—18__15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項(xiàng)部較明顯，頸部活動受限"。其"檢驗(yàn)意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款，評定重傷。

　　《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的規(guī)定是："面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙。"申請人認(rèn)為，（__________）068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動受限"；而"頸部活動受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動嚴(yán)重障礙"是不能劃等號的`，兩者程度的差距是明確的；同時(shí)也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認(rèn)為，本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達(dá)到"頸部活動嚴(yán)重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷。同時(shí)，申請人認(rèn)為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條（二）"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定，構(gòu)成輕傷。

　　根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中，當(dāng)事人和辯護(hù)人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗(yàn)。"規(guī)定，辯護(hù)人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

　　此致

敬禮！

　　_________市人民法院

　　申請人：張律師

　　_________月_________日

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