項目建設(shè)選址申請書

　　長寧縣規(guī)劃和建設(shè)局：

　　我因 原因，擬建設(shè)（項目名稱）。

　　一、建設(shè)意向和要求如下

　　1、建設(shè)地點(diǎn):

　　2、建設(shè)項目性質(zhì)、用途：

　　3、需用地面積：

　　4、需用地范圍（附示意圖）：

　　5、需建設(shè)建筑面積：

　　6、建設(shè)內(nèi)容（子項目清單）：

　　7、其它要求：

　　二、可能對外部產(chǎn)生的不利影響（如環(huán)境、安全影響，對相鄰?fù)恋貥I(yè)主權(quán)益影響等），及愿意對此承擔(dān)的義務(wù)。

　　三、我同時提交以下資料，并保證其真實有效：

　　1、業(yè)主身份證復(fù)印件1份。

　　2、報建業(yè)主委托書和受委托人的身份證復(fù)印件各1份。

　　3、項目批準(zhǔn)文件。

　　4、非新征地須提供土地權(quán)屬證件及地籍圖復(fù)印件各1份。

　　5、有效地形圖。

　　6、其它材料。

　　特此申請

　　申請人： （私章或簽字）

　　年 月 日

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