簽約協(xié)議書

時間：2023-02-28 17:57:55 協(xié)議書我要投稿

簽約協(xié)議書

　　在充滿活力，日益開放的今天，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編幫大家整理的簽約協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

簽約協(xié)議書

簽約協(xié)議書 1

　　為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室醫(yī)生職能，方便轄區(qū)居民就近獲得基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生等服務，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務醫(yī)生，成為甲方的服務對象。經(jīng)甲乙雙方商定，簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方職責

　　1．為乙方提供以下免費服務：

　�。�1）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務。按照工作時間安排，通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。

　　（2）發(fā)放健康教育材料。及時將鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位下發(fā)的健康教育處方及醫(yī)學科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，每年至少12種；及時將健康活動信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民，至少每個月1次。

　�。�3）開展健康管理服務。為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導等工作。咨詢結(jié)果和服務信息及時錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》的要求進行。

　　（4）提供健康咨詢指導。提供24小時電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

　　（5）制定疾病防治方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。

　　2．為乙方提供雙方商定服務。協(xié)議雙方可通過協(xié)商增加服務項目。甲方對乙方

　　中行動不便的家庭成員，在告知乙方在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門診療服務，其收費按照國家有關(guān)文件標準執(zhí)行。

　　3．聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務。如乙方病情超出甲方診療水平和能力的，甲方不得擅自接診，而應主動告訴乙方轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)就診；并積極協(xié)助乙方聯(lián)系上級醫(yī)院的預約診療服務，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　4．保障乙方及時得到簽約服務。甲方在接到乙方的求助申請后，應及時提供服務，努力提高服務質(zhì)量。

　　二、乙方職責

　　1．提供健康相關(guān)信息。乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

　　2．預約商定上門服務。需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約、商定。

　　3．執(zhí)行疾病防治措施。積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的'各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　4．反饋甲方服務情況。乙方如對甲方服務不滿意，可向八里鎮(zhèn)衛(wèi)生院投訴，乃至更換簽約醫(yī)生。

　　5．承擔不遵守規(guī)定的后果。乙方在接受甲方服務過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方自負。

　　三、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，有效期壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。

　　甲方(簽章):

　　乙方(簽名)：

　　年月日

簽約協(xié)議書 2

　　甲方：__________________________

　　乙方：__________________________

　　甲乙雙方就簽約藝員有關(guān)事項，經(jīng)友好協(xié)商達成以下協(xié)議：

　　一、于協(xié)議簽訂之日起，甲方將擁有乙方的肖像權(quán)和使用權(quán)。乙方即成為甲方的簽約藝員。

　　二、乙方在簽約期內(nèi)需服從甲方的演出安排。甲方在演出前三天至一周提前通知乙方，乙方也需在規(guī)定時間內(nèi)準確回復甲方的演出安排。

　　三、乙方進行每場商業(yè)演出（除_________電視臺組織的'公益活動之外），甲方將提供相應的報酬，酬金根據(jù)表演情況確定。

　　四、當乙方其他業(yè)務與甲方安排發(fā)生沖突時應首先服從甲方安排。

　　五、甲方將負責安排乙方的演出活動，如有其他機會，如雜志封面拍攝、影視劇拍攝、品牌形象代言人等甲方將依據(jù)乙方自身條件向各其他機構(gòu)推薦。

　　六、本協(xié)議有效期限從______年_____月_____日至______年_____月______日。協(xié)約到期，若無異議，本協(xié)議自動延期壹年。

　　七、本協(xié)議未盡之處可由雙方協(xié)商解決，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章有效。

　　甲方（簽章）：_________

　　乙方（簽章）：_________

　　_________年____月____日

簽約協(xié)議書 3

　　甲方：XX區(qū)XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科服務團隊

　　乙方(家庭成員代表)：xx

　　家庭電話：xx

　　手機：xx

　　住址：海滄區(qū)村（居）小組（社）號

　　全科服務團隊：xx

　　負責人：xx

　　聯(lián)系電話：xx

　　其他成員：xx

　　甲、乙雙方共同確定：代表全科服務團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務第一責任人（家庭簽約醫(yī)生）。

　　簽約醫(yī)生：xx聯(lián)系電話：xx

　　乙方：xx身份證號：xx服務項目：xx

　　成員１：xx身份證號：xx服務項目：xx

　　成員２：xx身份證號：xx服務項目：xx

　　成員３：xx身份證號：xx服務項目：xx

　　成員４：xx身份證號：xx服務項目：xx

　　成員５：xx身份證號：xx服務項目：xx

　　成員６：xx身份證號：xx服務項目：xx

　　乙方自愿邀請甲方在年月至年月為其家庭健康服務醫(yī)生。甲乙雙方本著平等、尊重和自愿的`原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

　　一、甲方作為服務的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的項目上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務（詳見服務項目）。

　　二、乙方及其家庭成員自愿接受服務項目，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，積極配合甲方的服務。

　　三、以上服務為基本服務項目，涉及基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化個性化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。

　　本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。

　　解約時間：xx

　　解約原因：xx

　　甲方（蓋章）：xx

　　乙方（蓋章）：xx

　　甲方確認：xx

　　乙方確認：xx

　　xx年x月x日

簽約協(xié)議書 4

　　甲方：

　　全科醫(yī)生簽字：

　　乙方（家庭成員代表）：

　　家庭健康檔案號：

　　住址：

　　家庭電話：手機：

　　甲、乙雙方共同確定團隊為乙方的家庭醫(yī)生團隊。

　　團隊成員及手機：

　　家庭成員及其手機：

　　甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

　　一、甲方向乙方及其家庭成員提供以下服務：

　　1、免費基本公共衛(wèi)生服務項目

　　按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范，免費為簽約居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務。

　　2、重點人群優(yōu)先簽約

　　為簽約長期臥床病人、60歲以上行動不便老年人、空巢老年人、產(chǎn)婦和新生兒、重癥精神病、行動不便慢性病、殘疾人等重點人群，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范的健康管理需求，提供康復訓練、功能鍛煉、健康教育和行為干預等健康管理服務。

　　3、健康咨詢服務

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)（居委會內(nèi)）、學校、樓宇等場所，主動公示家庭醫(yī)生團隊名單、電話（手機）、服務項目、服務時間、服務熱線、監(jiān)督電話等內(nèi)容，接受簽約居民各種形式的健康咨詢，實行首問負責制，根據(jù)咨詢內(nèi)容，給予解答、預約門診、診療建議、聯(lián)系至上級醫(yī)院等適當方式處理。

　　4、個性化服務

　　充分利用簽約居民健康檔案，針對存在的主要健康問題和需求，進行健康狀況評估，制定個性化健康管理計劃，實行個性化健康干預，開展針對、有效、互動的健康指導，指導簽約居民開展健康自我干預，

　　5、預約服務

　　簽約居民通過電話、書面、網(wǎng)絡等多種形式進行預約，在約定時間段內(nèi)利用其簽約家庭醫(yī)生團隊的門診服務，享受優(yōu)先就診等優(yōu)惠政策。同時可通過預約，向簽約居民免費提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務。

　　6、首診服務

　　采取適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，為簽約居民優(yōu)先提供一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病防治一體化服務，幫助解決常見健康問題。提供醫(yī)療衛(wèi)生服務上的便利，享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院、高比例醫(yī)療保險報銷等優(yōu)惠政策，引導簽約居民選擇首診在社區(qū)，逐步完善社區(qū)首診制度。

　　7、轉(zhuǎn)診服務

　　根據(jù)簽約服務居民的病情，如超出社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療能力，立即開具轉(zhuǎn)診單，通過與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診渠道，轉(zhuǎn)到二、三級醫(yī)院，接受上級醫(yī)院更快捷、更方便、更專業(yè)、更有效的`診療及健康保健服務；二、三級醫(yī)療機構(gòu)要完善并落實雙向轉(zhuǎn)診制度，指定專門部門負責，對社區(qū)轉(zhuǎn)診對象進行預約診療，開設綠色通道，免收掛號費，并制定減免診療費等優(yōu)惠政策，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時、便捷、合理的診治。

　　二、服務時間

　　提供簽約服務時間原則上應為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作時間，鼓勵居民主動到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)接受簽約服務內(nèi)容。上門服務時間應在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作時間進行。鼓勵利用休息時間為簽約居民提供健康咨詢等健康管理服務。

　　三、甲方收費標準

　　按每人每年收取服務費，具體標準按地市物價、衛(wèi)生等部門的規(guī)定執(zhí)行。屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目范疇的全部免費，其余部分按照現(xiàn)行物價部門批準的基層醫(yī)療服務項目價格收取費用，并開具正規(guī)發(fā)票。

　　四、乙方接受服務項目

　　成員1:服務項目：（寫序號）

　　成員2:服務項目：（寫序號）

　　成員3:服務項目：（寫序號）

　　五、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。

　　六、協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。

　　本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。

　　甲方（蓋章）：乙方：

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

　　解約時間：解約原因：

　　甲方確認：乙方確認：

　　服務電話：監(jiān)督電話：

簽約協(xié)議書 5

　　甲方：_______區(qū)_______中心_______站

　　乙方（家庭成員代表）：

　　家庭電話：

　　住址：

　　家庭健康檔案號：

　　甲、乙雙方共同確定_______團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務團隊。

　　團隊成員：

　　健康通（手機）：

　　固定電話：

　　甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

　　一、甲方作為服務的'提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務：

　　乙方:服務項目：（寫序號）

　　成員1:服務項目：（寫序號）

　　成員2:服務項目：（寫序號）

　　化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。

　　三、以上5類服務為基本服務項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。

　　甲方（蓋章）：

　　_______年_______月_______日

　　甲方確認：

　　乙方：

　　_______年_______月_______日

　　乙方確認：

簽約協(xié)議書 6

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　為了充分發(fā)揮____資源、物流運輸方面的比較優(yōu)勢、投資環(huán)境優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢和____公司技術(shù)、人才、管理、資金及產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面的綜合優(yōu)勢，在做強做大____公司的同時，加快推進____工業(yè)強市、____工業(yè)強縣建設步伐，促進地方經(jīng)濟發(fā)展，充分利用____縣項目____，實現(xiàn)資源綜合利用，依照現(xiàn)行有關(guān)法律法規(guī)及科學發(fā)展觀要求，甲乙雙方本著“優(yōu)勢互補、平等互惠、搶抓機遇、共謀發(fā)展”的原則經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方所屬____工業(yè)園區(qū)內(nèi)投資建設____項目等有關(guān)事宜達成如下協(xié)議：

　　一、合作內(nèi)容

　　乙方擬投資____萬元在____工業(yè)園區(qū)內(nèi)建設____項目，包括征地、場地平整、新建廠房；配套建設道路、給排水、供電、消防、環(huán)保、綠化等附屬設施工程。

　　二、甲方承諾事項

　　（一）甲方積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為乙方在____縣成立具有獨立法人資格的子公司辦理注冊登記手續(xù)服務。

　　（二）甲方為乙方在工業(yè)園區(qū)內(nèi)提供____畝項目建設用地。并由乙方依據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定辦理土地征用和出讓手續(xù)。雙方約定，土地價款按國家現(xiàn)行政策標準測算，土地出讓金中除農(nóng)戶及村補償費用、社保費用和上繳國家和省部分外，其余甲方留成部分以及耕地占用稅甲方留成部分由財政作為企業(yè)發(fā)展扶持資金及時返還企業(yè)，用于支持項目建設。

　�。ㄈ┘追絽f(xié)助乙方辦理項目備案、環(huán)評、地質(zhì)災害評估、水土保持、安全性評價、消防評價、供電、供水的審批等手續(xù)，做好周邊居民的有關(guān)協(xié)調(diào)工作。以上產(chǎn)生的費用由乙方承擔。

　�。ㄋ模﹪栏癜凑罩醒�、省、市有關(guān)稅收優(yōu)惠政策____文件要求給予乙方優(yōu)惠。

　�。ㄎ澹⿲σ曳狡髽I(yè)在甲方區(qū)域內(nèi)發(fā)生的水資源費、排污費等費用的收繳嚴格按照國家有關(guān)標準執(zhí)。

　　三、乙方承諾事項

　�。ㄒ唬﹪栏癜凑諊蚁嚓P(guān)法律、法規(guī)和甲方工業(yè)園區(qū)規(guī)劃、集鎮(zhèn)總體規(guī)劃、環(huán)�！叭瑫r”要求組織項目建設，達到排放標準，確保項目高質(zhì)量和高水平。

　�。ǘ┰陔p方簽訂本《協(xié)議書》后，乙方保證在____依法注冊成立具有獨立法人資格的子公司，并將公司營業(yè)執(zhí)照、稅務登記等手續(xù)落戶在云南省富源縣，并按規(guī)定在____縣繳納稅收。該子公司具體負責合作項目的開發(fā)和經(jīng)營工作，并與乙方共同對《協(xié)議書》約定的項目開發(fā)和經(jīng)營承擔連帶責任。

　�。ㄈ┍ＷC資金按時足額到位。按照土地轉(zhuǎn)讓有關(guān)規(guī)定，在項目用地征地前將土地價款支付到甲方指定專戶，以便兌付給農(nóng)戶；按照甲方書面通知要求，將甲方啟動、建設項目區(qū)水、電、路等配套基礎設施產(chǎn)生的相關(guān)費用，及進支付到甲方指定帳戶。

　�。ㄋ模┴撠燀椖康膱龅仄秸�，項目的規(guī)劃和征地一步到位，并做好報批建設手續(xù)。

　�。ㄎ澹┰陧椖块_工建設前向甲方提供項目建設進度計劃。計劃____年開工，____年____月完工。開工建設后，積極組織施工管理，加快項目建設進度，爭取早日建成投產(chǎn)。

　　（六）按要求嚴格組織施工、建設，接受甲方有關(guān)部門對建設規(guī)劃、設計方案、施工質(zhì)量等方面的審查和監(jiān)督。

　�。ㄆ撸┍ＷC在同等條件下，優(yōu)先招錄____縣境內(nèi)居民就業(yè)。

　　四、違約責任

　�。ㄒ唬┮虿荒芗皶r提交規(guī)劃、投資資金不能及時到位等可歸責于乙方的原因，經(jīng)甲方書面催告仍無改進，導致合作目的不能實現(xiàn)的`，甲方有權(quán)單方書面通知終止本《協(xié)議書》，另行引進其他有實力的投資者進行本項目的開發(fā)經(jīng)營。

　　（二）除不可抗力或國家政策調(diào)整等重大原因致使本協(xié)議不能履行外，任何一方未按本協(xié)議履行承諾或履行承諾不符合本協(xié)議約定的，在采取補救措施后仍給對方造成損失的，應給予相應賠償。

　　五、協(xié)議文本

　　（一）本協(xié)議未盡事宜由雙方另行協(xié)商解決。

　�。ǘ┍緟f(xié)議一式叁份，甲方、乙方、____縣招商合作局各執(zhí)壹份，同等有效。

　�。ㄈ⿲Ρ緟f(xié)議的修改、變更，必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，形成書面補充協(xié)議并簽字蓋章后方能生效。

　�。ㄋ模┍緟f(xié)議自簽訂之日起二年內(nèi)未啟動實施的，自動終止協(xié)議。

　�。ㄎ澹┍緟f(xié)議受法律保護和監(jiān)督。

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期：________________

簽約協(xié)議書 7

　　甲方：行政村衛(wèi)生室

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生個人聯(lián)系電話：

　　家庭住址：

　　乙方：

　　行政村村民小組

　　居民戶主聯(lián)系電話：

　　家庭住址：

　　指導單位：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　為了提高農(nóng)村居民的醫(yī)療、預防、保健、康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務醫(yī)生，成為甲方的服務對象。經(jīng)甲乙雙方及指導單位三者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方職責

　　1.按照指導單位的統(tǒng)一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。

　　2.免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3.免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預防接種管理，對孕產(chǎn)婦進行登記管理、宣傳動員和產(chǎn)后訪視，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導服務。

　　咨詢結(jié)果和服務信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》的要求進行。

　　4.提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

　　5.定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

　　6.在疾病流行期間，對乙方及其家庭成員開展上門巡診服務。

　　7.為乙方提供一般常見病、多發(fā)病的`診療服務；也可為乙方中行動不便的家庭成員提供上門服務，建立家庭病床，并在向乙方告知在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療。

　　8.如乙方遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療時，甲方要及時提供轉(zhuǎn)診服務，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　以上服務項目，協(xié)議雙方可通過協(xié)商，對其進行增加、細化。其中1-6項服務為基本服務項目，不收取費用。7-8項服務所產(chǎn)生的費用，其收費按照國家有關(guān)文件標準執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由三方協(xié)商確定。

　　為了保障乙方及時得到家庭簽約服務，甲方在接到乙方的求助申請后，應及時提供服務。在甲方有特殊醫(yī)療任務或因其他原因難以保證上門服務時，可以請指導單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務。

　　二、乙方職責

　　1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

　　2.需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。

　　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　三、其他事項

　　1.指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

　　2.乙方如對甲方服務不滿意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協(xié)調(diào)解決，對協(xié)調(diào)不滿意時，可申請更換簽約醫(yī)生。

　　甲方：村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

簽約協(xié)議書 8

　　立約人：

　　甲方：

　　地址：

　　法人：

　　乙方：

　　身份證號：

　　通訊地址：

　　通訊號碼：

　　根據(jù)雙方協(xié)商，就簽約代理事項，甲乙雙方達成以下協(xié)議：

　　1：甲方保證乙方薪資按月結(jié)算

　　2：甲方保證乙方一周休息一天，倘若乙方需要請假必須最少提前2天通知甲方并征求同意后方可達成，甲方有權(quán)對乙方的請假曠工做出一下處罰：

　　A：病假：一天病假扣除當天工資

　　B：病假以外的`其他請假：扣除一天工資乘以1.5倍

　　C：曠工：扣除一天工資乘以2倍，

　　D：無故曠工超過3天：甲方有權(quán)對其解除勞動合同并扣除所欠工資及押金。

　　3：乙方就職期間若甲方安排其他歌手頂替，甲方依舊保障乙方的薪資正常

　　4：乙方必須保證每天至少一場（一小時）的演出時間

　　5：乙方必須配合甲方安排的廣告宣傳及拍攝

　　6：乙方必須服從甲方的工作調(diào)動安排

　　7：乙方不得從事同行業(yè)餐廳的演出

　　附則：

　　1、本協(xié)議書解釋權(quán)在甲方。有效期半年，期滿后自動解除，甲乙雙方認同有必要繼續(xù)合作，重新簽定；

　　2、如在執(zhí)行協(xié)議期間出現(xiàn)糾紛，由雙方協(xié)商，如雙方協(xié)商無法解決，則由糾紛所在地經(jīng)濟合同仲裁機構(gòu)或法院起訴；

　　3、本責任書自雙方簽字（蓋章）之日起生效。

　　簽約人：______簽約人：______

　　電話：______電話：______

　　______年______月______日______年______月______日

簽約協(xié)議書 9

　　甲方：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　鑒于甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著互惠互利、實現(xiàn)雙贏的目標，建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，成為戰(zhàn)略合作伙伴。

　　第一條、雙方基本情況

　　1、甲方：

　　致力于為機構(gòu)和高凈值財富人群提供資產(chǎn)配置規(guī)劃和為有融資需求的客戶提供整合融資解決方案。已成功與數(shù)十家活躍的商業(yè)銀行、信托公司、證券公司和保險公司等金融機構(gòu)建立了良好的合作關(guān)系并為數(shù)十億受托資金，設計與提供有競爭力的金融產(chǎn)品,為數(shù)十家融資方設計并完成實施融資解決方案。為機構(gòu)和高凈值財富人群提供多元化、專業(yè)化的產(chǎn)品和服務。幫助客戶實現(xiàn)財富管理目標。

　　2、乙方：

　　面向整個金融市場篩選優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，進行嚴格的產(chǎn)品品質(zhì)控管及金融供應商合作制度。作為中國精英人士的.全套財富管理方案的提供者，為客戶提供包括財務診斷、理財規(guī)劃、產(chǎn)品分析、市場追蹤、財商教育等在內(nèi)的高端私人定制理財服務。

　　第二條、合作原則

　　1、平等原則。雙方在自愿、平等的前提下簽署本協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容經(jīng)過雙方充分協(xié)商。

　　2、長期、穩(wěn)定合作原則。雙方的合作基于彼此充分信任，著眼于長期利益，雙方致力于長期、穩(wěn)定的合作。

　　3、共同發(fā)展原則。本協(xié)議旨在利用各自的資源和條件開展合作，互惠互利、共同發(fā)展。

　　4、雙方通過資源共享、優(yōu)勢互補與業(yè)務創(chuàng)新，共同為客戶提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的金融服務，推動雙方業(yè)務實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

　　5、誠實守信、市場化原則。雙方恪守本協(xié)議中所作之承諾，確保雙方的共同利益，具體合作事項應按市場化方式運作。

　　第三條、合作內(nèi)容、方式

　　1、產(chǎn)品設計：

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，共同設計與開發(fā)金融產(chǎn)品。

　　2、財務咨詢服務：

　　甲方在同意接受乙方委托的情況下，對乙方的產(chǎn)品進行分銷。乙方在同意接受甲方委托的情況下，對甲方的產(chǎn)品進行分銷。

　　3、其他業(yè)務合作：

　　甲乙雙方在品牌推廣、客戶服務與調(diào)研、產(chǎn)品營銷、人才培訓等各個方面加強合作與交流。

　　第四條、合作機制

　　1、建立信息通報制度。一方及時向另一方提供產(chǎn)品設計、產(chǎn)品動態(tài)等方面的資料和信息。

　　2、雙方各自指定具體牽頭機構(gòu)，負責日常協(xié)調(diào)、傳達、布置、匯總、反饋和跟蹤有關(guān)事宜。

　　第五條、附則

　　1、雙方約定：本協(xié)議內(nèi)容，以及在雙方具體合作過程中可能相互需要提供專有的具有價值的保密信息，未取得提供方事先書面同意前提下，須各自遵守保密義務，不以任何理由或目的向第三方披露（各自的咨詢顧問、代理人除外）。

　　2、本協(xié)議為雙方戰(zhàn)略合作的框架性協(xié)議，在開展具體合作業(yè)務時，另行商洽簽訂具體合作協(xié)議。

　　3、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議正本一式_______份，雙方各執(zhí)_______份，法律效力均等。

　　4、本協(xié)議經(jīng)雙方友好協(xié)商達成一致，所商定事項僅作為雙方今后業(yè)務戰(zhàn)略合作的意向文本，不構(gòu)成協(xié)議雙方互相追究違約責任。

　　甲方（簽字）：

　　簽訂地點：

　　_________年________月______日

　　乙方（簽字）：

　　簽訂地點：

　　_________年________月______日

簽約協(xié)議書 10

　　代理方(甲方)：

　　地址：

　　郵編：

　　電話：

　　傳真：

　　委托方(乙方)：

　　地址：

　　郵編：

　　電話：

　　身份證：

　　鑒于乙方的演藝才能和欲求演藝界發(fā)展的需要，鑒于甲方的專業(yè)、權(quán)威經(jīng)紀資源和對乙方的認可，為了更有效地保證乙方在演藝界的發(fā)展，維護合作雙方的合法權(quán)益，經(jīng)委托方(以下簡稱乙方)和代理方(以下簡稱甲方)友好磋商，并達成共識，乙方正式委托甲方作為其全權(quán)經(jīng)紀代理人。乙方必須保證是以自由身份，既不受任何合約或職業(yè)之約束與甲方簽訂本合約。為明確雙方權(quán)利和義務關(guān)系，特簽訂本合同。

　　簽約期限自_____年____月____日至_____年____月____日

　　簽約內(nèi)容如下

　　一簽約期間;

　　1甲方為乙方唯一合法經(jīng)紀代理人，乙方為甲方之簽約藝員。乙方的錄音，錄像，演藝，廣告，影視作品創(chuàng)作等事宜均由甲方全權(quán)負責，在未征得甲方書面形式同意的情況下，乙方不得與甲方之外的任何單位或個人從事宣傳錄音，錄像，演藝，廣告，影視，作品創(chuàng)作等事宜。乙方應接受甲方的安排，參加甲方安排的影視，廣告，演藝及演藝有關(guān)的商業(yè)或非商業(yè)活動。乙方未經(jīng)甲方書面同意，不得參加非甲方安排的影視，廣告演藝及演藝有關(guān)的商業(yè)或非商業(yè)活動。

　　2為了演藝發(fā)展需要，甲方會依據(jù)乙方發(fā)展方向和目標為乙方確定對外的名稱，藝名或昵稱、宣傳口號或其他等;對自己經(jīng)紀代理公司的稱呼，根據(jù)不同需要，甲方可能會用甲方所有不同類型的公司作為乙方對外公布的經(jīng)紀公司。乙方須按照甲方的統(tǒng)一策劃執(zhí)行對外名稱和自己的稱呼。乙方必須將所有肖像資料(生活照片、藝術(shù)照片、廣告照片、各種媒體形象資料等)個人簡歷，演藝資料(錄音，電影等)在本合同簽字生效后一個月內(nèi)陸續(xù)交甲方歸檔保管，甲方保證乙方肖像的完整性，使用合法性。合同期間，乙方形象的攝影、攝像和肖像的使用由甲方統(tǒng)一行使或由甲方認可的單位和個人行使。

　　3經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，甲、乙雙方的代理關(guān)系可對外不宣傳但如甲方認為需要，乙方對外必須承認甲方的代理關(guān)系;甲方對外不得否認與乙方的代理關(guān)系，并依據(jù)乙方的實際利益和狀況進行有利于乙方的宣傳。甲、乙雙方都必須維護和捍衛(wèi)自己和對方的名譽，不得出現(xiàn)任何有損對方名譽的言語和行為。在本合同有效期間內(nèi)或因故無法實際履行或完全履行時，甲、乙雙方也不能有任何有損對方名譽的言語和行為。當甲、乙任何一方的名譽受到損害時，甲、乙雙方都同意維護名譽為首要利益愿同甘共苦，盡全力互相協(xié)助。甲方承諾在代理乙方演藝活動過程中，不因形象的使用或乙方授權(quán)代理活動的行使而給乙方造成形象和名譽的損害。乙方承諾不因任何原因而有損害甲方名譽的言行，包括甲方的其他商業(yè)活動和雇員的名譽。甲方承諾不因代理行為而給乙方造成名譽損害，具體包括但不限于：因使用乙方照片、圖片、劇照等圖形資料或影像資料對乙方名譽造成損失;因披露乙方個人文字資料(簡歷、詳細個人資料等)給乙方造成損害;甲方人為因素在經(jīng)紀代理活動中給乙方名譽造成損失，或在違背法律的前提下，強迫乙方從事商業(yè)與非商業(yè)活動，從而為乙方帶來名譽損害的。

　　5甲方負責為乙方安排各種演出(包括各種形式的晚會，影視劇，廣告，錄像或商業(yè)和非商業(yè)演出)演出費用及其一切有關(guān)事務均由甲方負責全部演出收入比例分配(見合約之五;比例分配)。甲方為乙方所提供制作的詞曲，音樂作品版權(quán)為甲方所有，乙方在未經(jīng)甲方許可知情的'情況下，不得私自將歌曲樣帶，伴奏及MTV等資料提供給其他單位及個人。

　　二甲方的權(quán)利;

　　1甲方負責對乙方進行前期的包裝，音樂制作及宣傳。

　　2甲方有權(quán)在委托范圍內(nèi)獨立行使各種權(quán)利并獲得相應收益。

　　3甲方有權(quán)選派和指定專人對乙方進行整體形象策劃設計，對乙方不利于整體發(fā)展目標的言語和行為進行糾正和監(jiān)督。

　　4甲方有權(quán)安排與演藝活動形象設計相關(guān)的各項活動和培訓。

　　5甲方保證在簽約的第一年為乙方量身制作歌曲，并制作EP。

　　6甲方為乙方制作的歌曲，乙方在合約期內(nèi)只享有歌曲的演唱權(quán)，并無其他權(quán)利與收益。一旦雙方解約，甲方享有歌曲版權(quán)與收益，乙方無權(quán)利再演唱該歌曲。

　　三甲方的義務;

　　1完全履行合同，并以優(yōu)質(zhì)服務兌現(xiàn)代理內(nèi)容;

　　2依法經(jīng)營，保證經(jīng)紀代理業(yè)務的合法性，并保證乙方的名譽和權(quán)益;

　　3維護乙方正常從事演藝活動，并提供相應服務。

　　四乙方的義務;

　　1遵守國家法律，在法律允許的范圍內(nèi)，必須遵守甲方的各項要求建議，服從甲方安排的各項活動的要求;

　　2對甲方全權(quán)代理乙方對外簽訂的合同，在不損害乙方名譽并在法律允許范圍內(nèi)，乙方必須完全履行;

　　3除甲、乙雙方另有約定外，非經(jīng)甲方許可乙方不得與國內(nèi)外任何演藝機構(gòu)、組織或個人簽訂經(jīng)紀代理合同或相關(guān)類似合同;

　　4嚴守甲方的商業(yè)秘密，任何時候不得損害甲方的名譽和利益;對甲方安排的各種盈利和非盈利活動，乙方須按要求參與。

　　5.在合同有效期內(nèi)，乙方保證向甲方提供行蹤，去向及有效的聯(lián)系方式，使甲方能在任何時間及時與之取得聯(lián)系。

　　6.本合同有效期內(nèi)，乙方自行創(chuàng)作的作品(包括音樂作品，文字作品等著作權(quán)歸乙方所有，如乙方授權(quán)甲方獨家享有該作品的使用和再許可權(quán)利，甲方可自行或另外委托第三方行使上述權(quán)利。

　　五比例分配;

　　1甲方為乙方安排演出任務時，甲方代理乙方從用人單位收取演出報酬的全部收入，并由甲方來發(fā)放給乙方，同時甲方有權(quán)從收入中收取%(稅后)作為甲方演出經(jīng)濟代理費，乙方占據(jù)收入%(稅后)。

　　2其他收入;包括歌曲版權(quán)收入(彩鈴，SP)甲乙雙方個收入%(稅后)廣告形象代言(服裝，飲料等代言)甲方占收入的%(稅后)乙方占收入的%

　　六違約責任;

　　1甲乙雙方不得無故終止合同，如有一方違約，給其另一方造成的損失，由違約方負責賠償。

　　2如遇不可抗拒因素(因重大疾病、戰(zhàn)爭、交通事故，自然災害或動亂等)雙方協(xié)商終止合約。

　　3上述各款已經(jīng)雙方充分協(xié)商，對各自權(quán)利，義務以及行為規(guī)范確認無疑，雙方積極配合，如遇有問題協(xié)商解決，任何一方不得違背合約各款精神，否則將視為違約，守約方有權(quán)向違約方提出經(jīng)濟索賠。

　　附則：

　　1、本合同書解釋權(quán)在甲方。有效期年，期滿后自動解除，甲乙雙方認同有必要繼續(xù)合作，重新簽定;

　　2、如在執(zhí)行合約期間出現(xiàn)糾紛，由雙方協(xié)商，如雙方協(xié)商無法解決，則由糾紛所在地經(jīng)濟合同仲裁機構(gòu)或法院起訴;

　　3、本合約一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，如有未盡事宜，雙方友好協(xié)商或通過法律途徑解決。

　　甲方;乙方;

　　簽字;簽字;

　　_____年____月____日

簽約協(xié)議書 11

　　甲方：

　　乙方：__________ __身份證號碼：__________________________ _

　　負責區(qū)域（學校）：___________聯(lián)系電話：_________________

　　人員輸送時間從__月__日到__月__日，保底人數(shù)___；暑假工最少工作30天以上；

　　重慶大拇指人力資源有限公司是在重慶市工商局注冊成立的專業(yè)從事大學生寒暑假社會實踐人才輸出單位。秉著整合雙方的資源，促進社會人才的合理流動，幫助更多有需要的學生達成社會實踐、實習、就業(yè)的愿望，甲乙雙方本著平等合作，互利互惠的原則，為實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：

　　一、合作范圍和宗旨：

　　1、合作范圍：暑期工、寒假工、就業(yè)安置、頂崗實習、校園招聘會。

　　2、合作宗旨：充分利用甲方的就業(yè)渠道、企業(yè)資源優(yōu)勢；充分發(fā)揮乙方內(nèi)地生源優(yōu)勢；實現(xiàn)強強聯(lián)合的'同盟關(guān)系。

　　3、雙方應以誠信為本、互相溝通，以便互相促進，在合作過程中，雙方均有權(quán)對對方的管理、業(yè)務開展等事務有建議權(quán)。

　　二、甲方的權(quán)利和義務：

　　1、促進乙方招聘工作的落實，為乙方提供合法的身份開展業(yè)務，如：提供營業(yè)執(zhí)照復印、辦理工作證、提供名片、并在甲方公司網(wǎng)站上公布。

　　2、甲方以現(xiàn)有的安置渠道及企業(yè)資源為基礎，更進一步的開發(fā)市場潛力，逐步形成一個規(guī)范化、大型化的人力資源就業(yè)網(wǎng)絡，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的安置信息。

　　3、在接到乙方的信息和需求后，及時向乙方提供滿足乙方要求的企業(yè)相關(guān)資料給乙方，包括：企業(yè)簡介、工作性質(zhì)、生活環(huán)境、用人需求、薪資待遇等。

　　4、甲方負責學生在兩個工作日內(nèi)安置上崗，否則從第三天起學生的吃住、車資由甲方負責。

　　5、協(xié)調(diào)處理學生在工作過程中發(fā)生的勞資糾紛、工傷、意外事故等問題。

　　6、甲方所提供企業(yè)原則上按同工同酬來發(fā)放工資，配合企業(yè)在學生工作完準時發(fā)放工資。

　　7、在學生辭工離廠前結(jié)算完員工工資，并在15天內(nèi)根據(jù)實際工作時間結(jié)算完代理費。

　　8、在乙方招聘負責區(qū)域大力協(xié)助乙方工作，并且在當?shù)夭辉倮^續(xù)設置總代理，而且還會提供相應的資源信息，如：提供子代理信息給予總代理作為幫助。

　　三、乙方的權(quán)利和義務：

　　1、負責所在地區(qū)、學校的生源開發(fā)。

　　2、建立學生花名冊，負責如實、準確、及時地向甲方提供學生的基本情況，包括：年齡、男女比例、專業(yè)等資料。

　　3、做好學生入職前的培訓工作，如實宣傳企業(yè)資料，認真抓好安全教育。

　　4、負責在規(guī)定的時間內(nèi)將學生安全送達經(jīng)甲方確認的企業(yè)所在地域。

　　5、乙方在合同簽定之時起，應保證與甲方獨家合作，若違約，甲方保留追究法律責任的權(quán)利，并扣減之前合作的利潤，并且需支付20000元違約金。

　　6、乙方需要提供一份身份證復印件以示證明。

　　四、利益分配：

　　1、利潤分配根據(jù)不同的企業(yè)來確定，主要有兩種方式：

　　1）按代理費費計算：標準為____元/人（不足天數(shù)按比例計算）

　　2）按工時計算：學生暑假工待遇具體按照工廠工種而定，代理招___ _人以內(nèi)，代理每小時提成___ _元，超過__ __人代理每小時提成__ _元，需要做滿30天以上。

　　2、如有其他需求，雙方在合作前另行協(xié)商。

　　五、保密條款：

　　1、甲、乙雙方所提供給對方的一切資料，只能在合作雙方的業(yè)務范圍內(nèi)使用；凡未經(jīng)雙方同意而直接或間接向第三方提供涉及保密內(nèi)容的行為均屬泄密。

　　2、凡涉及由甲、乙雙方提供與項目、資金有關(guān)的所有材料，包括但不限于項目營運計劃、客戶名單、財資情報、經(jīng)營決策等均屬保密內(nèi)容。

　　六、其它：

　　1、甲、乙雙方在執(zhí)行本合同時發(fā)生爭議，可通過協(xié)商解決；本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)議訂立補充協(xié)議，與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份；本協(xié)議經(jīng)雙方簽章生效。

　　甲方：重慶大拇指人力資源有限公司乙方：

　　簽字人：

　　簽定時間：簽定時間：

簽約協(xié)議書 12

　　甲方：

　　住址：

　　法人代表：

　　身份證號：

　　乙方：

　　住址：

　　法人代表：

　　身份證號：

　　甲、乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，為促進公司長期運營發(fā)展，實現(xiàn)戰(zhàn)略雙贏，經(jīng)充分協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)達成如下協(xié)議：

　　第一條、協(xié)議內(nèi)容

　　在_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，甲方將廣告宣傳設計任務交予乙方進行。

　　第二條、結(jié)算價格付款方式

　　1、結(jié)算價格按照乙方提供的統(tǒng)一價格表執(zhí)行。該價格表上的價格為不含稅價，如乙方需開發(fā)票，則在原有價格基礎上加上8個百分點。

　　2、甲方以現(xiàn)金或匯款的方式向乙方支付款項。

　　第三條、雙方自合同簽訂之日起，約定每月_______日為雙方結(jié)算日，甲方于結(jié)算日一次性結(jié)清該結(jié)算日前交易的款項，結(jié)算日以后交易的款項于下一個結(jié)算日結(jié)算。

　　第四條、雙方的權(quán)利與義務

　　1、甲方保證簽署本協(xié)議不違反甲方以前簽署過的其他文件，也不會置乙方于違法或違約的境地。

　　2、甲方有義務為乙方提供相關(guān)的設計資料，并保證該設計資料的合法性。

　　3、乙方有義務按照甲方提供的'資料和要求完成本協(xié)議內(nèi)容的設計項目。

　　4、甲乙雙方有責任對本協(xié)議的內(nèi)容進行保密。

　　5、乙方為甲方的獨家合作伙伴，甲方可享有價格的優(yōu)惠權(quán)。

　　第五條、違約責任

　　1、甲方有責任按期支付乙方費用，如因甲方自身原因，未能按時交付，則每延期一天，甲方將額外支付乙方總費用的_______%作為補償。

　　2、乙方有責任按期向交付設計作品，如因乙方自身原因，未能按時交付，則每延期一天，甲方將扣除乙方總費用的_______%作為補償。如確因甲方原因，造成乙方未能按時交付，乙方不承擔由此造成的甲方的損失。

　　3、在合同有效期內(nèi)，因不可抗力而造成一方不能履行合同規(guī)定的責任和義務，不視為違約。不可抗力系指戰(zhàn)爭、火災、水災、地震、臺風及政府停電等其他不可預見并且對其發(fā)生和后果不能防止或避免的事故；造成雙方爭議的，雙方本著友好協(xié)商的態(tài)度解決。

　　第六條、本協(xié)議發(fā)生糾紛時，雙方應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，雙方均有權(quán)利向______________人民法院提起訴訟。

　　第七條、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商達成補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有相同的法律效力，若補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突，以最后形成的協(xié)議為準。

　　第八條、本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有相同的法律效力。雙方蓋章簽字后生效。

　　甲方：（簽章）

　　地址：

　　聯(lián)系方式：

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　乙方：（簽章）

　　地址：

　　聯(lián)系方式：

　　簽約日期：________年_______月_______日

簽約協(xié)議書 13

　　甲方：醫(yī)師聯(lián)系電話：

　　乙方（家庭代表）：身份證號：

　　固定電話：移動電話：

　　家庭地址：

　　丙方：連平縣衛(wèi)生院

　　根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。

　　一、甲方（家庭醫(yī)生）職責：

　　按衛(wèi)計部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務。具體服務項目內(nèi)容如下：

　�。ㄒ唬┙⒓彝ソ】禉n案，為檔案隱私盡保護責任。

　�。ǘ楹灱s家庭提供電話咨詢服務，服務時間為：

　　星期一到星期五上午（8時 / 分至12時_/_分）

　　下午（14時30分至17時30分）

　　（三）為家庭成員的以下不同人群，提供針對性的服務：

　　1、對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導、家庭照顧指導（老年功能量表評估、老年疾病預防指導、健康教育）。

　　2、為家庭成員中0—6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導服務（如定期健康體檢、發(fā)育評價、保健指導、預防接種指導），為新生兒進行家庭訪視。

　　3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導及2次產(chǎn)后的訪視指導、為婦女提供保健咨詢指導（計劃生育的咨詢指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等）。

　　4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導。

　　5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務。

　�。ㄋ模榻⑵跫s的家庭提供家庭生命周期指導，家庭功能評估，家庭健康干預計劃等健康自助管理服務。

　�。ㄎ澹榻⑵跫s的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡閱讀（發(fā)放健康處方）。

　　（六）為建立契約的家庭提供預約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會診等項目的'醫(yī)療、咨詢服務。

　　（七）為建立契約的家庭的成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務。

　�。ò耍┮曳匠霈F(xiàn)緊急情況時應及時報120急救，甲方協(xié)助120進行急救。特需上門服務應在約定時間內(nèi)進行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時不承擔乙方病情變化引起的法律責任。

　　（九）履行健康信息的告知義務。

　　二、乙方（社區(qū)居民）責任與義務：

　�。ㄒ唬┨峁┰攲嵉淖≈沸畔⒑蛡€人資料。

　�。ǘ┨峁┱鎸嵉膫€人健康資料。

　�。ㄈ槊恳淮晤A約登記提供保證。

　�。ㄋ模⿲︻A約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

　�。ㄎ澹┒ㄆ诠芾砗途S護個人及家庭的信息。

　�。┌凑占彝メt(yī)生要求進行周期性體檢。

　　（七）在醫(yī)療救治時，服從甲方的安排。

　�。ò耍┘皶r為付費項目結(jié)賬。

　　三、丙方（基層衛(wèi)生院）責任：

　　（一）加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。

　�。ǘ┏袚追睫D(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費。

　　四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認為不適合為對方服務，亦有權(quán)力不續(xù)約。

　　本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　丙方簽字（蓋章）：

　　簽訂日期：年月日

簽約協(xié)議書 14

　　甲方：

　　村衛(wèi)生室：

　　村醫(yī)姓名：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　戶主姓名：

　　家庭人口數(shù)：

　　聯(lián)系電話：

　　為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預防、保健、康復等衛(wèi)生服務和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務對象。經(jīng)甲乙雙方及指導單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方職責

　　甲方為乙方提供以下服務：

　　1.按照指導單位的統(tǒng)一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負責健康咨詢、就診引導等服務。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。

　　2.免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3.免費為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預防接種管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動健康咨詢和分類指導服務。咨詢結(jié)果和服務信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導單位。各類人員的'體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》的要求進行。

　　4.提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

　　6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“基本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系，提供醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。

　　7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時開展就診指導，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報。

　　以上7項服務為基本服務項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關(guān)文件標準執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由雙方協(xié)商確定。

　　二、乙方職責

　　2.需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。

　　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　三、指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

　　四、乙方如對甲方服務不滿意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

　　五、甲方給乙方提供服務的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔。

　　六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。

　　七、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。

　　甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名：乙方(簽名)：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

　　縣級醫(yī)生簽名：

　　幫扶干部簽字：