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協(xié)議書

交通事故協(xié)議書

時間:2023-06-26 14:07:42 協(xié)議書 我要投稿

交通事故協(xié)議書(15篇)

  在學習、工作生活中,很多場合都離不了協(xié)議,簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。大家知道協(xié)議的格式嗎?以下是小編為大家收集的交通事故協(xié)議書,希望對大家有所幫助。

交通事故協(xié)議書(15篇)

交通事故協(xié)議書1

  甲 方:

  乙方:

  20xx年年9月 日 時 分,甲方 駕駛贛B 牌號二

  輪摩托車行駛至梅州市豐順縣 路段紅綠燈處與乙方

  駕駛的粵 牌號的兩輪摩托車發(fā)生剮蹭,造成乙方

  不同程度受傷,事故發(fā)生后甲方立即報警,報警后豐順縣公

  安局交通警察大隊出警對現(xiàn)場做了筆錄(未作出《交通事故認定書》)。后甲方將乙方送至 人民醫(yī)院進行治療。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  一、 甲方 自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)賠償給乙方 各項損失共計 元人民幣,(大寫: 圓整)。

  二、 本協(xié)議所涉及的'賠償是一次性終結賠償,甲方將上述賠

  償費支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

  三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用,甲方向乙方支付上述賠償費用后,乙方之間的分配與甲方無關。

  四、 如豐順縣公安局交通警察大隊在本協(xié)議簽訂后對上述事

  故作出《交通事故認定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

  五、 本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式4份,甲乙

  雙方各執(zhí)一份,具體有同等效力。

 。ū卷撘韵聼o正文)

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  附:甲乙雙方身份證復印件各一份。

交通事故協(xié)議書2

  事故時間________________年___月___日___時___分

  事故地點________________

  a 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

  交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

  b 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

  交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

  當事人簽字:a____________; b ____________

  賠償協(xié)議:

  2. 當事人a同意______日內(nèi)將當事人b車修復。

  3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。

  當事人簽字:a____________ ; b____________。

  2.撤除現(xiàn)場后,協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后,當事人簽名確認。

  3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的,應當迅速報警等候處理。

  4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

交通事故協(xié)議書3

  賠償人:C,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村,身份證號碼:xxx 被賠償人:xx**,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住xx市**縣xx村,身份證號碼:xxx

  20xx年xx月xx日,C在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由于騎著自行車看牛導致岔道,和C駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后立即被C送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院

  經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:

  一、由C賠償xxx各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪輝的`任何責任,放棄對賠償人的訴權;

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本交通事故協(xié)議書范文 一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。 賠償人:(簽名) 被賠償人:(簽名)

交通事故協(xié)議書4

  甲方:

  乙方:

  甲方委托代理人:

  乙方委托代理人:

  ____時許,甲方駕駛__車,由西向東行至段,即將停車時,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過120把乙方送到__醫(yī)院進行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費用___元,由此事故負主要責任的甲方全部承擔,F(xiàn)在乙方主動出院,關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹遵恪守。

  一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的'真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

  二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產(chǎn)費、誤工費、營養(yǎng)費等__元整人民幣。

  三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):

  甲方委托代理人:乙方委托代理人:

  簽約時間:

交通事故協(xié)議書5

  當事人:

  委托代理人:

  當事人:

  委托代理人:

  xxx年*月*日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到**醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費醫(yī)療費**萬元,乙方在**醫(yī)院住院已***天進行康復休養(yǎng)。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)**醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

  二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費**萬元,由甲方承擔。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方**萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

  四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

  五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與此次事故有關的索賠的.費用最終和全部賠償數(shù)額。

  六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達后)應當立即給付乙方**萬元人民幣,(如果一次性不能付清,可以分期給付)

  七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。

  八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)的相關規(guī)定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金***元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。

  (2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應再給付乙方***元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。如果乙方違反此協(xié)議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方***元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。

  十、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份。公證部門存檔一份。

  雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由***人民法院裁決。

  協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。

  我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

  甲方:

  乙方:

  見證人:

交通事故協(xié)議書6

  甲方:

  乙方:

  事故概括:月 日時左右, 號 車在 時,由 向 行駛的 車發(fā)生碰撞,造成兩車受損的交能事故。就此事故賠償事宜、本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議;

  一、甲方一次性支付給乙方損失費元),另甲方支付乙方從 年 月 日起至車修好期間的.停車費,每停車天 元整(¥: 元)計算,修車、拖車等費用一切由甲方承擔。

  三、上述費用支付給乙方后,后果與甲方無任何關系。

  四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此保證不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何費用

  五、甲方履行付款義務后,就此事處理即告終,甲乙雙方之間不在有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方不再追究甲方任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完成滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效,本協(xié)議一式 份,甲乙雙方每人各執(zhí)份。

  甲方代表:

  乙方代表:

  年 月 日

交通事故協(xié)議書7

  合同編號:

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于________年____月____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____

  乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于________年____月____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____

  因甲方_____駕駛的車牌為________的_____車從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_____駕駛的`車牌為________的_____車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在______醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____已基本康復。

  一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_______元(大寫:______元整)由乙方支付;

  二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______元(大寫:______元整)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方:乙方:

  ________年____月____日

交通事故協(xié)議書8

  甲方: 身份證號:

  乙方: 身份證號:

  事故原因:20xx年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20 年 月日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎上,達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金元(大寫: ),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用元(大寫: )人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

  三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的.法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):

  乙方簽字(手。

交通事故協(xié)議書9

  甲方:xxx(駕駛員),男,xxx年x月,xxx族,手機號xxxxxx

  xxx(車主),女,xxx年x月,xxx族,手機號xxxxxxxx

  乙方:xxx,男,xxx年xxx月,xxx族

  乙方代理人:xxx(xxx),男,xxx年xxx月,xxx族,手機號xxxxxx

  甲乙雙方因xxx年xxx月xxx日xx:xx左右在xxxxxxxxxxxxxxx因xxxxxxxxxxxx,造成xxxxxxxxxxxx

  現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、xxx

  二、xxx

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方xxx元人民幣整(大寫:xxx),此費用含營養(yǎng)費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。

  四、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的費用為乙方現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與此次事故有關的索賠的`費用最終和全部數(shù)額。

  五、乙方收到上述費用后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

  七、雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由當?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q。

  甲方: (身份證 )

  (身份證 )

  乙方: (身份證 )

  乙方代理人: (身份證 )

交通事故協(xié)議書10

  一、雙方當事人

  甲方:謝xx,男,36歲,xxx村人。

  乙方:秦xx,男,22歲,xxx山東xx士官學校,學員(xxx村)。

  二、交通事故基本事實及雙方責任:

  20xx年2月25日18時30分,甲方謝xx駕駛xxx拖拉機與乙方xx駕駛的xxx兩輪摩托車在紅xxx100M路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方秦xx受傷,摩托車損害。經(jīng)xxx交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  1、甲方謝士x自愿賠償給乙方秦xx各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。

  2、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

  3、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的'3000元。

  4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  5、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

  6、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  三、當事人簽名

  協(xié)議人:

  甲方:xx

  乙方:xx

  xx年xx月xx日

交通事故協(xié)議書11

  甲方:xx(駕駛員),男,xxxx年xx月,x族,手機號xxxxxxxxxx

  xx(車主),女,xxxx年xx月,xx族,手機號xxxxxxxxx

  乙方:xxx,男,xxxx年xx月,xx族

  乙方代理人:xx(xx),男,xxxx年xx月,xx族,手機號xxxxxxxx

  甲乙雙方因xxxx年xx月xx日xx:xx左右在xx因xx,造成xx

  現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、xx

  二、xx

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方x元人民幣整(大寫:x),此費用含營養(yǎng)費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。

  四、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的.費用為乙方現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數(shù)額。

  五、乙方收到上述費用后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

  七、雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由當?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q。

  甲方:(身份證)

 。ㄉ矸葑C)

  乙方:(身份證)

  乙方代理人:(身份證)

交通事故協(xié)議書12

  原告方:______________

  被告方:______________

  原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:

  一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)。

  現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為幣____拾____萬____仟整(小寫:________元)。

  二、上述損害賠償費幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:________元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

  如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)支付原告方賠償費用。

  三、本案訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的'同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

  四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴備案一份。

  甲方(簽字):____________乙方(蓋章):____________

  代理人(簽字):____________代理人(簽字):____________

  簽約日期:______年______月______日簽約日期:______年______月______日

交通事故協(xié)議書13

  甲方:姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

  乙方:姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

  事故事實

  甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過交警隊認定甲方_______責任,乙方___________責任。

  依照現(xiàn)行法律及司法解釋的相關規(guī)定,雙方本著互諒互讓、平等協(xié)商的原則,達成如下和解方案:

  一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:

  1、乙方于本協(xié)議簽訂之日起_____日內(nèi)一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元;

  2、乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數(shù)額為:______________________________________________________________________________。

  二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面承諾,保證不再就該部分提起訴訟。

  三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務,須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利,并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

  四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協(xié)議。

  五、其他未盡事宜,雙方應本著互諒互讓的原則平等協(xié)商,簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。

  六、在本協(xié)議履行過程中,雙方有任何爭議無法經(jīng)過協(xié)商解決的.,任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

  七、本協(xié)議自簽訂之日生效。

  甲方(簽章):乙方(簽章):

  簽訂時間:_______年____月____日

  簽訂地點:山東省泰安市

交通事故協(xié)議書14

  甲方:___,男,身份證號碼: ,住址,以下簡稱甲方。

  乙方:___,男,身份證號碼: ,住址,以下簡稱乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的'損害達成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___(小寫:___元)。

  二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

  三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助_機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在_大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____大隊各持一份。

  甲方簽字: 乙方簽字: 部門:

  __年__月__日

交通事故協(xié)議書15

  事故時間________________年___月___日___時___分

  事故地點________________

  A姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

  交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

  B姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

  交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

  事故事實:

  當事人A由___向___行駛,當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成A車_________位置與B車____________位置接觸。

  當事人簽字:A____________;B____________

  賠償協(xié)議:

  1。當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。

  2。當事人A同意______日內(nèi)將當事人B車修復。

  3。當事人A同意賠償當事人B事故損失費_______________元(大寫);付款情況_________。

  當事人簽字:A____________;B____________。

  說明:

  1。撤除現(xiàn)場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

  2。撤除現(xiàn)場后,協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后,當事人簽名確認。

  3。當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的',應當迅速報警等候處理。

  4。當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

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