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非甾體抗炎藥物的不良反應(yīng)及分析
下面是一篇小編精心準(zhǔn)備的非甾體抗炎藥物的不良反應(yīng)及分析的論文，歡迎各位藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的同學(xué)閱讀哦!
摘 要：本文主要介紹解熱鎮(zhèn)痛藥物的常見不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項。并結(jié)合臨床應(yīng)用對阿司匹林、PV等進行了分析。并得出了此類藥物的使用結(jié)論。
關(guān)鍵詞：不良反應(yīng);阿司匹林;撲熱息痛;PV;散利痛
藥物不良反應(yīng)是為了預(yù)防、診斷或治療人的疾病，改善人的生理功能而給予正常劑量及正常用法，應(yīng)用于人體所出現(xiàn)的使用目的以外有害且非預(yù)防期的反應(yīng)的一種常見現(xiàn)象，包括藥物的副作用、毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、依賴性、成癮性、繼發(fā)性反應(yīng)以及引起反代畸形、癌癥等作用。不良反應(yīng)主要由于藥物本身所引起，但也有因質(zhì)量、劑型、使用方法等因素引起。本文主要介紹常用解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)及注意事項。
1. 常用解熱鎮(zhèn)痛藥分析
阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛作用較強，常用于發(fā)熱過高、感冒頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、月經(jīng)痛等，并常與其他藥物配合使用，以增強療效，減少不良反應(yīng)。用于治療急性風(fēng)濕熱和風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效迅速可靠;對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可改善癥狀。本品用于抗風(fēng)濕時的劑量遠(yuǎn)較解熱鎮(zhèn)痛為大，一般成人每日為3～5g。短期服用不良反應(yīng)少，大量長期使用時比較多;不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)、凝血功能障礙、過敏反應(yīng)、水楊酸反應(yīng)、瑞夷綜合癥。用阿斯匹林時應(yīng)該注意以下事項：
第一，年老體弱或體溫在40℃以上者，宜用小劑量治療，以免大量出汗，體溫驟降而引起虛脫。用于退熱時應(yīng)多飲開水，以利排汗降溫。
第二，胃及十二指腸潰瘍時病人慎用或不用，必須使用時，需要與抗酸藥同服或服用腸溶片。
第三，口服較大量(1日3g以上)可刺激胃，破壞胃粘膜屏障，引起胃出血，并由于使凝血酶元減少導(dǎo)致全身出血傾向，如果同時服用維生素K(每日2～4mg)可以防止。
第四，飲酒前后不可服用本品，因為它能引起胃粘膜損傷而導(dǎo)致出血。
第五，因為它能引起胎兒異常，所以婦女在妊娠期應(yīng)該盡量避免使用。
第六，耳鳴是阿斯匹林中毒的早期癥狀，如果出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)立即調(diào)整劑量。
第七，如果連續(xù)服用2周以上，治療效果不佳，癥狀未見改善，那么應(yīng)該選用其他藥物。
本藥不宜與布洛芬等藥物合用，它可使布洛芬吸收減少，血藥水平明顯降低。本藥與氨茶堿等堿性藥物合用時，易促進本品的排泄，從而降低療效。本藥與雙香豆素、甲苯磺丁脲合用時，因與血漿蛋白的競爭置換作用，能增強上述藥物的副作用與毒性。撲熱息痛也是常用的解熱藥，常用于感冒發(fā)熱及頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等慢性鈍痛，治療量不良反應(yīng)少。過敏體質(zhì)的人服用可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，過敏性皮炎，若腎功能減退的病人服用，可致間質(zhì)性腎炎，甚至還可導(dǎo)致腎功能衰竭。目前，國內(nèi)含有撲熱息痛的復(fù)方制劑達上十種，致使臨床不易掌握含量。無意中導(dǎo)致病人過量服用，特別是患者自己急于緩解癥狀，自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥，很可能造成嚴(yán)重肝損害。雙氯芬酸主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不良反應(yīng)小，偶可致肝功能異常和白細(xì)胞減少。吲哚美辛(消炎痛)用于炎性疼痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用顯著，不良反應(yīng)有食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、誘導(dǎo)與加重消化性潰瘍和急性胰腺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。引起粒細(xì)胞減少、血小板減少、甚至再生障礙性貧血，多為皮疹，嚴(yán)重者誘發(fā)哮喘，發(fā)生率高，常中止用藥。本藥禁用于孕婦、兒童及腎病患者。布洛芬主要用于不能耐受阿司匹林的風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。不良反應(yīng)輕，偶有消化不良、皮疹、視力模糊及中毒性弱視;胃腸出血不常見，但長期服用者仍應(yīng)注意。
出現(xiàn)視力障礙時立即停藥。散利痛主要用于解熱鎮(zhèn)痛。感冒引起的發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、頭痛以及偏頭痛、痛經(jīng)等輕至中度疼痛，尤其適用于對阿司匹林過敏或不適于用阿司匹林者(如水痘、血友病、出血性疾病、抗凝治療的病人以及消化性潰瘍、胃炎患者等)。不良反應(yīng)有肝、腎功能不全患者及孕婦慎用。大量或長期用藥應(yīng)定期作造血功能及肝功能檢查。中毒時可用乙酰半胱氨酸解毒。
2. 解熱鎮(zhèn)痛藥的使用方法和使用原則
2.1 發(fā)熱是機體的一種防御反應(yīng)，而且熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)，因此，對一般發(fā)熱患者不必急于退熱。但體溫過高或持久發(fā)熱，可消耗體力，引起頭痛、失眠、譫妄、驚厥甚至昏迷，嚴(yán)重者可危及生命，這時應(yīng)注意解熱藥可降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥。此外，解熱僅為對癥治療，應(yīng)注意配合病因治療。
2.2 應(yīng)用前應(yīng)詳細(xì)詢問服藥史和病史，對某些藥物有過敏反應(yīng)者不宜再次使用。孕婦及有嚴(yán)重肝、腎功能損害者，慎用或禁用解熱鎮(zhèn)痛藥。
2.3 用于鎮(zhèn)痛時，宜小量多次給藥。大劑量應(yīng)用只能延長鎮(zhèn)痛時間，增多不良反應(yīng)，而不能增加鎮(zhèn)痛效果。
2.4 對老幼體弱者，應(yīng)用時須注意防止因出汗過多而致虛脫。嬰幼兒則不宜選用含咖啡因的制劑，以免導(dǎo)致驚厥。
2.5 除用于治療風(fēng)濕性疾病外，本類藥物不宜長期(超過1周)應(yīng)用;長期應(yīng)用可導(dǎo)致依賴性并對機體產(chǎn)生諸多不良影響。
3. 結(jié)論
至今對本類藥物的作用機制、臨床適應(yīng)癥、不良反應(yīng)的認(rèn)識仍在不斷深化。由于臨床經(jīng)驗不夠，對這類毒副作用觀察及了解不夠，曾發(fā)生過嚴(yán)重不良后果。阿司匹林、PV在有病毒性感染等時使用會出現(xiàn)嚴(yán)重后果，特別是兒童、青少年在感染水痘、皰疹時發(fā)燒使用阿司匹林、PV會引起生命危險可致死。并且注意還可引起過敏性休克，臨床還沒注意這類。此時宜選用撲熱息痛。因為撲熱息痛無瑞夷綜合癥、過敏反應(yīng)及過敏性休克。另外，本類藥物特別注意孕婦，否則易引起畸胎、胃潰瘍等。因此，加強本類藥物臨床藥理學(xué)研究，有助于對本類藥物在人體中的安全性和有效性進行評價，指導(dǎo)臨床合理用藥。
綜上所述，濫用本類藥物的后果是極為嚴(yán)重的，必須盡力加以克服，關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員要以對病人健康極端負(fù)責(zé)的精神，努力精通業(yè)務(wù)，通曉藥理及有關(guān)知識，全面掌握藥物的治療作用和不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等等，慎重、準(zhǔn)確地使用藥物，提高用藥水平，盡量避免藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生，確保用藥的安全和有效。
參考文獻
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