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婦幼醫(yī)院門診臨床藥學服務
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【摘要】 目的 探討婦幼�？漆t(yī)院藥師如何開展臨床藥學服務。方法 結合實踐探討婦幼醫(yī)院開展臨床藥學服務的形式和重點內容。結果 婦幼醫(yī)院可根據(jù)自身的專科特點以及臨床實際需要， 選擇性開展臨床藥學服務的項目。結論 努力實現(xiàn)婦幼醫(yī)院藥師在“服務患者、服務臨床”的要求中提升， 符合醫(yī)院藥學的發(fā)展方向。
【關鍵詞】 門診藥學服務;婦幼專科醫(yī)院;臨床藥學
隨著醫(yī)院藥學學科的發(fā)展， 自動化藥房(自動化發(fā)藥系統(tǒng)、單劑量分包機、特殊藥品管理機柜等)的逐步推廣， 臨床藥學的開展， 門診藥師傳統(tǒng)的照方拿藥工作流程正在潛移默化的發(fā)生轉變;而婦幼醫(yī)院尤其因為其患者的專科特點， 在門診藥學服務方面對藥師的要求也有著特殊性。
1 臨床藥學服務
臨床藥學服務， 是提供有效、合理的藥物治療， 目的在于實現(xiàn)診療目的， 使患者獲得良好在藥物治療。隨著國家藥品政策在變化， 藥品由原本在創(chuàng)收手段變?yōu)獒t(yī)院治療的成本， 這就對臨床藥學服務提出更高在要求。
藥學服務是一種過程， 藥師通過與患者或醫(yī)護人員合作， 參與治療計劃， 提出用藥建議， 優(yōu)化治療方案， 對患者的疾病治療產生積極效果[1]。比如：處方審核、藥品調劑、用藥咨詢或者藥品推薦及使用過程的監(jiān)督等等， 能夠發(fā)現(xiàn)和糾正藥品使用中潛在的或實際存在的問題， 能夠增加患者用藥治療的依從性， 加強用藥安全， 提高治療質量。
2 做好門診臨床藥學服務
2. 1 樹立“以患者為中心”， 服務患者， 服務臨床;要不斷增強自身藥學和臨床醫(yī)學、檢驗等各方面專業(yè)技能和知識， 保護患者在用藥方面的安全。
2. 2 根據(jù)門診藥房的特點， 合理安排人員。要做到“四查十對”， 確保準確無誤調配。尤其是婦女兒童， 處于生理特殊時期， 用藥有著特殊性。要注意服用方法(并在藥品包裝上注明)及藥品禁忌， 對一些有特殊年齡段禁忌要求的， 一定要認真核對， 對服用周期要求要特別交代， 使患者對藥師產生信任[2]。
2. 3 做好門診藥學咨詢服務， 要盡量選用主管藥師以上、業(yè)務熟練、專業(yè)知識較強并熟悉臨床業(yè)務的人員做用藥咨詢。建立咨詢登記， 密切了解患者治療的第一手資料， 面對面地了解患者疾病在藥物治療情況以及出現(xiàn)的問題， 了解患者如何使用、存放藥品， 綜合各方面情況后再給予答復， 并定期分析匯總。這樣， 解決了患者在醫(yī)生那里沒解決的用藥疑惑， 也體現(xiàn)出藥師藥學服務的自身價值[3]。
2. 4 婦幼患者的用藥誤區(qū)。兒童患者多由數(shù)位家長陪伴， 尤其高燒時候， 情緒較為急躁， 常常自行添加抗菌藥物和抗感冒藥物， 容易出現(xiàn)抗菌藥物濫用、感冒藥重復用藥以及藥品劑量不合理等情況， 藥學服務要有較高的溝通技巧， 并需要與醫(yī)生、護士及時溝通。
2. 5 做好處方用藥合理性分析。對處方點評中涉及的藥名、劑型、劑量、用法、用量錯誤、處方書寫格式不規(guī)范或超劑量用藥等問題進行總結分析匯總， 及時反饋給醫(yī)師， 定期進行講評， 并對不合理處方醫(yī)師進行處罰。
2. 6 做好藥物不良反應(ADR)監(jiān)測。藥師積極深入臨床了解與收藥品不良反應情況， 收集、分析、整理， 及時向省藥品不良反應監(jiān)測中心上報。如：某女性患者患陰道炎， 睡前外用保婦康栓治療， 出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛癥狀;重復使用， 癥狀再度出現(xiàn)并顯強烈， 體溫達39℃， 腹痛劇烈， 停藥后緩解。藥師即反饋醫(yī)生注意該可能藥品不良反應， 并及時上報有關部門。
2. 7 以患者治療為第一目標， 密切協(xié)調臨床醫(yī)生和護士， 以團隊為組織， 做好臨床藥學服務。注意患者中危急、重癥的救治， 以及個體化的用藥， 藥品在實際使用中產生的問題。通過院內刊物《臨床用藥督導》， 將本院實際工作中的藥學信息、處方分析、藥物不良反應、合理用藥等， 加以整理分析， 使之成為臨床藥學與臨床交流溝通的窗口和紐帶[4]。
3 臨床藥學服務中的不足之處
3. 1 目前， 因歷史原因及培訓能力所限， 臨床藥師數(shù)量不足， 業(yè)務技術層次不齊， 在門診臨床藥學服務開展上還存在差距。
3. 2 與臨床溝通存在問題， 醫(yī)師角度看待藥學服務在理念與目前的實踐水平還有差距， 同時， 藥師還需要承擔更多的藥物治療責任來提高醫(yī)師對藥師的信任度。
3. 3 臨床藥學服務在合理使用醫(yī)藥有限資源， 優(yōu)化治療方案， 維護患者用藥安全方面起著重要作用， 但對臨床藥師的經濟補償和服務收費還沒有體現(xiàn)， 缺乏臨床藥學服務的價值評價， 對臨床藥師門診藥學服務的積極性有負面影響。
通過開展婦幼醫(yī)院門診藥房藥學服務工作， 促進了藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)， 促進了醫(yī)院藥師職能的轉變， 提高了藥師的素質和服務質量， 收到了良好的效果。
參考文獻
[1] 黃桂英， 李瑞平.如何開展藥學服務提高藥學服務質量.時珍國醫(yī)國藥， 2006， 17(9)：121.
[2] 胡晉紅， 王卓.臨床藥學與臨床藥師.中國藥房， 1999， 10(5)：236.
[3] 譚婭， 周見至.醫(yī)院門診藥房如何開展藥物咨詢服務.職業(yè)衛(wèi)生與病傷， 2005， 20(1)：66.
[4] 湯曉懷， 王艷.我院開展臨床藥學服務的實踐及意義.中國藥房， 2005， 16(4)：311-312.
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