有毒中藥的炮制

　　有毒中藥的炮制【1】

　　【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)有毒中藥的正確炮制使其減毒增效。

　　方法 從有毒中藥炮制減毒的原因到確定炮制的原則進(jìn)行探討。

　　結(jié)果 有毒中藥經(jīng)不同炮制后，能增強(qiáng)療效，克服毒副反應(yīng)，提高高效低毒的作用。

　　結(jié)論 通過(guò)正確炮制能發(fā)揮有毒中藥重要的作用。

　　【關(guān)鍵詞】 有毒;中藥;炮制

　　有毒中藥是中藥的重要組成部分，具有其獨(dú)特的療效，一些疑難頑癥離不開它，但又很難使用，稍不謹(jǐn)慎就會(huì)有中毒的危險(xiǎn)，甚至致殘、致死。

　　可通過(guò)炮制減毒或嚴(yán)格掌握劑量而安全應(yīng)用。

　　使用有毒中藥的關(guān)鍵是掌握藥材鑒別、炮制及用藥規(guī)律。

　　筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就有毒中藥炮制減毒原因及炮制減毒原則做以粗淺探討。

　　炮制，是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一門制藥技術(shù)，是來(lái)自中醫(yī)辨證用藥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，一般是將藥物經(jīng)過(guò)修治后，再進(jìn)行火制、水制或水火共制等加工處理，以增強(qiáng)療效，減除其毒性和副作用，便于藥物的貯藏和服用等。

　　所以中藥的炮制會(huì)直接影響中藥的性能和治療效果，有毒中藥的炮制尤顯重要。

　　1 有毒中藥炮制的減毒原因

　　有毒中藥炮制的重要目的就是增強(qiáng)療效，克服毒副反應(yīng)，探索創(chuàng)制高效低毒的中醫(yī)用藥理論，其減毒原因如下：

　　1.1 通過(guò)炮制可使毒性部位直接去除 浸泡能減少部分有毒成分，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免有效成分喪失，亦不宜直接曝曬。

　　如有大毒的雷公藤清水浸泡至五成透，洗凈泥土，撈起以麻布保潤(rùn)，每日淋清水2-3遍。

　　待潤(rùn)透后，切成馬蹄狀薄片，陰干的炮制方法去毒。

　　1.2 通過(guò)炮制去油制霜減毒 大風(fēng)子的油脂內(nèi)服毒性猛烈，對(duì)胃腸粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。

　　對(duì)視神經(jīng)有毒害作用。

　　去油制霜的目的是減低辛烈之毒性，且制霜后入丸劑時(shí)，易于粉碎。

　　1.3 通過(guò)炮制使毒性物質(zhì)含量降低 有些藥物通過(guò)加熱(如醋炒)可使毒性物質(zhì)含量降低或破壞。

　　如芫花含有對(duì)皮膚具有強(qiáng)烈刺激性的脂肪油，內(nèi)服能刺激消化系統(tǒng)，使人產(chǎn)生嘔吐及劇烈腹瀉等毒副反應(yīng)。

　　用醋炒后，可除掉一部分脂肪油，以降低毒性，便于應(yīng)用。

　　1.4 通過(guò)炮制使有毒物質(zhì)水解降低毒性 雪上一支蒿是云南白藥的主要成分，經(jīng)證明雪上一支蒿含烏頭堿、次烏頭堿，屬于萜類雙酯結(jié)構(gòu)。

　　需經(jīng)過(guò)炮制后方能使用，其目的為了破壞有極毒的雙酯結(jié)構(gòu)，生成單酯烏頭堿，炮制目的是水解酯鍵生成胺醇，降低毒性。

　　1.5 炮制過(guò)程中加輔料以解毒或降低有毒中藥的毒性 白礬是鋁的復(fù)鹽，在水中離解后，又水解成氫氧化鋁，氫氧化鋁在水中呈凝膠狀狀態(tài)，本身帶負(fù)電荷，可與生物堿、甙吸附或結(jié)合而解毒。

　　生姜為辛熱之品，能增加溫中、化痰鎮(zhèn)咳的作用。

　　二者均含有某些相同的化學(xué)成分，互相起協(xié)同作用。

　　如：生南星、半夏、白附子等，常以生姜、白帆等輔料加以炮制，其目的就是為了降低毒性，增強(qiáng)療效。

　　又如醋能溶解狼毒含有的大戟樹脂、澤膝毒素等成分的毒性，生狼毒經(jīng)醋炮制后，毒性顯著降低。

　　2 有毒中藥炮制的基本原則

　　有毒中藥炮制原理必須結(jié)合中藥的基本理論和中醫(yī)的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)藥物的毒性、毒理與藥效的關(guān)系等方面確定炮制的基本原則。

　　2.1 對(duì)有害而無(wú)益的毒性物質(zhì)和無(wú)藥用價(jià)值的毒性部位，在炮制中應(yīng)予以去除。

　　如生半夏、生南星的致麻物質(zhì)，蓖麻子油脂中的毒蛋白。

　　2.2 對(duì)既有害又有益的毒性物質(zhì)取舍則采用適中的辦法。

　　有些藥物所含有的有毒成分既是有毒又是有效成分，炮制時(shí)既不能單純強(qiáng)調(diào)安全而無(wú)限制地破壞，又不能為了保持藥效而大量保留，須采用使其毒性成分降低在安全范圍之內(nèi)，達(dá)到一個(gè)最理想的程度。

　　如馬錢子中的番木鱉堿具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，故可用于治療肢體麻痹、半身不遂、肌肉癱瘓。

　　但如含量過(guò)高，使用劑量過(guò)大，則會(huì)出現(xiàn)毒副，引起強(qiáng)直性驚厥，甚至呼吸麻痹而死亡。

　　因此，對(duì)于馬錢子的炮制則應(yīng)強(qiáng)調(diào)適中，如能使番木鱉堿含量太高，又不能使其含量太低。

　　2.3 對(duì)有效成分與有毒成分不一的有毒中藥炮制則應(yīng)慎重。

　　有些藥物的有效成分與有毒成分不是同一成分。

　　炮制時(shí)除把著眼點(diǎn)放在有毒成分的去除與破壞上，還應(yīng)考慮其對(duì)有效成分的影響。

　　如半夏的水漂炮制法雖能去除麻辣味，如經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間浸泡水洗，在去除致麻物質(zhì)的同時(shí)，水溶性有效成分亦不可避免地溶出散失，從而療效差，浪費(fèi)藥材。

　　歷代醫(yī)家十分重視炮制工作，清代名醫(yī)徐靈胎明確指出“凡藥物氣厚力大者，無(wú)有不偏，偏者有利必有其害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣”。

　　因此，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，發(fā)掘和提高祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，對(duì)有毒中藥進(jìn)行綜合性的系統(tǒng)研究，就一定能取得意想不到的收獲，變毒為利，更好地為人類服務(wù)。

　　有毒中藥的合理炮制方法【2】

　　【摘要】中藥炮制是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的一門制藥技術(shù),而毒性中藥的炮制又是炮制技術(shù)的中藥組成部分,如不經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐谥?不但達(dá)不到臨床治療目的,而且可能引起中毒,甚至危及生命,所以藥物的炮制尤其是毒性藥物的炮制至關(guān)重要。

　　本文對(duì)毒性中藥的炮制方法與原理進(jìn)行了研究。

　　【關(guān)鍵詞】毒性中藥;炮制方法;合理

　　在眾多的中藥中,有一小部分的中藥療效較高,而毒性也較大,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐谥?毒性大的中藥品種就很難運(yùn)用于配方,更難在臨床上占一席之地,其必將失去應(yīng)有的作用。

　　1毒性藥物炮制的目的

　　毒性藥物炮制的目的,主要是降低或消除藥物的毒性或副作用。

　　解釋的更為透徹一些,就是要減低或轉(zhuǎn)變毒性成分。

　　許多中藥材的毒性成分,同時(shí)又是有效成分,炮制的目的是使這些既有毒又有效的成分,控制到一個(gè)相當(dāng)?shù)牧?用于臨床安全有效,例如:炮制馬錢子,主要目的是降低士的寧的含量,并使之酥脆,便于入丸散。

　　《中國(guó)藥典》的規(guī)定也是主要以士的寧的含量來(lái)控制生藥的含量,使毒性成分含量降低。

　　例如:川烏的浸漂,主要成分烏頭堿生成次烏頭堿和烏頭原堿,同樣具有祛風(fēng)濕鎮(zhèn)痛的作用,但毒性降低。

　　2毒性中藥的炮制方法與原理

　　我國(guó)第一部藥物專著《神農(nóng)本草經(jīng)》就有“藥有……,有毒,無(wú)毒”,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者。”的記載。

　　歸納毒藥的加工炮制方法,主要有以下幾種:

　　2.1所含毒性成分與治療成分(有效成分)不同藥物的炮制

　　(1)直接分離去除毒性成分,減少毒性。

　　中藥中所含毒性成分的部位易與其它部位分離,則可直接將該非藥用部位除去。

　　多用于動(dòng)物藥的炮制,方法有去頭、足、翅等。

　　《雷公炮炙論》中就記載:白花蛇“頭尾及骨俱有大毒,須盡去之。”蛤蚧其“毒”在眼,炮制時(shí)須“去眼,去甲上,尾上,并腹上肉毛……。”等。

　　有報(bào)道,蘄蛇頭部毒腺中含大量出血性毒和溶血性毒,故應(yīng)去除。

　　蘄蛇、烏梢蛇等多除去頭;蛇蟲、青娘子、紅娘子等多去頭、足、翅;蛤蚧去頭、足、鱗片等等。

　　(2)采用一定的炮制方法將毒性成分分離。

　　因中藥中所含毒性成分的部位不易與其他部位相分離,故需用一定的炮制方法。

　　朱砂有清心鎮(zhèn)驚、安神解毒的作用,為天然硫化汞礦石,主含硫化汞,含有對(duì)人體有毒的游離汞及可溶性汞鹽。

　　有研究表明:水飛朱砂游離汞及可溶性汞鹽的含量,較溫法研磨、粉碎機(jī)粉碎、粉碎水漂等炮制方法低。

　　2.2所含毒性成分與治療成分(有效成分)相同藥物的炮制

　　(1)壓油制霜去毒。

　　如巴豆是一種劇烈的瀉下藥,含巴豆油34-57%。

　　巴豆油既為有效成分也是毒性成分,口服半滴至一滴即能產(chǎn)生嚴(yán)重口腔刺激癥狀及胃腸炎,口服20滴可中毒死亡。

　　研究表明,通過(guò)去油成霜或加淀粉混勻稀釋,可使含油量控制在15%-20%,即可安全使用。

　　(2)采用高溫以破壞分解有毒成分,降低毒性。

　　如:馬錢子雖具通絡(luò)散結(jié)、消腫定痛之功,但其所含成分士的寧和馬錢子堿既為有效成分,又是有毒物質(zhì)。

　　有研究表明,馬錢子中二者含量大致相等,藥理作用相似,但馬錢子堿的療效只有士的寧的1/40,毒性卻是士的寧的1/20,當(dāng)馬錢子經(jīng)砂燙或油炒處理后,可使馬錢子堿大量破壞,而士的寧則部分被破壞,以達(dá)到減緩毒性的目的。

　　據(jù)報(bào)告,含馬錢子炮制品的中成藥,一次服用劑量含士的寧控制在6mg左右,既可達(dá)到治療目的,又不致引起中毒反應(yīng)。

　　(3)水解處理,降低毒性。

　　烏頭臨床作祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛用藥,含多種生物堿,其中雙脂型烏頭堿毒性最強(qiáng),苯甲酰單脂型烏頭堿毒性較小,烏頭原堿類則毒性很弱或幾乎無(wú)毒,脂堿型烏頭堿雖比雙脂型烏頭堿毒性小,但仍具相當(dāng)毒性。

　　中國(guó)藥典2005版規(guī)定炮制方法為用水浸泡至無(wú)干心,再蒸或加水煮沸。

　　炮制原理主要是通過(guò)加水、加熱處理,使極毒的雙脂型烏頭堿類水解,烏頭堿性質(zhì)不穩(wěn)定,遇水或加熱容易水解成毒性較小的烏頭原堿,所以加熱煮沸或水處理等炮制,能使其毒性降低。

　　(4)加輔料解毒。

　　如生半夏用白礬:白礬在水中溶解后,水解成氫氧化鋁,氫氧化鋁在水中呈凝膠狀態(tài),本身帶有電荷,并有一定的吸附作用,可與半夏毒性成分結(jié)合或吸附而減毒;藤黃用豆腐:豆腐中含的蛋白質(zhì)可與生物堿、鞣質(zhì)及重金屬等結(jié)合產(chǎn)生沉淀而降低藥物的毒性;大戟、甘遂、芫花等用醋制;石灰、甘草等輔料炮制,均可達(dá)到降低毒性的目的;常山用酒制,不僅可緩解其毒副作用,而且還能增強(qiáng)抗瘧效能。

　　3加強(qiáng)中藥的合理炮制的措施

　　要想從根本上解決中藥的合理炮制問(wèn)題,要從以下幾個(gè)方面入手:(1)加強(qiáng)中藥炮制的管理,制定統(tǒng)一的炮制標(biāo)準(zhǔn),納入《藥品管理法》范疇管理,建立資質(zhì)準(zhǔn)入制度,由藥品監(jiān)督管理部門定期進(jìn)行檢查。

　　(2)增加投入,加大中藥炮制的硬件建設(shè),創(chuàng)立新工藝,向現(xiàn)代化邁進(jìn),提高科技含量,營(yíng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。

　　(3)合理利用傳統(tǒng)的輔料,開發(fā)高分子有效成分的輔料,尋求更多的控釋、緩釋以及靶向制劑。

　　(4)加強(qiáng)中藥炮制專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè),在更新現(xiàn)有從業(yè)人員知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)高層次專業(yè)技術(shù)人員。

　　(5)加強(qiáng)對(duì)中藥炮制的宣傳,設(shè)置中藥炮制科研機(jī)構(gòu),中醫(yī)藥院校開設(shè)中藥炮制學(xué)專業(yè),創(chuàng)辦中藥炮制刊物,普及中藥炮制知識(shí),提高對(duì)中藥炮制工作的認(rèn)識(shí)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 王琳琳等.有毒中藥飲片炮制的研究概況[J].中國(guó)藥房,2008,19(3):228-231.

　　[2] 國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典2005年版一部[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社.

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