- 相關(guān)推薦
預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的護(hù)理
預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的護(hù)理【1】
【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)中的作用。
方法：將300例熱性驚厥患兒按年齡段進(jìn)行分組,各年齡組隨機(jī)分為兩組,對(duì)干預(yù)組家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的護(hù)理干預(yù),對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,出院后對(duì)各組進(jìn)行跟蹤、隨訪，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果:干預(yù)組有12例復(fù)發(fā)，其余138例2年內(nèi)未復(fù)發(fā);對(duì)照組有38例復(fù)發(fā)，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
結(jié)論：對(duì)熱性驚厥患兒進(jìn)行預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的護(hù)理干預(yù)，大大降低了小兒驚厥的復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】 熱性驚厥;復(fù)發(fā);護(hù)理干預(yù)
熱性驚厥(febrile convulsion,FC)是兒科常見(jiàn)急癥，可有多種疾病引起，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%，絕大部分預(yù)后良好，可部分FC后發(fā)生癲癇及后遺癥[1]。
由于其發(fā)生時(shí)應(yīng)激狀態(tài)和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，使家屬出現(xiàn)恐懼害怕等負(fù)性心理，故有必要對(duì)此進(jìn)行預(yù)防，我科2005年1月～2007年12月對(duì)150例FC患兒預(yù)防復(fù)發(fā)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)道如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
2005年1月～2007年12月，我院收治FC患兒300例，年齡6月～7歲，其中男165例，女135例，<1歲67例，～3歲125例，～6歲89例，>6歲19例。
病因上呼吸道感染196例，支氣管炎53例,化膿性扁桃體炎39例，肺炎12例，所有患兒均符合熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.2 方法
將300例各年齡段患兒隨機(jī)分為兩組,干預(yù)組150例入院后給予預(yù)防FC復(fù)發(fā)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo);對(duì)照組150例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。
隨訪2年～3年，每3月～6月通過(guò)來(lái)院隨訪或電話問(wèn)詢等方式獲取資料，隨訪內(nèi)容為發(fā)熱次數(shù)、用藥情況、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)及藥物不良反應(yīng)等，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
干預(yù)組干預(yù)內(nèi)容包括 5個(gè)方面：①發(fā)熱的觀察：指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察體溫變化，識(shí)別體溫升高早期表現(xiàn)，發(fā)熱患兒多表現(xiàn)為精神不振、食欲差、輕咳、不明原因哭鬧、面色潮紅、呼吸增快或面色蒼白、四肢冰涼等癥狀，但也有部分小兒發(fā)熱時(shí)精神正常，能正常玩耍，不易發(fā)現(xiàn)。
特別是有驚厥史的患兒，家長(zhǎng)要嚴(yán)密觀察小兒的行為和精神變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)測(cè)量體溫，并結(jié)合頸部皮膚灼熱感估計(jì)是否高熱。
�、诎l(fā)熱的處理：患兒發(fā)冷時(shí)適當(dāng)予以保暖，減輕寒顫，一旦四肢轉(zhuǎn)暖，應(yīng)及時(shí)松解包被，以利散熱。
體溫上升過(guò)程中或體溫超過(guò)38 ℃最易發(fā)生驚厥，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等，并教會(huì)家長(zhǎng)擦浴的手法、部位、注意事項(xiàng)，觀察患兒的神志、面色和全身情況，擦浴后30 min測(cè)體溫，體溫有所下將視為有效。
家中應(yīng)常備退熱藥，正確掌握常用藥物的劑量和用法。
密切觀察體溫，服藥后多飲水以協(xié)助降溫，降溫處理后及時(shí)送往附近醫(yī)院，切忌在患兒發(fā)熱時(shí)不做降溫處理而直接包裹送往醫(yī)院，這樣不利于散熱，而導(dǎo)致途中驚厥發(fā)生。
�、垲A(yù)防用藥：苯巴比妥為長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥,它有抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)或促進(jìn)中樞神經(jīng)抑制性遞質(zhì)r-氨酪酸(GABA)的作用,還有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥作用,故可有效地預(yù)防及控制驚厥，在發(fā)熱早期(體溫>37.5 ℃)按3 mg/(kg·d)～5 mg/(kg·d)，隔8 h服一次，間歇短程用藥[3]，直至熱退停藥。
并結(jié)合退熱和治療原發(fā)病。
�、荏@厥的緊急處理：患兒突然發(fā)生驚厥時(shí)，立即給患兒取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解頸部衣扣，隨時(shí)擦凈嘔吐物，保持呼吸道通暢，指壓人中穴(鼻唇溝上1/3處)合谷穴(虎口處)，必要時(shí)用筷子或硬物纏上棉布放于上下臼齒之間，防止舌頭咬傷，立即送醫(yī)院急救。
�、萑粘Ｉ钪笇�(dǎo)(重點(diǎn)預(yù)防感染)：合理的膳食和起居教育，給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，均衡膳食，以滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育。
注意休息和睡眠，多做戶外活動(dòng)。
增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
居室通風(fēng)換氣避免傳染源防止感染。
預(yù)防接種或其他疾病需要用藥時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)引起驚厥的潛在可能性。
2 結(jié)果
干預(yù)組150例患兒經(jīng)2年的臨床隨訪觀察,僅有12例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為8%;對(duì)照組150例患兒有38例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為25.3%。
應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05,兩組有差異(見(jiàn)表1)。
表1 300例熱性驚厥患兒情況及2年隨訪結(jié)果統(tǒng)計(jì)
3 討論
小兒時(shí)期任何突發(fā)高熱的感染性疾病均可引起FC，其中以上呼吸道感染多見(jiàn)，多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲患兒，在突發(fā)高熱之際，主要是由于患兒大腦皮層功能發(fā)育不完善，各種較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電而產(chǎn)生驚厥，驚厥次數(shù)少，發(fā)作時(shí)間短，不會(huì)對(duì)大腦造成影響。
FC是兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率3%～4%，以發(fā)熱24 h內(nèi)出現(xiàn)驚厥最多。
FC易復(fù)發(fā)，約有30%～40%患兒可能復(fù)發(fā)。
其中75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，95%在首次發(fā)作后2年內(nèi)[1]。
研究證明，多數(shù)FC患兒遠(yuǎn)期預(yù)后良好，但易復(fù)發(fā)。
若不積極預(yù)防和控制高熱，致使FC反復(fù)發(fā)作。
FC對(duì)兒童智力影響較大，而控制FC的反復(fù)發(fā)作對(duì)兒童智能損害有積極意義[4]。
再者由于家長(zhǎng)缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，其發(fā)作成應(yīng)激狀態(tài)和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，而當(dāng)驚厥發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)往往束手無(wú)策，出現(xiàn)恐懼，焦慮等負(fù)性心理。
因此加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的護(hù)理指導(dǎo)，使家長(zhǎng)明確，防感染，控制高熱，是預(yù)防FC復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，是家庭護(hù)理的首要任務(wù)。
我們針對(duì)入院患兒的驚厥史，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行個(gè)案教育，口頭講解結(jié)合示范操作，對(duì)家長(zhǎng)一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)合病人住院期間的具體問(wèn)題進(jìn)行實(shí)例解釋，要求家長(zhǎng)將學(xué)到的知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用到病人的具體護(hù)理中。
并發(fā)放書面健康教育材料供家長(zhǎng)閱讀，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察體溫的同時(shí)，采取有效的降溫措施和預(yù)防用藥的方法，達(dá)到控制或避免驚厥發(fā)作的目的。
我們對(duì)150例FC患兒家長(zhǎng)采取針對(duì)的護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，經(jīng)過(guò)2年的隨訪，有12例患兒發(fā)熱家長(zhǎng)未能早期發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致驚厥發(fā)生，其余138例FC患兒發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)都采取有效的干預(yù)措施，將體溫控制在一定范圍，避免了FC的復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)率為8%，明顯低于上述文獻(xiàn)報(bào)道。
而未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)組FC的復(fù)發(fā)率則明顯高于干預(yù)組。
這進(jìn)一步說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)能有效地降低驚厥的復(fù)發(fā)率，提高患兒及家長(zhǎng)的生活質(zhì)量。
通過(guò)合理護(hù)理干預(yù)，改善了護(hù)患關(guān)系，并提高了護(hù)士的自身價(jià)值，提升了醫(yī)院的形象。
值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 蔣莉，蔡方成.高熱驚厥預(yù)后與防治的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1999，14(1)：52.
[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:258.
[3] 黃秀玲，李小新.苯巴比妥預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā).臨床醫(yī)學(xué)，2007，27(5)54～55.
[4] 劉鐵城，王偉紅.小兒熱性驚厥研究.醫(yī)學(xué)綜述，2007，13(11)：845～846.
護(hù)理干預(yù)控制小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)【2】
摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)中的作用。
方法：將200例熱性驚厥患兒按年齡段進(jìn)行分組，各年齡組隨機(jī)分為兩組，對(duì)干預(yù)組家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，出院后對(duì)各組進(jìn)行跟蹤、隨訪，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果：干預(yù)組有8例復(fù)發(fā)，對(duì)照組有29例復(fù)發(fā)，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
結(jié)論：對(duì)熱性驚厥患兒進(jìn)行預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的護(hù)理干預(yù)，大大降低了小兒驚厥的復(fù)發(fā)率。
關(guān)鍵詞：小兒熱性驚厥 復(fù)發(fā) 護(hù)理干預(yù) 健康教育
小兒熱性驚厥(febrile convulsion，F(xiàn)C)是指發(fā)病在1個(gè)月～5、6歲兒童之間，一般由各種非神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染所致的體溫>38℃突然出現(xiàn)的驚厥。
由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，各種刺激引起皮層功能紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電而致驚厥，是兒科常見(jiàn)急癥，可有多種疾病引起[1]。
熱性驚厥為小兒驚厥中最常見(jiàn)的一種，預(yù)后一般良好，引起智力低下的發(fā)生率很低，但是其中有少數(shù)患者可以引起智力低下，部分FC后發(fā)生癲癇及后遺癥癇，且易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率30%～40%。
使家屬出現(xiàn)恐懼害怕等負(fù)性心理，故有必要對(duì)此進(jìn)行預(yù)防，我科2008年1月～2010年12月對(duì)200例FC患兒預(yù)防復(fù)發(fā)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及健康教育，效果滿意，報(bào)道如下。
1 對(duì)象和方法?
1.1 研究對(duì)象。
2009年1月～2011年12月，我院收治FC患兒200例，年齡6月～7歲，其中男119例，女81例，<1歲46例，～3歲98例，～6歲48例，>6歲8例。
病因上呼吸道感染108例，支氣管炎32例，化膿性扁桃體炎50例，肺炎10例，所有患兒均符合熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.2 方法。
1.2.1 將200例各年齡段患兒隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組100例入院后給予預(yù)防FC復(fù)發(fā)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo);對(duì)照組100例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。
隨訪2年～2.5年，每3月～5月通過(guò)來(lái)院隨訪或電話問(wèn)詢等方式獲取資料，隨訪內(nèi)容為發(fā)熱次數(shù)、用藥情況、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)及藥物不良反應(yīng)等，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.2.2 護(hù)理干預(yù)及健康教育方法。
A語(yǔ)言教育：采用通俗易懂的語(yǔ)言，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的文化素質(zhì)、身心狀態(tài)、患兒病情輕重而采取不同的交談內(nèi)容，使家長(zhǎng)處于最佳接受狀態(tài)。
B文字教育：文字教育在健康教育中尤為重要。
我科將熱性驚厥的病因、病情觀察、急救措施、降溫方法等制成健康教育處方，發(fā)放給家長(zhǎng)，使家長(zhǎng)自由閱讀，仔細(xì)領(lǐng)會(huì)，若有疑問(wèn)作具體講解。
C示范操作教育：將一些技術(shù)操作如體溫計(jì)的使用、酒精擦浴、溫水擦浴等演示給家長(zhǎng)看，并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握操作的要點(diǎn)。
干預(yù)組護(hù)理干預(yù)及健康教育內(nèi)容包括6個(gè)方面：
(1)疾病知識(shí)教育：小兒時(shí)期任何突發(fā)高熱的顱外感染均可引起熱性驚厥，其中以上呼吸道感染多見(jiàn)，多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒，在突發(fā)高熱之際發(fā)作。
主要是由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不全，各種較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電而產(chǎn)生驚厥。
驚厥次數(shù)少，時(shí)間短一般不會(huì)對(duì)大腦造成影響。
(2)合理的飲食起居教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，均衡膳食，以滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。
注意休息和睡眠，多作戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
居室通風(fēng)換氣，避免傳染源，防止感染。
預(yù)防接種或其他疾病需要用藥時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)引起驚厥的潛在可能性。
(3)發(fā)熱的觀察：指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察體溫變化，識(shí)別體溫升高早期表現(xiàn)，發(fā)熱患兒多表現(xiàn)為精神不振、食欲差、輕咳、不明原因哭鬧、面色潮紅、呼吸增快或面色蒼白、四肢冰涼等癥狀，但也有部分小兒發(fā)熱時(shí)精神正常，能正常玩耍，不易發(fā)現(xiàn)。
特別是有驚厥史的患兒，家長(zhǎng)要嚴(yán)密觀察小兒的行為和精神變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)測(cè)量體溫，并結(jié)合頸部皮膚灼熱感估計(jì)是否高熱。
(4)發(fā)熱的處理：患兒發(fā)冷時(shí)適當(dāng)予以保暖，減輕寒顫，一旦四肢轉(zhuǎn)暖，應(yīng)及時(shí)松解包被，以利散熱。
體溫上升過(guò)程中或體溫超過(guò)38℃最易發(fā)生驚厥，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等。
�、贉厮猎。菏亲畛Ｓ�、最簡(jiǎn)便易行的方法，且溫水無(wú)刺激，不過(guò)敏，尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒降溫更適用，水溫在32～34℃，并教會(huì)家長(zhǎng)擦浴的手法、部位、注意事項(xiàng)等;擦浴時(shí)觀察患兒神志、面色等全身情況。
�、诰凭猎。壕凭且环N揮發(fā)性液體，濃度25%～30%，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱并刺激皮膚血管擴(kuò)張，散熱效果較強(qiáng)，但對(duì)于血液病患兒及新生兒禁忌使用。
③也可酌情使用冰袋、冰帽，置于頭部，冰袋放在表淺大血管流經(jīng)處，如頸部、腋下、腹股溝等處。
物理降溫后30分鐘測(cè)體溫，體溫有所下降視為有效。
家中應(yīng)常備退熱藥，正確掌握常用藥物的劑量和用法。
密切觀察體溫，有熱性驚厥史的小兒體溫在38℃時(shí)立即服退熱藥，服藥后多飲水以協(xié)助降溫，1小時(shí)后測(cè)量體溫觀察用藥效果。
若有效1小時(shí)后應(yīng)逐漸出汗退熱至正常，藥效維持4～6小時(shí)，藥物作用消失后體溫若再升高，應(yīng)重復(fù)使用退熱藥。
藥物降溫效果不佳時(shí)，可協(xié)同物理降溫，降溫處理后及時(shí)送往附近醫(yī)院，切忌在患兒發(fā)熱時(shí)不做降溫處理而直接包裹送往醫(yī)院，這樣不利于散熱，而導(dǎo)致途中驚厥發(fā)生。
(5)預(yù)防用藥：苯巴比妥為長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥，它有抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)或促進(jìn)中樞神經(jīng)抑制性遞質(zhì)r-氨酪酸(GABA)的作用，還有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥作用，故可有效地預(yù)防及控制驚厥，在發(fā)熱早期(體溫>37.5℃)按3mg/(kg·d)～5mg/(kg·d)，隔8h服一次，間歇短程用藥[3]，直至熱退停藥。
并治療原發(fā)病。
(6)驚厥的緊急處理：患兒突然發(fā)生驚厥時(shí)要保持安靜，立即給患兒取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解頸部衣扣，隨時(shí)擦凈嘔吐物，保持呼吸道通暢防止分泌物吸入窒息，指壓人中穴(鼻唇溝上1/3處)合谷穴(虎口處)，必要時(shí)用筷子或硬物纏上棉布放于上下臼齒之間，防止舌頭咬傷，但牙關(guān)緊閉時(shí)不要強(qiáng)力撬開，以免損傷牙齒。
經(jīng)處置后急送醫(yī)院搶救[3]。
2 結(jié)果
干預(yù)組100例患兒經(jīng)2年的臨床隨訪觀察，僅有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8%;對(duì)照組100例患兒有29例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29%。
應(yīng)用X2檢驗(yàn)，X2=?14.624，P<0.05，兩組有差異。
見(jiàn)表1。
3 討論
FC是兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率3%～5%，以發(fā)熱24h內(nèi)出現(xiàn)驚厥最多。
FC易復(fù)發(fā)，約有30%～40%患兒可能復(fù)發(fā)。
其中75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，95%在首次發(fā)作后2年內(nèi)。
研究證明，多數(shù)FC患兒遠(yuǎn)期預(yù)后良好，但易復(fù)發(fā)。
若不積極預(yù)防和控制高熱，致使FC反復(fù)發(fā)作。
FC對(duì)兒童智力影響較大，而控制FC的反復(fù)發(fā)作對(duì)兒童智能損害有積極意義[4]。
因此加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的護(hù)理指導(dǎo)，使家長(zhǎng)明確，防感染，控制高熱，是預(yù)防FC復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，是家庭護(hù)理的首要任務(wù)。
我們針對(duì)入院患兒的驚厥史，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行語(yǔ)言、文字、示范操作教育，結(jié)合病人住院期間的具體問(wèn)題進(jìn)行實(shí)例解釋，要求家長(zhǎng)將學(xué)到的知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用到病人的具體護(hù)理中。
并發(fā)放書面健康教育材料供家長(zhǎng)閱讀，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察體溫的同時(shí)，采取有效的降溫措施和預(yù)防用藥的方法，達(dá)到控制或避免驚厥發(fā)作的目的。
我們對(duì)100例FC患兒家長(zhǎng)采取針對(duì)的護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，經(jīng)過(guò)2年的隨訪，有8例患兒發(fā)熱家長(zhǎng)未能早期發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致驚厥發(fā)生，其余92例FC患兒發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)都采取有效的干預(yù)措施，將體溫控制在一定范圍，避免了FC的復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)率為8%，明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道[5]。
而未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)組FC的復(fù)發(fā)率則明顯高于干預(yù)組。
這進(jìn)一步說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)能有效地降低驚厥的復(fù)發(fā)率，提高患兒及家長(zhǎng)的生活質(zhì)量。
通過(guò)合理護(hù)理干預(yù)及健康教育，改善了護(hù)患關(guān)系，并提高了護(hù)士的自身價(jià)值。
值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。
參考文獻(xiàn)?
[1] 蔣莉，蔡方成.高熱驚厥預(yù)后與防治的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1999，14(1)：52?
[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：258?
[3] 黃秀玲，李小新.苯巴比妥預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā).臨床醫(yī)學(xué)，2007，27(5)54～55?
[4] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民出版社，2004：458?
[5] 劉鐵城，王偉紅.小兒熱性驚厥研究.醫(yī)學(xué)綜述，2007，13(11)：845～?846
小兒牛黃清心散預(yù)防小兒高熱性驚厥復(fù)發(fā)【3】
【摘要】探討小兒牛黃清心散預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的臨床療效，將56例高熱驚厥患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例，兩組均給予綜合治療，治療組在綜合治療基礎(chǔ)上加用小兒牛黃清心散，經(jīng)過(guò)治療觀察證明小兒牛黃清心散預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)安全、有效。
【關(guān)鍵詞】小兒牛黃清心散高熱驚厥預(yù)防復(fù)發(fā)
1臨床資料56例均為2010年9月～2012年8月我院兒科收治熱性驚厥患兒。
其中男33例，女23例;年齡6個(gè)月～3歲;上呼吸道感染24例，下呼吸道感染26例，腸道感染6例。
隨機(jī)分成治療組28例和對(duì)照組28例。
依據(jù)1983年全國(guó)小兒神經(jīng)病學(xué)術(shù)會(huì)議專題討論會(huì)“關(guān)于高熱驚厥診斷和治療的建議”[1]，治療組分為單純型20例，復(fù)雜型8例，對(duì)照組分為單純型18例，復(fù)雜型10例[2][3]。
56例患兒均除外神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他引起驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。
兩組患者之間性別、年齡、體溫、病程、發(fā)作類型、發(fā)作次數(shù)及外周血象等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>O.05)。
2預(yù)防治療方法兩組均予物理降溫、抗感染、保持呼吸道通暢、吸氧，抽搐發(fā)作時(shí)立即給予水合氯醛或地西泮等止痙，并視病情予利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓等措施。
治療組加服小兒牛黃清心散，藥品廠家山東方健制藥有限公司，藥品規(guī)格每袋裝0.3克，服藥方法，口服，周歲以內(nèi)一次1袋，一至三歲一次2袋，三歲以上酌增，一日1～2次，連服5d。
3療效判定按上述方法治療整個(gè)病程無(wú)復(fù)發(fā)為有效。
4治療結(jié)果
治療結(jié)果：①兩組患者療效比較：治療組很快痊愈25例，3例高熱不退復(fù)發(fā)驚厥，有效率89.29%;對(duì)照組8例退燒未復(fù)發(fā)，20例再次發(fā)生驚厥，有效率28.57%
5結(jié)論
高熱驚厥是小兒尤其是嬰幼兒最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)于6個(gè)月～3歲。
由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)體溫的調(diào)節(jié)能力差，興奮、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)不平衡，驚厥閾值低等原因，遇到各種代謝產(chǎn)物或外來(lái)不良刺激時(shí)很容易引起發(fā)熱，腦耗氧量增加，腦細(xì)胞突然異常放電，引發(fā)驚厥，驚厥多發(fā)生于疾病初期，多預(yù)后良好，一般無(wú)后遺癥，但驚厥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致不同程度缺氧性腦損傷，使患兒以后發(fā)展為癲癇的危險(xiǎn)性增大，并且會(huì)對(duì)后期學(xué)習(xí)記憶造成影響[2]，因此，驚厥發(fā)作后及時(shí)正確處理非常重要。
小兒牛黃清心散有清熱化痰、鎮(zhèn)驚止痙。
用于小兒內(nèi)熱，急驚痰喘，四肢抽搐，神志昏迷。
其中天麻潤(rùn)而不燥，主入肝經(jīng)，長(zhǎng)于平肝息風(fēng)，牛黃、牛角、清熱解毒、熄風(fēng)止痙、定驚安神、祛痰、開竅醒神;冰片活血消腫、開竅通閉、醒神回蘇;黃連止血燥濕、清熱瀉火;雄黃祛風(fēng)殺菌、行氣解郁、涼血破瘀。
現(xiàn)代藥理研究表明，本品有清熱化痰、鎮(zhèn)驚止痙，用于小兒內(nèi)熱，急驚痰喘，四肢抽搐，神志昏迷。
本觀察表明加用小兒牛黃清心散，治療組高熱驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，因此，我們認(rèn)為小兒牛黃清心散預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)是安全有效的。
參考文獻(xiàn)?
[1]林慶.《全國(guó)小兒神經(jīng)病學(xué)專題討論紀(jì)要：關(guān)于高熱驚厥診斷和治療的建議》[J].中華兒科雜志，1984，22(2)：lO.?
[2]吳瑞蘋，胡亞美，蔣載芳，《實(shí)用兒科學(xué)》[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：39.?
[3]周新芳.《小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)因素及4年隨訪分析》[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(13)：1772?
【預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的護(hù)理】相關(guān)文章：
地西泮預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)33例臨床分析10-05
熱性驚厥兒童的腦電圖分析10-05
68例熱性驚厥兒童的腦電圖分析論文10-10
預(yù)防小兒門診感染的護(hù)理體會(huì)10-05
預(yù)防溺水小兒歌11-14
小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)10-05
小兒手足口病怎么預(yù)防10-05
怎么樣預(yù)防小兒厭食09-30
家庭護(hù)理如何小兒咳嗽10-05