診斷證明書怎么寫

時(shí)間：2022-11-11 00:17:57 證明范文我要投稿

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診斷證明書怎么寫

　　診斷證明書怎么寫，規(guī)范疾病診斷書寫，提高編碼的準(zhǔn)確性，充分發(fā)揮病案信息資源作用，下面是小編整理的診斷證明書怎么寫，希望能夠幫助到大家。

診斷證明書怎么寫

　　診斷證明書1

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話________

　　單位________

　　門診或住院號(hào)________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　科醫(yī)師

　　年月日

　　診斷證明書2

　　姓名________

　　醫(yī)保證號(hào)________

　　主要病史及治療經(jīng)過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫(yī)保專委會(huì)意見

　　性別________

　　年齡________

　　人員類別________

　　單位名稱________

　　醫(yī)師簽字：________

　�。ㄕ拢�

　　年月日

　　縣醫(yī)保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年月日

　　負(fù)責(zé)人簽字：________

　　年月日

　　注：

　　1、此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)�？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。

　　2、“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。

　　3、“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

　　醫(yī)學(xué)診斷證明書管理規(guī)定

　　一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。

　　二、出具醫(yī)學(xué)診斷證明書的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

　　三、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書，醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。

　　四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時(shí)間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個(gè)月。門診病休證明書僅供病人單位參考。

　　五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。

　　六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險(xiǎn)索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當(dāng)事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動(dòng)保障等相關(guān)部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應(yīng)科室醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定開具診斷證明。

　　七、診斷證明書應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效，負(fù)責(zé)加蓋公章的部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)診斷證明審核、把關(guān)、登記、保存。

　　八、醫(yī)學(xué)診斷證明嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，開具診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　尊敬的病員及家屬：醫(yī)學(xué)診斷證明是一項(xiàng)高技術(shù)含量并具有法律效力的醫(yī)療活動(dòng)，我院愿及時(shí)、高效地為大家提供此項(xiàng)服務(wù)，但需履行下列手續(xù)：

　　1、原則上都必須持有介紹信；

　　2、患者本人及家屬原則上必須到場(chǎng)；

　　3、由醫(yī)生接診后做好完整規(guī)范的病歷記錄，既要有主觀資料，同時(shí)必須有相應(yīng)客觀的測(cè)查資料；

　　4、對(duì)于首診者原則上在就診三次后方可出具診斷證明，特殊情況由醫(yī)務(wù)部處理、必要時(shí)做醫(yī)學(xué)鑒定。

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