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深圳勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文
在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì),申請(qǐng)書使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),通過申請(qǐng)書,我們可以提出自己的請(qǐng)求。那么一般申請(qǐng)書是怎么寫的呢?以下是小編收集整理的深圳勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文,歡迎閱讀與收藏。
申請(qǐng)人:(員工姓名)_________,身份證號(hào)碼:__________________,住址:___________________________聯(lián)系電話:__________________。
被申請(qǐng)人:(企業(yè)名稱)______________________公司,法定代表人:_________,職務(wù):_________,注冊(cè)地址:___________________________,實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址:___________________________,聯(lián)系電話:__________________。
一、請(qǐng)求事項(xiàng)(簡(jiǎn)明扼要,爭(zhēng)議金額或其他請(qǐng)求要清楚、明確):
1、要求被申請(qǐng)人支付正常工作時(shí)間工資(_______年____月____日至_______年____月____日日)_______元;
2、要求被申請(qǐng)人支付休息日加班工資(_______年____月____日至_______年____月____日)_______元;
3、要求被申請(qǐng)人支付_______年未休年休假工資_______元;
4、要求被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_______元;
5、要求被申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元。
合計(jì):______________元。
二、基本事實(shí):
。ㄒ唬﹩T工入職時(shí)間:_______年____月____日。
。ǘ﹦趧(dòng)合同簽訂情況:
1、有無簽訂書面勞動(dòng)合同:√有□無
2、最后一份勞動(dòng)合同的期限:
√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動(dòng)合同;
□從年月日起的無固定期限勞動(dòng)合同;
□其他。
。ㄈ﹩T工工作崗位:___________________________________;
(四)員工工資情況:
1、實(shí)際發(fā)放的月工資數(shù)額:_________元。
2、工資發(fā)放形式:□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉(zhuǎn)賬□部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬□其他
3、員工離職前十二個(gè)月的月平均工資(不足十二個(gè)月的按實(shí)際工作時(shí)間平均計(jì)算):_________元。
。ㄎ澹﹩T工離職情況:
1、是否已離職:√已離職□未離職
2、離職時(shí)間:_______年____月____日;最后正常工作日:_______年____月____日。
3、離職原因:申請(qǐng)人工傷治療出院后,于_______年____月____日回到被申請(qǐng)人處要求上班,但被申請(qǐng)人不讓申請(qǐng)人進(jìn)入車間,并于當(dāng)天違法辭退申請(qǐng)人。
三、請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的事實(shí)、理由、證據(jù)及計(jì)算方式(請(qǐng)逐項(xiàng)列明):
訴求1:
1、事實(shí)及理由:申請(qǐng)人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時(shí)上班,但被申請(qǐng)人未發(fā)放上述期間的工資,根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十條,被申請(qǐng)人應(yīng)予支付。
2、證據(jù):考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。
3、計(jì)算方式:_________________________________________。
訴求2:
1、事實(shí)及理由:被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制,_______年____月____日至_______年____月____日期間,申請(qǐng)人每周六加班1天,每天加班8小時(shí),被申請(qǐng)人未依法支付加班工資。
2、證據(jù):考勤表。
3、計(jì)算方式:_________________________________________。
訴求3:
1、事實(shí)及理由:申請(qǐng)人20xx年可享受5天年休假,但被申請(qǐng)人未安排申請(qǐng)人休假,根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人未休年休假工資。
2、證據(jù):考勤表、工資條等。
3、計(jì)算方式:_________________________________________。
訴求4:
1、事實(shí)及理由:被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系,根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條、四十八條、八十七條的規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。
2、證據(jù):工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等。
3、計(jì)算方式:_________________________________________。
訴求5:
1、事實(shí)及理由:申請(qǐng)人于2014年1月15日受工傷,被評(píng)定為十級(jí)傷殘,被申請(qǐng)人未為申請(qǐng)人購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn),根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
2、證據(jù):工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工資條等。
3、計(jì)算方式:_________________________________________。
四、需要說明的其他事項(xiàng)(如沒有需要說明的事項(xiàng),請(qǐng)寫明“無”):無。
此致
深圳市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:________________
_______年____月____日
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