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深圳勞動仲裁申請書范文
在眼下市場經(jīng)濟活躍的社會,申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長,通過申請書,我們可以提出自己的請求。那么一般申請書是怎么寫的呢?以下是小編收集整理的深圳勞動仲裁申請書范文,歡迎閱讀與收藏。
申請人:(員工姓名)_________,身份證號碼:__________________,住址:___________________________聯(lián)系電話:__________________。
被申請人:(企業(yè)名稱)______________________公司,法定代表人:_________,職務:_________,注冊地址:___________________________,實際經(jīng)營地址:___________________________,聯(lián)系電話:__________________。
一、請求事項(簡明扼要,爭議金額或其他請求要清楚、明確):
1、要求被申請人支付正常工作時間工資(_______年____月____日至_______年____月____日日)_______元;
2、要求被申請人支付休息日加班工資(_______年____月____日至_______年____月____日)_______元;
3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元;
4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元;
5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金_______元。
合計:______________元。
二、基本事實:
(一)員工入職時間:_______年____月____日。
。ǘ﹦趧雍贤炗喦闆r:
1、有無簽訂書面勞動合同:√有□無
2、最后一份勞動合同的期限:
√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動合同;
□從年月日起的無固定期限勞動合同;
□其他。
。ㄈ﹩T工工作崗位:___________________________________;
(四)員工工資情況:
1、實際發(fā)放的月工資數(shù)額:_________元。
2、工資發(fā)放形式:□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉(zhuǎn)賬□部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬□其他
3、員工離職前十二個月的月平均工資(不足十二個月的按實際工作時間平均計算):_________元。
。ㄎ澹﹩T工離職情況:
1、是否已離職:√已離職□未離職
2、離職時間:_______年____月____日;最后正常工作日:_______年____月____日。
3、離職原因:申請人工傷治療出院后,于_______年____月____日回到被申請人處要求上班,但被申請人不讓申請人進入車間,并于當天違法辭退申請人。
三、請求事項所依據(jù)的事實、理由、證據(jù)及計算方式(請逐項列明):
訴求1:
1、事實及理由:申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班,但被申請人未發(fā)放上述期間的工資,根據(jù)《勞動合同法》第三十條,被申請人應予支付。
2、證據(jù):考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。
3、計算方式:_________________________________________。
訴求2:
1、事實及理由:被申請人對申請人實行標準工時制,_______年____月____日至_______年____月____日期間,申請人每周六加班1天,每天加班8小時,被申請人未依法支付加班工資。
2、證據(jù):考勤表。
3、計算方式:_________________________________________。
訴求3:
1、事實及理由:申請人20xx年可享受5天年休假,但被申請人未安排申請人休假,根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關規(guī)定,被申請人應支付申請人未休年休假工資。
2、證據(jù):考勤表、工資條等。
3、計算方式:_________________________________________。
訴求4:
1、事實及理由:被申請人違法解除勞動關系,根據(jù)《勞動合同法》第四十七條、四十八條、八十七條的規(guī)定,被申請人應支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。
2、證據(jù):工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等。
3、計算方式:_________________________________________。
訴求5:
1、事實及理由:申請人于2014年1月15日受工傷,被評定為十級傷殘,被申請人未為申請人購買社會保險,根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定,被申請人應支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金。
2、證據(jù):工傷認定書、勞動能力鑒定結論、工資條等。
3、計算方式:_________________________________________。
四、需要說明的其他事項(如沒有需要說明的事項,請寫明“無”):無。
此致
深圳市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:________________
_______年____月____日
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