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深圳勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文
在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì)，申請(qǐng)書(shū)使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，通過(guò)申請(qǐng)書(shū)，我們可以提出自己的請(qǐng)求。那么一般申請(qǐng)書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編收集整理的深圳勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文，歡迎閱讀與收藏。
申請(qǐng)人：（員工姓名）_________，身份證號(hào)碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________。
被申請(qǐng)人：（企業(yè)名稱(chēng)）______________________公司，法定代表人：_________，職務(wù)：_________，注冊(cè)地址：___________________________，實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________。
一、請(qǐng)求事項(xiàng)（簡(jiǎn)明扼要，爭(zhēng)議金額或其他請(qǐng)求要清楚、明確）：
1、要求被申請(qǐng)人支付正常工作時(shí)間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；
2、要求被申請(qǐng)人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；
3、要求被申請(qǐng)人支付_______年未休年休假工資_______元；
4、要求被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_______元；
5、要求被申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元。
合計(jì)：______________元。
二、基本事實(shí)：
（一）員工入職時(shí)間：_______年____月____日。
�。ǘ﹦趧�(dòng)合同簽訂情況：
1、有無(wú)簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同：√有□無(wú)
2、最后一份勞動(dòng)合同的期限：
√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動(dòng)合同；
□從年月日起的無(wú)固定期限勞動(dòng)合同；
□其他。
（三）員工工作崗位：___________________________________；
（四）員工工資情況：
1、實(shí)際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元。
2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉(zhuǎn)賬□部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬□其他
3、員工離職前十二個(gè)月的月平均工資（不足十二個(gè)月的按實(shí)際工作時(shí)間平均計(jì)算）：_________元。
�。ㄎ澹﹩T工離職情況：
1、是否已離職：√已離職□未離職
2、離職時(shí)間：_______年____月____日；最后正常工作日：_______年____月____日。
3、離職原因：申請(qǐng)人工傷治療出院后，于_______年____月____日回到被申請(qǐng)人處要求上班，但被申請(qǐng)人不讓申請(qǐng)人進(jìn)入車(chē)間，并于當(dāng)天違法辭退申請(qǐng)人。
三、請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的事實(shí)、理由、證據(jù)及計(jì)算方式（請(qǐng)逐項(xiàng)列明）：
訴求1：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時(shí)上班，但被申請(qǐng)人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十條，被申請(qǐng)人應(yīng)予支付。
2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求2：
1、事實(shí)及理由：被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制，_______年____月____日至_______年____月____日期間，申請(qǐng)人每周六加班1天，每天加班8小時(shí)，被申請(qǐng)人未依法支付加班工資。
2、證據(jù)：考勤表。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求3：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人20xx年可享受5天年休假，但被申請(qǐng)人未安排申請(qǐng)人休假，根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人未休年休假工資。
2、證據(jù)：考勤表、工資條等。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求4：
1、事實(shí)及理由：被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條、四十八條、八十七條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。
2、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書(shū)等。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求5：
1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人于2014年1月15日受工傷，被評(píng)定為十級(jí)傷殘，被申請(qǐng)人未為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
2、證據(jù)：工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工資條等。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
四、需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)（如沒(méi)有需要說(shuō)明的事項(xiàng)，請(qǐng)寫(xiě)明“無(wú)”）：無(wú)。
此致
深圳市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
_______年____月____日
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