仲裁申請書

時(shí)間：2023-07-15 10:20:26 仲裁申請書我要投稿

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仲裁申請書[優(yōu)]

　　隨著社會(huì)在進(jìn)步，用到申請書的地方很多，申請書是我們平時(shí)提出請求的一種書信。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編整理的仲裁申請書，希望能夠幫助到大家。

仲裁申請書[優(yōu)]

仲裁申請書1

　　申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，19xx年2月8日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　申請人：王小(王某之父)，男，漢族，19xx年1月24日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1xx年1月17日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　申請人：王一(王某之子)，男，漢族，20xx年11月12日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　申請人：王二(王某之女)，女，漢族，xx年11月1日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　被申請人：臨沂xx有限公司，法定代表人：李xx，住所地：蘭山區(qū)南坊xxx，電話：xxxxxx。

　　仲裁請求

　　1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險(xiǎn)待遇;

　　2、被申請人承擔(dān)本案的一切費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由

　　王某系被申請人處職工，于20xx年10月31日在上班途中發(fā)生交通事故當(dāng)場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于20xx年4月24日作出工傷認(rèn)定結(jié)論，認(rèn)定王某為因工死亡。

　　申請人為王某工傷死亡保險(xiǎn)待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。

此致

　　臨沂市蘭山區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　年月日

仲裁申請書2

　　申請人：__，男，年月日生，漢族。住址：_________。

　　被申請人：廣州______有限公司。地址：__區(qū)______。

　　法定代表人：__。

　　電話：_____。

　　請求事項(xiàng)：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)10000元；

　　6、住院伙食費(fèi)2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計(jì)人民幣1384000元。

　　事實(shí)和理由：

　　20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵a55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)__市，往__縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時(shí)的.生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

此致

　　___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人：__

　　20__年_月__日

仲裁申請書3

　　申請人：___，男，漢族，____年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號(hào)。聯(lián)系電話：______。

　　被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號(hào)。電話：___。

　　法定代表人：___職務(wù)：___

　　請求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元(月平均工資__元_2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共___元，其中：

　　1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元；

　　2休息日加班費(fèi)__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元；。

　　以上二項(xiàng)合計(jì)：___元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于__年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為__元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的.考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資__元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為__元)為基數(shù)計(jì)算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)__元(__元/21.75_1.5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)__元(__元/21.75_2倍_8個(gè)小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　___市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：___(簽名)

　　____年__月__日

仲裁申請書4

　　申請人：______________，性別：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)，聯(lián)系電話：________________。

　　被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話：______________。

　　法定代表人：______________職務(wù)：______________

　　請求事項(xiàng)：_________________

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。

　　二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費(fèi)共_____________元，其中：_________________

　　1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_____________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元;

　　2、休息日加班費(fèi)_____________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________________元;。

　　以上二項(xiàng)合計(jì)：______________元。

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

仲裁申請書5

xxxx人民法院：

　　因客觀原因，原訴訟代理人不能參加庭審，現(xiàn)申請撤銷，變更其他。

此致

　　人民法院

　　申請人：xxx

　　年月日：xxxx年xx月xx日

　　申請人：景德鎮(zhèn)某公司

　　委托代理人：沈英華，江西景德律師事務(wù)所律師

　　被申請人：梁某

　　請求事項(xiàng)：撤銷景德鎮(zhèn)市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)景勞仲案字(20xx)第x號(hào)仲裁裁決。

　　事實(shí)與理由：

　　本案仲裁庭審時(shí)間為20xx年5月23日，其時(shí)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》已施行，《仲裁裁決書》也已載明，裁決適用的是《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》。但是，仲裁庭在裁決過程中嚴(yán)重違反《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定的程序：

　　1、依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第三十一條規(guī)定：“勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)裁決勞動(dòng)爭議案件實(shí)行仲裁庭制。仲裁庭由三名仲裁員組成，設(shè)首席仲裁員。”但是，本案的仲裁庭成員多達(dá)五人，嚴(yán)重違反法定程序。

　　2、依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十條第二項(xiàng)規(guī)定：“筆錄由仲裁員、記錄人員、當(dāng)事人和其他仲裁參加人簽名或者蓋章。”但是，本案仲裁庭共有五人，卻只有三人在筆錄上簽名，嚴(yán)重違反法定程序。

　　3、仲裁庭成員同時(shí)擔(dān)任書記員制作筆錄，導(dǎo)致產(chǎn)生自審自記自裁現(xiàn)象，這和人民法院審理案件時(shí)由合議庭成員兼任書記員的性質(zhì)完全相同，有違公正公平原則。

　　4、依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第三十八條規(guī)定：“當(dāng)事人在仲裁過程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。質(zhì)證和辯論終結(jié)時(shí)，首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見�！钡歉鶕�(jù)庭審筆錄記載，庭審時(shí)仲裁庭既未組織雙方對證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證，也未組織雙方互相辨認(rèn)，更未征詢當(dāng)事人的最后意見，甚至沒有在庭審過程中出示任何一方提交的證據(jù)，嚴(yán)重違反法定程序。

　　5、依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第三十九條規(guī)定：“當(dāng)事人提供的證據(jù)經(jīng)查證屬實(shí)的'，仲裁庭應(yīng)當(dāng)將其作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)�！钡潜景覆⑽丛谕忂^程中出示、質(zhì)證任何一方提交的證據(jù)，可見仲裁裁決所依據(jù)的證據(jù)均未經(jīng)過查證屬實(shí)，嚴(yán)重違反法定程序。

　　6、依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十六條規(guī)定：“裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)印章�！钡牵景傅闹俨貌脹Q書卻只有勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)印章，沒有仲裁員的簽名，所有仲裁員的名字都是打印上去的，嚴(yán)重違反法定程序。

　　以上六點(diǎn)均可由《庭審筆錄》和《仲裁裁決書》予以證明。

　　綜上所述，景德鎮(zhèn)市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)作出的景勞仲案字(20xx)第x號(hào)仲裁裁決嚴(yán)重違反法定程序，請求景德鎮(zhèn)市中級(jí)人民法院依照《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條第三項(xiàng)的規(guī)定撤銷該仲裁裁決。

此致

敬禮

　　申請人：xxxx公司

　　xxxx年xx月xx日

仲裁申請書6

　　申請人：

　　電話：

　　住所:

　　郵編:

　　被申請人：

　　住址：

　　郵編：

　　法定代表：

　　職務(wù)，

　　總經(jīng)理電話：

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)2000元;

　　二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;

　　三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元

　　四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）

　　五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元

　　六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）

　　七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎(jiǎng)2750元。

　　合計(jì)金額：22497.15元

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為2000元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

　　現(xiàn)根據(jù)《合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計(jì)2000元;根據(jù)《合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；

　　不滿六個(gè)月的'，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）。被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

　　根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：（1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）

　　申請人：（簽名或簽章）

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書7

　　申請人：XXXXX股份有限公司

　　法定代表人：李XX 職務(wù)：董事長

　　住所：上海浦東新區(qū)XX路XXX號(hào)，郵政編碼：20xxXX

　　委托代理人：上海市XXX鵬律師

　　聯(lián)系電話：XX

　　被申請人：中國××團(tuán)有限公司XX水分公司

　　法定代表人：王××

　　住所：貴州省XX水市××路×號(hào)，郵政編碼：553000

　　聯(lián)系電話：××××××

　　仲裁請求：

　　1. 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,960.00元。

　　2. 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。

　　3. 由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人自20xx年開始20xx年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的.3%計(jì)算，共計(jì)5,308.8元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

此致

　　上海仲裁委員會(huì)

　　XXXX股份有限公司

法定代表人：

　　年月日

仲裁申請書8

　　申請人：

　　性別：

　　出生：________年____月____日民族：

　　身份證地址：

　　確認(rèn)有效的通訊地址：

　　聯(lián)系電話：郵政編碼：

　　被申請人：

　　法定代表人：（姓名）職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　郵政編碼：

　　第二被申請人/第三人：

　　法定代表人：

　　職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　郵政編碼：

　　仲裁請求：

　　1.________年____月____日至________年____月____日的工資元。

　　2.________年____月____日至________年____月____日的加班費(fèi)元。

　　3.解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元或賠償金元。

　　4.工傷待遇元（包括停工留薪期工資元；一次性傷殘補(bǔ)助金元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元；傷殘津貼元（僅限1-4級(jí)傷殘）；醫(yī)療費(fèi)元；住院伙食費(fèi)元；其他元）。

　　5.非因工死亡待遇元（包括喪葬補(bǔ)助元；供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金元；一次性撫恤金元）。

　　6.其它

　　以上合計(jì)：元

　　事實(shí)與理由：

　　入職時(shí)間工作崗位

　　工資標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)合同簽訂情況

　　最后一期勞動(dòng)合同期限實(shí)際離職時(shí)間/原因

　　工作時(shí)間約定實(shí)際工作時(shí)間

　　已付款情況

　　其它需說明情況：

　　附件：1.《仲裁申請書》副本份；

　　2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。

　　注：1.仲裁申請書應(yīng)用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印，打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名；

　　2.除提交申請書正本外，還應(yīng)按被申請人及第三人數(shù)目提交相應(yīng)份數(shù)的申請書副本及有關(guān)證據(jù)；

　　3.事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小紙續(xù)加中頁；

　　4.申請人應(yīng)當(dāng)提供給確認(rèn)無誤的'通訊地址作為仲裁文書送達(dá)地址，如地址變更的，須及時(shí)書面告知仲裁委員會(huì)，因申請人自己提供的送達(dá)地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達(dá)地址、送達(dá)地址變更未及時(shí)告知仲裁機(jī)構(gòu)、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致仲裁文書未能被受送達(dá)人實(shí)際接收的，文書退回之日視為送達(dá)之日。

　　申請人：

　　________年____月____日

仲裁申請書9

　　勞動(dòng)者姓名：

　　性別：

　　出生年月：年月日，

　　身份證號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話

　　用人單位名稱：

　　地址：

　　法定代表人：

　　電話：

　　銷售部負(fù)責(zé)人：

　　手機(jī)號(hào)：

　　申訴事由：

　　本人在年月日進(jìn)入公司工作，職務(wù)為，月工資元，用人單位在年月日無理由辭退我，在該公司工作的月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買社會(huì)保險(xiǎn)（當(dāng)時(shí)公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應(yīng)給買社保的），現(xiàn)本人要求按照國家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權(quán)益：

　　1.要求半個(gè)月工資的補(bǔ)償金（單月工資*0.5）元。

　　2.要求該單位補(bǔ)交個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)。

　　3.要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償（單月工資*2）元。

　　提供證據(jù)：

　　本人提供XX銀行（公司代辦的銀行工資卡）卡折對賬單

　�。ㄌ峁┕べY條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等）工作介紹人：

　　由于公司發(fā)工資是通過銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請仲裁委員會(huì)參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的'工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動(dòng)關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。

　　申訴人：

　　時(shí)間：

仲裁申請書10

　　申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：0________，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組__號(hào)，

　　被申請人：連云港寧海____建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路__號(hào) 。

　　法定代表人：徐____。

　　請求事項(xiàng)：

　　1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20____年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

　　2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20____年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20____年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的`蘇G號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20____]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20____年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20____】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級(jí)傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求

此致

______

　　20____年____月____日

仲裁申請書11

　　申請人：_____股份有限公司

　　法定代表人：李__ 職務(wù)：董事長

　　住所：上海浦東新區(qū)__路___號(hào)，郵政編碼：20____

　　委托代理人：上海市嘉華律師事務(wù)所李居鵬律師

　　聯(lián)系電話：________________

　　被申請人：中國__團(tuán)有限公司六盤水分公司

　　法定代表人：王__

　　住所：貴州省六盤水市__路_號(hào)，郵政編碼：553000

　　聯(lián)系電話：______

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176，960。00元。

　　2、裁決被申請人向申請人支付逾期付款的.違約金RMB5，308。8元。

　　3、由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人自20__年開始20__年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20__年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960。00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據(jù)銷售合同第12。2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算，共計(jì)5，308。8元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

　　此致

　　上海仲裁委員會(huì)

　　____股份有限公司

　　法定代表人：________

　　____年____月____日

仲裁申請書12

　　申請執(zhí)行人：xxx商貿(mào)有限責(zé)任公司地址：xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)法定代表人：趙某，職務(wù)：董事長被執(zhí)行人：xxx服裝廠地址：xx市xx縣xx路xx號(hào)法定代表人：錢某，職務(wù)：董事長電話：xxxxxxxxx

　　請求事項(xiàng)：被執(zhí)行人賠償因供貨等級(jí)差給某商場造成的損失xxx萬元。

　　申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因服裝買賣合同糾紛，業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會(huì)裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　申請人執(zhí)行與被執(zhí)行人于xx年xx月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中，被執(zhí)行人不正確履行合同，給申請執(zhí)行人發(fā)的貨是次等品，申請執(zhí)行人因此造成了很大的.損失，后經(jīng)xx市仲裁委員會(huì)依法作出了裁決，裁決被執(zhí)行人賠償因其供貨等級(jí)差給某商場造成的損失xx萬元。但被執(zhí)行人拒不執(zhí)行此裁決。

　　故根據(jù)《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強(qiáng)制被執(zhí)行人給付賠償款xx萬元人民幣。

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　XXXX年XX月XX日

仲裁申請書13

　　一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：

　　1、首部。

　　（1）注明文書名稱；（2）申請執(zhí)行人和被執(zhí)行人的基本情況。

　　2、正文。

　�。�1）請求事項(xiàng)；（2）事實(shí)和理由。

　　3、尾部。

　�。�1）致送人民法院名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項(xiàng)。

　　二、格式：

　　執(zhí)行仲裁裁決申請書

　　申請執(zhí)行人：

　　被執(zhí)行人：

　　請求事項(xiàng)：

　　事實(shí)和理由：

　　此致

　　人民法院

　　申請執(zhí)行人：

　　年月日

　　附：仲裁裁決書及相關(guān)證據(jù)材料份

　　三、舉一范例供制作時(shí)參考：

　　執(zhí)行仲裁裁決申請書

　　申請執(zhí)行人：xx貿(mào)易公司

　　地址：xx省xx市xx路xx號(hào)

　　法定代表人：A職務(wù)：總經(jīng)理

　　被執(zhí)行人：xx省xx市xx開發(fā)公司

　　地址：xx省xx市xx路xx號(hào)

　　法定代表人：B職務(wù)：經(jīng)理

　　請求事項(xiàng)：

　　申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因購銷xx合同糾紛，業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會(huì)依法裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　事實(shí)和理由：

　�。☉�(yīng)祥述，此略。）

　　故根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強(qiáng)制被執(zhí)行人給付貨款xx萬元人民幣，并加付逾期利息。

　　此致

　　xx市xx區(qū)人民法院

　　申請人：xx貿(mào)易公司

　　20xx年xx月xx日

　　附：xx仲裁委員會(huì)所作（19xx）仲字第x號(hào)仲裁裁決書

仲裁申請書14

　　勞動(dòng)者姓名：____性別：____，出生年月：________年____月____日，身份證號(hào)碼：__________________________________________聯(lián)系電話________________________________

　　用人單位名稱：____________________________地址：____________________

　　法定代表人：________電話：________________________銷售部負(fù)責(zé)人：________________________手機(jī)號(hào)：__________________________

　　申訴事由：

　　本人在________年____月____日進(jìn)入______公司______工作，職務(wù)為________，月工資________元，用人單位在__________年____月____日無理由辭退我，在該公司工作的______月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買社會(huì)保險(xiǎn)，現(xiàn)本人要求按照國家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權(quán)益：

　　1.要求半個(gè)月工資的.補(bǔ)償金________（單月工資________）元。

　　2.要求該單位補(bǔ)交____個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)。

　　3.要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償________（單月工資________）元。

　　申請人：________

　　________年________月________日