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天津市城鎮(zhèn)個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法
導(dǎo)語：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編收集的天津市城鎮(zhèn)個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 具有城鎮(zhèn)戶口的下列人員可以按照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：
(一)與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同的人員;
(二)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿的人員;
(三)以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員;
(四)自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員。
個(gè)人發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照本辦法規(guī)定享受相應(yīng)待遇。
第三條 個(gè)人按照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，必須參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
第四條 個(gè)人以上年本市職工月平均工資的6.3%按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)間為每月15日前。
個(gè)人也可以按季、半年、年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)時(shí)間為每季、半年、年首月的15日前。
第五條 個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理。
第六條 個(gè)人可以通過社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的個(gè)人繳費(fèi)窗口繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
個(gè)人也可以通過市勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定的勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。具體認(rèn)定辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。
第七條 個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，發(fā)生本辦法第 二條規(guī)定情形的，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和其他相關(guān)規(guī)定確定的待遇標(biāo)準(zhǔn)，享受相應(yīng)待遇。
第八條 個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿六個(gè)月后發(fā)生符合本辦法規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和其他相關(guān)規(guī)定確定的比例予以支付。
符合下列情況之一的，醫(yī)療費(fèi)用自繳費(fèi)之月起由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定的比例支付：
(一)本辦法實(shí)施后兩個(gè)月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的;
(二)與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同兩個(gè)月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的(正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的人員除外);
(三)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后兩個(gè)月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的。
第九條 個(gè)人因故中斷繳費(fèi)的，其中斷繳費(fèi)期間停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)后繼續(xù)繳費(fèi)的，視為初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十條 參保人員發(fā)生的門診特殊病等醫(yī)療費(fèi)用，到繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算或勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)結(jié)算手續(xù)。
第十一條 本辦法實(shí)施后退休并按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的人員，其累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年，女滿20年的，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照本辦法規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限不足上述年限的，在按照本辦法第 四條規(guī)定的費(fèi)率補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)足繳費(fèi)年限后，自補(bǔ)足當(dāng)月起享受本辦法規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十二條 個(gè)人按照本辦法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助辦法》繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)，享受大額醫(yī)療費(fèi)救助。
退休人員停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)，享受大額醫(yī)療費(fèi)救助。
第十三條 本辦法實(shí)施前個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限的認(rèn)定，按照《關(guān)于核定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的通知》執(zhí)行。
第十四條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦。
第十五條 本辦法自二○○三年七月一日起施行。
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