- 相關(guān)推薦
北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍申報審批辦法
導(dǎo)語：為配合“醫(yī)療保險信息系統(tǒng)”軟件的應(yīng)用，加強(qiáng)北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用的管理，現(xiàn)就基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍制定申報審批辦法。下面是小編收集的北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍申報審批辦法 ，歡迎閱讀。
一、申報審批工作周期
北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍申報工作于每季度初開始，經(jīng)履行相關(guān)申報審批程序后，于每季度末公布審批結(jié)果。
二、申報條件
1、 藥品異名申報條件
凡北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的通用名在《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》及《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍調(diào)整增補(bǔ)名單》之內(nèi)，在北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)下發(fā)的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)藥品目錄庫中沒有商品名的，均可申報。
2、診療項目，服務(wù)設(shè)施申報條件
凡北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的診療項目及服務(wù)設(shè)施，未在市醫(yī)保中心下發(fā)的`醫(yī)療保險信息系統(tǒng)診療項目庫甲、乙類或服務(wù)設(shè)施庫甲、乙類中的(不包括國家明確規(guī)定的基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的項目)，均可申報。
三、申報材料
1、 藥品異名申報需提供的證明文件及相關(guān)材料
(1)北京市基本醫(yī)療保險藥品異名申請表(附件二)
(2)藥品生產(chǎn)及經(jīng)銷的批準(zhǔn)文件;
(3)市物價管理部門的價格批準(zhǔn)文件;
(4)藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)說明書;
(5)其它有關(guān)的技術(shù)材料和證明文件。
2、 診療項目申報需提供的'證明文件及相關(guān)材料
(1)北京市基本醫(yī)療保險診療項目申請表(附件三)
(2)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的文件;
(3)市物價管理部門的價格批準(zhǔn)文件;
(4)衛(wèi)生部門核發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量許可證》及《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》;
(5)其它有關(guān)的技術(shù)材料和證明文件。
3、服務(wù)設(shè)施申報需提供的證明文件及相關(guān)材料
(1)北京市基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍申請表(附件四)
(2)市物價管理部門的價格批準(zhǔn)文件;
(3)其它有關(guān)的技術(shù)材料和證明文件。
四、申報審批程序
1、凡提出申請的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于每季度第一個月的'前15日內(nèi)，到市醫(yī)保中心領(lǐng)取與申請內(nèi)容相應(yīng)的“申請表”，按要求填寫并加蓋公章后，連同其它所需提供的申報材料原件及一份復(fù)印件交至市醫(yī)保中心。
2、市醫(yī)保中心對申報材料進(jìn)行審核后，將有關(guān)材料原件返還申報單位，并組織專家進(jìn)行評審論證。
3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可于每季度第三個月的最后兩星期內(nèi)對專家評審論證結(jié)果進(jìn)行咨詢，如對評審論證結(jié)果有不同意見的，可向市醫(yī)保中心提出。
4、市醫(yī)保中心根據(jù)評審論證結(jié)果，在“申請表”上填寫意見加蓋公章，于每季度第三個月底前將意見告知申報單位。同時將新審批認(rèn)定的基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目、服務(wù)設(shè)施匯總后向社會公布。
五、市醫(yī)保中心在審核中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的申報材料不全或不符合申報要求的，退回全部材料，待補(bǔ)齊后，再予以受理;如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的申報材料不真實，扣留全部材料，待核實后，按有關(guān)規(guī)定酌情進(jìn)行處理。
【北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍申報審批辦法】相關(guān)文章：
北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分類管理辦法08-23
醫(yī)療保險的報銷范圍09-11
職業(yè)病危害項目申報辦法全文10-04
《北京市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險暫行辦法》全文07-11
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍10-16
關(guān)于醫(yī)療保險報銷范圍05-12