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醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)
在人們?cè)絹?lái)越注重自身素養(yǎng)的今天,報(bào)告的適用范圍越來(lái)越廣泛,其在寫作上有一定的技巧。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編為大家收集的醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)1
委托書(shū)
茲患者xxxxxx因xxxxxxxxxxx確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng),特委托xxxxxx代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人:身份證號(hào):電話:
委托人:身份證號(hào):電話:
x年x月x日
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)2
茲委托我院(公司)員工x身份證號(hào)碼:x為x我院(公司)提貨和接貨人員,負(fù)責(zé)接收藥品工作。
授權(quán)期限: 20xx 年xx月xx日至20xx年12月31日。
委托單位:
法人代表(簽字蓋章):
委托日期:x年x月x日
身份證復(fù)印件(正反兩面)粘貼處:
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)3
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施“、《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字“等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書(shū)如下:
委托人:xxx;性別:女;民族:漢族職務(wù):醫(yī)院院長(zhǎng),法定代表人
受托人:1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部
2、醫(yī)院總值班
授權(quán)事項(xiàng):
在搶救生命垂;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的.,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限:長(zhǎng)期。
委托人:xxx
20xx年x月x日
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)4
患者姓名: ;性別: ;年齡: ;病歷號(hào):
委托人(患者本人):年齡
受托人:年齡聯(lián)系電話:與患者關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬
□同事□朋友□其他
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的`一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
患者簽名:(手。﹛年x月x日
受托人簽名:(手印)x年x月x日
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)5
患者姓名:
性別:
年齡:
病歷號(hào):
委托人(患者本人):x年齡
受托人:x年齡x聯(lián)系電話:x與患者關(guān)系:x□配偶x□子女x□父母x□其他近親屬
□同事x□朋友x□其他
本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由x作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的簽視同本人的`簽。
委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
患者簽名:x(手印)x年x月x日
受托人簽名:x(手印)x年x月x日
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)6
現(xiàn)委托我院x,身份證號(hào):x,作為負(fù)責(zé)我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購(gòu)等相關(guān)工作。
有效期:x年x月x日起至x年x月x日止。
法人身份證復(fù)印件x代理人身份證復(fù)印件
xxxx醫(yī)院
20xx年xxx月xxx日
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)7
姓名:xxx
性別:xxx
年齡:xxx
住院號(hào):xxx
委托人(患者本人):xxx
性別:xxx
年齡:xxxx
有效證件號(hào)碼:xxxxxxxxxx
住址:xxxxxxxxxxxxxxx
被委托人:xxx
性別:xxx
年齡:xxx
聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxxxx
有效證件號(hào)碼:xxxxxxxxxxx
住址:xxxxxxxxxxxxxxxx
與患者的關(guān)系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他
本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的.告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由xxx作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
患者簽名:xxx(或手印)
xxx年xxx月xxx日xxx時(shí)xxx分
受托人簽名:xxx(或手印)
xxx年xxx月xxx日xxx時(shí)xxx分
醫(yī)師簽名:xxxx
談話地點(diǎn):xxx年xxx月xxx日xxx時(shí)xxx分
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)8
委托人(患者本人):x性別x年齡
有效證件號(hào)碼:住址:
受托人:x性別x年齡x聯(lián)系電話:
有效證件號(hào)碼:住址:x與患者關(guān)系:x□配偶x□子女x□父母□其他近親屬x□同事x□朋友x□
其他
本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告
知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的`一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由x作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),
全權(quán)代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
患者簽名:x(手。﹛年x月x日
受托人簽名:x(手。┠陎月x日
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)9
患者姓名:xxx;性別:xxx;年齡:xxx;病歷號(hào):xxx
委托人(患者本人):xxxxxx性別:xxx年齡:xxxx
有效證件號(hào)碼:xxxxxxxx住址:xxx
受托人:xxxxxxxxxxx性別:xxx年齡:xxxxx
聯(lián)系電話:xxxxxxxxxx
有效證件號(hào)碼:xxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxx
與患者關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要xxxxxx,本人鄭重委托由xxx作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的`簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
患者簽名:xxxxx(手印)xxx年xxx月xxx日
受托人簽名:xxxx(手。﹛xx年xxx月xxx日
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)10
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的'醫(yī)療措施”、《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書(shū)如下:
委托人:xxxx;性別:x女x;民族:x漢族x職務(wù):x醫(yī)院院長(zhǎng),法定代表人
受托人:
1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部
2、醫(yī)院總值班
授權(quán)事項(xiàng):
在搶救生命垂;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限:長(zhǎng)期。
委托人:
x年x月x日
附:受托人名單:
xxx、xxx、xxx、xxx
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)11
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。
確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人:(簽章)身份證號(hào):
戶籍地:
受委托人:身份證號(hào):
戶籍地:
電話:
x年x月x日
委托人證件影印本
受托人證件影印本
醫(yī)院委托書(shū)醫(yī)院拿報(bào)告委托書(shū)12
茲患者xxx因xxxxxxxxx確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng),特委托xxx代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人:xxx
身份證號(hào):xxxxxxxxxxx
電話:xxxxxxxxxxxxxx
委托人:xxx
身份證號(hào):xxxxxxxxxxx
電話:xxxxxxxxxxxxxx
20xx年xx月xx日
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