員工績(jī)效考核報(bào)告（精選9篇）
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，大家逐漸認(rèn)識(shí)到報(bào)告的重要性，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。相信許多人會(huì)覺得報(bào)告很難寫吧，以下是小編為大家整理的員工績(jī)效考核報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
員工績(jī)效考核報(bào)告 1
時(shí)光荏苒，20xx年在一片有序的繁忙中將要過去了，回首過去一年，內(nèi)心感慨萬千�？偨Y(jié)是一面鏡子，通過總結(jié)可以全面地對(duì)自己的成績(jī)與教訓(xùn)、長(zhǎng)處與不足、困難與機(jī)遇進(jìn)行客觀評(píng)判，為下一步工作理清思路，明確目標(biāo)，制定措施，提供參考和保障。因此，我做出如下總結(jié)。
一、對(duì)一年來工作的回顧，各項(xiàng)工作的完成情況。
過去的一年，績(jī)效考核工作在各部門員工的通力配合下，取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，這與公司領(lǐng)導(dǎo)前期對(duì)員工的績(jī)效理念的灌輸是密不可分的。
1、績(jī)效一詞已經(jīng)成為了員工關(guān)心的話題，績(jī)效考核在某種程度上深入人心，得到了廣大員工的理解與支持。各部門員工從績(jī)效考核中得到了實(shí)惠，使得大家積極參與，共同進(jìn)步。
2、員工績(jī)效考核從一線員工的質(zhì)量考核、產(chǎn)量考核、執(zhí)行力考核和成本考核等，到管理（計(jì)時(shí)）員工的工作內(nèi)容考核全面展開并取得了一定的成效，調(diào)動(dòng)了員工的工作積極性和工作熱情。車間員工的考核數(shù)據(jù)做到了按日提取，例如總裝的成品檢驗(yàn)記錄。
3、在廠長(zhǎng)班長(zhǎng)和質(zhì)量主管的配合下，考核數(shù)據(jù)做到了及時(shí)準(zhǔn)確，為切實(shí)做到員工考核結(jié)果的準(zhǔn)確性有效性做出的貢獻(xiàn)。
二、工作目標(biāo)沒有達(dá)成的失誤和問題�？v觀整個(gè)10年，考核工作還是有些不足與缺憾。
1、部分考核細(xì)則未做到及時(shí)的修改，脫離客觀實(shí)際，致使個(gè)別部門考核出現(xiàn)了與真實(shí)情況相矛盾的不合理情況。（例如板筋車間的產(chǎn)量考核，由于板筋車間的員工生產(chǎn)任務(wù)是由班長(zhǎng)進(jìn)行分配，致使考核過程中的產(chǎn)量指標(biāo)很難確定，出現(xiàn)了個(gè)別的不合理的情況發(fā)生。）
2、個(gè)別員工素質(zhì)低，不能按時(shí)準(zhǔn)確提供考核數(shù)據(jù)，有的員工對(duì)考核反映出的負(fù)績(jī)效不能接受，應(yīng)加大考核理念的解釋，使員工能夠真正理解和接受我們的考核理念。
3、有些本門的員工對(duì)考核懷有排斥心理，對(duì)考核數(shù)據(jù)的提供不給予積極地配合，使工作無法有效開展。
三、下一年度的工作計(jì)劃與安排。總結(jié)的目的是更好的籌劃和安排下年的工作計(jì)劃。
1、明確工作思路，下一年度應(yīng)該沿著既定的工作目標(biāo)方向和軌道繼續(xù)前進(jìn)，避免像無頭蒼蠅瞎撞，這樣會(huì)背離考核宗旨而越走越遠(yuǎn)。
2、對(duì)本年度考核工作中遇到的問題找出解決辦法，例如各部門平均績(jī)效出現(xiàn)參差不齊的.情況，針對(duì)這一點(diǎn)應(yīng)在下一年度逐步引入部門績(jī)效，對(duì)不同部門工作績(jī)效結(jié)果進(jìn)一步校正；另外車間批次和產(chǎn)量考核還存在不合理，應(yīng)該針對(duì)出現(xiàn)異常的情況作出具體的矯正措施，例如尾欠批次數(shù)量過大的情況，應(yīng)對(duì)其出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，作出合理的追加規(guī)定。其他問題也應(yīng)該制定出相應(yīng)的解決辦法。
3、加強(qiáng)績(jī)效考核人員的執(zhí)行情況，做到一切從實(shí)際出發(fā)，按數(shù)據(jù)按事實(shí)說話，拿出準(zhǔn)確反映員工工作情況的績(jī)效結(jié)果。
4、積極制定11年考核工作計(jì)劃，消除以往考核中的盲點(diǎn)，做到每個(gè)員工都納入考核工作，進(jìn)行合理的績(jī)效管理。
新的一年意味著新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)，我們決定在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上再接再厲，更上一層樓，努力打開一個(gè)工作新局面。
員工績(jī)效考核報(bào)告 2
日子就這樣在彈指一揮間悄無聲息的流逝，就在此時(shí)需要總結(jié)之際才猛然意識(shí)到日子的匆匆。一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，在同事的支持幫助下，我個(gè)人無論是在思想上還是工作上都取得了很大的進(jìn)步，能力也逐步得到了提升。在工作中，我時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己，力求做到謹(jǐn)小慎微，把控好質(zhì)量關(guān)。除了做好本職工作，我也在不斷地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，力求拓展自己的寬度，讓自己的職業(yè)生涯更加充實(shí)，也希望在以后的日子能夠有所突破，學(xué)以致用。為了更好的做好今后的工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，現(xiàn)對(duì)自己最近一段時(shí)間的工作做一個(gè)簡(jiǎn)單的回顧，爭(zhēng)取不斷完善自己使之提升到一個(gè)新的高度，以適應(yīng)公司更快更好的發(fā)展。
這一年來，無論在哪個(gè)檢測(cè)崗位，我都一直嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)，信息不全的自己追溯核對(duì)，確保產(chǎn)品及原始記錄符合工程要求。無論多忙，對(duì)于首盤產(chǎn)品均能做到第一時(shí)間檢測(cè)，不合格的產(chǎn)品及時(shí)反饋給部門領(lǐng)導(dǎo)整改，有效地避免了不合格品的批量生產(chǎn)。我也犯過“小”錯(cuò)誤，但在我心里并是真正的`小，它在我心里警鐘長(zhǎng)鳴，不斷提醒我在以后的工作中更加認(rèn)真細(xì)致，避免類似錯(cuò)誤的再次發(fā)生。
工作中我經(jīng)常審視自己，還有哪里做得不好，與秀的員工相比還有多少的差距，在他們身上我看到了自己缺少的東西，比如在改進(jìn)工作方法，提高工作效率，有建設(shè)性的意見方面等等。而真正能夠做到取他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，豐富自己的專業(yè)知識(shí)和技能，才能實(shí)現(xiàn)自我超越，工作起來才會(huì)更加得心應(yīng)手，總之質(zhì)量工作細(xì)節(jié)決定成敗，絕不能有一絲的松懈。這些曾是我欠缺的，但我會(huì)努力縮小這種差距，提升自己的整體水平和團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)能力。對(duì)于工作中偶有馬虎而造成的失誤，今后我會(huì)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度仔細(xì)完成工作，并且進(jìn)一步提高分析問題解決問題的能力，在認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)學(xué)習(xí)，全面發(fā)展。
在下一年的工作中，我決心認(rèn)真提高工作水平，為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一分力量。同時(shí)虛心向其它同事學(xué)習(xí)工作方面的經(jīng)驗(yàn)，借鑒好的工作方法，不斷提高自身素質(zhì)，使自己的全面素質(zhì)再有一個(gè)新的提高，進(jìn)一步強(qiáng)化敬業(yè)精神，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，做企業(yè)中最有用的好員工！
員工績(jī)效考核報(bào)告 3
一、引言
1、績(jī)效考核的概念
績(jī)效是指員工從事工作所產(chǎn)生的成就和效果。一般分組織績(jī)效和員工績(jī)效。組織績(jī)效是指企業(yè)運(yùn)營(yíng)管理成效。個(gè)人績(jī)效是指?jìng)�(gè)人完成本職工作的成果。企業(yè)員工績(jī)效考核就是通過監(jiān)測(cè)、考核等管理手段提高個(gè)人績(jī)效，從而促進(jìn)組織績(jī)效的提升。
2、績(jī)效考核的意義
績(jī)效考核是推動(dòng)個(gè)人業(yè)績(jī)與企業(yè)業(yè)績(jī)目標(biāo)一致、同步提高的管理工作，其意義在于：一是有利于監(jiān)測(cè)企業(yè)目標(biāo)發(fā)展完成情況，并加強(qiáng)過程干預(yù)；二是有利于企業(yè)上下聚焦核心目標(biāo)，提高工作效能，促進(jìn)發(fā)展；三是有利于合理分配薪酬，根據(jù)考核結(jié)果，給予不同等級(jí)的薪酬，體現(xiàn)公平公正的原則，促進(jìn)企業(yè)良性經(jīng)營(yíng)；四是有利于通過考核發(fā)現(xiàn)核心人才，提高人員效率，提高企業(yè)人才素質(zhì)。
3、績(jī)效考核的原則
一般來說，績(jī)效考核的設(shè)計(jì)和實(shí)施必須堅(jiān)持客觀公正、全面嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)權(quán)利相適應(yīng)、可操作性四大原則�？陀^公正是指指標(biāo)設(shè)計(jì)科學(xué)；考核過程民主、透明；考評(píng)人員公正評(píng)價(jià)等。全面嚴(yán)謹(jǐn)是指考核內(nèi)容要全面，充分體現(xiàn)員工德能勤績(jī)方面，考核過程要堅(jiān)持原則、嚴(yán)格量化。責(zé)權(quán)利相適應(yīng)是指考核結(jié)果運(yùn)用要科學(xué)合理，與員工薪酬分配、晉升結(jié)合起來�？刹僮餍允侵钢笜�(biāo)計(jì)算、程序落實(shí)、結(jié)果運(yùn)用全部都能在管理工作中體現(xiàn)出來，不脫離企業(yè)實(shí)際、不過高增加管理成本。
4、績(jī)效考核的一般方法
通常，績(jī)效考核有以下辦法：
�、倌繕�(biāo)管理法：設(shè)立重要工作目標(biāo)，由員工對(duì)工作進(jìn)度和績(jī)效進(jìn)行自控和自評(píng)。
�、诒容^法：在設(shè)立目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過對(duì)員工業(yè)績(jī)進(jìn)行比較，確定排序。
�、跭PI關(guān)鍵指標(biāo)法：由企業(yè)明確關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)不同責(zé)任單位按不同維度細(xì)化考核內(nèi)容，并相應(yīng)給予不同權(quán)重。
�、�360度考核法：從不同層面來考評(píng)員工績(jī)效，包括德能勤績(jī)收集員工表現(xiàn)和員工滿意度等。
二、電力施工企業(yè)考核工作當(dāng)前現(xiàn)狀及存在問題
�。ㄒ唬╇娏κ┕て髽I(yè)績(jī)效考核的特點(diǎn)
1、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、業(yè)務(wù)要求層次較多
作為電力施工企業(yè)，員工分為技術(shù)、管理、支撐三類人員，但因施工環(huán)節(jié)復(fù)雜，每個(gè)環(huán)節(jié)每個(gè)崗位上人員素質(zhì)和要求不同。從技術(shù)類人員來說，有外聘引進(jìn)型專家、高級(jí)總工、中級(jí)助工以及普通技工，且每一層面技術(shù)人員，根據(jù)施工難度和技術(shù)掌握程度不同，呈現(xiàn)出的績(jī)效有較大差異。從管理類人員來說，有項(xiàng)目管理、工程管理、驗(yàn)收管理、內(nèi)部事務(wù)管理、商業(yè)管理等不同崗位，每個(gè)崗位有著不可比擬和替代性，績(jī)效考核的需要有不同維度和方法。從支撐類人員來說，有材料支撐、系統(tǒng)支撐、綜合支撐等人員，這類崗位不同技術(shù)和管理崗位，以滿意度為考核重點(diǎn)。
2、員工分布分散，信息收集有效性不高
企業(yè)本身是以施工為主，人員隨項(xiàng)目分布和流動(dòng)，按月或按季收集績(jī)效考核信息、實(shí)施績(jī)效溝通和評(píng)價(jià)受時(shí)間、地址限制，信息匯總、傳遞不能及時(shí)，影響績(jī)效考核結(jié)果和結(jié)果運(yùn)用。
�。ǘ┊�(dāng)前存在的主要問題
1、考核指標(biāo)體系不夠聚焦重點(diǎn)
不同層級(jí)、不同職責(zé)的員工均采取內(nèi)容相似的指標(biāo)，沒有按責(zé)任區(qū)隔，沒有進(jìn)一步聚焦崗位職責(zé)和崗位目標(biāo)。同時(shí)，目標(biāo)都過于籠統(tǒng)，沒有細(xì)化，不利于員工理解和執(zhí)行。這導(dǎo)致考核標(biāo)準(zhǔn)與崗位要求不完匹配，工資分配容易出現(xiàn)平均主義。
2、考核溝通機(jī)制需要進(jìn)一步完善
溝通機(jī)制未完整全面，未形成計(jì)劃、考核和結(jié)果全過程的雙向溝通機(jī)制，且受到人員分布分散、工作時(shí)間不一致等因素影響，溝通機(jī)制無法落實(shí)到地，導(dǎo)致考核人與被考核人對(duì)工作目標(biāo)的期望值不能達(dá)成一致，影響被考核人的積極性、也增加了管理難度和成本。
3、教育培訓(xùn)與績(jī)效考核需要緊密結(jié)合
目前，我單位的教育培訓(xùn)工作大多集中在資格、施工技能、學(xué)歷等方面，針對(duì)工作目標(biāo)的階段性培訓(xùn)和專題教育，還沒完全到位，沒有建立與工作目標(biāo)緊密結(jié)合的培訓(xùn)體系，對(duì)被考核人的幫助和支撐不多，沒有從根本上給被考核人提高工作效能提供通道和途徑。
三、電力施工企業(yè)績(jī)效考核體系構(gòu)建
�。ㄒ唬┙⒁訩PI為核心的指標(biāo)考核體系
1、指標(biāo)體系的建立
需要全面厘清目標(biāo)任務(wù)，從上至下，確定戰(zhàn)略目標(biāo)、年度目標(biāo)和月度目標(biāo)。由公司級(jí)目標(biāo)逐步分解至各責(zé)任單位，各責(zé)任單位再分解至責(zé)任人。目標(biāo)的確定有以下注意事項(xiàng)：
�。�1）公司級(jí)目標(biāo)以KPI核心目標(biāo)為主：從技術(shù)、管理和支撐三方面入手，匯集最為關(guān)鍵和重要的目標(biāo)，并將其量化，分解至年、季、月。總體指標(biāo)數(shù)量建議不超過20項(xiàng)，以便更好聚焦重點(diǎn)、主題突出。
�。�2）公司級(jí)目標(biāo)確定后，將這些目標(biāo)分解至各責(zé)任單位，根據(jù)這些目標(biāo)與責(zé)任單位相關(guān)性，確定考核分值和考核權(quán)重。在分解過程中，務(wù)必做好各單位考核力度的平衡，不得厚此薄彼，需要一視同仁、力度一致。單位總體指標(biāo)數(shù)量控制在10項(xiàng)以內(nèi)，對(duì)單位的考核按年和月進(jìn)行。
�。�3）責(zé)任單位目標(biāo)確定后，由責(zé)任單位根據(jù)單位內(nèi)人員崗位、職責(zé)不同，再做分解。除了分解KPI以外，為了保證KPI的完成，責(zé)任單位需結(jié)合實(shí)際工作，制訂過程管控指標(biāo)，以便指導(dǎo)責(zé)任人逐步完成最終目標(biāo)。KPI和過程管控指標(biāo)的分解原則依舊要保持公平公正，每個(gè)人的考核指標(biāo)控制在5到8項(xiàng)以內(nèi)。對(duì)員工的考核按月進(jìn)行。
通過上述指標(biāo)體系的建立，確保目標(biāo)從上至下，全部落實(shí)到人，到團(tuán)隊(duì)。不得出現(xiàn)指標(biāo)僅由單位負(fù)責(zé)、而沒有具體責(zé)任人的情況。
2、人員崗位的梳理
要保障考核指標(biāo)落實(shí)到崗位、落實(shí)到人，做到指標(biāo)與崗位匹配，考核方法適合崗位情況，這還需要全面梳理人員崗位。崗位梳理是一項(xiàng)系統(tǒng)性復(fù)雜工作，不僅與績(jī)效考核相關(guān)，亦與工資體系相關(guān)，對(duì)績(jī)效考核而言，當(dāng)前需要進(jìn)行的具體工作有兩點(diǎn)，一是做好崗位編制。根據(jù)公司KPI、責(zé)任單位KPI要求，結(jié)合人工成本以及勞動(dòng)生產(chǎn)率情況，測(cè)算崗位數(shù)量和崗位種類，并核定到每個(gè)單位，在KPI相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期，核定的數(shù)量相對(duì)不變，作為一定時(shí)期內(nèi)人員配置和考核的重要依據(jù)。二是做好崗位職責(zé)梳理，根據(jù)崗位編制情況，全面編訂各崗位說明書，明確崗位職責(zé)和核心指標(biāo)。崗位說明書作為人員配置和員工落實(shí)工作的重要依據(jù)，各單位必須根據(jù)崗位說明書安排員工工作，不得隨意變更、增加或減少員工工作內(nèi)容，如需變動(dòng)，須報(bào)送人力部加以調(diào)整。
�。ǘ┙⑹虑笆轮惺潞箅p向溝通機(jī)制
提高績(jī)效考核的效果員工和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的雙向溝通是績(jī)效考核的生命線。有效、及時(shí)的溝通要貫穿績(jī)效考核工作始終。
1、事前溝通
編制年度、季度和月度指標(biāo)計(jì)劃時(shí)，責(zé)任單位KPI考核目標(biāo)由人力部門初步擬訂后，與責(zé)任單位溝通，聽取責(zé)任單位的建議和意見，修改確認(rèn)，經(jīng)公司績(jī)效管理委員會(huì)討論后，方能實(shí)施。員工的績(jī)效考核計(jì)劃由部門負(fù)責(zé)人擬訂后，與員工逐一面談溝通，一方面促進(jìn)員工理解工作要求，另一方面聽取員工意見，對(duì)合理意見，須聽取并適當(dāng)修改績(jī)效計(jì)劃。要求對(duì)員工的`事前溝通，每人每月一次。
2、事中溝通
事中溝通主要體現(xiàn)在員工落實(shí)績(jī)效方面，主要針對(duì)臨時(shí)增加工作內(nèi)容、重大重要指標(biāo)落實(shí)情況的溝通以及對(duì)長(zhǎng)期績(jī)效落后員工的溝通，由上級(jí)主管主動(dòng)與員工溝通，了解其執(zhí)行進(jìn)度、執(zhí)行難度和存在問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，共同努力解決，確�？�(jī)效目標(biāo)得以順利完成。
3、事后溝通
事后溝通就是結(jié)果反饋。每月人力部需要將對(duì)單位考核結(jié)果與被考核單位核定，核定后再予公布，建議在每月5日前完成。被考核單位再依照結(jié)果逐級(jí)考核至員工，考核結(jié)果除了紙面反饋員工外，考核主管還需與員工進(jìn)行面談，將結(jié)果當(dāng)面反饋給員工，在反饋過程中，肯定成績(jī)和進(jìn)步，說明不足之處，提供今后努力的參考意見等等，促使員工更努力地工作。
考慮到公司人員辦公分散的情況，溝通方式建議多種方式，通過電話、面談、QQ視頻、電話會(huì)議等多種形式均可。
�。ㄈ┙∪院诵哪繕�(biāo)為主的教育培訓(xùn)機(jī)制
培訓(xùn)工作除了做好日常的學(xué)歷和資質(zhì)培訓(xùn)外，還需要根據(jù)公司級(jí)、部門級(jí)及員工的績(jī)效考核目標(biāo)要來開展。一方面，在年初，隨著KPI下達(dá)的同時(shí)，制訂圍繞KPI的培訓(xùn)計(jì)劃，并收集各單位和員工培訓(xùn)需求，納入計(jì)劃中。另一方面，加強(qiáng)上級(jí)主管對(duì)下級(jí)員工的培訓(xùn)，通過周例會(huì)、月分析會(huì)、專題會(huì)等多種形式，由上級(jí)主管對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行講解和說明，指導(dǎo)下級(jí)員工如何開展工作、如何提高工作技巧等，從而促進(jìn)全體的績(jī)效水平的提升。
綜上所述，績(jī)效考核是一項(xiàng)全面激發(fā)員工聚焦任務(wù)、努力工作，全面提升企業(yè)業(yè)績(jī)的系統(tǒng)工程，亦是當(dāng)前各企業(yè)科學(xué)管理的必需手段，相信經(jīng)過全面建立科學(xué)的績(jī)效考核體系，我公司的業(yè)績(jī)目標(biāo)、戰(zhàn)略目標(biāo)將得到順利完成。
員工績(jī)效考核報(bào)告 4
轉(zhuǎn)眼間，我進(jìn)XX工廠近一年了，通過一年來的學(xué)習(xí)與工作，工作思想、方式有了較大的改變，在這里將自己的思想、工作學(xué)習(xí)情況簡(jiǎn)要的總結(jié)如下：
一、我一直在加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，努力為工廠、車間做出更大貢獻(xiàn)
我們車間崗位比較多，在什么崗位我始終以飽滿的熱情對(duì)待自己的工作，勤勤懇懇、盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)的完成自己的本職工作，反應(yīng)簡(jiǎn)單，操作同樣需要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，這要求我要對(duì)設(shè)備及反應(yīng)過程情況必須熟悉的了解與掌握，同時(shí)還應(yīng)具有較強(qiáng)的理論知識(shí)。我想自己的工作經(jīng)驗(yàn)一方面是自己工作的積累，更重領(lǐng)導(dǎo)和同事們信任和支持的結(jié)果！正因如此，我將更加珍視自己的崗位，以無比的熱情與努力爭(zhēng)取更大的進(jìn)步！
二、工作中，嚴(yán)以律己，寬以待人，向身邊的先進(jìn)學(xué)習(xí)
一年來，我在平時(shí)工作中，始終嚴(yán)格要求自己，遵守車間的各項(xiàng)規(guī)章制度，力求時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，有條不紊地做好各項(xiàng)工作。我認(rèn)真堅(jiān)持廠里的制度，積極學(xué)習(xí)各種操作規(guī)程和方法，在思想覺悟和對(duì)崗位職責(zé)的認(rèn)識(shí)上均得到了進(jìn)一步提高。通過系列的學(xué)習(xí)與批評(píng)和自我批評(píng)活動(dòng)，我的思想得到了凈化，工作的責(zé)任心得到了加強(qiáng)。
三、對(duì)安全的理解與認(rèn)識(shí)更加深刻
進(jìn)入工廠以來，從入廠安全教育、車間、班組安全教育上，學(xué)到很多知識(shí)，真正懂得人生安全和生產(chǎn)安全。工廠還定期以發(fā)放簡(jiǎn)報(bào)、問卷的`形式，宣傳安全知識(shí)，提高員工安全意識(shí)。我深深感到，要保持生產(chǎn)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持是基本條件，全體職工的積極參基本保證，安全資金的大力投入是物質(zhì)基礎(chǔ)，落實(shí)各級(jí)安全責(zé)任制是根本關(guān)鍵。而這些，我們工廠做的很好，特別每次總結(jié)安全工作和案例時(shí)，我們清醒地看到安全上存在的不足，使我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦兄鸩郊右愿倪M(jìn)。
回顧這一段時(shí)間的工作，我在自己的崗位上能完成各項(xiàng)任務(wù)，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和師傅、同事們的幫助是分不開的，在此表示誠(chéng)摯的謝意。我的工作存在不足，我會(huì)努力改正，不斷完善自己，堅(jiān)持不懈地努力工作，爭(zhēng)取為工廠發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。
員工績(jī)效考核報(bào)告 5
時(shí)間一晃而過，轉(zhuǎn)眼間到公司快一年了。這是我人生中彌足珍貴的一段經(jīng)歷。在這段時(shí)間里各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在工作上給予了我極大的幫助，在生活上給予了我極大的關(guān)心，讓我充分感受到了領(lǐng)導(dǎo)們“海納百川”的胸襟，感受到了大發(fā)人“不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎能見彩虹”的豪氣。在對(duì)XX肅然起敬的同時(shí)，也為我有機(jī)會(huì)成為XX的一份子而自豪。在這一年的時(shí)間里，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的努力，各方面均取得了一定的進(jìn)步，現(xiàn)將我的工作情況作如下匯報(bào)。
一、通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對(duì)大發(fā)有了一定的認(rèn)識(shí)。
在7月份杭州高級(jí)人才交流會(huì)上認(rèn)識(shí)了杜總，我拿到的第一份資料就是介紹新廠畫冊(cè)，當(dāng)時(shí)只是覺得企業(yè)規(guī)模很大，和杜總交談后，感覺老板很平易近人。對(duì)其它方面就不太知道了，特別是對(duì)化纖行業(yè)幾乎一無所知。通過一年的親身體會(huì)，對(duì)化纖行業(yè)和公司有了一定了解。
公司的理念被杜總通俗的解釋為五個(gè)發(fā)，確實(shí)是很恰當(dāng)，本人對(duì)這一理念非常認(rèn)同。公司發(fā)展不忘回報(bào)社會(huì)的壯舉，令人敬佩。公司以人為本、尊重人才的'思想在實(shí)際工作中貫徹，這是大發(fā)能發(fā)展壯大的重要原因。在十一年時(shí)間實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展的確很不容易，爭(zhēng)做全球第一是大發(fā)的雄心壯志，也是凝聚人才的核心動(dòng)力�，F(xiàn)在XX在滌綸短纖行業(yè)起到了舉足輕重的地位，今后還將更加輝煌。
二、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真工作，使自己素養(yǎng)不斷得到提高。
愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項(xiàng)工作順利開展并最終取得成功的保障。在這一年的時(shí)間里，我能遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，兢兢業(yè)業(yè)做好本職業(yè)工作，一年從未遲到早退，用滿腔熱情積極、認(rèn)真地完成好每一項(xiàng)任務(wù)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，平時(shí)生活中團(tuán)結(jié)同事、不斷提升自己的團(tuán)隊(duì)合作精神。
一本《細(xì)節(jié)決定成敗》讓我豪情萬丈，一種積極豁達(dá)的心態(tài)、一種良好的習(xí)慣、一份計(jì)劃并按時(shí)完成竟是如此重要，并最終決定一個(gè)的人成敗。這本書讓我對(duì)自己的人生有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，渴望有所突破的我，將會(huì)在以后的工作和生活中時(shí)時(shí)提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
根據(jù)目前工作分工，我的主要工作任務(wù)：負(fù)責(zé)公司培訓(xùn)工作;負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)工作;辦公室部分寫作和臨時(shí)工作。通過完成上述工作，使我認(rèn)識(shí)到一個(gè)稱職的管理人員應(yīng)當(dāng)具有良好的語言表達(dá)能力、流暢的文字寫作能力、較強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)能力、靈活的處理問題能力、有效的對(duì)外聯(lián)系能力、大型活動(dòng)的策劃及籌備能力。在原來的公司里，很多工作我只是管，大部分工作是手下人在做，現(xiàn)在親手做，發(fā)現(xiàn)很多看似簡(jiǎn)單的工作，其實(shí)里面還有很多技巧。
員工績(jī)效考核報(bào)告 6
光蔭似箭，日月如梭，時(shí)間總是水般匆匆流過，20xx年的工作即將告一段落，回顧這一年來的工作，我在公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的支持和幫助下，嚴(yán)格要求自己，較好地完成了自己的本職工作。一年來本人在思想上按黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，在工作上勤勤懇懇、任勞任怨，在作風(fēng)上艱苦樸素、務(wù)真求實(shí)�，F(xiàn)從思想、工作、學(xué)習(xí)等方面總結(jié)如下：
在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。積極參加公司黨支部組織的政治學(xué)習(xí)及先進(jìn)性教育活動(dòng)。并在工作中要起到模范帶頭作用，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，做廣大群眾的表率，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不斷提高自己的理論水平和綜合素質(zhì)。
在工作上，圍繞公司“精誠(chéng)立人、精心立事、精品立業(yè)”的企業(yè)精神，嚴(yán)以律己，嚴(yán)格要求，較好的完成各項(xiàng)工作任務(wù)。平時(shí)遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、樂觀上進(jìn)，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚(yáng)艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，勤勞簡(jiǎn)樸的生活。時(shí)刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，在任何時(shí)候都要起到模范帶頭作用。結(jié)合最近剛完成的交房工作，使我更清晰的認(rèn)識(shí)到產(chǎn)品質(zhì)量是根本、產(chǎn)品質(zhì)量是企業(yè)的生命力。針對(duì)交房期間出現(xiàn)的空鼓、裂縫等質(zhì)量通病，我個(gè)人認(rèn)為：產(chǎn)生質(zhì)量通病的原因雖多，涉及面廣，但主要原因，是參與項(xiàng)目施工的組織者、指揮者和操作者質(zhì)量意識(shí)不夠強(qiáng)，不講“認(rèn)真”二字。其實(shí)消除質(zhì)量通病并不是什么高不可攀的事，只要真正在思想上重視，牢固樹立“質(zhì)量第一”的觀點(diǎn)，認(rèn)真遵守施工程序和操作規(guī)程，認(rèn)真貫徹執(zhí)行技術(shù)責(zé)任制。堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格檢查，層層把關(guān)，采取有效的預(yù)防措施，是完全可以消除質(zhì)量通病的。
在學(xué)習(xí)上，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)，摸索總結(jié)，全面提高個(gè)人素質(zhì)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，面對(duì)著嚴(yán)峻的形勢(shì)，要求我們做出更精辟的樓盤，預(yù)料我們的工作將更加繁重，需掌握的`知識(shí)將更高更廣。為此，我刻苦的學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新的規(guī)范、工藝和施工方法，努力提高綜合素質(zhì)和工作技能。
新的一年意味著新的起點(diǎn)新的機(jī)遇新的挑戰(zhàn)，我決定以一個(gè)全新的面貌投入到工作中去，為名城公司的全面發(fā)展添磚加瓦！
員工績(jī)效考核報(bào)告 7
20xx年以來，在市水利局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，于家河水庫(kù)管理所嚴(yán)格按照《安丘市事業(yè)單位績(jī)效考核辦法》和《20xx年度市直事業(yè)單位績(jī)效考核工作實(shí)施方案》有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求”，緊緊圍繞市委、市府工作思路，認(rèn)真履行好“防大汛、抗大旱”的職責(zé)，在20xx年度事業(yè)單位績(jī)效考核評(píng)比中，綜合得分97.57分，考核結(jié)果為B。針對(duì)考核中存在的問題，我們進(jìn)行了認(rèn)真整改，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：
一、存在的主要問題
1、單位管理規(guī)章制度不夠完善
2、工作創(chuàng)新力度不夠，科研成果少
二、整改措施
1、完善單位內(nèi)部管理制度和監(jiān)督檢查機(jī)制
一是完善了相關(guān)規(guī)則制度：完善了人事勞動(dòng)制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、崗位職責(zé)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、檢查報(bào)告制度、事故處理報(bào)告制度、工作結(jié)制度、工作大事記制度、上下班制度、考勤制度、車輛管理制度、檔案管理制度、防汛值班制度、工程日常檢查制度、維修養(yǎng)護(hù)制度、防洪調(diào)度制度、供水管理制度、財(cái)務(wù)管理制度。
嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度執(zhí)行，在日常管理中，做到按時(shí)上下班，有事及時(shí)請(qǐng)假，并有專門人員進(jìn)行考勤；在日常工作中，每名同志明確自己的`職責(zé)。防汛值班制度：汛期24小時(shí)值班防汛值班，每日對(duì)水庫(kù)水位、庫(kù)容及降雨量及時(shí)匯總上報(bào)，保證上級(jí)對(duì)防汛工作的全面掌握；工程日常檢查制度：每天有專門的人員對(duì)大壩、溢洪道等工程設(shè)施進(jìn)行檢查做好登記，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)；維修養(yǎng)護(hù)制度：每年根據(jù)上級(jí)安排的維修養(yǎng)護(hù)任務(wù)及時(shí)編制維修養(yǎng)護(hù)實(shí)施方案并組織具體實(shí)施工程養(yǎng)護(hù)；防洪調(diào)度制度:嚴(yán)格按照調(diào)度規(guī)程及時(shí)掌握水情，依照《汛期控制運(yùn)用方案》和《防洪搶險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案》的數(shù)據(jù)指標(biāo)，及時(shí)上報(bào)請(qǐng)示，并按照批復(fù)要求對(duì)水庫(kù)水位、庫(kù)容進(jìn)行調(diào)控，確保安全度汛。
二是完善了監(jiān)督檢查機(jī)制：完善了相關(guān)監(jiān)督檢查機(jī)制，加大對(duì)違反規(guī)定的工作人員的從重罰處力度，杜絕了管理所干部職工違法亂紀(jì)情況的發(fā)生。
2、加大工作創(chuàng)新力度，增加科研成果
一是加強(qiáng)水源地保護(hù)宣傳：為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)水源地的保護(hù)，于家河水庫(kù)在市水利局的支持和指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹《水法》《防洪法》《水土保持法》及《環(huán)境保護(hù)法》等各項(xiàng)法律法規(guī)，堅(jiān)持依法管水，堅(jiān)持到庫(kù)區(qū)周邊村莊發(fā)放宣傳單和張貼標(biāo)語，并通過在主要地段、主要道口危險(xiǎn)區(qū)設(shè)置宣傳牌、標(biāo)志牌、警示牌等形式進(jìn)行大力宣傳，確保水源水質(zhì)安全。
二是按照省級(jí)規(guī)范化管理單位的要求，在組織管理、安全管理、運(yùn)行管理、經(jīng)濟(jì)管理四個(gè)方面做好規(guī)范化管理工作，整理保存好數(shù)據(jù)資料。
員工績(jī)效考核報(bào)告 8
醫(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的主體，是保證人們身體健康的一個(gè)載體，我國(guó)有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著提供基本醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用的雙重責(zé)任。對(duì)于醫(yī)院的管理干部是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的載體。在工作中，管理干部能夠承擔(dān)為廣大群眾服務(wù)，建立管理干部評(píng)價(jià)體系，能夠量化醫(yī)院的指標(biāo)，建立完善科學(xué)、先進(jìn)的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方案，以便引導(dǎo)醫(yī)院朝良性的方向發(fā)展。
一、醫(yī)院管理干部績(jī)效考核的重要性
對(duì)于公立醫(yī)院的管理干部，是醫(yī)院運(yùn)行管理的組織者也是執(zhí)行者，管理干部的能力關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展前提，同時(shí)也影響醫(yī)院的發(fā)展水平，對(duì)干部進(jìn)行績(jī)效考核能夠增強(qiáng)醫(yī)院管理干部工作積極性。提升醫(yī)院的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。采用多種方式進(jìn)行考核，開展管理干部績(jī)效考核實(shí)踐工作，能夠使領(lǐng)導(dǎo)干部切合實(shí)際的為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮。
二、醫(yī)院管理干部績(jī)效考核體系的'建立
360度全方位績(jī)效考核和績(jī)效指標(biāo)考核方式結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院管理干部的全方位考核。用考核結(jié)果對(duì)管理干部進(jìn)行測(cè)評(píng)，是選拔任用工作的主要程序。采用這種方式的優(yōu)點(diǎn)在于替代傳統(tǒng)的民主測(cè)評(píng)，上下級(jí)的管理干部都參加，采用如見測(cè)評(píng)的方式進(jìn)行全面考核。
關(guān)于360度績(jī)效考核的字表，是對(duì)管理干部進(jìn)行考核的重要內(nèi)容，按照德才兼?zhèn)�、以德為先的原則，綜合評(píng)價(jià)干部的德、能、勤、績(jī)、廉等表現(xiàn)。重要的考核內(nèi)容要按照原的要求進(jìn)行管理。五個(gè)方面的考核內(nèi)容都有新的要求，能夠?qū)芾砀刹康慕M織協(xié)調(diào)能力、崗位職能、重點(diǎn)工作等都要進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，這種核的內(nèi)容和指標(biāo)體系可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際建立，考核方式避免的以往考核中出現(xiàn)模糊。
另外這種考核方式是多角度的考核，對(duì)被評(píng)價(jià)者的情況有所了解的人員參與評(píng)價(jià)，盡可能地結(jié)合多方面的信息給管理干部一個(gè)最正確的評(píng)估結(jié)果。對(duì)干部進(jìn)行評(píng)價(jià)的人員有管理干部的領(lǐng)導(dǎo)，同級(jí)人員，下級(jí)管理人員，注意管理干部本身不能夠?qū)ψ约哼M(jìn)行單獨(dú)的評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)方式建立了信息技術(shù)平臺(tái)，具有很強(qiáng)大的分析功能，對(duì)每個(gè)評(píng)價(jià)部分都采用評(píng)分的形式，評(píng)價(jià)人員的權(quán)重分別占4：3：3的比例形式。也可以按照醫(yī)院的情況確定。系統(tǒng)自動(dòng)生成評(píng)價(jià)以后得出成績(jī)，信息系統(tǒng)對(duì)考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)審核和分析評(píng)定，自動(dòng)生成每個(gè)干部的成績(jī)，操作簡(jiǎn)單方便，減少了人工干預(yù)。
三、采用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法
在實(shí)際的績(jī)效評(píng)價(jià)工作中，也采用績(jī)效指標(biāo)的方式，把對(duì)績(jī)效的評(píng)估簡(jiǎn)化成幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，這種方式的關(guān)鍵在于員工會(huì)歲績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)管理干部的工作實(shí)績(jī)和履行崗位職責(zé)情況進(jìn)行量化考核。首先員工會(huì)梳理管理干部的工作職責(zé)，主要以本部門本崗位的工作目標(biāo)任務(wù)和崗位職責(zé)為依據(jù)。其次，對(duì)指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，建立確切的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。對(duì)管理過程實(shí)現(xiàn)量化考核機(jī)制，實(shí)施統(tǒng)一管理，避免在考核過程中，出現(xiàn)不確定的因素，造成性能考核不確切。
四、公立醫(yī)院管理干部績(jī)效考核工作的實(shí)施
五、公立醫(yī)院管理干部績(jī)效評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)
首先，對(duì)管理干部的評(píng)價(jià)更加科學(xué)、客觀、公正，把測(cè)評(píng)結(jié)果作為干部選拔任用的重要依據(jù)，能夠彌補(bǔ)以往評(píng)價(jià)方式中存在的不足，有利于更加科學(xué)全面地評(píng)價(jià)干部的德才表現(xiàn)和工作實(shí)績(jī)，使考核的結(jié)果更加準(zhǔn)確、客觀、公正性。
其次這種評(píng)價(jià)方式，能夠改變了過去籠統(tǒng)地評(píng)價(jià)德、能、勤、績(jī)、廉等表現(xiàn)、評(píng)價(jià)結(jié)果無法使用的不足，現(xiàn)將每一項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果都計(jì)入總分，使評(píng)價(jià)更加全面具體。對(duì)倡導(dǎo)的或需要加強(qiáng)的指標(biāo)加大考核權(quán)重，強(qiáng)化考核指標(biāo)的導(dǎo)向性作用，引導(dǎo)干部認(rèn)真履職，有利于形成重實(shí)干、重業(yè)績(jī)，激勵(lì)干部更好的工作。
最后，績(jī)效考核是醫(yī)院管理的一個(gè)有效工具，醫(yī)院根據(jù)需要可以定期組織民主測(cè)評(píng)，采取平時(shí)考核與年度或任期考核相結(jié)合的方式，對(duì)干部實(shí)行經(jīng)常性考核，有利于督促干部更加努力工作。
六、結(jié)束語
公立醫(yī)院管理干部建立績(jī)效考核制度，增強(qiáng)和領(lǐng)導(dǎo)干部工作積極性，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能夠朝良性方向發(fā)展。
員工績(jī)效考核報(bào)告 9
根據(jù)財(cái)政部《財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理暫行辦法》（財(cái)預(yù)〔20XX〕285號(hào)）、《湖南省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理的意見》（湘政發(fā)〔20XX〕33號(hào)）、《桃江縣人民政府關(guān)于推進(jìn)全縣預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施意見》（桃政發(fā)【20XX】25號(hào)）、《桃江縣財(cái)政局關(guān)于開展20XX年度財(cái)政支出重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)的通知》（桃財(cái)績(jī)［20XX］95號(hào)）等文件有關(guān)要求，受桃江縣財(cái)政局委托，益陽(yáng)方正會(huì)計(jì)師事務(wù)所有限公司成立績(jī)效評(píng)價(jià)工作小組，于20XX年6月10日至8月28日對(duì)“桃江縣20XX年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目”實(shí)施了績(jī)效評(píng)價(jià)，現(xiàn)將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告如下：
一、項(xiàng)目基本情況
�。ㄒ唬╉�(xiàng)目的背景和改革必要性
改革前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期采用“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品加成政策,導(dǎo)致了老百姓反映強(qiáng)烈的“看病貴”的問題，醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員積極性也不高。因此打破這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的醫(yī)療改革勢(shì)在必行。但多年來各醫(yī)院為適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，舉債建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施、更新醫(yī)療設(shè)備，投入了大量資金，致使醫(yī)院負(fù)債累累。如果實(shí)行藥品零差價(jià)，取消醫(yī)院該部分收入及其利潤(rùn)后，醫(yī)院負(fù)債更大，醫(yī)院建設(shè)難以為繼。為了解決以上問題，衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部等五部委根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20XX〕6號(hào)）、國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20XX-20XX年）》（國(guó)發(fā)〔20XX〕12號(hào)）、《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國(guó)發(fā)辦〔20XX〕33號(hào)）文件精神，推動(dòng)公立醫(yī)院改革進(jìn)程，通過對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償，達(dá)到減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)又調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的目的。
�。ǘ╉�(xiàng)目的概況
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔20XX〕33號(hào)）等文件要求，從20XX年4月1日起，我縣6家縣級(jí)公立醫(yī)院(包括桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院、桃江縣第三人民醫(yī)院）全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制�？h級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查價(jià)格減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。20XX年我縣公立醫(yī)院改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)財(cái)政項(xiàng)目資金1204.92萬元，按項(xiàng)目安排為：基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置227萬元，人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)78萬元，公衛(wèi)服務(wù)107.50萬元，縣級(jí)公立醫(yī)院社保補(bǔ)差310萬元，藥品零差率補(bǔ)助402萬元，其他補(bǔ)助80.42萬元。
�。ㄈ╉�(xiàng)目的績(jī)效目標(biāo)設(shè)立
20XX年縣級(jí)公立醫(yī)院改革財(cái)政補(bǔ)助資金1204.92萬元，其中：中央和省轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，縣財(cái)政年初預(yù)算710萬元，財(cái)政部門已撥付到位資金1204.92萬元，到位率100%；桃江縣衛(wèi)計(jì)局按照各公立醫(yī)院的收入、采購(gòu)、成本、人員等因素進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助資金分配，財(cái)政資金分配情況為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元，財(cái)政資金分配率100%。用于人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)、社保補(bǔ)差、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、公衛(wèi)服務(wù)、藥品零差率補(bǔ)助等支出。項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)：通過公立醫(yī)院改革取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊體制，建立補(bǔ)償新機(jī)制，達(dá)到減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，體現(xiàn)公立醫(yī)院價(jià)格改革惠民利民的目的，讓群眾真正享受到改革紅利。同時(shí)也有助于緩解醫(yī)患矛盾，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。
（四）項(xiàng)目實(shí)施情況分析
1、項(xiàng)目資金預(yù)算情況
20XX年我縣公立醫(yī)院改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金1204.92萬元，按項(xiàng)目安排為：基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置227萬元，人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)78萬元，公衛(wèi)服務(wù)107.50萬元，縣級(jí)公立醫(yī)院社保補(bǔ)差310萬元，藥品零差率補(bǔ)助402萬元，其他補(bǔ)助80.42萬元。按醫(yī)院安排為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元。
2、項(xiàng)目資金使用情況
20XX年縣級(jí)公立醫(yī)院改革共使用財(cái)政補(bǔ)助資金1204.92萬元，全部由縣財(cái)政局國(guó)庫(kù)集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶。補(bǔ)償內(nèi)容所涉及的藥品通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行采購(gòu)，大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置通過政府采購(gòu)中心按規(guī)定進(jìn)行了招投標(biāo)程序。本項(xiàng)目資金1204.92萬元使用情況為:402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口；310萬元用于縣級(jí)公立醫(yī)院除離退休人員費(fèi)用以外的其他5項(xiàng)投入；227萬元用于醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置，用于醫(yī)院發(fā)展、能力提升，按照醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行資金分配,縣人民醫(yī)院采購(gòu)了腹腔鏡、呼吸機(jī)等，并更換了信息化系統(tǒng),縣中醫(yī)院采購(gòu)了64排螺旋CT、電子陰道鏡等,縣婦保院采購(gòu)了四維彩超等,三醫(yī)院采購(gòu)了16排CT等，醫(yī)療設(shè)備的更新提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平;78萬元用于人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè);107.50萬元用于公衛(wèi)服務(wù);80.42萬元用于其他支出。
3、項(xiàng)目資金的管理和監(jiān)控情況
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部等五部委制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等文件精神，桃江縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求以及桃江縣的實(shí)際情況，制定了《專項(xiàng)資金財(cái)務(wù)管理制度》，明確了專項(xiàng)資金管理的基本原則、資金使用管理等各項(xiàng)措施，桃江縣財(cái)政局負(fù)責(zé)資金的撥付審核與監(jiān)管，由縣財(cái)政局國(guó)庫(kù)集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶，各公立醫(yī)院按規(guī)定程序進(jìn)行采購(gòu)和支付，�？顚Ｓ�，接受有關(guān)管理部門對(duì)項(xiàng)目資金的監(jiān)督檢查。
4、項(xiàng)目的組織和管理情況
在項(xiàng)目實(shí)施過程中，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣第人民三醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院和桃江縣桃花江中心醫(yī)院等六家公立醫(yī)院按照上級(jí)要求全面取消藥品加成，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，公立醫(yī)院因?yàn)槿∠幤芳映啥鴾p少的合理收入，實(shí)行服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)償二個(gè)渠道解決，80%通過提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格消化，20%由財(cái)政補(bǔ)償。在物資采購(gòu)和供應(yīng)方面，桃江縣20XX年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革補(bǔ)償項(xiàng)目所涉及的藥品全部在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，大型設(shè)備購(gòu)置均通過政府采購(gòu)中心按規(guī)定進(jìn)行了招投標(biāo)采購(gòu)。
二、績(jī)效評(píng)價(jià)工作情況
�。ㄒ唬┛�(jī)效評(píng)價(jià)目的
通過開展績(jī)效評(píng)價(jià)，全面分析專項(xiàng)資金使用、管理和項(xiàng)目實(shí)施等情況，督促被評(píng)價(jià)單位進(jìn)一步完善資金分配、使用及管理等制度，規(guī)范項(xiàng)目立項(xiàng)、審批、實(shí)施、驗(yàn)收等程序，分析預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，分析項(xiàng)目單位存在的問題，改進(jìn)項(xiàng)目管理措施，提高項(xiàng)目單位績(jī)效管理水平，切實(shí)提高財(cái)政資金使用效益，為預(yù)算決策提供參考依據(jù)。
�。ǘ┛�(jī)效評(píng)價(jià)工作過程
根據(jù)桃江縣財(cái)政局于20XX年6月6日與本事務(wù)所簽訂《桃江縣財(cái)政局預(yù)算績(jī)效管理業(yè)務(wù)委托協(xié)議書》的要求，桃江縣財(cái)政局委托本事務(wù)所對(duì)該項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)工作的具體組織實(shí)施。
1、前期準(zhǔn)備
我所抽調(diào)專人成立了績(jī)效評(píng)價(jià)工作組，明確了工作職責(zé)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，收集、了解相關(guān)政策，制定了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方案，設(shè)計(jì)了相關(guān)表格，聯(lián)系了相關(guān)部門和單位，確定了實(shí)施時(shí)間。
2、組織實(shí)施和分析評(píng)價(jià)情況
�、耪匍_座談會(huì)。組織項(xiàng)目實(shí)施單位、病人及其家屬召開座談會(huì)，聽取項(xiàng)目有關(guān)情況介紹。
⑵收集核查資料。收集項(xiàng)目相關(guān)政策文件、申報(bào)資料、制度及實(shí)施程序等資料；核查相關(guān)制度是否完善，項(xiàng)目立項(xiàng)、評(píng)審等程序是否符合要求，項(xiàng)目支出是否符合規(guī)定，資金撥付手續(xù)是否齊全，是否存在截留、挪用等情況。
�、乾F(xiàn)場(chǎng)查看。深入項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地察看，開展走訪、詢問、問卷調(diào)查。
�、雀鶕�(jù)被評(píng)價(jià)單位報(bào)送的績(jī)效評(píng)價(jià)自評(píng)報(bào)告、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表和評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)分表，溝通反饋、征求意見、整改等材料進(jìn)行分析，形成績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)論，出具績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告。
三、項(xiàng)目績(jī)效情況分析
（一）20XX年桃江縣公立醫(yī)院改革項(xiàng)目支付財(cái)政補(bǔ)助資金1204.92萬元，全面廢除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品加成的舊機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院藥品零差率銷售，減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，該項(xiàng)目的實(shí)施體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革惠民利民的目的。
（二）桃江縣20XX年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目作為惠民利民工程，完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，取得了較好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。
1、公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差率，醫(yī)院藥品不再以盈利為目的，醫(yī)生經(jīng)濟(jì)效益也不再與處方中所開藥品掛勾，從而減少了藥占比，緩解了抗生素藥品濫用現(xiàn)象，保障了人民群眾身體健康。
2、公立醫(yī)院改革實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后，患者藥費(fèi)比率明顯減少，減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，維護(hù)了人民群眾的切身利益，解決了以前反應(yīng)強(qiáng)烈的“醫(yī)院藥價(jià)貴”問題，也緩解了緊張的醫(yī)患矛盾，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。
3、公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后只能通過提升自身服務(wù)質(zhì)量來獲得利潤(rùn)，公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得到了很大提升，人民群眾的醫(yī)療環(huán)境，也得到進(jìn)一步提高。
4、公立醫(yī)院改革后，醫(yī)院管理明顯加強(qiáng)，醫(yī)院通過改革人事分配制度，科學(xué)設(shè)置崗位，進(jìn)一步優(yōu)化了人力資源，實(shí)現(xiàn)了“人盡其才”；通過實(shí)行績(jī)效考核制度，重點(diǎn)強(qiáng)化工作數(shù)量、質(zhì)量和病人滿意度等主要指標(biāo)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提升了醫(yī)院的公益性。醫(yī)療服務(wù)效率明顯提高，一是就醫(yī)時(shí)間有效縮短，二是服務(wù)效率有效提升，三是便民惠民措施有效落實(shí)。醫(yī)改核心數(shù)據(jù)趨勢(shì)向好，一是醫(yī)院總收入、醫(yī)療服務(wù)收入增加，二是門診人次、門診收入增加，三是藥品收入、藥占比下降，四是住院次均費(fèi)用、住院次均藥費(fèi)下降。20XX年縣級(jí)公立醫(yī)院藥品比例下降了6個(gè)百分點(diǎn)�？h域內(nèi)就診率達(dá)到了87.2%,比去年提高了1.2%。
5、20XX年我縣公立醫(yī)院改革臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)成績(jī)突出。縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室與介入治療中心建成投入使用，縣中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科通過省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科驗(yàn)收，縣中醫(yī)院康復(fù)科、桃花江中心醫(yī)院婦產(chǎn)科通過市級(jí)重點(diǎn)專科驗(yàn)收，“益陽(yáng)市中醫(yī)骨傷科質(zhì)量中心”掛牌我縣中醫(yī)院，三醫(yī)院血透中心的建立，進(jìn)一步提升了縣域醫(yī)療技術(shù)水平。桃江縣第三醫(yī)院血透中心的建立，減輕了馬跡塘鎮(zhèn)以及周邊患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，血液透析中心長(zhǎng)期透析的患者達(dá)到100人，月透析人次為758人次，人均費(fèi)用每次420元，報(bào)銷比例約86%，方便了區(qū)域內(nèi)的患者，提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。
�。ㄈ┰诳沙掷m(xù)影響方面
桃江縣20XX年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目自實(shí)施以來取得了廣大群眾的支持與參與，從走訪、詢問、調(diào)查中可以看出人民群眾已深刻認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)目實(shí)施的重要性，認(rèn)為該項(xiàng)目是改革開放后國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力提升的體現(xiàn)，減輕了人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，能最大程度的保障城鄉(xiāng)居民身體健康，解決城鄉(xiāng)居民的后顧之憂。
�。ㄋ模┥鐣�(huì)滿意度方面
一是患者滿意度有提高。通過有關(guān)部門滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生技術(shù)水平等普遍感到滿意，滿意率顯著提升。二是醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效考核分配制度的滿意度有了較大提高。三是醫(yī)院形象進(jìn)一步提升。我們現(xiàn)場(chǎng)抽查了桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院等三個(gè)公立醫(yī)院，共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷413份，三個(gè)公立醫(yī)院的調(diào)查問卷平均滿意率79.00%，其中：桃江縣人民醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷243份，收回243份，群眾滿意率83.06%；桃江縣中醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回100份，群眾滿意率88.41%；桃江縣桃花江中心醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷70份，收回70份，群眾滿意率65.54%。
四、主要經(jīng)驗(yàn)和做法
�。ㄒ唬┓e極推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作
1、建立和完善了領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)改革工作機(jī)制
建立和完善了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作機(jī)制，明確了由副縣長(zhǎng)王建國(guó)分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，并調(diào)整了縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作聯(lián)席會(huì)議制度。縣委、政府召開了專題會(huì)議研究醫(yī)改工作。
2、開展了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建前期工作
副縣長(zhǎng)王建國(guó)主持召開了專題會(huì)議進(jìn)行了研究。20XX年12月，縣醫(yī)改辦出臺(tái)了《桃江縣公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實(shí)施方案》，全面開展創(chuàng)建工作。
3、進(jìn)一步明確了部門責(zé)任分工
《中共桃江縣委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組20XX年工作要點(diǎn)》（桃辦發(fā)〔20XX〕3號(hào)）文件中，對(duì)各部門工作責(zé)任進(jìn)行了分解，將20XX年度醫(yī)改重點(diǎn)工作分解到縣直各部門。
4、加強(qiáng)了工作信息管理
及時(shí)在各大媒體發(fā)布醫(yī)改工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)挖掘和報(bào)道我縣醫(yī)改特色亮點(diǎn)工作。至11月底，我縣全年在省級(jí)媒體發(fā)布醫(yī)改信息10條，市級(jí)媒體25條。
�。ǘ┘訌�(qiáng)了各項(xiàng)制度建設(shè)
1、積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
1.1、醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)工作持續(xù)推進(jìn)。一是繼續(xù)鞏固了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣精神病醫(yī)院相繼與上級(jí)醫(yī)院組建的醫(yī)聯(lián)體。省內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源最大限度地下沉到了桃江，縣域醫(yī)療水平得到顯著提升。20XX年11月，縣人民醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院組建緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的組建在學(xué)科發(fā)展、資源整合、雙向轉(zhuǎn)診、有序服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)體系等方面起到了良好的`推動(dòng)作用。二是完善了促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)相關(guān)配套措施�？h委、縣政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)健康桃江建設(shè)的通知》（桃辦發(fā)〔20XX〕9號(hào)），其中促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)方面，對(duì)醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財(cái)政投入等配套措施進(jìn)行了明確。
1.2、穩(wěn)健推進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是積極落實(shí)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)配套政策�？h醫(yī)改辦等部門《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收付費(fèi)工作的實(shí)施意見》（桃醫(yī)改辦發(fā)〔20XX〕2號(hào)）明確：基礎(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)暫定40元/人/年，根據(jù)需要可每年調(diào)整一次，其中基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付20元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付12元（由縣醫(yī)保所核定后支付），個(gè)人支付8元。20XX年，縣財(cái)政為建檔立卡貧困戶等6類特殊人群個(gè)人支付8元部分進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助金額63.33萬元。二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到要求。截止11月底，全縣已簽約居民94372戶、294553人，簽約率37.12%。全縣常住人口簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)37.1%，重點(diǎn)人群73.4%，貧困人口達(dá)100%。
2、認(rèn)真開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)
2.1、出臺(tái)了《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》�？h醫(yī)改辦牽頭擬定了《桃江縣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案（討論稿）》，征求了相關(guān)部門意見并作了修改完善；經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議研究通過后，20XX年12月出臺(tái)了正式文件，并印發(fā)至各縣級(jí)公立醫(yī)院。
2.2、開展了二級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)前期工作。市級(jí)文件于20XX年11月份印發(fā)至各區(qū)縣市，我縣二級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)工作正在實(shí)施中。
2.3、制定了20XX年度醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)目標(biāo)并進(jìn)行了分解。明確了20XX年度全縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)目標(biāo)為10%，并分解至各縣級(jí)公立醫(yī)院。
2.4、加強(qiáng)了二級(jí)以上公立醫(yī)院臨床路徑管理。目前，縣人民醫(yī)院有54個(gè)病種、縣中醫(yī)院有33個(gè)病種進(jìn)入了臨床路徑管理。
2.5、逐步推進(jìn)了智慧醫(yī)療建設(shè)。自20XX年起，縣人民醫(yī)院通過手機(jī)關(guān)注微信公眾號(hào)，可以實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，預(yù)約掛號(hào)患者可以手機(jī)查看檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。
2.6、建立了化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)機(jī)制。20XX年年初，將縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解工作納入了縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)各二級(jí)機(jī)構(gòu)績(jī)效目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步加強(qiáng)債務(wù)管理，縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)進(jìn)行了全面的核查與清理，先后出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府性債務(wù)管理的通知》（桃衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20XX〕32號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范銀行貸款和個(gè)人集資的通知》（桃衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20XX〕41號(hào)）。20XX年督促縣級(jí)公立醫(yī)院償還了個(gè)人集資款和借款2200萬元，置換或有債務(wù)364萬元，申報(bào)20XX年專項(xiàng)政府債券9152萬元。
2.7、執(zhí)行了按病種付費(fèi)政策。我縣將市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)局、市人社局《關(guān)于確定按病種收費(fèi)工作事項(xiàng)的通知》轉(zhuǎn)發(fā)至了各縣級(jí)公立醫(yī)院，要求各相關(guān)醫(yī)院從20XX年1月1日起執(zhí)行單病種收費(fèi)。目前，臨床路徑管理的縣人民醫(yī)院54個(gè)病種、縣中醫(yī)院33個(gè)病種實(shí)施了按病種付費(fèi)。
2.8、積極推動(dòng)了公立醫(yī)院醫(yī)改補(bǔ)償機(jī)制建立健全。我縣6所縣級(jí)公立醫(yī)院20XX年4月取消藥品加成后，按省里政策規(guī)定調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立了取消藥品加成后補(bǔ)償機(jī)制。20XX年，上級(jí)財(cái)政對(duì)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，其中402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口，92.92萬元通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式全額補(bǔ)助到各涉改醫(yī)院。
3、建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
3.1、已按要求推進(jìn)按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革。自20XX年6月起，嚴(yán)格按政策實(shí)施了106個(gè)單病種收付費(fèi)工作。推進(jìn)實(shí)施總額付費(fèi)、按床日付費(fèi)、委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦等復(fù)合型支付方式改革，有力保障了醫(yī)保基金安全。
3.2、認(rèn)真落實(shí)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。一是嚴(yán)格實(shí)施了市定籌資標(biāo)準(zhǔn)。今年，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為180元/人，各級(jí)財(cái)政配套資金490元/人。參保人數(shù)720850人，參保率96.32%。二是按省、市政策設(shè)定醫(yī)保住院起付線�？h內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院200元；縣內(nèi)中心衛(wèi)生院300元；縣級(jí)醫(yī)院400--600元；市級(jí)醫(yī)院800元-1200元；省級(jí)醫(yī)院1500--2300元；省、市、縣級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付線標(biāo)準(zhǔn)2300元。
3.3、建立了異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。一年來，我縣強(qiáng)宣傳、建機(jī)制、重落實(shí)，實(shí)施了異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，真正實(shí)現(xiàn)了讓“信息多跑路，群眾少跑路”。
3.4、提高了大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。落實(shí)了“三個(gè)提高”工作。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例10%，提高大病保險(xiǎn)保障水平，降低大病保險(xiǎn)起付線50%，貧困人口享受先診療、后付費(fèi)，“一站式”結(jié)算政策。
3.5、嚴(yán)厲打擊了騙取醫(yī)�；鸷颓趾颊邫�(quán)益行為。重點(diǎn)開展百日攻堅(jiān)戰(zhàn)、強(qiáng)化監(jiān)管年、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)等監(jiān)管活動(dòng)，出臺(tái)規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等措施，全面防范醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。
3.6、推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用。至目前，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)正在走招投標(biāo)程序，預(yù)計(jì)明年初安裝使用。
4、積極推動(dòng)藥品供應(yīng)保障制度的建立健全
4.1、認(rèn)真落實(shí)了藥品流通使用政策。一是對(duì)短缺藥品進(jìn)行了監(jiān)測(cè)與分析�？h衛(wèi)計(jì)局收集整理了全縣因價(jià)格低廉、價(jià)格變化較大而無法正常采購(gòu)、短缺收的藥品，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)藥品配備使用的通知》（桃衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20XX〕30號(hào)），對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充采購(gòu)藥品目錄作了明確。二是嚴(yán)格落實(shí)了公立醫(yī)院藥品在省級(jí)集中平臺(tái)采購(gòu)藥品。全縣6家縣級(jí)公立醫(yī)院藥品均在省級(jí)集中平臺(tái)采購(gòu)。三是公立醫(yī)院優(yōu)先配備基本藥物。20XX年1--11月，全縣大部分涉改公立醫(yī)院基本藥物使用金額比例不低于省、市要求；其中，縣人民醫(yī)院正在創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院并已經(jīng)省衛(wèi)健委預(yù)評(píng)審，基本藥物使用金額比例為26.96%，低于省、市要求。
4.2、全面推行了藥品采購(gòu)“兩票制”。按照政策要求，我縣公立醫(yī)院已全部實(shí)行藥品采購(gòu)“兩票制”�？h衛(wèi)計(jì)局對(duì)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)“兩票制”落實(shí)情況強(qiáng)化了監(jiān)督檢查，在20XX年半年度、年度考核中，將“兩票制”落實(shí)情況納入考核范圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報(bào)，并要求相關(guān)單位將問題整改落實(shí)。
5、強(qiáng)化了綜合監(jiān)管
5.1、實(shí)施了公立醫(yī)院績(jī)效考核。建立健全了公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度績(jī)效考核、醫(yī)院班子成員年度雙述雙評(píng)等制度，對(duì)離任院長(zhǎng)開展離任審計(jì)，對(duì)任期較長(zhǎng)的單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行任中審計(jì)。20XX年5月，縣衛(wèi)計(jì)局印發(fā)了《20XX年桃江縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)二級(jí)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》（桃衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20XX〕21號(hào)），進(jìn)一步完善以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
5.2、強(qiáng)化了部門績(jī)效考核。20XX年2月，縣委、縣政府出臺(tái)了《20XX年桃江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直和雙重管理部門績(jī)效考核辦法》（桃發(fā)〔20XX〕3號(hào)）文件，繼續(xù)明確將醫(yī)改工作納入對(duì)各相關(guān)部門當(dāng)年度績(jī)效考核范疇。
5.3、強(qiáng)化了行業(yè)監(jiān)督檢查。督促各公立醫(yī)院落實(shí)了處方點(diǎn)評(píng)制度和違規(guī)使用藥品約談制度。在20XX年半年度、年度考核中，已將處方點(diǎn)評(píng)和藥品合理使用納入考核范圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報(bào)，并要求相關(guān)單位將問題整改落實(shí)。
6、統(tǒng)籌推進(jìn)了相關(guān)工作
6.1、按要求落實(shí)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。20XX年，全縣共選派14名醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；縣人民醫(yī)院助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地共招錄助理全科醫(yī)生30人；20XX屆畢業(yè)簽訂了農(nóng)村訂單定向的畢業(yè)生，已按政策要求安排至桃花江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并且選派至湘潭市中心醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全縣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)80%。
6.2、支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。積極鼓勵(lì)支持社會(huì)資本辦醫(yī)，在桃江縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局時(shí)，按照政策要求為社會(huì)資本辦醫(yī)預(yù)留了發(fā)展空間；縣政府印發(fā)的《桃江縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（20XX-20XX年）》中，設(shè)置了2家社會(huì)資本辦醫(yī)，并預(yù)留了399張床位。縣規(guī)劃、衛(wèi)計(jì)部門制定的《桃江縣中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)布局規(guī)劃（20XX-20XX年）》中，規(guī)劃設(shè)置了新建社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，床位730張。20XX年，在灰山港鎮(zhèn)已設(shè)置了1家社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并已經(jīng)開業(yè)。
6.3、為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。
6.4、認(rèn)真落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。20XX年，縣衛(wèi)計(jì)局、縣財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)文件《桃江縣20XX年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方案》，明確將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元。
五、存在的困難和問題及不足
�。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾健康需求不相適應(yīng)的矛盾仍然突出
一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍不夠健全，大病救治能力仍不強(qiáng)，群眾外出求醫(yī)的比重和費(fèi)用仍很大，不能滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和多層次醫(yī)療保健服務(wù)需求，離實(shí)現(xiàn)“縣域就診率達(dá)90%、大病不出縣”的目標(biāo)任務(wù)還很艱巨。二是深化醫(yī)改難度大。國(guó)家醫(yī)改政策與部門政策之間，還不完善、不配套；人事制度改革、薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、電費(fèi)減免收費(fèi)、健康扶貧等政策落實(shí)難度大；衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員身份復(fù)雜，不同性質(zhì)的編制之間人員無法流動(dòng)。三是縣級(jí)財(cái)力有限，保障難到位。對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院，醫(yī)改資金不足，特別是在藥品零差率補(bǔ)助、基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面財(cái)政資金投入不足。近幾年來，工資調(diào)整及五險(xiǎn)一金大幅擴(kuò)面提標(biāo)、人員經(jīng)費(fèi)支出剛性增長(zhǎng)、臨聘人員較多，公立醫(yī)院用水、用電、用氣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按商業(yè)用水、用電、用氣收取費(fèi)用，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)用儀器設(shè)備購(gòu)置及各種部門規(guī)費(fèi)（如稅費(fèi)、環(huán)保、質(zhì)檢、衛(wèi)監(jiān)）基本上都是使用自籌資金等原因，導(dǎo)致部分縣級(jí)公立醫(yī)院出現(xiàn)了運(yùn)轉(zhuǎn)困難，缺乏發(fā)展后勁。20XX年底，6所公立醫(yī)院發(fā)展性債務(wù)14481萬元，賬面資產(chǎn)負(fù)債率67.63%，特別是縣中醫(yī)院達(dá)79.99%、縣三人民醫(yī)院達(dá)95.8%。四是學(xué)科建設(shè)有待加強(qiáng)。全縣公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)都需要加強(qiáng)，不能滿足人民群眾健康需求。以桃江縣精神病醫(yī)院為例，根據(jù)有關(guān)權(quán)威資料，目前精神疾病總患病率為17.5%，其中焦慮癥、抑郁癥、物質(zhì)成癮性疾病、睡眠障礙、老年癡呆、兒童青少年心理行為問題等疾病，所占比重永遠(yuǎn)超過重性精神疾病，也是我縣醫(yī)療服務(wù)體系中的盲區(qū)，桃江縣精神病醫(yī)院由于受場(chǎng)地、人才的制約，近年來，又增加了嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)、精神殘疾鑒定、重點(diǎn)人群管理的危險(xiǎn)性評(píng)估、突發(fā)公共事件心理疏導(dǎo)與干預(yù)等社會(huì)公益性工作，政府投入力度不夠，有關(guān)的學(xué)科建設(shè)無法得到同步發(fā)展，無法建立精神病人康復(fù)用的農(nóng)療、工療基地。
�。ǘ┬l(wèi)技人員較缺乏
一是人員總量少。與醫(yī)改前相比，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病床、住院人次翻番的情況下，在編在職人員卻由2731人減少到目前的2680人。按照現(xiàn)有核定的編制，縣級(jí)醫(yī)院空編741個(gè)。20XX年按常住人口1.2‰比例下達(dá)衛(wèi)生院人員編制1040個(gè)后一直沒有調(diào)整，與逐年增加的實(shí)際服務(wù)人口、基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)任務(wù)存在很大差距。為保證工作正常開展，只好大量聘請(qǐng)臨聘人員。截止20XX年6月，有臨聘人員1041人（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院437人），增加了單位負(fù)擔(dān)。根據(jù)國(guó)家精神衛(wèi)生規(guī)劃的要求，每10萬人口，須配備精神衛(wèi)生專業(yè)人員2.8名，我縣僅有15名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生），比例為1.7名/10萬，且全部為轉(zhuǎn)崗后加注的精神科。二是技術(shù)骨干緊缺、人才引不進(jìn)、培養(yǎng)難、留住人才更難，不能有效滿足群眾的看病就醫(yī)需求�，F(xiàn)行編制管理、工資政策、晉級(jí)晉升政策、工作量大和待遇低、現(xiàn)行招考錄門檻高和條件設(shè)置不合理、規(guī)培資質(zhì)制約等使得醫(yī)院既進(jìn)不了人，又留不住人才。每年補(bǔ)充的人員數(shù)量還不夠彌補(bǔ)退休與外調(diào)，出現(xiàn)青黃不接。20XX年計(jì)劃公開招聘衛(wèi)技人員64名，實(shí)際只招聘36人，多個(gè)單位與崗位無人報(bào)名。全縣需要全科醫(yī)生160--240人，距每萬居民2--3名全科醫(yī)生目標(biāo)還有很大差距。
�。ㄈ﹤魅静》揽嘏c衛(wèi)生應(yīng)急能力亟待加強(qiáng)
一是政府、部門、單位、個(gè)人在傳染病防控工作中的四方責(zé)任落實(shí)難。出現(xiàn)疫情時(shí)，事發(fā)單位主體責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，履職主動(dòng)性不夠；群眾防病意識(shí)和自我保護(hù)能力不強(qiáng)，患者與醫(yī)院、學(xué)生與學(xué)校之間配合、理解不夠，傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療難到位。二是保障機(jī)制欠完善。公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)投入不足�？h級(jí)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。三是衛(wèi)生應(yīng)急能力不強(qiáng)。突發(fā)公衛(wèi)事件監(jiān)測(cè)體系不健全，早期發(fā)現(xiàn)能力不強(qiáng)，特別是學(xué)校傳染病疫情緩報(bào)現(xiàn)象較嚴(yán)重；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力不足，救治能力有限，縣內(nèi)未設(shè)置專業(yè)傳染病醫(yī)院，僅在縣人民醫(yī)院設(shè)置傳染病科室，技術(shù)人員和床位不足，不同傳染病不能做到有效隔離；應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足，一旦發(fā)生重大突發(fā)公衛(wèi)事件，應(yīng)急物資品種和數(shù)量難以滿足需要。
�。ㄋ模┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、信訪維穩(wěn)、健康扶貧有待加強(qiáng)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與黨風(fēng)廉政建設(shè)方面，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中形形色色的誘惑，使得衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)任務(wù)重，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和解決看病難看病貴問題與人民群眾期望值還有較大差距。信訪維穩(wěn)方面，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境仍不優(yōu)，醫(yī)患之間缺乏互信，糾紛投訴時(shí)有發(fā)生，醫(yī)務(wù)工作者在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中人身安全和人格尊嚴(yán)不斷受到侵犯。健康扶貧方面，健康扶貧是所有行業(yè)扶貧中牽涉面最廣、政策最復(fù)雜、任務(wù)最艱巨的一項(xiàng)扶貧工作，財(cái)政兜底壓力大。
�。ㄎ澹┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)承載能力較弱
一是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后。目前，全省尚未建立專門的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)；省農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)也沒有配套的簽約服務(wù)模塊；農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)現(xiàn)有信息不能共享，不能網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不能互聯(lián)互通；其他各類系統(tǒng)（如婦幼保健、精神衛(wèi)生、金苗免疫規(guī)劃、傳染病直報(bào)、醫(yī)保系統(tǒng)等）種類繁多，未進(jìn)行有效兼容或互通。二是基層醫(yī)務(wù)人員壓力越來越大�；竟l(wèi)、重大公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等長(zhǎng)期性工作，項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)越來越多，上級(jí)要求越來越嚴(yán)，督導(dǎo)考核越來越多，基層醫(yī)務(wù)人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生需要花費(fèi)大量精力，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)逐年加重，服務(wù)能力與水平也難以跟上醫(yī)改和形勢(shì)需要，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不愿從事公衛(wèi)崗位，公衛(wèi)專干變動(dòng)頻繁。
�。┧幤凡少�(gòu)受到一定限制，個(gè)別藥品價(jià)格不降反升，價(jià)格調(diào)整權(quán)限需改進(jìn)
部分常用藥品不能在藥品集中采購(gòu)網(wǎng)上進(jìn)行采購(gòu)，供應(yīng)藥品渠道不是很暢通；由于實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，消除了藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，部分性價(jià)比高的藥品，醫(yī)院無自主采購(gòu)；現(xiàn)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革滯后，尤其是“兩票制”后，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革沒有全面放開，醫(yī)藥資源未能合理配置，藥價(jià)虛高等問題依然存在；臨床部分基本用藥漲價(jià)幅度較高；許多原價(jià)格低廉的藥物供應(yīng)由于利潤(rùn)不高，導(dǎo)致供應(yīng)受限，造成個(gè)別藥品價(jià)格不降反升，部分藥品價(jià)格上漲過快，有的上漲了幾十倍，甚至上百倍，比如維生素K1，利凡咯，增加了醫(yī)院成本。目前，益陽(yáng)市暫未將價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，未實(shí)施公立醫(yī)院價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。
�。ㄆ撸┛�(jī)效目標(biāo)申報(bào)和專賬核算有待加強(qiáng)
六個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院沒有提供項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)申報(bào)及審批程序，也未提供年初項(xiàng)目資金預(yù)算明細(xì)表，項(xiàng)目和資金由縣衛(wèi)計(jì)局在20XX年10月份根據(jù)各公立醫(yī)院收入、人員編制、采購(gòu)成本等因素進(jìn)行分配。沒有提供項(xiàng)目資金臺(tái)賬或輔助賬。
�。ò耍┽t(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低
縣級(jí)公立醫(yī)院在20XX年4月實(shí)施了醫(yī)改，同步調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，但大部分收費(fèi)項(xiàng)目一直沒調(diào)整或調(diào)整不夠，而各種運(yùn)行成本，尤其是人力成本高（“五險(xiǎn)二金”總額已達(dá)工資的70%），直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的待遇不升反降，不能真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
（九）醫(yī)保政策尚需完善
目前，異地醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算已在全國(guó)實(shí)行，提高了縣域外患者的報(bào)銷比率，報(bào)銷總額不受限制，但縣域內(nèi)醫(yī)保卻要受總額限制，超支部分要從醫(yī)院總額預(yù)付指標(biāo)經(jīng)費(fèi)中予以扣除，縣域內(nèi)就診率越高，扣除越多。20XX年實(shí)際扣除桃江縣人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用223萬元，20XX年桃江縣人民醫(yī)院醫(yī)保總額預(yù)付指標(biāo)8598萬元，桃江縣人民醫(yī)院現(xiàn)已超支1214萬元。
�。ㄊ┽t(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)
實(shí)行藥品零差率銷售使公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助三條途徑改變?yōu)榉⻊?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助二條途徑。而目前，由于財(cái)政投入有限，縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展需要維持比較高的門診和住院業(yè)務(wù)量的保證。同時(shí)，隨著醫(yī)療服務(wù)能力提升，新技術(shù)新項(xiàng)目的開展，以及通貨膨脹因素，材料、用工等成本增加，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，但目前醫(yī)改控費(fèi)目標(biāo)規(guī)定按醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)在10%以內(nèi)，事實(shí)上落實(shí)相當(dāng)困難。如果政策得不到及時(shí)調(diào)整，將會(huì)制約新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展、疑難病人的救治。
�。ㄊ唬┎糠直O(jiān)測(cè)指標(biāo)未到達(dá)醫(yī)改要求和未建立提高物價(jià)對(duì)藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測(cè)機(jī)制
根據(jù)桃江縣衛(wèi)計(jì)局20XX年上半年督查通報(bào)，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重分別為29.8%和33.4%，未到達(dá)高于35%的要求；桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料分別為24.48元、23.24元，不符合低于20元的要求。除桃江縣中醫(yī)院外，其余縣級(jí)公立醫(yī)院未建立提高物價(jià)對(duì)藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，未按月進(jìn)行登記。
六、改進(jìn)措施和建議
按照“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求和省、市部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，部門密切配合，充分發(fā)揮各項(xiàng)醫(yī)改政策措施疊加效應(yīng)，加快建設(shè)人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以全民健康促進(jìn)全面小康：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步深化醫(yī)改，部門配合聯(lián)動(dòng)
確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，會(huì)同相關(guān)部門盡快落實(shí)已出臺(tái)的各項(xiàng)醫(yī)改政策，形成深化醫(yī)改的聯(lián)動(dòng)機(jī)制和合力，包括：編制部門按常住人口1.4‰比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與動(dòng)態(tài)調(diào)整、增加每年招考聘人員編制數(shù)量；人社部門落實(shí)和完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度、績(jī)效工資、醫(yī)保支付制度；發(fā)改部門加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)、申報(bào)的支持力度；財(cái)政部門增加財(cái)政投入，重點(diǎn)解決“五險(xiǎn)二金”、基本建設(shè)、設(shè)備采購(gòu)等資金問題和債務(wù)化解問題；建設(shè)、規(guī)劃、國(guó)土部門在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要，合理安排用地供給；電力部門降低電費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)等等，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供支撐與重要保障。
�。ǘ┻M(jìn)一步規(guī)范行業(yè)管理、加強(qiáng)監(jiān)管
對(duì)公立醫(yī)院依法實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、新技術(shù)應(yīng)用、大型設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入制度。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，維護(hù)健康有序的醫(yī)療市場(chǎng)秩序。突出強(qiáng)化醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和平安醫(yī)院創(chuàng)建，建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。強(qiáng)化廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堅(jiān)決糾正損害群眾利益行為，大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，努力提高醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)提升醫(yī)務(wù)人員社會(huì)形象，不斷改善醫(yī)患關(guān)系。依法調(diào)處醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，形成尊重事實(shí)、尊重法律、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好社會(huì)氛圍。
（三）建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)
健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制，構(gòu)建國(guó)家和省、市、縣四級(jí)財(cái)政合理分擔(dān)醫(yī)改資金投入的框架，共同建立和完善補(bǔ)償長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)政府公立醫(yī)院改革政策，力爭(zhēng)取消藥品加成后的收入能夠得到及時(shí)足額補(bǔ)償，確保醫(yī)改工作有序健康發(fā)展。啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解，減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。繼續(xù)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，認(rèn)真謀劃包裝項(xiàng)目庫(kù)，積極爭(zhēng)取上級(jí)建設(shè)項(xiàng)目與資金，引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)硬支撐。加強(qiáng)衛(wèi)技人才引進(jìn)培養(yǎng)，落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，在上級(jí)主管部門監(jiān)督下可依照事業(yè)單位招聘規(guī)定，在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘工作人員，自主決定招聘時(shí)間，自主制定招聘條件和標(biāo)準(zhǔn)，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。建立衛(wèi)生人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)年度考核合格的衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干，實(shí)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)招聘到基層工作的大學(xué)醫(yī)學(xué)生實(shí)行學(xué)費(fèi)補(bǔ)助,激勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)技人才留在基層，多渠道留住人才。加強(qiáng)與上級(jí)大醫(yī)院合作交流，著力打造名院、名科、名醫(yī)，建立健全疾病譜數(shù)據(jù)庫(kù)，合理規(guī)劃學(xué)科、�？圃O(shè)置，實(shí)現(xiàn)學(xué)科有實(shí)力、院院有特色。爭(zhēng)取到“十三五”末，全縣打造8個(gè)以上省及省以上重點(diǎn)�？�、25個(gè)以上市級(jí)重點(diǎn)專科、20個(gè)特色專科，培養(yǎng)100名學(xué)科帶頭人與名醫(yī)專家。鞏固醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進(jìn)分級(jí)診療制度，構(gòu)建各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能明確、層次分明、方便群眾就醫(yī)的分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制，政府相關(guān)部門加大推進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)力度，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院推進(jìn)分級(jí)診療，指導(dǎo)人民群眾科學(xué)就醫(yī)。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)健康扶貧政策。實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。
（四）建議益陽(yáng)市價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整
益陽(yáng)市價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，考慮物價(jià)上漲、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)等因素適時(shí)適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值。降低高值醫(yī)用耗材、藥品等價(jià)格，減輕人民負(fù)擔(dān)。對(duì)臨床部分基本用藥漲價(jià)幅度較高，高于改革前價(jià)格的藥品，進(jìn)行公示和解釋工作，化解醫(yī)患者之間因此產(chǎn)生的一些潛在矛盾。
�。ㄎ澹├^續(xù)做好宣傳工作
堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，制定改革工作手冊(cè)，細(xì)化操作辦法，積極開展政策培訓(xùn)，提升醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動(dòng)員工作，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾支持和參與改革，充分發(fā)揮改革主力軍作用。
�。┘铀傩畔⒒ㄔO(shè)，提升服務(wù)水平
推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺(tái)對(duì)接，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共享，搭建一體化運(yùn)營(yíng)管理體系。積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善信息安全保護(hù)體系。加強(qiáng)縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）建設(shè)，實(shí)現(xiàn)上聯(lián)下通，對(duì)上與對(duì)口支援的大型醫(yī)院相連，對(duì)下連接區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。
�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)績(jī)效目標(biāo)申報(bào)和專賬核算
嚴(yán)格按項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)申報(bào)及審批程序，項(xiàng)目資金預(yù)算年初要細(xì)化；項(xiàng)目基礎(chǔ)工作全過程按程序辦理，并形成文字和電子資料；建立規(guī)范的項(xiàng)目資金臺(tái)賬或輔助賬。
�。ò耍┩七M(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測(cè)
縣級(jí)公立醫(yī)院要順應(yīng)醫(yī)改的需要，采取積極有效措施，使醫(yī)占比、衛(wèi)材占比等醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到醫(yī)改的要求；建立提高物價(jià)對(duì)藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測(cè)機(jī)制，建立日常監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，按月進(jìn)行登記，真實(shí)掌握高物價(jià)對(duì)藥品零差率損失補(bǔ)償具體情況，為下一步醫(yī)改決策和方案提供重要依據(jù)。
七、評(píng)價(jià)結(jié)論
評(píng)價(jià)小組通過對(duì)項(xiàng)目的調(diào)查了解，實(shí)地查勘，資料搜集再加以認(rèn)真分析比較，對(duì)照《桃江縣20XX年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)分表》，從項(xiàng)目立項(xiàng)、資金落實(shí)、項(xiàng)目管理、財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目產(chǎn)出、項(xiàng)目績(jī)效等6大項(xiàng)指標(biāo)逐一進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，我們認(rèn)為，桃江縣20XX年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目決策上科學(xué)合理，實(shí)施過程較嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,項(xiàng)目產(chǎn)出效果較明顯,較好地達(dá)到了預(yù)期的績(jī)效目標(biāo)。20XX年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目綜合評(píng)分為81.5分，綜合績(jī)效評(píng)價(jià)等級(jí)為“良好”。詳見附表20XX年度縣級(jí)公立醫(yī)院改革項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)分表。
八、其他需要說明的問題
無
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