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醫(yī)保處罰后整改報告（精選13篇）
在我們平凡的日常里，報告有著舉足輕重的地位，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)保處罰后整改報告，歡迎大家分享。
醫(yī)保處罰后整改報告 1
在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，本院按照《xx縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力，20xx年上半年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運行。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：
1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。
3、在二線藥物的使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的'限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。
4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。
5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)�？白≡翰v書寫不及時，未及時將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時登記。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時學(xué)習(xí)不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴(yán)格。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握，就會發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。
根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想，定期召開會議、組織學(xué)習(xí)。
2、加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù)，操作無誤。
3、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，經(jīng)過我院的不斷努力，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。
醫(yī)保處罰后整改報告 2
近日，社保中心對我店醫(yī)�？ㄊ褂们闆r進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育，責(zé)令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)�？ㄊ褂靡�(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)�？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)�？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：
一、進(jìn)一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的'基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)�？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)保處罰后整改報告 3
貫徹落實云人社通xx100號文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》、《xx省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi);
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度，藥房員工認(rèn)真履責(zé)，對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符;
三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設(shè)備的正常運行和經(jīng)營場所的干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的.會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保處罰后整改報告 4
首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我店更好的服務(wù)于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我店積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知精神，我店結(jié)合本店實際情況，對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：
一、我店日常經(jīng)營中嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，堅持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認(rèn)真審核，并將“藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復(fù)印件（加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準(zhǔn)的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。
二、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備了3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中藥師2人，執(zhí)業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務(wù)準(zhǔn)則”“參保人員購藥注意事項”。
三、我店經(jīng)營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的.進(jìn)、銷、存各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。
四、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。
五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，明確標(biāo)識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。
六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
七、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費用結(jié)算。
在今后的工作中，我店將進(jìn)一步強化本店員工有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務(wù)單位，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。
醫(yī)保處罰后整改報告 5
20xx年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《xxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，結(jié)果匯報如下：
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)�？茋�(yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)�？�，以備隨時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)保科蓋章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)�？谱詈蠛藢�、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的`發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。醫(yī)�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進(jìn)行及時維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案； 以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)保處罰后整改報告 6
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于山城人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結(jié)合本店實際情況，對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：
一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準(zhǔn)確的`用藥咨詢服務(wù)。
二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷、存各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。
三、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫(yī)保賬目及時、準(zhǔn)確報送。
四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)貴局《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。
五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費用結(jié)算。
在今后，我公司將進(jìn)一步強化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。
熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導(dǎo)工作。
醫(yī)保處罰后整改報告 7
為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力。根據(jù)縣社保局的要求，我院對城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)，精心組織。接到專項治理文件后，我院及時召開專題會議進(jìn)行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財務(wù)科、藥械科主任為成員的專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實可行的自查自糾方案，重點對20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認(rèn)真查擺找準(zhǔn)存在的`侵害群眾利益行為。
�。ǘ﹪�(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對身份進(jìn)行核實。針對參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購置復(fù)印機為其免費復(fù)印，還增設(shè)了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權(quán)益。
�。ㄈ┖侠碛盟帲侠硎┲�。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴(yán)格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。
二、存在的問題
1、個別醫(yī)生不能及時學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。
2、制度不夠完善，未能建成長效機制。
三、整改措施
1、定期或不定期對全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn)，并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測試。
2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機制。
醫(yī)保處罰后整改報告 8
我院在市醫(yī)保中心、未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心各部門及各位領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，并在我院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和各科室醫(yī)務(wù)人員的積極配合下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行未央?yún)^(qū)醫(yī)保政策，按照未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心的安排，使我院的醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理經(jīng)過三年的時間日趨成熟。醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理各項工作，取得了一定的成效，為了更好服務(wù)病人，合理治療，20xx初我院對醫(yī)保工作進(jìn)行了以下安排：
1、在院內(nèi)多次舉行了臨床醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)保政策指南”學(xué)習(xí)班，按照西安市物價新收費標(biāo)準(zhǔn)合理收費，在日常工作中指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)臨床需求合理用藥、不開大處方，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，本著因病施治、合理檢查、合理治療，不開不相干的檢查單，不做小病大治不誘導(dǎo)患者住院，確保從醫(yī)�；颊叩那猩砝娉霭l(fā)，盡量的滿足他們，在不違反醫(yī)保政策合理要求的同時，又確保了政策專項基金不流失。
2、利用醫(yī)保宣傳及公示展板及時公布新的醫(yī)保政策，并公示醫(yī)保的補償比例，讓參�；颊咔猩眢w會到醫(yī)療保險政策的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性，并積極、主動的參加及支持醫(yī)療保險工作能夠順利運行。
3、加強宣傳力度，提高醫(yī)保政策的影響力，定期對我院周邊的.參保職工進(jìn)行調(diào)查和回訪，并發(fā)放了各種宣傳彩頁。
4、20xx年我院對各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽性率及單病種執(zhí)行率的幾項考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對未執(zhí)行的科室按月進(jìn)行處罰。
5、由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科加強病歷質(zhì)量的管理，全面提高有關(guān)醫(yī)保病歷水平，做到四合理。質(zhì)控科、醫(yī)保科每月抽查病歷20份，在每月檢查中將有問題的病歷及時的下發(fā)整改通知并扣除病歷質(zhì)量評分，扣除部分在每月獎金中對現(xiàn)。我院對從規(guī)范病歷書寫到臨床用藥，都做到明確職責(zé)，落實責(zé)任，對各臨床科室制定了有效的工作程序和獎懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責(zé)，做好本職工作，提高參�；颊叩臐M意率。
6、20xx年全年我院醫(yī)�；颊叱鲈喝藬�(shù)336為人次，累計統(tǒng)籌掛賬為488840.7元。
作為西安市醫(yī)療定點醫(yī)院，我們的服務(wù)水平直接影響到參�；颊叩姆e極性及大家的健康水平，所以我們會不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，及時發(fā)現(xiàn)問題，“本著公開、公正、公平”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補償工作程序，保證醫(yī)保工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
醫(yī)保處罰后整改報告 9
一、背景
近期，經(jīng)過醫(yī)保部門的審計和檢查，本單位在醫(yī)保管理和使用方面存在違規(guī)行為，受到了相應(yīng)的處罰。為了規(guī)范醫(yī)保管理，確保醫(yī)保資金的合理使用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，本單位高度重視，立即開展了自查自糾工作，并制定了以下整改報告。
二、整改目標(biāo)
嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策和規(guī)定，確保醫(yī)保資金的合理使用。
加強內(nèi)部管理，完善醫(yī)保管理流程，防止類似違規(guī)行為再次發(fā)生。
提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和規(guī)范操作水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、整改措施
1、加強醫(yī)保政策和規(guī)定的宣傳和培訓(xùn)
組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和規(guī)定，確保每位員工都了解并遵守相關(guān)要求。
定期開展醫(yī)保知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和規(guī)范操作水平。
2、完善醫(yī)保管理流程
建立完善的醫(yī)保管理流程，明確各個環(huán)節(jié)的職責(zé)和操作要求。
設(shè)立醫(yī)保管理專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保資金的審核、結(jié)算和監(jiān)管工作。
加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作，確保醫(yī)保政策的.順利實施。
3、強化內(nèi)部監(jiān)管和自查自糾機制
建立健全內(nèi)部監(jiān)管機制，定期對醫(yī)保管理和使用情況進(jìn)行檢查和評估。
鼓勵員工積極參與自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。
對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，確保整改到位。
4、加強與患者的溝通和解釋
提高患者對醫(yī)保政策的知曉率，加強與患者的溝通和解釋工作。
對患者提出的問題和疑慮進(jìn)行耐心解答，增強患者對醫(yī)療服務(wù)的信任度。
四、整改效果
通過實施以上整改措施，本單位醫(yī)保管理和使用方面取得了顯著成效：
醫(yī)保資金的合理使用得到了有效保障，違規(guī)行為得到了根本遏制。
醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和規(guī)范操作水平得到了明顯提升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。
患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度得到了顯著提升，醫(yī)患關(guān)系得到了進(jìn)一步和諧。
五、總結(jié)與展望
本單位將繼續(xù)加強醫(yī)保管理和使用工作，不斷完善內(nèi)部管理流程，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和規(guī)范操作水平。同時，本單位也將加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作，積極參與醫(yī)保政策的制定和實施工作，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保處罰后整改報告 10
一、背景概述
近期，本單位因醫(yī)保管理不規(guī)范、使用不當(dāng)?shù)葐栴}，受到了醫(yī)保部門的處罰。為了積極響應(yīng)整改要求，提升醫(yī)保管理水平，保障醫(yī)保資金的合理使用，本單位立即啟動了整改工作，并制定了以下詳細(xì)的整改報告。
二、整改目標(biāo)及原則
目標(biāo)：確保醫(yī)保政策的嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范醫(yī)保資金使用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
原則：依法依規(guī)、全面整改、持續(xù)改進(jìn)、確保實效。
三、整改措施及實施計劃
1、加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn)
定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)最新的醫(yī)保政策，確保每位員工都能準(zhǔn)確理解和執(zhí)行。
邀請醫(yī)保專家進(jìn)行授課，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保知識水平。
2、優(yōu)化醫(yī)保管理流程
修訂醫(yī)保管理流程，明確職責(zé)，簡化流程，提高管理效率。
建立醫(yī)保資金使用的監(jiān)督機制，定期審核、公示醫(yī)保資金使用情況。
3、強化內(nèi)部監(jiān)管與自查自糾
成立醫(yī)保管理小組，負(fù)責(zé)日常的醫(yī)保監(jiān)管工作。
定期進(jìn)行醫(yī)保自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向醫(yī)保部門報告。
4、加強與醫(yī)保部門的`溝通協(xié)作
主動與醫(yī)保部門保持溝通，及時了解政策變化，確保醫(yī)保工作的順利進(jìn)行。
對于醫(yī)保部門提出的問題和建議，認(rèn)真整改，并及時反饋整改情況。
5、完善患者告知與反饋機制
加強對患者的醫(yī)保政策宣傳，提高患者的知曉率。
建立患者反饋機制，對于患者的疑問和建議，及時給予答復(fù)和處理。
四、整改預(yù)期效果
通過本次整改，預(yù)期實現(xiàn)以下效果：
醫(yī)保政策得到全面、準(zhǔn)確的執(zhí)行，醫(yī)保資金使用更加合理、規(guī)范。
內(nèi)部管理流程更加優(yōu)化，管理效率得到提高。
醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和操作水平得到顯著提升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。
與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作更加順暢，醫(yī)保工作得到更好的推進(jìn)。
患者的滿意度得到提升，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
五、總結(jié)與展望
醫(yī)保工作關(guān)系到廣大患者的切身利益，也關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。本單位將以此次整改為契機，進(jìn)一步加強醫(yī)保管理和使用工作，確保醫(yī)保政策的順利實施，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，本單位也將持續(xù)關(guān)注醫(yī)保政策的變化和發(fā)展趨勢，不斷完善內(nèi)部管理流程和提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和操作水平，為醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保處罰后整改報告 11
一、前言
本單位在最近一次的醫(yī)保審計中，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)操作，給醫(yī)保管理帶來了不良影響。為了積極回應(yīng)醫(yī)保部門的整改要求，提升醫(yī)保工作的規(guī)范性，我們制定了以下整改方案，旨在全面改進(jìn)醫(yī)保管理，確保醫(yī)保資金的合理使用。
二、整改目標(biāo)
嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策，確保醫(yī)保資金的合理使用和管理。
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
加強內(nèi)部監(jiān)管，確保醫(yī)保工作的規(guī)范性和透明性。
三、整改措施
1、加強醫(yī)保政策培訓(xùn)
組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保每位員工都能深入理解和遵守醫(yī)保政策。
定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保知識考核，確保政策的落實和執(zhí)行。
2、優(yōu)化醫(yī)保管理流程
修訂醫(yī)保管理流程，簡化手續(xù)，縮短審批時間，提高服務(wù)效率。
引入信息化手段，建立醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的實時更新和查詢。
3、強化內(nèi)部監(jiān)管和審計
設(shè)立醫(yī)保監(jiān)管小組，負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的'日常監(jiān)管和審計。
定期對醫(yī)保資金使用情況進(jìn)行審計和公示，確保資金的透明使用。
對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，依法依規(guī)進(jìn)行處理，并追究相關(guān)責(zé)任。
4、加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作
主動與醫(yī)保部門保持密切聯(lián)系，及時了解政策變化和更新。
定期向醫(yī)保部門匯報醫(yī)保工作情況，接受指導(dǎo)和監(jiān)督。
5、完善患者服務(wù)和反饋機制
加強對患者的醫(yī)保政策宣傳和教育，提高患者的醫(yī)保意識。
建立患者投訴和反饋機制，及時響應(yīng)患者需求和建議，提高患者滿意度。
四、預(yù)期成效
通過本次整改，我們預(yù)期將實現(xiàn)以下成效：
醫(yī)保政策得到全面、深入的落實，醫(yī)保資金使用更加合理、規(guī)范。
醫(yī)保服務(wù)流程得到優(yōu)化，服務(wù)質(zhì)量和效率得到提升。
內(nèi)部監(jiān)管和審計機制更加完善，醫(yī)保工作的規(guī)范性和透明性得到保障。
與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作更加緊密，醫(yī)保工作得到更好的推進(jìn)和發(fā)展。
患者滿意度得到提升，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，為構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境打下堅實基礎(chǔ)。
五、總結(jié)與展望
醫(yī)保工作是醫(yī)療機構(gòu)的重要職責(zé)之一，關(guān)系到廣大患者的切身利益。我們將以本次整改為契機，以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)的要求，加強醫(yī)保管理和服務(wù)工作，確保醫(yī)保政策的順利實施和醫(yī)保資金的合理使用。同時，我們也將積極應(yīng)對醫(yī)保政策的變化和發(fā)展趨勢，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和操作水平，為醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保處罰后整改報告 12
一、引言
近期，我單位在醫(yī)保管理和使用過程中出現(xiàn)了違規(guī)行為，這不僅損害了醫(yī)保基金的安全和有效使用，也影響了醫(yī)療機構(gòu)的公信力和患者的信任。為了嚴(yán)肅對待這一問題，我單位立即啟動了全面整改工作，現(xiàn)將整改情況報告如下。
二、整改目標(biāo)及重要性
本次整改旨在全面規(guī)范醫(yī)保管理，確保醫(yī)保資金的安全、有效使用，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)患者權(quán)益。整改工作的重要性不言而喻，它關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)的長期發(fā)展和患者的切身利益。
三、整改措施及實施細(xì)節(jié)
1、加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn)
組織全體醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)保政策專題培訓(xùn)，確保每位員工都能準(zhǔn)確理解醫(yī)保政策要求。
定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保知識考核，不合格者需進(jìn)行再培訓(xùn)，直至合格為止。
2、完善醫(yī)保管理流程與制度
對現(xiàn)有的.醫(yī)保管理流程進(jìn)行全面梳理，查漏補缺，確保流程的科學(xué)性和合理性。
制定詳細(xì)的醫(yī)保管理制度和操作規(guī)范，明確各個環(huán)節(jié)的職責(zé)和要求。
3、強化內(nèi)部監(jiān)管與自查自糾
成立專門的醫(yī)保監(jiān)管小組，負(fù)責(zé)日常的醫(yī)保監(jiān)管和自查自糾工作。
定期對醫(yī)保管理和使用情況進(jìn)行全面自查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，并追究相關(guān)責(zé)任。
4、加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作
主動與醫(yī)保部門建立定期溝通機制，及時了解政策變化和要求。
對于醫(yī)保部門提出的問題和建議，積極響應(yīng)并整改到位。
5、優(yōu)化患者服務(wù)與反饋機制
加強對患者的醫(yī)保政策宣傳和教育，提高患者的醫(yī)保意識和滿意度。
建立完善的患者反饋機制，對于患者的投訴和建議，及時回應(yīng)并處理。
四、整改成效與展望
通過本次全面整改工作，我單位在醫(yī)保管理和使用方面取得了顯著成效。醫(yī)保政策得到了更加嚴(yán)格的執(zhí)行，醫(yī)保資金使用更加規(guī)范、透明。同時，內(nèi)部監(jiān)管得到了加強，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和操作水平得到了提升。展望未來，我單位將繼續(xù)加強醫(yī)保管理和使用工作，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也將持續(xù)關(guān)注醫(yī)保政策的變化和發(fā)展趨勢，不斷完善內(nèi)部管理流程和提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和操作水平，為醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保處罰后整改報告 13
一、背景與概述
近期，我單位在醫(yī)保工作中發(fā)現(xiàn)存在不合規(guī)問題，這不僅影響了醫(yī)保資金的有效利用，也損害了醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和患者的利益。為了積極回應(yīng)醫(yī)保部門的整改要求，并全面提升醫(yī)保管理和服務(wù)水平，我單位開展了全面整改及優(yōu)化提升工作，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。
二、整改目標(biāo)
本次整改旨在全面加強醫(yī)保管理，確保醫(yī)保資金的合規(guī)使用，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)療機構(gòu)的'良好形象。
三、整改措施與優(yōu)化方案
1、強化醫(yī)保政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn)
定期組織醫(yī)保政策專題培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員全面掌握政策要求。
引入在線學(xué)習(xí)平臺，方便醫(yī)務(wù)人員隨時學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和相關(guān)知識。
2、完善醫(yī)保管理流程與制度
修訂醫(yī)保管理流程，確保流程的高效、合規(guī)。
制定醫(yī)保管理操作手冊，明確各項操作的具體要求和步驟。
3、加強內(nèi)部監(jiān)管與風(fēng)險控制
設(shè)立內(nèi)部監(jiān)管機構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的日常監(jiān)管和風(fēng)險控制。
定期進(jìn)行醫(yī)保工作內(nèi)部審計，確保各項政策和制度的嚴(yán)格執(zhí)行。
4、加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)作
與醫(yī)保部門建立定期溝通機制，及時了解政策動態(tài)和監(jiān)管要求。
積極參與醫(yī)保部門的培訓(xùn)和交流活動，提升醫(yī)保工作水平。
5、優(yōu)化患者服務(wù)與反饋機制
加強醫(yī)保政策宣傳，提高患者對醫(yī)保政策的知曉率。
設(shè)立患者服務(wù)熱線，及時解答患者關(guān)于醫(yī)保的疑問和問題。
四、預(yù)期成效與未來展望
通過本次全面整改及優(yōu)化提升工作，我們預(yù)期將實現(xiàn)以下成效：
醫(yī)保政策得到更加深入、全面的執(zhí)行，醫(yī)保資金使用更加規(guī)范、高效。
內(nèi)部管理流程更加完善，風(fēng)險控制能力得到提升，確保醫(yī)保工作的順利進(jìn)行。
醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和操作水平得到顯著提升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步優(yōu)化。
患者對醫(yī)保工作的滿意度得到提升，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
展望未來，我單位將繼續(xù)深化醫(yī)保管理和服務(wù)工作，不斷完善內(nèi)部管理流程，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和操作水平。同時，我們也將積極探索醫(yī)保工作的創(chuàng)新模式和方法，為醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。
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