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醫(yī)院質(zhì)量安全自查報(bào)告
隨著個(gè)人素質(zhì)的提升,越來越多的事務(wù)都會(huì)使用到報(bào)告,寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎?以下是小編收集整理的醫(yī)院質(zhì)量安全自查報(bào)告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院質(zhì)量安全自查報(bào)告1
為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,按照《溧水區(qū)“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 防范醫(yī)患糾紛”專項(xiàng)檢查月活動(dòng)方案》(溧衛(wèi)字[20xx]81號(hào))要求,20xx年9月,我局組織醫(yī)療、護(hù)理、院感專家,采取查閱臺(tái)賬、抽查病歷、現(xiàn)場查看等方式進(jìn)行了檢查,F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下:
一、已開展的工作
區(qū)人民醫(yī)院每月對(duì)病歷進(jìn)行科室互查、隨機(jī)抽查、開展處方點(diǎn)評(píng)工作、進(jìn)行抗菌素合理使用檢查,制定?▓(bào)檢查結(jié)果,并通過大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實(shí)情況,取得了一定效果。區(qū)中醫(yī)院及時(shí)開展醫(yī)患糾紛評(píng)判與分析工作,對(duì)預(yù)防醫(yī)患糾紛發(fā)生起到積極作用。
二、存在問題
(一)病歷質(zhì)量及管理
1.在院運(yùn)行病歷管理不規(guī)范。多份在院病歷出現(xiàn)排序混亂、檢查報(bào)告單混夾的現(xiàn)象,甚至有入院一周的患者的檢驗(yàn)單還沒有及時(shí)粘貼。入院證用廢紙打印。區(qū)中醫(yī)院在院病歷中有缺少體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)患溝通記錄單的現(xiàn)象。
2.對(duì)病歷書寫規(guī)范的理解和執(zhí)行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對(duì)有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠;首次病程記錄對(duì)診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范,缺少鑒別診斷內(nèi)容。對(duì)異常的輔助檢查結(jié)果不重視,異常結(jié)果沒有分析、處理記錄;病程記錄中夾帶英文縮寫如:kcl。
3.病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待提高。三級(jí)查房制度內(nèi)涵質(zhì)量不高,上級(jí)醫(yī)師查房記錄流于形式,缺乏對(duì)病人個(gè)體診治方案等的針對(duì)性分析,缺乏指導(dǎo)意義;術(shù)前討論流于形式,沒有針對(duì)患者的.手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇的理由及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及對(duì)策進(jìn)行討論;醫(yī)患溝通流于形式,對(duì)于病情的診斷、治療及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸的交代過于簡單、格式化,沒有個(gè)性化體現(xiàn)對(duì)異常的輔助結(jié)果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通,病情的溝通不透徹、不清晰明了。
4.拷貝現(xiàn)象普遍存在。如:上級(jí)醫(yī)生查房內(nèi)容與首次病程記錄幾乎雷同,有大篇幅拷貝現(xiàn)象;轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同,有拷貝現(xiàn)象;
5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權(quán)委托書或者受委托人員的身份證明。
(二)核心制度的落實(shí)
1.交接班記錄不及時(shí)、不完整,甚至交接記錄空白。
2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實(shí)不到位。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3.三級(jí)查房記錄過于簡單,缺乏分析,指導(dǎo)意義不大。對(duì)住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面,對(duì)病人管理存在缺陷,安全意識(shí)淡薄。
4.“危急值”報(bào)告制度未落實(shí)。病程記錄中未記載分析,沒有上級(jí)醫(yī)師查房記錄,沒有治療后的復(fù)查、處理記錄,診療過程中體現(xiàn)不出“危急值”的臨牀意義,對(duì)“危急值”不夠重視。
(三)醫(yī)院感染管理
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行效果不理想,少部分人員還沒有掌握標(biāo)準(zhǔn)洗手法。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。
(四)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理
醫(yī)院質(zhì)量安全自查報(bào)告2
根據(jù)粵衛(wèi)辦函【x】48號(hào)關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查的通知精神,我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全,重點(diǎn)圍繞“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”的落實(shí)情況,進(jìn)行了全面的自查自糾,現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下:
1、院、科二級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確,科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位。科主任作為科室第一責(zé)任人,能嚴(yán)把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量,使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通,嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí),真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi),切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。
3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位,保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確,有完善的放射診斷,機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé),維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案;醫(yī)技人員固定,相關(guān)人員持證上崗;各檢驗(yàn)專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品,醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達(dá)到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門(急)診服務(wù)流程,對(duì)患者提供健康教育和指導(dǎo);保障患者安全;對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工,同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估,完善安全措施,減少墜床與跌倒事件的發(fā)生,發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào);責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé),在護(hù)理過程中,盡心盡職護(hù)理患者。
5、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度,積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度,從制度上確?咕幬镎喂ぷ髀涞綄(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理,杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度,并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善;負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的`人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求,醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置,標(biāo)識(shí)醒目。規(guī)范處置,污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品,手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。
7、毒麻精藥品實(shí)行五專管理:專人保管,專柜加鎖,專用處方,專賬、專冊。藥品庫房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品,雙人雙鎖管理,建立專帳,專人負(fù)責(zé),帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方,按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿,并按規(guī)定進(jìn)行記錄。
8、儀器設(shè)備檢查使用正常,均在安全使用年限范圍,其電壓、相位符合要求,均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥,房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。
存在的問題:
1、某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高,對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還有應(yīng)付的情況。
2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書寫中還存在一些問題:病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,過于形式化;病歷均為打印,復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì),姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在。
4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,法律意識(shí)淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。
整改措施:
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí),不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范,同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理,強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn),防漏補(bǔ)缺,嚴(yán)防死守,才能確保醫(yī)療質(zhì)量,確保安全生產(chǎn),推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
醫(yī)院質(zhì)量安全自查報(bào)告3
按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”的要求,我院組織了有關(guān)人員對(duì)助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項(xiàng)檢查,并對(duì)現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進(jìn)行了考核評(píng)估,按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實(shí)得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標(biāo)得分161分),自查評(píng)為合格,F(xiàn)將自查工作情況報(bào)告如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項(xiàng)工作的首位來抓,為確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織,院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工,有一名副職具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科管理工作。
同時(shí)建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實(shí)行長效機(jī)制,并始終堅(jiān)持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則,提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
我院作為縣級(jí)綜合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》,婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》,在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù),不存在逾期不校驗(yàn)的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。
二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高管理質(zhì)量
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,是保障醫(yī)療安全,降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,積極開展行風(fēng)評(píng)議,組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策,堅(jiān)持政治思想教育,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神,努力提高職工思想道德素質(zhì),一切以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí),提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識(shí)水平,增強(qiáng)了其法律意識(shí)和懂法、守法的自覺性,依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時(shí),加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),完善各項(xiàng)規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度,規(guī)范服務(wù)流程。近幾年,我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標(biāo)基本達(dá)標(biāo),各項(xiàng)接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全,性能完好,能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。
三、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),履行崗位職責(zé)
婦產(chǎn)科全體人員嚴(yán)格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè),持證上崗,嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記事項(xiàng)開展診療活動(dòng),認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程,建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實(shí)施,定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房,設(shè)置母嬰保護(hù)法律法規(guī)知識(shí)和健康教育宣傳專欄,依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。
進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理,電子辦證,發(fā)放醫(yī)學(xué)證明,使出生醫(yī)學(xué)證明的'管理和發(fā)放規(guī)范,無違反規(guī)定的行為。
四、暢通搶救綠色通道,規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理
為了全面貫徹落實(shí)上級(jí)要求,以提高助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全為目標(biāo),切實(shí)保障母嬰安全。加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)教育,規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對(duì)前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行建卡立冊,填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊,按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理,建立產(chǎn)科搶救綠色通道,具有母嬰急救能力。特別對(duì)高危孕產(chǎn)婦,全部進(jìn)行了管理、監(jiān)測和追蹤,把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當(dāng)中,嚴(yán)格控制錯(cuò)漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高系統(tǒng)管理質(zhì)量,普及了新法接生,消滅了新生兒破傷風(fēng),提高了住院分娩率,加強(qiáng)高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩,尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%,實(shí)行了高危會(huì)診,轉(zhuǎn)診制度,提高了產(chǎn)科質(zhì)量,切實(shí)降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn),對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教,發(fā)放孕期保健知識(shí),母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳手冊,講授孕期,產(chǎn)褥期保健知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí),在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄,宣傳婦幼保健知識(shí),在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話,在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診,正確解答母乳喂養(yǎng)知識(shí)的咨詢。成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施,使住院期間母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。建立健全婦幼各項(xiàng)原始登記和報(bào)告制度。認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作,按時(shí)完成各類報(bào)表的上報(bào),做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。
五、存在的問題及整改
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù),宣教工作做的不夠細(xì)致,孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認(rèn)真,各種登記表格記錄的不夠詳細(xì)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高服務(wù)質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進(jìn)一步落實(shí)和完善,積極按照規(guī)范要求做好此項(xiàng)工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強(qiáng)。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋,設(shè)施還不完善,需要醫(yī)院整體搬遷后,按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步改進(jìn)和完善,逐一落實(shí)。
以上是我院自查的工作匯報(bào),根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求,還有一定距離,特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大,需要今后進(jìn)一步加強(qiáng)管理,提出整改措施,提高對(duì)產(chǎn)科工作的重視,增加產(chǎn)科投入,進(jìn)一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程,按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員,配齊必要的設(shè)施設(shè)備,建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全,提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平,使我院母嬰安全工作邁上一個(gè)新的階梯。
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