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門(mén)診高血壓人群健康知識(shí)宣教
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關(guān)鍵詞：門(mén)診;高血壓;健康知識(shí);宣教
摘要：在我國(guó)高血壓普遍存在患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點(diǎn)。高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危險(xiǎn)因素。故積極治療高血壓病患者，開(kāi)展高血壓病的防治，同時(shí)控制整個(gè)人群的血壓水平，已顯得十分必要。
1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
以《1999WHO/ISH高血壓治療指南》為標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。
2病源特點(diǎn)
根據(jù)本單位工作性質(zhì)的不同，高血壓病患者主要在門(mén)診日常工作中及年度體檢中發(fā)現(xiàn)，中年男性居多。發(fā)病的主要原因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣，工作壓力過(guò)重，超重及肥胖，吸煙、飲酒等。
3健康教育的內(nèi)容
3.1正確監(jiān)測(cè)血壓
告知患者正確測(cè)量血壓的方法，做到定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。并做好記錄日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況，作為調(diào)整用藥的參考依據(jù)。最好使用水銀柱血壓計(jì)或上臂式電子血壓計(jì)。所用的血壓計(jì)應(yīng)定期按標(biāo)準(zhǔn)化方案檢測(cè)其性能及準(zhǔn)確性。定期行24h動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，作為自測(cè)血壓的補(bǔ)充。
3.2合理膳食
高血壓病患者應(yīng)以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白為主。每日鹽攝入量控制在5g以下，推廣使用“限鹽勺”。還要當(dāng)心隱藏在調(diào)味品、腌制品、方便快餐食品、熟肉制品中的鹽。每日的蛋白質(zhì)攝入量以每公斤體重1g為宜。多吃土豆、茄子、海帶等含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，多吃新鮮蔬菜、水果。
3.3適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正常化。散步、慢跑、太極拳、游泳都是很好的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)需堅(jiān)持三、五、七原則，也就是3km、30min以上，每周5次左右，達(dá)到中等量運(yùn)動(dòng)。中等量運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)中心率達(dá)到(170-年齡)次/min。同時(shí)，需了解勿過(guò)量或太強(qiáng)、太弱等注意事項(xiàng)，和生病、不舒服、饑餓時(shí)不宜活動(dòng)的原則。
3.4解除精神緊張
長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁，是引起高血壓病和其他一些慢性疾病重要原因之一�，F(xiàn)在社會(huì)上競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作節(jié)奏加快，不少人由于工作壓力過(guò)大，心理狀態(tài)易產(chǎn)生不平衡，造成交感神經(jīng)興奮過(guò)度。緩解患者的心理應(yīng)激，保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張，遇事要沉著冷靜，不要激動(dòng)。努力做到內(nèi)外環(huán)境平衡、心理平衡、動(dòng)靜平衡、營(yíng)養(yǎng)平衡，才能真正把健康掌握在自己手中。
3.5戒煙限酒
煙葉中含有尼古丁(煙堿)，會(huì)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)，使心率加快，小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。過(guò)度飲酒時(shí)，量與血壓之間存在劑量-反應(yīng)的關(guān)系。隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也升高，少量飲酒是否有益尚無(wú)定論。我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過(guò)30ml(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過(guò)20ml。
3.6用藥指導(dǎo)
當(dāng)前用于降壓的藥物有利尿藥、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE-I)、血管緊張素受體拮抗劑鈣拮抗劑、和α-阻滯劑。降壓藥盡可能口服，逐步降壓，用藥因人而異，最好使用一天一次給藥而持續(xù)24h降壓作用的藥物。用藥及改變治療需醫(yī)生指導(dǎo)。同時(shí)，要求患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，告知患者可能出現(xiàn)的毒副作用及體位性低血壓等注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。
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