大專臨床檢驗畢業(yè)論文

時間：2022-10-09 00:21:11 大專畢業(yè)論文我要投稿

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大專臨床檢驗畢業(yè)論文

　　大專的各位臨床檢驗畢業(yè)的同學(xué)們，畢業(yè)的時候我們需要寫論文，大家看看下面的論文吧！

大專臨床檢驗畢業(yè)論文

　　【摘要】在臨床醫(yī)學(xué)中，分析糞便常規(guī)檢查的臨床應(yīng)用及糞便對疾病的臨床診斷具有很大的價值。糞便檢驗對許多疾病，尤其是消化系統(tǒng)疾病及寄生蟲病的診斷與治療有重要的臨床意義。本文對糞便檢驗存在的各項問題進(jìn)行了分析與探討。

　　【關(guān)鍵詞】臨床檢驗，糞便檢驗，常規(guī)分析

　　糞常規(guī)檢驗作為三大常規(guī)檢驗之一，是判斷人體健康狀況的必要檢查項目，是臨床基礎(chǔ)檢驗的重要內(nèi)容，其檢驗結(jié)果的正確性也是檢驗實驗室工作質(zhì)量的基本前提，因此，要格外加強對糞常規(guī)檢驗工作的重視。

　　1便常規(guī)檢驗的意義

　　糞常規(guī)檢驗是腸道門診和住院患者的例行常規(guī)檢查項目，對于了解消化道有無炎癥、潰瘍、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等有著重要的意義。尤其是糞常規(guī)檢驗的內(nèi)容之一糞便隱血實驗對消化道出血的診斷及消化道惡性腫瘤的篩查有著非常重要的參考價值。美國臨床生物化學(xué)學(xué)會3項大規(guī)模隨機對照試驗顯示，50歲以上人群每2年或每1年進(jìn)行1次FOBT篩檢可減少15%～33%結(jié)直腸癌病死率。

　　迄今，應(yīng)用糞便隱血試驗和結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行自然人群篩查仍然是大腸癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的主要手段。因此，實驗室人員應(yīng)該充分認(rèn)識到糞常規(guī)檢驗的重要意義，增強做好這項工作的責(zé)任心，要克服一定程度上存在著的對糞常規(guī)檢驗工作的一些輕視態(tài)度，積極加強專業(yè)技能學(xué)習(xí)，特別是在標(biāo)本量多、工作強度大的情況下保持耐心細(xì)致，以高度的敬業(yè)精神做好這項基礎(chǔ)檢驗工作。

　　2便常規(guī)檢驗分析

　　糞便常規(guī)檢驗主要包括肉眼觀察和顯微鏡檢查兩個方面。肉眼觀察就是用眼睛觀看大便的`量、性狀、顏色、有無粘液、膿液、血液、未消化食物和寄生蟲等。

　　顯微鏡檢查協(xié)就是在玻片上滴加生理鹽水1～2滴，取米粒至黃豆大小糞便與生理鹽水混勻，徐成厚薄均勻的薄片，然后放在顯微鏡下觀看，先用低倍鏡，以后再用高倍鏡仔細(xì)觀看大便內(nèi)有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、寄生蟲卵、阿米巴原蟲和未消化食物等、此外，在檢查大便時，還要注意嗅大便的氣味。

　　糞便標(biāo)本的留取及選取作檢驗的部位，對如實地反映病情很重要。檢驗人員往往只根據(jù)病人送來的標(biāo)本拿取部分作檢驗，因此如果病人標(biāo)本留取不合要求，對檢驗結(jié)果就有直接的影響。

　　3便常規(guī)檢驗存在的問題

　　我國長期以來，住院患者必做“三大常規(guī)”檢查�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然高度發(fā)展，檢驗項目不斷增多，但仍應(yīng)該根據(jù)患者病情合理申請檢驗單。美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐海芬醫(yī)院是一家有800多張病床的綜合性大醫(yī)院，但每天僅有3～4份糞便常規(guī)檢驗。相比之下，我院為1 000多張病單的三等甲級醫(yī)院，每天門診和住院患者糞便常規(guī)檢驗多則超過150份，少則也有近100份；我國其他許多醫(yī)院糞便檢驗情況與我院相似。

　　檢驗科往往由1～2個檢驗人員負(fù)責(zé)糞便等常規(guī)檢驗工作，所以糞便常規(guī)檢驗工作量大。目前糞便檢驗主要內(nèi)容包括顯微鏡檢查、隱血試驗、找寄生蟲卵及腸道致病菌檢驗等，主要靠人工操作。由于工作量大、檢驗人員進(jìn)修提高學(xué)習(xí)機會少、基本功欠扎實使寄生蟲卵、致病菌等檢出率極低。如北京解放軍總醫(yī)院檢查了5000例糞便常規(guī)，寄生蟲卵檢出率為27%，而1077例干部病房患者寄生蟲卵檢出率為0%。對糞便常規(guī)培養(yǎng)目的菌目前國內(nèi)實驗室大多只限于志賀菌屬及沙門菌屬，這樣就會失掉近50%的病原菌的檢出率。

　　4便常規(guī)檢驗注意事項

　　4.1注重形態(tài)學(xué)檢驗

　　糞便直接涂片顯微鏡檢查是糞常規(guī)檢驗的重要內(nèi)容，通過糞便形態(tài)學(xué)檢驗可以發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中的細(xì)胞、寄生蟲卵、細(xì)菌、原蟲等病理成分，并可通過觀察各種食物殘渣了解消化吸收功能。

　　實驗室必須高度重視糞常規(guī)檢驗中的形態(tài)學(xué)檢驗工作，因為糞便形態(tài)學(xué)檢驗主觀性較強、不易做好質(zhì)量控制的工作，需要檢驗人員有扎實的專業(yè)技能和鏡檢識別能力，只有正確掌握糞便有形成分的形態(tài)學(xué)特點和鑒別方法，才能做出正確的檢驗報告。要嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗操作規(guī)程，收到標(biāo)本后于1h 內(nèi)盡快完成檢驗，否則因細(xì)菌繁殖和消化酶的作用致 PH 改變可影響檢驗結(jié)果。取樣時須挑取含有黏液膿血部分的糞便檢查，或者從成形便表面、深處等多點取樣。

　　4.2注重檢驗方法與結(jié)果

　　糞便潛血主要是指消化道少量出血時，糞便外觀顏色無明顯變化，鏡檢觀察不到紅細(xì)胞，只有通過隱血試驗來證實。目前臨床應(yīng)用較多的糞便潛血試驗主要是兩種原理不同的方法，一種是以鄰甲聯(lián)苯胺法為代表的化學(xué)法，化學(xué)法雖有多種色原性反應(yīng)底物，但基本檢測原理相似，是利用血紅蛋白（Hb）中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的性質(zhì)，能催化試劑中的作為電子受體使色原氧化呈色，呈色的深淺與Hb 含量成正比�；瘜W(xué)法操作簡單易行，但靈敏度低，在消化道出血 5～10 ml 即 Hb 0.2～1.0 mg/L 時才能獲得陽性結(jié)果，另外特異性差、干擾因素多，尤其是受檢者服用了含 Hb 的動物血和含過氧化物酶的新鮮蔬菜等，都能使反應(yīng)呈假陽性，這是化學(xué)法應(yīng)用的局限之處。另一種方法是以單克隆抗體免疫膠體金法為代表的免疫法，單克隆抗體免疫膠體金試紙條法只特異地針對人 Hb 抗原表位，基本排除了飲食及藥物等因素的干擾，被世界衛(wèi)生組織和世界胃腸鏡檢查協(xié)會推薦作為糞便隱血試驗的一種較為確認(rèn)的方法。此法特異性好，靈敏度高，是目前臨床普遍采用的方法。但即使在排除了試劑放置時間過長、抗體效價降低等原因外，免疫法實驗較容易產(chǎn)生假陰性結(jié)果，對這一點要給予足夠的重視。主要原因在于出血量過多而致反應(yīng)體系中抗原過剩，超過試劑中抗體的反應(yīng)最佳濃度，即后帶現(xiàn)象。上消化道出血后，血液在消化道內(nèi)停留時間較長，Hb或紅細(xì)胞經(jīng)過不同 pH 消化液及腸道細(xì)菌蛋白酶的作用降解變性或消化殆盡，分子結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，已不具有原來的免疫原性，與試劑中的單克隆抗體不匹配，這也是免疫法更適合于下消化道出血診斷的原因所在。因此，用免疫學(xué)方法進(jìn)行隱血試驗時，要嚴(yán)格按照試劑說明進(jìn)行操作，在規(guī)定時間內(nèi)觀察結(jié)果，要注意質(zhì)控線是否出現(xiàn)條帶，該區(qū)出現(xiàn)條帶可判斷懸液層析過程是否正常。

　　5結(jié)語

　　臨床糞便檢驗對于疾病的治療是非常重要的，在檢驗中一定要遵循檢驗規(guī)則，認(rèn)真分析檢測結(jié)果，避免出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確而導(dǎo)致延誤治療的情況。因此，加強臨床治療的便檢驗工作對整個醫(yī)療是具有重要意義的。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]熊立凡，劉玉成，臨床檢驗基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，2010

　　[2]吳鵬，李艷，陳進(jìn)等，聯(lián)合免疫法和化學(xué)法檢測糞便隱血的臨床應(yīng)用評價，檢驗醫(yī)學(xué)，2010

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