醫(yī)院工作整改報告（精選18篇）

　　隨著社會不斷地進步，報告使用的頻率越來越高，多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編收集整理的醫(yī)院工作整改報告（精選18篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇1

　　為進一步加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，增強服務意識，確保醫(yī)療安全，合理醫(yī)療收費，推進“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為核心”的醫(yī)療質量服務及管理的科學化、規(guī)范化、標準化持續(xù)進程，在20xx年我院開展醫(yī)院管理年活動的基礎上，現制訂以下整改措施實施方案：

　　一、加強醫(yī)院管理，依法辦院

　　強化醫(yī)院管理，依法辦院，依法行醫(yī)是珍重病人生命、維護病人權益的保障，也是醫(yī)院與醫(yī)務人員維護自身權益、確保醫(yī)療安全的需要。按照衛(wèi)生部醫(yī)發(fā)xx號文件《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》，今年醫(yī)院將繼續(xù)加強全院醫(yī)務人員法律法規(guī)教育，學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護條例》等法律法規(guī)，認真貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)院和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術準入、處方管理、放射防護、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī)，使依法行醫(yī)成為我院每位醫(yī)務人員的自覺行為。

　�。ㄒ唬┤�年醫(yī)院將集中學習衛(wèi)生法律法規(guī)不少于10小時。

　�。ǘ�）各科室要組織全體醫(yī)務人員每月一次衛(wèi)生法律法規(guī)知識（內容見上）參學率100%。

　�。ㄈ�）醫(yī)務科、護理部要督促檢查《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》的執(zhí)業(yè)規(guī)范落實。

　�。ㄋ模┫嚓P科室要督促檢查《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的落實。

　�。ㄎ澹┽t(yī)務科等相關科室依據衛(wèi)生法律法規(guī)把好醫(yī)療新技術準入關。

　�。�六）醫(yī)院在下半年將進行衛(wèi)生法律法規(guī)的考核，考試及格率100%。

　　二、落實崗位責任制，明確分工責任

　　醫(yī)院崗位責任制的落實，是保證各項醫(yī)療活動正常運行的保證。醫(yī)療服務質量的提高、醫(yī)療安全的防范、醫(yī)療任務的完成、學科建設和發(fā)展、人才培養(yǎng)和管理都有賴于科室管理的到位，有賴于崗位責任制的落實。全院醫(yī)務人員要理清思路，明確責任，認真工作，完成任務。

　�。ㄒ唬┽t(yī)務科、護理部、門診部必須每月總結、分析、匯報醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院領導每季度要專題研究醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作。

　�。ǘ�）進一步加強科室主任負責制的落實和督導，將科室各項管理指標與科主任的月、年度考核掛鉤。

　�。ㄈ�）進一步加強臨床科室（包括醫(yī)技和病房）、職能科室的各級人員崗位責任制的落實和督導，健全崗位責任追究制，醫(yī)院將舉辦一次崗位責任制知識的考核。

　�。ㄋ模┙∪�并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制，特別是醫(yī)療質量的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。

　�。ㄎ澹┽t(yī)院將不定期送出科主任和護士長去外地參加“現代醫(yī)院管理知識”培訓班，以提高科主任和護士長個人素質與管理水平。

　　三、不斷加強“三基”訓練，提高醫(yī)療服務水平。

　　醫(yī)學是一門嚴肅的科學，臨床工作需要醫(yī)務人員具備廣博的知識、嫻熟的技術及豐富的經驗。醫(yī)院將繼續(xù)抓好全體醫(yī)護人員“三基”培訓，嚴格執(zhí)行“三嚴”標準，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質。

　�。ㄒ唬┻M一步開展基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓，特別強調臨床基本技能的訓練，要落實到每位醫(yī)護工作者；醫(yī)院將不定期舉辦“三基”培訓講座�！盎�本理論”和“基本知識”的考試合格率≥90%，基本技能的考試合格率≥85%。

　�。ǘ�）各科室要結合科室實際情況，進行“三基”臨床技能訓練，并組織全體醫(yī)務人員每月一次業(yè)務學習。

　�。ㄈ�）相關科室要定期督導和檢查各臨床科室（包括醫(yī)技和病房）的“三基”訓練的落實情況。

　�。ㄋ模┽t(yī)院將結合突發(fā)公共事件處理，制定突發(fā)公共事件處理預案，開展以“三基”訓練為中心的現場操作演練。

　�。ㄎ澹┽t(yī)務科、護理部要定期舉辦醫(yī)療新理論、新知識、新技術的講座。（每季度一次）

　　四、合理收費，取信于民

　　信譽是醫(yī)院賴以生存與發(fā)展的重要保障，醫(yī)院要求全體醫(yī)務人員本著“以病人為中心，守信利民服務”的原則，做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人在我院診療的過程中，真正感受到“公開透明、取信于民”。

　�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴禁在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規(guī)范收費現象。

　�。ǘ�）進一步完善我院向社會公開的醫(yī)療服務收費項目和標準，進一步完善醫(yī)療服務價格公示制、查詢制、費用清單制，提高醫(yī)療服務收費透明度；醫(yī)院分別在門（急）診大廳、設置醫(yī)療服務收費和藥品價格的公示牌，設立違規(guī)收費投訴電話，及時接待，及時處理；住院病人醫(yī)療服務收費實行“一日一清單”，門（急）診病人醫(yī)療收費實行“一人一清單”制。

　�。ㄈ�）醫(yī)院將對全院醫(yī)療收費行為進行全面的定期或不定期檢查和督導，同時要主動接受社會和病人對我院醫(yī)療服務收費的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務收費投訴；要積極處理人民群眾對醫(yī)療服務收費的投訴，對發(fā)現的違規(guī)醫(yī)療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正，相關責任堅決落實到科室和個人。

　�。ㄋ模┌凑照�府要求，定期報送并公開發(fā)布有關醫(yī)療服務費用信息，如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術前平均住院日等。

　　五、美化就醫(yī)環(huán)境，方便病人就診

　　現代醫(yī)院，不僅要求為病人提供高質量的診斷治療技術，同時也提出了包括良好的就醫(yī)環(huán)境、便捷的醫(yī)療通道、溫馨的醫(yī)療服務等一系列人性化的建設科目，努力為病人提供“方便、舒適、溫馨”的連貫服務，創(chuàng)造出優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

　�。ㄒ唬┻M一步優(yōu)化門診就診、急診就診、住院、檢查化驗、取藥治療等醫(yī)療流程，簡化其流程環(huán)節(jié)，切實解決“掛號時間長，就診等候時間長，檢查取藥等候時間長，看病時間短”的“三長一短”現象。

　　（二）進一步規(guī)范全院各科室（特別是臨床科室）的標志和路標，做到醒目、清楚、易懂；在門診、急診、住院處等處設有導診咨詢臺，公示牌，候診椅，輪椅擔架，飲水設施和電話等，為病人提供清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　�。ㄈ�）門診、急診、住院部及各醫(yī)技檢查室要注意維護病人的“隱私權”，提供“私密性”良好的診治環(huán)境。

　�。ㄋ模┻M一步加強門診管理，提高正、副教授上門診比例，確保門診醫(yī)療質量的進一步提高；推行人性化服務，增加便民措施，開展預約檢查、預約體檢、電話咨詢等服務；縮短病人各種等候和各項檢查報告時間，真正做到便民利民、百姓歡迎。

　�。ㄎ澹┻M一步抓好醫(yī)技管理的“時間關”和“質量關”，縮短醫(yī)技科室為病人預約、檢查、報告的時間，要求大部分檢查項目做到隨到隨做，并保證在規(guī)定時間內出結果；醫(yī)技科室要定期校核質檢標準，對檢查結果進行嚴格的環(huán)節(jié)質量控制和終末質量監(jiān)控。

　　（六）后勤各科室要樹立“一切圍繞病人和臨床一線服務”的理念，堅決落實好后勤保障；要做好病房和醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，保證醫(yī)療、教學、科研正常有序的運行，為醫(yī)院創(chuàng)造一個更加良好的工作、生活環(huán)境。

　　六、加強行風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風

　　全體醫(yī)務人員必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，遵守職業(yè)道德規(guī)范，實行優(yōu)質醫(yī)療服務。醫(yī)院將繼續(xù)加大對行風的整治力度，提高醫(yī)療服務水平，把加強醫(yī)德醫(yī)風建設放在首要位置，常抓不懈，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實維護醫(yī)院的社會形象。

　�。ㄒ唬┮罁�國務院糾風工作和《衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的實施意見》，抓關鍵環(huán)節(jié)，強化責任，嚴格依法辦事，依法行醫(yī)，違法必究，創(chuàng)新行風建設。

　　（二）醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨，全體醫(yī)務人員要做到儀表端莊，衣著整潔，語言和藹，主動溝通，關愛病人，仔細周到，為廣大病友提供優(yōu)質的`醫(yī)療服務。

　�。ㄈ�）醫(yī)護人員牢固樹立以病人為中心，不斷改善服務態(tài)度，將人性化服務融合到各項醫(yī)療護理工作之中。

　�。ㄋ模┫嚓P科室要特別注重對醫(yī)療服務收費和醫(yī)療服務態(tài)度的投訴，完善對醫(yī)療服務收費和醫(yī)療服務態(tài)度投訴的接待工作，做到熱情接待，耐心解釋，查出問題，堅決處理，及時整改。

　�。ㄎ澹┻M一步完善各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行國家有關藥品、高值耗材集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購，合理使用。

　�。�六）全體員工要做到：不私自收取病人或家屬的現金；不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的開單提成；不非法執(zhí)業(yè)；不出具假證明；不能亂收費；不推諉任何病人；不使用假劣藥品；不設立小金庫。

　�。ㄆ撸┮獔詻Q完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農、對口支援貧困地區(qū)、組派救災醫(yī)療隊等政府指令性任務，積極參加政府組織的社會公益性活動；完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災害事故緊急救治任務的應急機制。

　�。ò耍╅_展全院性行風建設自查自糾和行風建設滿意度民意測定調查工作，行風辦公室每季度開展一次門（急）診病人、住院病人對醫(yī)療服務滿意度測評，確保服務滿意度≥90%；質控辦工室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務滿意度的調查，確保服務滿意度≥90%。

　　七、預防為主，控制醫(yī)院感染

　　醫(yī)院感染管理及傳染病管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院將進一步加強動態(tài)監(jiān)控、預防、控制感染的發(fā)生，達到最大限度的提升醫(yī)療質量水平，防止交叉感染，提高醫(yī)療服務的安全性、及時性和有效性。

　�。ㄒ唬┫嚓P科室要組織傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術操作規(guī)范的學習，堅決落實醫(yī)院感染管理的傳染病管理的各項規(guī)章制度，有效預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；堅決貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》及《醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》。

　�。ǘ�）相關科室要認真學習和掌握《消毒管理辦法》等法規(guī)和文件，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，建立健全消毒管理組織，規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。

　�。ㄈ�）防�？泼考径葘︶t(yī)務人員進行傳染病防治知識和技能的培訓，定期督查和考核科室有關傳染病防治的法律法規(guī)學習及業(yè)務培訓情況。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇2

　　自我院被確定為國家縣級公立醫(yī)院改革試點單位以來，院領導班子高度重視這項工作，嚴格按照國家衛(wèi)生部和省、市的關于深化公立醫(yī)院改革的工作部署，認真貫徹落實。根據國辦發(fā)[20xx]33號文件和遼寧省醫(yī)改工作會議精神，成立了海城市中心醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作領導小組，由院長任組長，組織召開專門的工作會議，研究落實此項工作。我們抓住破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個關鍵環(huán)節(jié)，從深化人事分配制度改革、建立現代醫(yī)院管理制度、提升基本醫(yī)療服務能力和加強上下聯動五個方面入手，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求，切實解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，全力推動公立醫(yī)院改革工作，取得了一定成效。

　　一、實施國家基本藥物制度，減輕患者就醫(yī)負擔

　　(一）實行藥品“零差率”銷售和先住院后付費

　　按照省衛(wèi)生廳新民會議精神，我們于20xx年4月28日零時起正式實行藥品零加價和先住院后付費，并專門召開了藥品零加價和先住院后付費啟動大會。醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%，藥價大幅度降低。在我市參�；騾⒑匣颊�，只需向醫(yī)院提交醫(yī)保卡、農合證、戶口簿等相關證明，簽訂《住院治療費用協(xié)議書》后，無需交納住院押金即可進行正常住院治療。住院費用實行分段結算，出院時患者僅需支付醫(yī)�；蛐罗r合報銷后個人應承擔部分的費用。運行23天來，零差價銷售藥品695萬元，共為患者減輕負擔104萬元，其中門診藥品銷售量大幅增長；先住院后付費149人次，出院51人次。這二項惠民舉措有效緩解了人民群眾“看病難、看病貴”問題，切實減輕人民群眾的就醫(yī)負擔，方便了患者就醫(yī)，得廣大人民群眾的到高度認可。

　�。ǘ�）合理調整醫(yī)療服務價格

　　我們參照遼寧省物價局、遼寧省衛(wèi)生廳、人力資源與社會保障廳、財政廳聯合下發(fā)的函《關于沈陽市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)藥價格調整有關問題的批復》（遼價函[20xx]10號）的標準，合理調整醫(yī)療、護理和手術等醫(yī)療服務價格及床位收費標準等部分醫(yī)療服務項目收費價格，向人民群眾提供更加優(yōu)質、高效、安全、價廉的醫(yī)療服務。其中，護理費由原來的一級護理9元/天、二級護理6元/天、三級護理3元/天，調整為28元/天、20元/天、和12元/天，手術費價格在原有價格基礎上上浮25%。調整醫(yī)療服務價格體現醫(yī)務人員醫(yī)療技術和醫(yī)療服務的價值，充分調動了醫(yī)護人員的工作積極性和主動性，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，提高了患者滿意度。

　�。ㄈ�）規(guī)范藥品采購供應管理

　　我們嚴格按照遼寧省有關規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，逐步達到遼寧省要求的基本藥物收入占藥品收入比例的50%。嚴格執(zhí)行藥物集中采購政策，在遼寧省集中采購平臺采購達100%。同時加強基本藥物的使用管理，強化基本藥物臨床合理使用培訓，規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預警制度，完善醫(yī)囑處方點評，定期分析通報醫(yī)生基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監(jiān)督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。

　　二、深化人事制度改革，提高全員工作積極性

　�。ㄒ唬┛茖W核定編制

　　我們根據遼寧省《公立醫(yī)院機構編制管理意見》，結合醫(yī)院功能任務需求，按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例，確定人員編制和崗位設置，保證醫(yī)務人員與床位比、護理人員比與床位比、醫(yī)護比更趨合理，并報衛(wèi)生局審核，報人事局核準，核定編制1200人。

　�。ǘ�）推進人事制度改革

　　建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，制定了《海城市中心醫(yī)院人員聘用實施方案》、《中層干部聘用實施方案》和《聘用合同制人員實施方案》，通過競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行全員聘用，優(yōu)化了人員結構，完善了激勵機制，強化了崗位管理，逐步建立起科學分類管理、人才結構合理、人員能進能出、職務能上能下、充滿生機與活力的'用人機制。

　�。ㄈ�）完善職稱評定標準

　　我們打破以往學歷、任職年限、外文水平等條件達到標準就能參評的做法，將臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風、工作業(yè)績、專業(yè)成果和技術創(chuàng)新作為重要考核指標，實行重要考核要素不達標一票否決制。

　　三、建立現代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)院深層次改革

　�。ㄒ唬┙�立和完善法人治理結構

　　我們在衛(wèi)生局的領導下，醫(yī)院實行經營自主運行、人員調配自主決定、市場開發(fā)自主運作、日常管理自我負責，逐步向政事分開，管辦分離方向轉變。院長、副院長和院長助理實行聘用制，實行院長長期目標責任考核制度。積極探索和建立院長負責制，由院長全面負責醫(yī)院運行管理，搞活用人制度，從而真正推動醫(yī)院深層次改革。

　�。ǘ�）優(yōu)化內部運行管理

　　圍繞新的醫(yī)院管理結構，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，制定和完善了醫(yī)院財務、物價和審計一整套管理制度，健全了醫(yī)院內部決策、運行管理、資產管理、醫(yī)療風險預警等機制。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度，實行網絡化管理，規(guī)范財務運行，逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互適應的運行管理機制。實行總會計師制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計審計制度，健全內部控制制度，嚴格內部審計，對醫(yī)院固定資產進行全面清查，實行成本核算。嚴格執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一收費標準，對醫(yī)療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息進行公開公示，患者住院費用實行“一日清單”制。

　�。ㄈ�）完善績效考核制度

　　我們制定并完善了《績效工資考核方案》，活化工資分配激勵機制，將職工工資分為崗位工資、崗位績效和獎勵性績效工資三部分。崗位績效是根據各科室的技術含量、勞動強度、風險程度劃分評定為三個檔次。將職務津貼的35%加上醫(yī)院收支結余核定作為獎勵性績效工資�？冃ЧべY考核分工作數量、工作質量、工作作風和勞動紀律四個方面，采取百分制標準進行考核，把控制醫(yī)療費用、醫(yī)療服務數量、提高醫(yī)療質量和服務效率以及社會滿意度作為主要量化考核指標，著重體現向一線傾斜的政策，突出高年資專業(yè)技術人員和專科人才的優(yōu)勢，重實績、重貢獻，更加關注綜合指標，是對醫(yī)院發(fā)展做出特殊貢獻的如：開展新技術、新項目，醫(yī)院給予績效獎勵，有效激發(fā)和調動了全院醫(yī)務人員的工作積極性和主動性。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇3

　　20xx年來，在各級政府的領導下和縣醫(yī)改辦的指導下，根據醫(yī)改相關文件精神，院領導高度重視，并及時調整醫(yī)改領導小組成員，制定了醫(yī)改工作實施方案及14個相關工作方案。加強醫(yī)院對醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，認真組織推進，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，現總結如下。

　　一、管理體制改革

　　通過院務公開制度加強民主管理，并逐步建立、完善醫(yī)院內部決策和執(zhí)行機制，通過職代會的監(jiān)督形成相互制衡機制。

　　二、運行機制改革

　�。ㄒ唬┤耸路峙渲贫雀母�

　　1、在人事招聘方面，我院實行院長負責制，做到按需設崗，崗位職責和任職條件明確，公平上崗，層級聘用。

　　2、在績效分配方面，今年我院聘請北京同合至誠醫(yī)院管理咨詢有限責任公司為醫(yī)院制訂了《XXX人民醫(yī)院績效工資分配方案》，該機制做到按勞分配、績效優(yōu)先和兼顧公平，能充分反映以質量為核心，重點向臨床一線、風險崗位、關鍵崗位傾斜，取締了績效與經濟收入掛鉤、藥品收入和單純的經濟指標的分配方法，并已于20xx年6月份起實施。

　　3、人事分配制度改革具體效果較為顯著，職工收入有所上升，職工滿意度高于85.5%。

　�。ǘ�）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，加強醫(yī)療服務管理

　　1、我院于20xx年10月31日開始執(zhí)行藥品實行藥品“零差率”銷售，醫(yī)院適當提高診查、床位、護理、手術、中醫(yī)五類75項收費，降低12項大型醫(yī)用設備檢查和檢驗的價格，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，達到了“總量控制，結構調整”的要求。

　　2、我院20xx年的基藥采購達480種，占整個藥品采購的73.8%，基本滿足患者就醫(yī)的需要。

　　3、醫(yī)院加強對抗菌藥物的管理，建立了抗菌藥物分級管理制度和異常用量警示制度。

　　4、醫(yī)院加強對高值耗材的.管理，嚴格控制高值耗材的采購，今年高值耗材的醫(yī)療收入比例略有下降。

　�。ㄈ�）深化支付方式改革

　　我縣作為全省合醫(yī)支付制度改革（總額預付）兩個試點縣之一，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進行調研，通過前期數據收集、整理、測算，省里初步方案已出臺，結合實際將擬于20xx年開始實施。

　　三、改善群眾看病就醫(yī)感受

　�。ㄒ唬┰诙沤^違規(guī)收費方面

　　1、醫(yī)院堅決杜絕開單提成，在病人入院時，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書。

　　2、醫(yī)院加大對醫(yī)療服務收費的監(jiān)督檢查力度，切實減少損壞群眾利益的事件。

　　3、加強對提升醫(yī)務人員自身綜合素質，我院嚴格執(zhí)行十五個核心制度，加強醫(yī)療業(yè)務培訓，堅決抵制人情方、大處方，堅持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫(yī)療安全。

　　4、加強了醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高職業(yè)道德素質。

　�。ǘ�）在優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境和服務流程方面

　　1、20xx年我院完成ICU與產科過道的連接，開設了軍人、老人優(yōu)先“綠色通道”，提供了雙休日便民門診服務，大大的方便患者看病就醫(yī)。

　　2、20xx年12月，我院全力推進優(yōu)質護理活動，力爭20xx年通過國家衛(wèi)計委優(yōu)質護理服務的驗收。

　　（三）開展“學醫(yī)為民、服務鄉(xiāng)親”義診

　　今年2月份以來，巡回醫(yī)療活動18次，共義診病人近4420人次，現場咨詢人員6510人，發(fā)放宣傳資料約11500余份，發(fā)放免費體檢卡237張，發(fā)放免費藥品30種，約合人民幣10880元，參加義診醫(yī)務人員144人。20xx年，在我院住院患者滿意率達91.68%。

　�。ㄋ模�20xx年與20xx年的醫(yī)院綜合改革具體指標變化情況

　　至我院開展醫(yī)改工作以來，醫(yī)院綜合指標情況均有不同程度的改進（除了門診費用的藥占比略有增加，但我院已實行藥品零差率銷售），具體詳見下表。

　　四、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

　　（一）加強學科建設，提升醫(yī)療服務質量

　　不斷完善學科建設，目前我院已建成重癥監(jiān)護（ICU）、傳染、急救3個臨床專業(yè)科室�，F正逐步打造特色科定，擬將骨科、心血管科和中醫(yī)康復科建設成全市重點專科，血液透析、病理、傳染精神衛(wèi)生等科室正在規(guī)劃建設中。

　�。ǘ�）人才培養(yǎng)方面

　　大力引進高學歷專業(yè)人員，近一年來已引進碩士生1名，副主任醫(yī)師2名（正在洽談3名），二本以上技術人員20名；每年安排200萬專項經費，引進高中級人才；每年安排30萬作為繼續(xù)教育經費，以促進職業(yè)技術人員對新技術、新知識、新理論的掌握。

　�。ㄈ�）增加醫(yī)療質量服務方面

　　1、醫(yī)院制定有明確的5年發(fā)展規(guī)劃。

　　2、20xx年以來，我院住院出院患者為19624人次，比去年增加42%。

　　3、醫(yī)療安全投訴，糾紛、賠償明顯減少，并均低于20xx年的平均水平。

　　4、我院還充分利用嘉興市第一醫(yī)院幫扶的機會，近一年以來已安排20余人專業(yè)技術人員到該院進修、學習，該院也輪流安排高級專業(yè)技術人員到我院蹲點指導，為提高我院人員素質將起到積極作用，做到真正意義上的“派出去、請進來”。

　　5、聘請專家到醫(yī)院講學。今年來共聘請香港、重慶第三軍醫(yī)大，北京同合至誠醫(yī)院管理咨詢公司、貴醫(yī)附院等專家到我院進行了講學，不斷提高我院人員素質。全年開展新技術、新項目12項，醫(yī)、護、技、人員在國家省級刊物上發(fā)表論文35篇。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇4

　　依據20xx年年初的衛(wèi)生工作要點，及上級下發(fā)的關于公立醫(yī)院改革的相關文件要求，結合我旗的實際發(fā)展情況，主要在翁牛特旗醫(yī)院及中蒙醫(yī)院進行了管理、醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、信息管理等方面進行了嘗試和探索。

　　一、打造重點專科建設，推進中蒙醫(yī)發(fā)展

　　根據各醫(yī)院的實際情況和本地區(qū)疾病普特點，翁牛特旗醫(yī)院作為我旗的綜合性醫(yī)院，在新外科樓正式投入使用后，將內科、外科系統(tǒng)進行重新整合�，F已完成對婦科、產科、五官科、康復科、神經內科、ICU的分科工作。

　　中蒙醫(yī)院作為全旗蒙中醫(yī)藥工作的主導單位，按照中蒙醫(yī)先進地區(qū)建設的標準，不斷完善、推行中蒙醫(yī)特色診療科目的建設。一方面充分發(fā)揮蒙中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢，實施“治未病”健康工程；另一方面將皮膚科、骨傷科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)兒科作為重點專科進行建設。

　　二、推進優(yōu)質護理工作，提高服務質量

　　自20xx年試點以來，各醫(yī)院都將推進優(yōu)質護理服務作為重點工作來落實。逐步由重點科室試點轉變?yōu)槿�院推行、縱深拓展。提高試點病房的人員配置比例，改變護理分工模式，建立護士責任包干制。

　　三、推進常見病種臨床路徑管理

　　20xx年以來，我旗以翁牛特旗醫(yī)院為試點，逐步推行單病種控制和臨床路徑工作，現對20個單病種費用及質量管理進行控制。

　　四、培養(yǎng)引進專業(yè)技術人才

　　為了推進重點�？频慕ㄔO和優(yōu)質護理服務工程，根據各醫(yī)院的'業(yè)務需求，在20xx年初，選派一批醫(yī)務人員到北京、沈陽、赤峰等地的對口支援單位進行業(yè)務學習；6月份，經旗人事部門考試招錄了一批具有一定學歷的臨床醫(yī)師和護理人員。所選派學習及考錄人員主要針對重點建設專科及臨床護理人員。

　　五、完善信息化建設，實現科學化管理

　　自20xx年末，翁旗醫(yī)院和中蒙醫(yī)院均已經安裝了LIS及PACS信息管理系統(tǒng)，同時，翁旗醫(yī)院還應用HIS系統(tǒng)，用以改善醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院系統(tǒng)運作的效率及各部門的合作與營運。各系統(tǒng)的有效運行，提高了醫(yī)院各項工作的效率和質量，減輕各類事務性工作的勞動強度，使醫(yī)務人員有更多的精力和時間來服務于患者；縮減了患者就診的中間環(huán)節(jié)。

　　六、實行院科兩級科學化管理，強化個人的責任意識

　　依據院科兩級科學化管理的要求，逐步形成院、科、個人三級質控管理體系；加強醫(yī)院和科室管理，強化科主任責任，將科室管理是整個體系中的重點；實現層級管理清晰，責、權、利明確，嚴格考核，獎罰分明；使醫(yī)院逐步走向科學化、現代化管理的軌道。

　　七、推行政事分開、管辦分開、院務公開制度

　　根據《國務院辦公廳關于印發(fā)20xx年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》的要求，各醫(yī)院均制定了本院的相關制度，重點從醫(yī)療服務信息；人事管理；領導干部廉潔自律；職工權益；重大基建項目資金使用情況；重大醫(yī)療設備、藥品采購等方面進行公開。使醫(yī)院管理透明化、民主化、合理化。

　　八、調整藥品價格，降低百姓就醫(yī)成本

　　為了切實降低百姓就醫(yī)成本，轉變醫(yī)院的收入，一方面各醫(yī)院嚴格執(zhí)行藥品采購相關制度，規(guī)范采購環(huán)節(jié)，嚴把進藥關和用藥關，控制進藥價格、提高基本藥品的使用率。另一方面認真落實新型農村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，縮小醫(yī)保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距，充分發(fā)揮醫(yī)保合理控制費用和醫(yī)療服務質量的作用。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇5

　　20xx年，是我單位實行公立醫(yī)院改革的第一年，在縣委、縣政府和上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，根據公立醫(yī)院改革相關文件精神，院領導高度重視，迅速對醫(yī)院對醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，認真組織推進，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題。

　　一、工作開展情況

　�。ㄒ唬└叨戎匾暪�立醫(yī)院改革工作。

　　自縣級公立醫(yī)院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，組織全體職工召開了公立醫(yī)院改革動員會，認真學習國務院、自治區(qū)、市縣的醫(yī)改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點工作來抓。制定本院公立醫(yī)院改革實施方案，成立醫(yī)改工作領導小組。

　�。ǘ�）開展“一取消、兩同步”工作。

　　根據上級部門的部署安排，我院制定“一取消、兩同步”工作方案，按時完成藥品加成和調整醫(yī)療服務價格后的成本測算、調整醫(yī)療服務價格，完成醫(yī)院收費信息系統(tǒng)與新農合、醫(yī)保報銷系統(tǒng)對接，并于20xx年10月30日0時實行藥品零差率銷售。

　�。ㄈ�）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，加強醫(yī)療服務管理。

　　實施藥品“零差率”銷售后，我院根據相關文件精神，適當提高診查、床位、護理、手術38項收費。加強對高值耗材的管理，嚴格控制高值耗材的采購。

　　二、改革的`成效

　　取消“藥品加成”實行藥品零差率銷售，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，醫(yī)院建立了煥然一新，充滿活力的醫(yī)療機構運行機制，讓醫(yī)務人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中解脫出來，把主要精力放在提高公益性服務上。醫(yī)療服務價格調整，提高了手術、治療、護理、診查等費用，體現了醫(yī)務人員價值的服務價格，真正改變了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路。

　　三、存在問題

　　我單位至今總負債XXX萬元，其中流動負債XXX萬元（其中銀行貨款XXX萬元，藥品及衛(wèi)生材料XXX萬元），基建負債XXX萬元，建設婚育綜合平臺負債XXX萬元。因我單位業(yè)務量比較大、國家及自治區(qū)的婦幼衛(wèi)生項目較多，需要充實人員，現我院職工XXX人，其中聘用人員XXX人，支付聘用人員工資及開展新項目所需設備的開支較大。

　　四、下一步工作計劃

　�。ㄒ唬┘訌妼嵤┤瞬艔娦l(wèi)戰(zhàn)略。

　　首先要積極選派符合條件的人員參加上級醫(yī)療機構組織的培訓、進修學習。其次要進一步改進單位用人機制，放寬吸引高素質的衛(wèi)生人才，做好人才儲備和人才梯隊建設，培養(yǎng)造就一批高層次衛(wèi)生專業(yè)技術人才隊伍。并通過多種形式的教育和培訓，提高我院衛(wèi)生人才隊伍整體素質。

　�。ǘ�）繼續(xù)提高認識，加強領導。

　　公立醫(yī)院人事制度改革涉及面廣，政策性強，是一項復雜的工作，關系到廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的切身利益，因此，需要繼續(xù)制定更加符合醫(yī)院實際的人事制度，保證改革平穩(wěn)、成功的進行。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇6

　　衛(wèi)生部等五部委聯合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，選定xx個城市作為國家聯系指導的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為xxx區(qū)一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。

　　一、對口支援工作。

　　為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務能力和醫(yī)療水平，我院于xxxx年x月x日與xxx醫(yī)院建立了對口支援。根據該協(xié)議，xxx醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責雙方的溝通和協(xié)調，根據我院實際情況幫助我院重點科室-心內科提高技術水平。xxxx年里，xxx醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對我院神經內科疾病治理進行指導。我院派去盡xx名醫(yī)務人員前往xxx醫(yī)院免費進修和培訓。目前，xxx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫(yī)院水平。

　　二、積極開展基層醫(yī)療機構的分工協(xié)作。

　　我院作為xxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心，與上級指導中心-xxx醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉診，截止xxxx年xx月底，共有x名社區(qū)居民前往指導中心完善相關檢查。同時我院在xxxx年開展農村巡診醫(yī)療工作，包括以下內容：

　　1、選派有三年以上臨床經驗的醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務。

　　2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。

　　3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯絡，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農村合作醫(yī)療轉診制度。

　　4、免費接收農村衛(wèi)生人員來我院進修學習，對其開展業(yè)務培訓、手術帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學術知識，提高農村醫(yī)務人員業(yè)務技能。

　　三、建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開。

　　xxx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關工作已進行了指導。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責險的相關事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。

　　xxxx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資xx萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的.好評。

　　四、推進常見病種臨床路徑管理。

　　推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，xxxx年來，我院醫(yī)務科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個病種覆蓋了x個專業(yè)，涉及x個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。

　　五、推進優(yōu)質護理服務示范工程。

　　xxxx年x月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xxx醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質護理服務示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質護理服務示范工程，改進護理服務，豐富工作內涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質量管理。

　　六、醫(yī)院信息化建設。

　　今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎上，投資xx萬元，安裝了檢驗網絡系統(tǒng)、體檢網絡系統(tǒng)、病歷首頁網上直報系統(tǒng)、出生證明網上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網建立信息平臺，公布醫(yī)療服務信息，按時進行衛(wèi)生網絡直報。院領導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專人負責。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。

　　七、推廣預約診療服務。

　　根據衛(wèi)生局要求，我院及時開展了預約診療服務，設定了預約電話，xxxx年xx月，我院安裝了全國預約掛號系統(tǒng)，開通了網上預約掛號。

　　八、實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。

　　多年來，我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等xx余項，本年度涉及患者約xxxx人次。

　　九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。

　　今年，我院投資x萬元改造出入院結算處，擴大了結算窗口面積，方便患者。xxxx年x月，我院使用國債專項資金改擴建婦產科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監(jiān)護室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。

　　xxxx年里，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質服務保障群眾健康。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇7

　　為了提高醫(yī)院的服務能力，為患者營造良好的就醫(yī)條件，提高醫(yī)務工作者的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛。按照國家、省、州衛(wèi)健委要求，我縣積極組織縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦計中心于20xx年起在國家醫(yī)管中心開展?jié)M意度調查工作，滿意度測評共計完成2429人，現將開展?jié)M意度工作中梳理的問題及整改情況報告如下：

　　一、門診患者滿意度調查中存在問題及整改情況

　　（一）測評樣本不達標。自20xx年開展公立醫(yī)院滿意度調查工作以來，我縣共完成門診患者滿意度測評1098人，截至20xx年年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫(yī)院由于醫(yī)務人員的重視程度不夠，導致評測樣本數量上未能達標，下一步我縣將加強對縣藏醫(yī)院滿意度測評工作的監(jiān)督管理，強化醫(yī)院滿意度調查工作重視力度。

　�。ǘ�）患者滿意度較低。經門診患者反饋，我縣門診患者滿意度較低主要原因為門診醫(yī)務人員與就診患者之間語言溝通不暢；辦理相關手續(xù)及進行檢查等流程不夠了解，導致排隊時間長、多跑路等不好體驗；對門診收費存在質疑和個別醫(yī)務人員服務態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫(yī)務人員，開展向抗擊新型冠狀病毒戰(zhàn)斗的`逆行者鐘南山等典型人物的學習，弘揚職業(yè)道德行為作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。加強醫(yī)患溝通技巧，門診各科室在工作中注意服務態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”，對工作中存在語言溝通不便，通過導醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯，加強醫(yī)患溝通。二是加強醫(yī)院標識制作，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，作為藏區(qū)醫(yī)院設立藏漢雙語標識，減少患者的就醫(yī)流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實方便患者出入安全。三是按照國家醫(yī)療服務收費標準，進一步完善我院醫(yī)療服務收費項目和醫(yī)療服務，在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄，定期向公開醫(yī)保患者的總費用及費用清單，讓病人在醫(yī)療過程中感受到公開、透明。進一步杜絕出現違規(guī)設立新的收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規(guī)收費現象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執(zhí)行診療的過程中，注意保護好患者的隱私，尊重藏區(qū)少數民族的風俗習慣，讓患者獲得尊重感，進一步提高我縣門診患者就醫(yī)滿意度。

　　二、住院患者滿意度工作中存在問題及整改情況

　　（一）檢測樣本不達標。20xx年開展公立醫(yī)院滿意度調查工作以來，我縣共完成住院患者滿意度測評1082人，截至20xx年年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計中心測評樣本量基本達標。縣藏醫(yī)院由于住院患者人數極少，且多為牧區(qū)群眾，醫(yī)護人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導致住院患者滿意度測評樣本不達標。我縣將進一步完善滿意度調查渠道，創(chuàng)新滿意度調查方式，通過線下藏文調查經患者本人同意后代為線上填報的方式解決因上訴問題導致的樣本量不達標問題。

　�。ǘ�）患者滿意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫(yī)患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個別醫(yī)務人員業(yè)水平差。針對以上問題，我縣認真開展整改，一是強化醫(yī)患溝通技巧。要求各單位各科室醫(yī)護人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽患者的訴求、在告知各種醫(yī)療文書時，要做到細心、耐心，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對工作中存在語言溝通不便，通過導醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯，加強醫(yī)患溝通。二是為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過改進病房設施，改善患者公共區(qū)用水、用電的設施，加強對病房衛(wèi)生打掃，做到廁所無異味，垃圾分類處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過引進優(yōu)質醫(yī)務人才、對口幫扶、派出醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習、加強與三級醫(yī)院遠程醫(yī)療服務、加強重點專科建設、完善一二級診療科室等，提升醫(yī)院服務能力，提升業(yè)務能力，解決看病難的問題。四是加強投訴管理，實行首訴負責制、開展院領導接待日活動。針對患者反饋合理的意見、建議，醫(yī)院進行整改，并落實。同時住院病人醫(yī)療服務實行一日一清單。

　　三、員工滿意度調查工作存在問題及整改情況

　　截至目前我縣共完成員工滿意度測評249人，但由于我縣縣人民醫(yī)院無年底績效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫(yī)院醫(yī)務人員滿意度。下一步我局將積極向上級部門反映，爭取為縣人民醫(yī)院解決年底績效問題。其次要求各單位定期召開醫(yī)院職代會，聽取醫(yī)務人員訴求，特別是薪酬績效等方面的意見及建議，并形成合理的績效獎金分配方案。同時為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關注醫(yī)務人員身心健康并在工作之余組織開展各種活動，增進醫(yī)務人員之間的情誼，從而提高各單位醫(yī)務人員工作積極性和滿意度。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇8

　　根據xx科下達的整改告知書內容，我院非常重視醫(yī)療護理中存在的問題，為了加強對存在問題的徹底整改。我院于6月22日召開全院職工大會，會議上通報了這次檢查中存在的不足，并對存在問題的科室予以批評，要求各科室、各崗位人員高度重視整改內容，逐條對照認真排查，限時改正整改內容，現將整改工作情況匯報如下：

　　一、 醫(yī)療方面

　　1、 臺賬資料需更新：加強了科主任工作臺帳的檢查和指導，各科工作臺賬已更新和繼續(xù)完善。

　　2、 醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質方面：現已作出重新調整，朱曉紅、張恒兩人已不再值班，病區(qū)值班由南云麗、敖鳳玲、田平醫(yī)師擔責。

　　3、 病歷書寫方面：加強病歷書寫規(guī)范學習和檢查評價，臨床醫(yī)生能及時完成病歷書寫，要求對已完成的打印病歷及時打印放入病歷中，上級醫(yī)師對病歷及時簽字審評。已經完成整改。我院外科病歷不存在無手術記錄、無手術同意書、無醫(yī)患溝通記錄。有可能沒有及時打印或未做手術前的病歷。

　　二、 護理院感方面

　　1、 將全體提護理和后勤人員集中學習，有關氧氣使用注意事項，明確氧氣使用后，桶內應留有氧氣5kg/cm2（相當于0.5mpa）時應予更換，掛上“空”牌，新運來的氧氣桶掛上“滿”牌。

　　2、 學習和掌握有關濕化瓶的消毒、存放以及使用的'規(guī)范要求，使全院各科室使用中的濕化瓶全部標注有消毒日期和啟用日期。

　　3、 將后勤處全部輸液卡紙張作廢，改用新設計的輸液卡，內容包括：姓名、床號、瓶次、日期、時間、核對人、配藥人、輸液人、換液人。

　　4、 將手術科室和非手術科室護理記錄單整合，記錄的次數按新規(guī)范要求入院記錄一次、出院記錄一次，期間有病情變化隨時記錄。

　　5、 未被感染輸液瓶（袋）已建立暫存點，并制定有相關制度和建立領導組織。

　　6、 手術室取消甲醛熏蒸消毒。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇9

　　我院按照衛(wèi)生局印發(fā)的《衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案的通知》結合我院實際情況，院長xxx精心組織，周密安排，首先成立了“三好一滿意”領導小組，制定了“三好一滿意”活動工作方案，按照活動方案，一步一趨的，在全院職工中開展了“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經過全體動員、學習宣傳和開展，我院“三好一滿意”活動取得了良好成果，但是，在“三好一滿意”專項自查自糾活動中，我們發(fā)現了實際工作中存在的一些問題，并深刻的剖析了問題存在的主客觀原因，現結合我院工作實際，針對存在的問題做如下總結和整改：

　　一、存在的問題：

　　1、極少數人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態(tài)度不夠熱情、親切。

　　2、病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上，門診收款處還較擁擠和無序。

　　二、整改措施:

　　1、醫(yī)德好：

　　繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚衛(wèi)生技術人員高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

　　醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉變我院醫(yī)療服務觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。

　　規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的'困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。

　　2、服務好：

　　繼續(xù)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

　　“服務好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現。醫(yī)療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態(tài)度，改進服務模式，優(yōu)化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優(yōu)質溫馨的服務。

　　改進服務態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫(yī)務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

　　優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務流程，改善服務設施，美化服務環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

　　3、質量好：

　　繼續(xù)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。

　　醫(yī)療質量和安全是醫(yī)療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是認真抓好醫(yī)療質量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質量安全責任意識。我院始終要以醫(yī)療質量為核心，切實加強醫(yī)院內部管理和基礎醫(yī)療質量管理，繼續(xù)強化臨床�？颇芰�建設和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質。

　　繼續(xù)加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務、鉆研技術上。

　　4、群眾滿意：

　　繼續(xù)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

　　“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

　　a、是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

　　B、是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

　　C、是通過加強各種形式義診惠民活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳新醫(yī)改政策，宣傳公共衛(wèi)生服務，宣傳各種疾病的預防、提升整個醫(yī)院的形象�？傊�，通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風在原有的基礎上又明顯提升一個新臺階，醫(yī)療質量穩(wěn)步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得到實惠，既：服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意！少花錢、看好��！

　　醫(yī)院工作整改報告 篇10

　　為認真貫徹落實《梅州市衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)事件風險隱患排查工作方案》的精神，結合我院結合實際，自20XX年5月起，通過組織動員、全面排查、總結提高等階段，現已初步完成本次專項活動，為進一步鞏固已取得的成果，現將我院突發(fā)事件風險隱患排查整改總結如下：

　　一、組織動員

　　我院非常重視醫(yī)院突發(fā)事件隱患排查整改工作，成立了以院長為組長，醫(yī)院各科室負責人為成員的領導小組。召開了突發(fā)事件風險隱患排查整改工作會議，要求風險隱患排查整改工作中做到時時、處處、事事的工作有專人負責。堅持預防為主、防治結合、加強教育、的原則，營造全院醫(yī)務人員和群眾安全防范意識的局面，從而切實保障了全院職工和群眾的安全和財產不受損失，維護了醫(yī)院正常的工作秩序。

　　二、全面排查并做好風險防范

　�。ㄒ唬�、醫(yī)療安全方面的風險隱患

　　1、醫(yī)療業(yè)務方面的風險隱患醫(yī)務人員在診療過程中，無論是醫(yī)療技術、醫(yī)療質量、醫(yī)患溝通等都是易引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因。醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理小組通過組織會議、培訓等進一步提高各部門、各科室的醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識。嚴把醫(yī)療質量關，管理小組采取每月抽查所有歸檔的死亡病歷以及各科10本住院病歷對診療記錄進行點評，同時每月至少組織一次醫(yī)務人員全員業(yè)務培訓。使我院進一步完善臨床診療技術規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，認真落實病情告知制度，采取適宜技術，避免過度治療、過度檢查，暢通醫(yī)患溝通渠道，保證醫(yī)療質量，提高患者對醫(yī)院的滿意度，努力減少醫(yī)療醫(yī)患糾紛。

　　2、藥品方面的風險隱患藥品是群眾診療中重要的治療手段，易引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要方面。對此我院結合實際情況，組織制定了《醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》以及《縣人民醫(yī)院基本藥物臨床管理辦法(試行)》，就合理使用抗生素以及優(yōu)先使用國家基本藥物進行了專題培訓和考核，確�？股�素的合理使用以及優(yōu)先使用國家基本藥物。嚴格執(zhí)行《處方管理方法》，通過每月隨機抽取100張門診處方和10份住院病歷進行處方點評，對不合格的處方和病歷，按照醫(yī)院的相關規(guī)章制度對當事醫(yī)務人員進行相應的處罰。加大對處方和醫(yī)囑用藥管理，保證合理用藥，安全用藥，減少診療過程中可能存在醫(yī)療事故風險。

　　3、臨床輸血方面的風險隱患臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，是保證臨床輸血安全的重要因素之一，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素之一。為保證臨床用血安全，我院特成立了由主管院長任主任，醫(yī)務科，輸血檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規(guī)范》等相關文件，對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理。通過組織質控小組針對臨床輸血的規(guī)范性情況，每季度抽取10份住院病歷進行臨床輸血的'質量控制，對不合理、不規(guī)范的輸血情況進行反饋指導。進一步加強科室人員的臨床輸血知識培訓和對臨床輸血的管理，確保臨床用血的合理、安全，在一定程度上減少了醫(yī)患糾紛。

　�。ǘ�）、醫(yī)療服務方面的風險隱患

　　急診、收費、藥房、檢驗等窗口是易引發(fā)醫(yī)患糾紛的科室。我院根據實際情況采取了以下相應措施：1、強化服務意識，提高服務態(tài)度。要求醫(yī)務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，增設收費窗口、藥房人員、減少排隊，杜絕服務忌語和服務態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現象，完善患者糾紛投訴處理機制，促進醫(yī)患關系和諧。2、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢；開設急診病人綠色通道，實行24小時急診服務和檢查結果限時報告制，門診實行導醫(yī)導診服務，確�；颊呔歪t(yī)方便、快捷。

　�。ㄈ�）、職工隊伍矛盾糾紛的風險隱患

　　由于醫(yī)院存在在編職工、合同工、臨時工等用工方式，易帶來新的問題和矛盾。醫(yī)院人事部門制定完善的職稱評審、人員準入和人事分配制度，并積極引進醫(yī)院急需的高級職稱人才，穩(wěn)定職工隊伍和留住人才。根據崗位設置原則，合理分配人力資源。

　�。ㄋ模�、消防方面的風險醫(yī)患

　　消防安全工作是我院安全的重要內容，關系到醫(yī)院人員和群眾的生命安全和財產安全，對于這項工作，我們從來不敢有絲毫懈怠與麻痹大意。在實際工作中能堅持做到不斷總結經驗教訓，通過組織全院醫(yī)務人員進行滅火器操作的使用培訓及演練，做到消防設備配備齊全，做好醫(yī)院水、電、氣等風險因素的檢查。強化醫(yī)務人員安全意識，不斷改進和完善工作方法，提高安全防范能力，最大可能的提供安全保障，確保醫(yī)院發(fā)展不受影響。

　　三、總結提高

　�。ㄒ唬�、建立有效的長期監(jiān)督機制建立長效的監(jiān)督工作機制，完善各種規(guī)章制度，加強醫(yī)療安全和消防安全的管理和監(jiān)督，努力提高廣大職工和群眾安全意識，以確保取得實效，確保我院安定穩(wěn)定，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。

　�。ǘ�）、做好安全宣傳教育工作把安全教育工作真正落實到全院職工一言一行中去，為實現醫(yī)院安全隱患的要求，醫(yī)院把安全工作作為重點工作來抓，形成了“人人講安全，事事看安全，安全無小事”的良好局面，通過宣傳教育提高廣大職工和人民群眾的安全意識、安全防范能力和自我保護能力。及時做好職工之間的宣傳教育和溝通工作，積極調解職工間的矛盾，防范突發(fā)事件的發(fā)生。

　�。ㄈ�）、加強醫(yī)療安全管理，提高服務意識

　　開展組織對醫(yī)務人員進行醫(yī)療質量安全的培訓，要求醫(yī)務人員嚴格按照診療常規(guī)、核心制度等規(guī)范開展醫(yī)療工作，努力提升醫(yī)務人員的技術知識和操作水平。醫(yī)務人員要做好與病患者的溝通交流，提高服務意識，文明用語，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇11

　　創(chuàng)收與守法的關聯、累積與使用的關聯、監(jiān)督與服務的關聯是醫(yī)院財務管理應處理好的工作。改革現代醫(yī)院財務管理機制的目的，是提升醫(yī)院經費管理效益，更好地彌補醫(yī)院經費緊缺，推動醫(yī)院各項建設的發(fā)展。但由于這些改革涉及醫(yī)院機制、組織機構和管理職能調整等，因此應重點處理好以下幾個問題：

　　一、創(chuàng)收與守法的關系

　　一般來說，多數醫(yī)院經濟活動的程序和運作方式是基本相同的，就是以最少的投入獲得最大的收益。目前，醫(yī)療市場開始出現激烈的競爭局面，而且難免摻雜不正當手段。在此情況下，醫(yī)院如何在政策允許的范圍內積極開展創(chuàng)收？

　　首要的是要正確處理積極創(chuàng)收與遵紀守法的關系。一要強化法律意識。在安排醫(yī)療項目時，要嚴格遵守黨和國家的方針、政策、法規(guī)、法令以及各項規(guī)章制度，使收入合法，開支得當。二要強化積累意識。醫(yī)院搞有償服務應區(qū)別于經營性生產，不能只注重經濟效益而忽視社會效益，而是要利用好富余資源，在為社會服務中獲得合理補償，增加積累，促進醫(yī)院全面發(fā)展。三要強化按政策搞好有償服務的自覺性。在規(guī)模上，必須控制在規(guī)定的范圍內，不得在現行編制和現有條件之外另起爐灶，另設攤點，任意擴大。

　　二、積累與使用的關系

　　如何合理籌劃，用較小的投入取得較大的產出，用較少的消耗取得較好的事業(yè)成果，使收支實現良性循環(huán)，是財務部門管好用好醫(yī)療收入經費很重要的內容。因此，在安排醫(yī)院建設時，要確保醫(yī)院發(fā)展有長勁和后勁，保證事業(yè)任務在任何情況下都有經費保障。為此，一要合理確定分配比例，醫(yī)療創(chuàng)收經費的安排上，要根據單位的實際需要，結合其他主要經費保障情況，合理調劑，兼顧各方利益；二要把握好資金的投向投量，在保證醫(yī)療服務水平不降低的情況下，單位靠自有資金搞建設、上設備，要充分論證，確保投資的效益性。

　　三、監(jiān)督與服務的關系

　　財務監(jiān)督的主要目的，就是提高經費的使用效益。雖然，近幾年財務監(jiān)督有所加強，但仍存在著微觀監(jiān)督失控、宏觀監(jiān)督乏力的現象。如有些單位不顧財力可能，盲目搞建設、上設備，造成家底虧空；有的服務指導不到位。

　　為此，在實施財務監(jiān)督時，要把監(jiān)督與服務有機地結合起來，堅持監(jiān)督是手段，服務是目的，把以病人為中心貫穿到財務監(jiān)督始終。一要堅持經常性的財務監(jiān)督與服務，各級各部門要經常組織財務、審計和專業(yè)管理人員，對醫(yī)療單位的工程建設和新上設備、維修項目等進行效益審查論證，以保證花錢辦事的.經濟性和效益性。二要督促單位建立健全財務管理機制。要通過財務管理監(jiān)督，評價管理機制是否健全，管理制度是否完善，管理方法是否科學，管理措施是否落實，督促醫(yī)院健全制度，加強管理，堵塞漏洞，真正做到花一分錢受一分益，提高經費使用效益。三要把宏觀監(jiān)督與微觀監(jiān)督有機結合起來，充分發(fā)揮財務監(jiān)督的服務作用。一方面，要針對醫(yī)院物資采購供應渠道多、價格波動大等特點，認真按照有關財務法規(guī)，加強對物資的采購、驗收、出入庫管理等的微觀控制，嚴格審批、報銷、結算手續(xù)。尤其要搞好藥品集中招標采購工作，逐步做好醫(yī)療物資器材招標采購。

　　另一方面，必須加強對經費物資管理部門的監(jiān)督，認真落實年度收支預算的審查工作，著重搞好對重大經費開支項目的論證工作，并通過對大量經濟活動的綜合分析研究，認真總結帶有普遍性和規(guī)律性的問題，提出改進和完善的意見和辦法，為宏觀決策提供依據。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇12

　　xx衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：xx月x日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業(yè)務副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改�，F將醫(yī)院整改情況報告如下：

　　一、醫(yī)療廢物管理整改措施

　　1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的.各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據需要在不同范圍內進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領導工作。

　　2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。

　　3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

　　4、設置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產生量小的實際情況，利用現有地點，設置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內放置專用的醫(yī)療廢物周轉桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。

　　5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產生科室、來源、種類、數量、最終去向以及經辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。

　　二、放射管理整改措施

　　1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。

　　2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇13

　　20xx年12月14日下午，盤龍區(qū)民營醫(yī)院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導和檢查。通過專家組認真細致的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專家組認為，我院雖然是疼痛�？漆t(yī)院，但是工作做的還是比較完善和規(guī)范的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的'首次病程記錄無體現、病案的管理需進一步加強、醫(yī)患溝通不完善、護理管理工作也存在著不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題，院領導高度重視，在第一時間內組織院內相關人員對存在的問題逐條進行分析討論，并責任到人，召開全院職工大會，強化認識，深刻理解這次民營醫(yī)院評價活動的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫(yī)療技術水平，讓醫(yī)院在競爭中更好的發(fā)展，現將整改情況報告如下：

　　一、加強醫(yī)德、醫(yī)風教育、加大醫(yī)護人員基礎知識及醫(yī)療水平和護理質量管理，全面提高醫(yī)療服務質量水平

　　一切以病人為中心，真正做到：

　　1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經歷、現病史，從而可以判斷病因所在。

　　2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，作出初步診斷并告知患者。

　　3.耐心解答醫(yī)生應從專業(yè)角度細心、仔細解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會影響患者的工作和生活。

　　4.精心治療治療方案可以根據病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經濟損失。

　　5.熱心服務醫(yī)生、護士在對患者手術、護理過程中視病人如親人，用心感動患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護士。

　　6.衷心祝福當患者出院離開醫(yī)院時，醫(yī)生護士要對患者說：“祝你早日康復，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護士聯系，我院24小時熱線服務�！�

　　二、護理部要進一步健全各項護理工作制度，加強醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設備和藥品：

　　1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。全面提高醫(yī)療服務質量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務于患者。

　　2、進一步建立健全院內控感的各項規(guī)章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內無交叉感染，讓病人放心，職工放心。

　　3、按照云南省衛(wèi)生廳護理質量管理規(guī)定完善我們護理質量管理規(guī)章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設備設施的管理及操作，要落實崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。

　　三、 做好后勤保障工作

　　進一步加強醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關記錄。

　　通過這次評價檢查，使我們看到了院內工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項管理工作。

　　我們疼痛醫(yī)院是昆明市唯一一家疼痛�？漆t(yī)院，面對殘酷的市場競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營醫(yī)院評價活動的東風，以這次評價整改工作為動力，通過這次評價整改的契機，規(guī)范引導，把我院辦成一個有規(guī)模、有質量、有技術、有品質的規(guī)范化民營醫(yī)院。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇14

　　我院嚴格按照上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照縣區(qū)，開發(fā)區(qū)（管理區(qū)）人力資源和社會保障局轉發(fā)[20xx]xxxx號《關于對全省醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行專業(yè)整頓的實施意義》文件精神，對我院醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

　　首先，我院成立了以院長為組長，由相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，組織全體職工認真學習有關文件，集中組織學習相關會議精神，并按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調整。把醫(yī)療保險當作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；�金違規(guī)現象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，定期組織學習、總結，對院內職工實施明確的獎懲制度，為進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象打下良好基礎。

　　二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

　　為確保各項制度落實到位，我院根據上級文件精神健全了各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時做到了定崗、定人專人負責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現問題及時給予解決。

　　三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

　　結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調落實相關文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，杜絕推諉患者的現象的發(fā)生，方便患者就醫(yī)。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯合用藥原則。財務與結算方面，無亂收費行為，認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定，阻絕將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現象發(fā)生。

　　信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數據安全完整，與醫(yī)保中心聯網的服務定時實施查毒殺毒。

　　定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。

　　四、存在的.問題與原因分析

　　通過自查發(fā)現我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　�。ㄒ唬╊I導及相關醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格；

　�。ǘ�）個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做，操作不熟練。

　　五、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：

　�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；

　�。ǘ�）落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　�。ㄈ�）加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇15

　　20xx年10月30日新密市教體局食安辦一行領導來我校監(jiān)督食堂工作，下發(fā)了“食品安全整改通知書”，要求限期三天內整改。

　　一、“食品安全整改通知書”檢查中發(fā)現我單位的食品安全工作存在以下問題：

　　1、防蠅措施不到位。

　　2、食品留樣銷毀沒按照要求，留樣記錄不規(guī)范。

　　3、蒸車無排風罩，排氣不暢。

　　4、冬瓜有腐爛現象，餐具消毒不及時。

　　5、食堂原料購進未制定并實施原料采購制度。

　　二、整改情況如下：

　　學校領導和相關工作人員針對此次衛(wèi)生監(jiān)督所的整改通知，開展了食品安全專項整治行動，認真學習，并召開食堂工作專題會議，排查問題所在，總結經驗教訓，布置整改方案，嚴格責任到人，把好食品操作、采購、儲存等各個關口（食品采購關、食品存貯關、食品加工關、餐具消毒關、食品安全關等），確保食品安全衛(wèi)生。針對此次事件，食堂針對消毒關整改如下：

　　1、防蠅措施實施。

　�。�1）迅速排查蚊蠅進入食堂的通道根源：門窗封閉不嚴實。餐廳窗戶亂開，餐廳中蠅子，通過售飯口進入售飯過廳，最后進入操作間等，操作間安裝排風扇的窗戶封閉不嚴。操作間后腳門處垃圾封閉不嚴。

　�。�2）迅速封閉食堂售飯口窗戶，一直到售飯時打開，售飯完畢后迅速關閉，分工道人，責任到人。

　�。�3）第二天（10月31日）安裝售飯過廳的三個門的隔蠅皮簾子和封閉安裝排風扇的兩個窗戶。

　�。�4）當日清理操作間后腳門處垃圾，要求食堂操作人員此處以后少存或不存垃圾，當餐產生垃圾當即清理至垃圾池，不留存門口

　　2、食品留樣具體要求如下：

　�。�1）徹底清理留樣柜里其它雜物，容留物品擺放整齊、有序。

　�。�2）徹底清理留樣柜外部及周圍衛(wèi)生，做到干凈、整潔。

　�。�3）留樣人及留樣記錄，固定專人，明確責任。要求必須每餐師生餐用食物一樣不缺，全部足額（250g）留樣，不可少留。

　　（4）留樣食物與記錄必須一致，當頓留樣后及時記錄，不可提前或拖后回憶，隨意記錄。

　�。�5）禁止異頓餐物移花接木，替換使用；更不允許兩餐食品留樣交換日期重新舞弊使用。

　　（6）留樣日期及時更新，不可涂改。

　�。�7）留樣48小時以上存留，48小時以后及時清除。

　　3、蒸車無排風罩，排氣不暢。已清除干凈排風扇處堵風罩，使排風扇通風順暢。

　　4、食品采購及儲存方面：

　�。�1）專職人員負責食品索證及臺賬記錄等工作。

　�。�2）米面油、調料等干菜類食品原料和青菜類食品必須定點采購，不得隨意采購定點外食品原料，與定點供貨商簽訂保證食品衛(wèi)生質量的合同。

　　（3）學校食堂采購食品、蔬菜、原料等均須讓供方完整填寫供貨一票通。進行采購索證：①食品及食品原料（如食用油、調味品、米面及其制品等）；

　�、谑秤棉r產品（如蔬菜、水果、豆制品、豬肉、禽肉等）；

　　③食品添加劑（如酵母、色素等）；

　�、芷渌�產品。

　　（4）進貨入庫食品必須由驗收員簽字驗貨，查驗包括到證照齊全的生產經營單位或市場采購，并現場查驗產品的衛(wèi)生狀況和包裝、標識，購買符合國家相關法律、法規(guī)、規(guī)定的`產品。

　�。�5）不采購不符合食品衛(wèi)生標準、無衛(wèi)生許可證的食品、蔬菜及原材料。

　�。�6）嚴把食品采購質量關，杜絕腐爛、變質、變味、發(fā)霉、過期等不衛(wèi)生食品流入學校食堂。

　�。�7）所有采購食品必須當天逐項記入《食品采購與進貨驗收臺賬》。

　�。�8）妥善保管好原始采購食物票據、索證的相關資料、食品采購與進貨驗收臺賬等一手材料，不涂改，不偽造。

　�。�9）儲存和使用期間，注意及時查驗食品，查出腐爛變質食品迅速清除，堅決不留存。

　　6、餐具消毒不及時。

　　嚴格按照餐具消毒的要求進行消毒。學校陪餐領導及時督促，不留死角。

　　三、食堂檢查常態(tài)化。

　　我校領導班子始終以“食安辦”檢查為契機，以省一級食堂標準嚴格要求，以“20xx版”評分表逐一對照，對學校食堂進行實時監(jiān)督，餐餐參與，檢查實施常態(tài)化，相信學校的努力會使食堂工作得到師生的肯定，社會和家長的信任，上級部門的認可。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇16

　　一、醫(yī)院預算編制的原則、依據、方法和說明

　　1、根據《中華人民共和國預算法》《政府會計制度》《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定》，以及“三級公立醫(yī)院績效考核指標任務”等政策性規(guī)定；依據可靠性原則，量入為出、以收定支、收支平衡、略有結余；依據合理性原則，合理安排各項資金，優(yōu)先保證剛性支出，如人員工資、社會保障費用、對個人和家庭的補助支出及水電氣等，其次滿足醫(yī)療運營必不可少的支出，如藥品、衛(wèi)生材料、必要的設備購置等進行編制，確保職工收入水平有所提高，保證基本醫(yī)療所需經費。

　　2、20xx年，按照醫(yī)院醫(yī)療工作量穩(wěn)定增長的預期目標，以及醫(yī)改的'有關規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療收入年增長幅度控制在10%以內，藥品收入（不含中藥飲片收入）控制在醫(yī)院醫(yī)療收入的30%內，衛(wèi)生材料支出控制在醫(yī)療收入（不含藥品收入）的20%內。以及醫(yī)院每門診人次收費水平、每住院人次費用水平同期比較相對保持平穩(wěn)、群眾醫(yī)療負擔相對減輕等目標任務進行編制。

　　3、醫(yī)院預算編制方法，采取固定預算、增量預算、彈性預算與零基預算相結合的方法進行編制。

　　按照上述，根據醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計劃，結合醫(yī)院財力情況，綜合判斷醫(yī)院20xx年度財務收支預期目標，確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展各項必需支出的要求，結合學科建設及人才培養(yǎng)、醫(yī)院總體各項建設的要求并參考上一年預算執(zhí)行情況，根據《政府會計制度》等規(guī)定，編制20xx年醫(yī)院財務收入、費用預算（詳見表三、四、五）。

　　二、醫(yī)院本期總收入預算73480萬元，比20xx年預算增加5480萬，增加8.06%，其中：

　�。ㄒ唬┴斦�撥款收入預算4000萬元。其中：

　　1、財政基本撥款收入預算1500萬元（含離退休人員費用和退休人員等補助），比20xx年增加300萬元。

　　2、財政項目撥款收入預算2500萬元。

　　（二）醫(yī)療收入預算65480萬元，比20xx年預算增長3480萬元，增長5.61%，比20xx年決算增長9.95%。

　　其中：

　　1、藥品收入預算17000萬元，比20xx年增加1260萬元，占醫(yī)院醫(yī)療收入比重的26.15%。

　　2、衛(wèi)生材料收入預算11500萬元，比20xx年增加1950萬元，占醫(yī)院醫(yī)療收入（不含藥品收入）比重的23.96%。

　　3、非藥非耗材醫(yī)療收入預算36980萬元。比20xx年增加270萬元，增長0.74%，其中：醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比為31.60%

　�。ㄈ�）科教收入20萬元

　�。ㄋ模┚栀浭杖�120萬元

　�。ㄎ澹├�息收入80萬元

　　（六）租金收入80萬元

　�。ㄆ撸┢渌�收入3700萬元

　　三、醫(yī)院本期總費用預算72950萬元，比20xx年預算增加4950萬。

　�。ㄒ唬┌促M用性質分類：

　　1、業(yè)務活動費用預算65250萬元，比20xx年預算增加4250萬元，增長6.97% ，其中（1）財政項目撥款經費預算2500萬元

　　2、單位管理費用預算7200萬元，比20xx年預算增加500萬元，增長7.46%，占醫(yī)療成本的10% 。其中財政基本撥款經費1500萬元。

　　3、其他費用500萬元。

　�。ǘ�）業(yè)務活動費用和單位管理費用預算72450萬元，按支出用途性質分類：

　　1、人員經費預算31000萬元，占業(yè)務活動費用和單位管理費用的43.06%，其中：在職職工人員經費29500萬元，離退休人員費用1500萬元。

　　2、商品和服務費用預算38210萬元。其中：

　　（1）衛(wèi)生材料支出預算11500萬元，比20xx年增加2000萬元，占醫(yī)療收入（不含藥品收入）的23.96% 。

　　（2）藥品費預算17000萬元，比20xx年增加1000萬元，占醫(yī)療收入的26.15%

　�。�3）其他費用預算9710萬元。

　　3、固定資產折舊費預算3080萬元。

　　4、無形資產攤銷費60萬元。

　　5、計提專用基金---醫(yī)療風險基金預算100萬元。

　　四、年末盈余（醫(yī)療盈余）預算

　　530萬元。

　　五、醫(yī)院各部門預算情況

　　1、醫(yī)療設備及醫(yī)用耗材采購預算2.22億元，其中醫(yī)療設備購置82xx萬元，5萬元以下預計采購124萬元，5-50萬元預計采購2585萬元，50-200萬元預計采購4148萬元，200萬元以上設備預計采購1350萬元。耗材采購預算1.4億元。

　　2、項目建設資金預算為2700萬元，其中郵政大樓、門急診大樓頂棚施工600萬元；門診流程再造、功能布局調整、裝修改造等1000萬元；老住院病區(qū)裝修改造1000萬元；住院病區(qū)連廊及郵政大樓、門診大樓間頂棚設計招標100萬元等。

　　3、信息化建預算5778萬元，其中固定資產類采購預算350萬元；耗材物資采購預算95萬元；各項維保服務預算550萬元；實施期項目預算2410萬元，包括軟件正版化采購、智慧醫(yī)療云桌面采購、東華智慧醫(yī)院建設項目等；計劃新建采購項目預算2360萬元，包括遠程醫(yī)療、計算機安全等級保護集成整改項目、PACS存儲升級擴容項目、新增自助機及無線移動終端、集團醫(yī)院網絡互聯項目、衛(wèi)健委云機房及云桌面建設項目等。

　　4、后勤保障支出預算7000萬，其中：維保維修450萬元，包括中央空調、鍋爐電梯維保、更換變壓器、零星維修等；裝修改造650萬元，包括門診、住院大樓各項改造裝修、綠化及全院廁所改造等；職工及病員食堂裝修改造設備購置等400萬；各項物資采購1300萬元；新建污水處理站、地下管網改造及運營費1800萬元；醫(yī)廢管理平臺及醫(yī)療廢物處置146萬元；洗滌費用134萬元；物業(yè)保潔服務費用620萬元；醫(yī)院手術誤餐、體檢餐、職工餐卡等500萬元，水電燃氣等能耗1000萬元等。

　　5、醫(yī)教研經費3410萬元，其中臨床教學部預算1410萬元，含規(guī)培財政經費預算770萬元，包括發(fā)放住培生中央及省級生活補助、師資培訓、管理績效、學員考核、教學用具等；規(guī)培經費醫(yī)院資金預算460萬元；繼教費用預算116萬元（含護理繼教6萬元）；本科教學支出預算94萬元（含護理帶教24萬元）�？蒲屑叭瞬排囵B(yǎng)經費預算2000萬元。

　　6、預防保健方面的經費預算36萬元，其中職工體檢費用7萬元，健康促進醫(yī)院經費5萬元，傳染病報卡費用2萬元，流感經費5萬元，食源性疾病監(jiān)測6萬元，放射劑量監(jiān)測防護及培訓5萬元，傳染病防控繼教班1萬元，精神衛(wèi)生費5萬元。

　　7、財政項目支出經費預算2500萬元，為“疫情防控補助資金”、“公立醫(yī)院綜合改革補助資金”及“衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)專項資金”的各項支出。

　　8、醫(yī)院按照不低于公立醫(yī)院年度經費預算0.1%的比例，提取黨建專項經費預算65萬元。用于黨建陣地建設、開展革命傳統(tǒng)教育活動、支部黨員活動、黨員教育培訓及各級黨務干部培訓等。

　　9、醫(yī)院根據《蚌埠市事業(yè)單位公務用車制度改革實施意見》的要求及《蚌埠市第三人民醫(yī)院公務用車制度改革實施方案》，醫(yī)院公務交通補貼預算10萬元。

　　10、醫(yī)院宣傳經費80萬元，精神文明建設經費20萬元。

　　其他：中層干部能力培訓80萬，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試費80萬元、執(zhí)醫(yī)考試基地信息化建設200萬元，醫(yī)療責任保險費85萬元，病案檔案館托管費10.2萬元，聯眾數字化病案掃描39萬元，檔案室信息化建設40萬。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇17

　　20XX年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗進行現場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領導非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責任人及完成時間�，F將整改計劃、實施方案報告如下：

　　一、醫(yī)院基本建設情況

　�。ㄒ唬┐嬖趩栴}：我院在基本建設方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。

　　（二）原因剖析：我院評級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經想方設法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。

　�。ㄈ�）解決辦法：

　　一是不斷擴大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務量進一步提升，力爭提高醫(yī)院評級，向二級甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設施，提高引進人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；

　　二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產科、兒科具有相應資質的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。

　　二、設置審批及執(zhí)業(yè)行為管理

　�。ㄒ唬┐嬖趩栴}

　　1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務人員沒有及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊，個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。

　　2、各科門診日志登記不規(guī)范。

　　3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。

　�。ǘ�）原因剖析

　　1、未能及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊的人員，系由于2000年前和2000年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點變更的問題上，我院領導非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務人員辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)，但變更需要一定的時間。

　　個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護理人員是護理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實習，只允許其在有證護理人員的帶領下跟班學習，因個別同志請假，要實習生頂班。

　　2、關于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。

　　3、關于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務人員培訓制度及總體的醫(yī)務人員培訓計劃，并做到每季度由院領導組織全體醫(yī)務人員集中培訓一次，進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務人員集中進行業(yè)務培訓一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務骨干或外請專家進行授課。但未能嚴格按照制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關的考試。

　　（三）整改方案

　　1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點變更的醫(yī)護人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。

　　2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。

　　3、完善年度培訓計劃，進一步加強各項專題的學習，特別是法律法規(guī)專題學習。完善培訓后的總結、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學習討論及培訓考試，并形成專門歸檔的資料。

　　三、醫(yī)院管理

　�。ㄒ唬┐嬖趩栴}

　　1、信息無專人管理，無工作總結。

　　2、壓力容器缺使用證。

　　3、供應室門口消防栓缺水管袋。

　　4、手術室毒麻藥品（xxx）無領取及使用登記。

　　（二）原因剖析

　　1、科室設置不足，部分工作未能跟進。

　　2、安全意識有待加強。

　�。ㄈ�）整改方案

　　1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負責信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結。

　　2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。

　　3、在月底前補齊完善所缺的消防設施，樹立安全意識，加強消防知識的學習、培訓。

　　4、加強對毒麻藥品的管理，完善領用登記制度，所有毒麻藥品的領用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員親自領取，并登記造冊、做好存檔。對已領取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序對其進行銷毀。

　　四、醫(yī)療、預防保健管理

　�。ㄒ唬┐嬖趩栴}

　　1、質量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質控結果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質量控制方案，無工作記錄。

　　2、病歷不達到三級查房。

　　3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦摽咕�藥物；不按�?guī)定要求書寫中文；處方部分無調配、審核。

　　4、病歷書寫部分不合格。

　�。ǘ�）原因剖析

　　1、對院內感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。

　　2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。

　�。ㄈ�）整改方案

　　1、對質控方面的問題，我們將作如下改進：

　�。�1）在7月底前制定符合我院實際的內部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；

　　（2）在7月底前制定完善室內、室間質控工作方案；

　�。�3）在日常管理中做好質量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質控科。質控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。

　�。�4）在7月底前制定單病種質量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。

　　2、嚴格落實三級查房制度，并做好查房記錄。

　　3、嚴格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的.中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數字縮寫；嚴格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現象。嚴格處方的調配、審核，相關人員要簽名。

　　4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓，經考核合格后方能上崗。

　　這次執(zhí)業(yè)校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習氣，改進我們的服務工作，加強相關知識的培訓學習，提高我們的綜合素質，以適應當前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。

　　以上內容，請上級領導提出寶貴指導意見。

　　醫(yī)院工作整改報告 篇18

　　在縣糾風辦的指導下，xx縣人民醫(yī)院從講政治的高度看待衛(wèi)生糾風檢查，對市糾風辦、市衛(wèi)生局聯合進行的行風及專項治理檢查中發(fā)現的問題全力進行整改�，F將查出問題的整改落實情況匯報如下：

　　一、成立組織，統(tǒng)一思想

　　自接通知后，隨即成立以院長為組長的.整改小組，本著一心為病人著想、改正自身不足的思想，帶領院辦、醫(yī)教科、護理部、財務科及總務科等部門負責人深入一線科室，對市糾風辦提出的醫(yī)囑與收費不相符、套用項目收費標準、自立項目、無醫(yī)囑收費、無報告單五個問題，逐個進行詳細摸排調查，進一步尋找不足，尋找問題的原因所在。

　　二、嚴肅處理，決不遷就

　　通過為期一周的認真核查發(fā)現，確實存在一些問題，如，醫(yī)囑與收費不符，無醫(yī)囑收費等一些操作上的失誤。對此，xx縣人民醫(yī)院除對相關科室進行批評教育外，還按規(guī)定除讓相關科室給病人直接退賠及個人罰款處理外，并要求當事人當面向病人道歉，并對有關負責人戒勉談話；對工作馬虎大意的停止工作一個月，寫出保證不再出現失誤；

　　三、進一步建章立制，加強糾風

　　為確保類似問題不再發(fā)生，xx縣人民醫(yī)院制定完善了糾風制度，連續(xù)召開中層干部會議，開誠布公誠心誠意接受市糾風辦的通報，并引以為戒，明確責任，加強整改，在全院形成愛崗敬業(yè)、忠于職守、一切為病人著想的良好服務氛圍，尤其是在合理用藥、合理檢查、不過度治療和禁開大處方和亂收費上下功夫，從醫(yī)院本身做起，盡最大努力緩解病人的看病難。

　　四、加強監(jiān)督

　　除公開監(jiān)督電話外， 醫(yī)院在門診大廳電子滾放醫(yī)療服務價格和國家收費標準，同時設立舉報箱，發(fā)放征求意見表，及時發(fā)現自身的工作缺陷和不足，及時改正，并對相關人員處以罰金，通報批評。

　　為進一步扎實做好整改，xx縣人民醫(yī)院將行風建設與績效考核直接掛鉤，并計劃在20xx年第一季度對全院一線人員進行集中培訓和考核，對不能按程序操作，業(yè)務不規(guī)范，發(fā)現有亂收費等不正之風的，堅決按國家和醫(yī)院的有關規(guī)章制度給予處理，盡最大努力減少或杜絕類似今年問題的再次發(fā)生，有力提高醫(yī)院的整體素質水平，為病人服好務，看好病。

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