病案質量管理委員會總結會議記錄

　　總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，為此我們要做好回顧，寫好總結。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？下面是小編為大家整理的病案質量管理委員會總結會議記錄，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　病案質量管理委員會會議記錄

　　時間：20xx年9月26日

　　地點：六樓會議室

　　參加人員：武宇馳管相友由淑英周樹儉馬仁剛王輝徐金江

　　劉麗華趙麗華劉春華匡新忠

　　為了進一步提高病案質量，加強病案質量管理，我院于9月26日召開病案質量管理委員會會議，各委員參加了會議，會議由醫(yī)務科由淑英主任主持。

　　醫(yī)務科由淑英主任首先對本季度病案質量管理工作進行了匯報，就醫(yī)院病案總體情況、效益指標、抗菌藥物臨床合理應用等方面進行了總結：經(jīng)過全院各科室的共同努力，我院重主任對病歷抽查方法等向各委員作出了進一步分析，本季度病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點，存在一些弊端。從醫(yī)療安全的角度，將運行病歷檢查作為重點，將是下一季度的工作目標，并指出病案質量的整體提高應從多方面、多層次管理，督促科室加強培訓，上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的病歷及時進行指導、修改，促進病案質量不斷提高。

　　會上，委員們對我院目前病案質量存在的問題及管理方法提出了意見及建議，主要有以下幾方面：

　　1.是病案首頁不完整或不正確。如住院號錯寫或漏寫，首頁姓名與續(xù)頁不符，身份證、地址、聯(lián)系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規(guī)范等。

　　2.是病歷書寫格式不統(tǒng)一，病史描寫內容過于簡單或病史描寫不確切，醫(yī)學術語少，主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致等。

　　3.是病程記錄簡單，不能反映病情變化和上級醫(yī)師查房檢診意見。有關重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時，完整。重要的檢查治療理由無理由。

　　4.是資料不全，如化驗報告單、治療記錄等。作者認為，病案中之所以存在諸多問題，關鍵在于醫(yī)生對病案規(guī)范化書寫的重要性認識不夠，特別是實習進修生，他們沒有意識到自己在病案質量管理中的地位和職責，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質量不高的主要因素。上級醫(yī)生審簽病歷是為認真檢查就匆匆下筆簽字。

　　5.病歷完成不及時。提出了以下建議：

　　1.下季度將運行病歷納入檢查的重點；

　　2.加強專項記錄的培訓及檢查，對重點問題重點解決。

　　大缺陷病例數(shù)、不合格病歷數(shù)、病案缺陷率均較上一季度有明顯下降，病歷質量有所提高；武宇馳副院長強調，病案管理是醫(yī)院管理的難點之一，雖然病案質量上一季度有進步，但各科室仍然應重視病案質量管理，嚴格按照衛(wèi)生部相關制度、黑龍江省病歷點評標準及“一甲”復審的要求繼續(xù)不斷提高病歷質量，提高病案內涵質量建設，對病案質量管理常抓不懈，形成檢查反饋整改提高的長效機制。

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