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腫瘤內(nèi)科的護(hù)理臨床觀察分析
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摘要: 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響及臨床分析。方法 選取我院2011年12月到2013年1月腫瘤內(nèi)科 72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組實(shí)施腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施一系列護(hù)理，包括心理干預(yù)、社會(huì)支持干預(yù)、建立出院回訪制度。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組干預(yù)前生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)目比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組各項(xiàng)目均有上升，觀察組各項(xiàng)目得分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能提高腫瘤內(nèi)科患者手術(shù)后的生存質(zhì)量。
關(guān)鍵詞: 腫瘤內(nèi)科;護(hù)理;臨床觀察;生存質(zhì)量
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，腫瘤化學(xué)治療在姑息性治療腫瘤中起步，經(jīng)過(guò)多年不斷的努力，已成為可以治愈腫瘤的根治性治療手段。通過(guò)化學(xué)治療使腫瘤細(xì)胞完全消失，達(dá)到治愈，是腫瘤內(nèi)科治療的最終目的[1]。選取我院2011年12月到2013年1月腫瘤內(nèi)科72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2011年12月到2013年1月腫瘤內(nèi)科72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。男性42例，女性30例。年齡35-75歲，平均(57.58±12.56)歲。經(jīng)臨床、影像學(xué)、病理檢驗(yàn)確診，包括肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。兩組在年齡、性別和病情上沒(méi)有顯著差異，具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施一系列護(hù)理，包括心理干預(yù)、社會(huì)支持干預(yù)、建立出院回訪制度。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理 護(hù)士針對(duì)患者的恐懼心理，要做好心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待化療，講解一些療效好的病例，告訴患者化療不良反應(yīng)是暫時(shí)的、可預(yù)防的，而機(jī)體收益是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，穩(wěn)定的情緒可增加機(jī)體對(duì)化療的耐受性，積極主動(dòng)的配合治療可產(chǎn)生較好的治療效果[2]。
2.2 飲食護(hù)理 治療期間指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，注意調(diào)整食物的色、香、昧，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。有些患者害怕嘔吐而禁食，護(hù)士要告訴患者空腹嘔吐會(huì)傷胃，指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)餐前30min給予胃復(fù)安肌肉注射。對(duì)嘔吐嚴(yán)重，不能經(jīng)口進(jìn)食者，可酌情給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，嚴(yán)格記錄出入水量，評(píng)估脫水情況，必要時(shí)檢查血電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)液。
2.3 保持病房整潔安靜，為患者營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境，對(duì)愛(ài)好音樂(lè)的患者播放自己喜歡的音樂(lè)，分散注意力，減輕化療中的惡心嘔吐，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，給予安慰，協(xié)助患者坐起，嘔吐后幫助患者漱口，及時(shí)清理嘔吐物，必要時(shí)更換床單位。
2.4 遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予止吐藥物應(yīng)用，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物輔助治療[3]。
2.5 某些口服化療藥物盡可能睡前服用。
2.6 告訴患者晚上保證充足的睡眠，必要時(shí)給予小劑量鎮(zhèn)靜劑可減輕消化道反應(yīng)。
3 結(jié) 果
觀察組與對(duì)照組干預(yù)前生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)目比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組各項(xiàng)目均有上升，觀察組各項(xiàng)目得分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。
4 討 論
腫瘤內(nèi)科治療的迅速發(fā)展，拓寬了腫瘤內(nèi)科護(hù)理的領(lǐng)域和內(nèi)容，這就要求護(hù)理人員及時(shí)更新知識(shí)、改變觀念，積極參與和配合新技術(shù)、新療法的臨床應(yīng)用，熟悉其基本原理，毒副作用的觀察及處理，操作過(guò)程等，從而制定出全面的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供周到安全的護(hù)理[4]。
臨床腫瘤護(hù)理學(xué)正是順應(yīng)了腫瘤學(xué)科發(fā)展的需要。本章將介紹：化學(xué)治療患者的護(hù)理，要求能夠熟練掌握化療藥物給藥方法，識(shí)別化療藥物副作用，了解其作用機(jī)理，掌握化療及其護(hù)理要點(diǎn)，做好化療患者的心理護(hù)理等;學(xué)習(xí)腔內(nèi)治療患者的護(hù)理;了解免疫治療的原理，掌握免疫制劑的保存、使用方法以及免疫治療患者的護(hù)理;掌握化療防護(hù)知識(shí)�；熯^(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)血管，防止靜脈炎和藥物外滲引起組織損傷[5]。①使用外周靜脈輸液時(shí)，盡量選擇前臂靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶，避免使用鋼針�；颊哂猩现o脈壓迫時(shí)，應(yīng)采用下肢靜脈輸液。還應(yīng)避免在24小時(shí)內(nèi)被穿刺過(guò)的靜脈點(diǎn)下方重新穿刺。②靜脈沖人化療藥時(shí)，應(yīng)邊抽吸回血邊注藥，注藥完畢后繼續(xù)輸入生理鹽水或葡萄糖液，確保不發(fā)生外漏。③對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)選用中心靜脈如PICC、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈。④若發(fā)生藥物外滲，應(yīng)按化療藥物外滲處理原則及時(shí)給處理。在化療中，要注意觀察患者的病情變化，隨時(shí)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化。有否感染性疾病所致全身毒性反應(yīng)，如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、體重減輕、衰竭等;以及本系統(tǒng)疾病的局部表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有無(wú)藥物毒性反應(yīng)發(fā)生，如出血、嘔吐、皮疹、便秘、腹瀉、便血等病情變化，若有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。防止胃腸道反應(yīng)：用藥前給鎮(zhèn)靜止吐劑，以減輕反應(yīng)。本組資料顯示，通過(guò)對(duì)36例腫瘤內(nèi)科觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組干預(yù)前生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)目比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組各項(xiàng)目均有上升，觀察組各項(xiàng)目得分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。護(hù)理干預(yù)能提高腫瘤內(nèi)科患者手術(shù)后的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉舒洋.當(dāng)前護(hù)理工作壓力與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010(08)：98-99.
[2] 王永紅，金鈺梅.護(hù)理服務(wù)價(jià)格的現(xiàn)狀分析及建議[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007(08)：143-145.
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