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骨科的疾病護理
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骨科的疾病護理【1】
摘要：隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展和人類社會的快速進步，骨科護理和治療專業(yè)也在發(fā)生著變化，不斷地進步和發(fā)展。
由于骨科患者具有一定的特殊性，患者的活動能力受到很大程度的制約，同時并發(fā)癥較多，所以對骨科疾病患者的護理要求不斷增高。
本文詳細闡述了骨科護理的現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢。
關(guān)鍵詞：骨科護理;現(xiàn)狀;前景
1 骨科護理的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 常見病發(fā)生了變化：在現(xiàn)代社會生活中, 骨科患者的主要對象為建筑工程事故和交通事故的受傷病人。
這些患者中粉碎性骨折和多處骨折比較常見,比較嚴重的患者還伴隨有腦腎心肺等臟器的問題。
這些現(xiàn)狀都要求骨科護理人員具有更高的水平，首先必須具備熟練的基本護理操作能力, 果斷的處事能力,敏捷的思維;其次，必須掌握相關(guān)科室的知識,這樣才能很好的處理骨科的各種并發(fā)癥，其中主要應該掌握泌尿科、腦外科、胸外科等高度相關(guān)科室的基本知識,以便更好的為患者服務。
1.2 老年患者越來越多：人口老齡化已經(jīng)成我我國人口結(jié)構(gòu)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。
伴隨而來的就是老年病的增加，如包括腰椎退行性疾病、頸錐病、關(guān)節(jié)炎等老年多發(fā)疾病。
保守牽行治療是早起老年骨折患者的主要治療方法，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被淘汰，目前以關(guān)節(jié)置換、手術(shù)內(nèi)固定等手段為主。
現(xiàn)代骨科護理工作的新難點主要是：高齡老人(80歲以上老人)在術(shù)后的并發(fā)癥相對要更多，這種情況應如何處理。
老年患者的護理對工作人員的要求更高，護理過程中要及時與病人和家屬進行溝通了解,定期向病人和家屬交待注意事項并做健康宣教,這些工作有助于提高家屬的看護能力和患者的自我護理能力。
1.3 骨科病患的診療手段的發(fā)展與進步：骨科醫(yī)生在進行診療時所采用的技術(shù)手段隨著醫(yī)學科技的發(fā)展也在不斷更新, 新項目、新技術(shù)、新工藝日新月異, 單純的診療手法已經(jīng)被淘汰，當前骨科主要的治療手段為及時手術(shù)取得固定療養(yǎng)。
骨折固定從內(nèi)固定到外固定再發(fā)展到髓內(nèi)釘階段;斷肢再植從單側(cè)肢體發(fā)展到多側(cè)肢體, 關(guān)節(jié)置換從股骨頭到全髖和全膝,從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等;甚至多個節(jié)段的再植;脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎和頸椎,手術(shù)方式從后路到前路，骨科病患的診療手段發(fā)生翻天覆地的變化，這些診療手段的變化對工作人員的護理也提出了更高的要求。
1.4 病人的護理要求逐漸提高：病人對術(shù)后的護理要求隨著生活水平的不斷提高也越來越高。
截癱病人大部分要求及時進行手術(shù),以達到恢復肌力的目的,甚至自立活動;骨折病人希望早日擺脫束縛盡早離床自由行動;關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后肢體活動功能基本恢復,達到提高生活質(zhì)量的目的;骨腫瘤病人要求保肢性治療等。
每一個患者都希望自己得到最好醫(yī)生的治療,使用最佳的手術(shù)方案,獲得最滿意最優(yōu)質(zhì)的護理工作。
針對患者的需求, 醫(yī)院首先必須不斷地提高醫(yī)療水平，然后不斷加強護理人員的法律意識, 注重與患者的溝通,提高護理人員的素質(zhì)，并處理好醫(yī)患關(guān)系,定時定期對病人進行問詢，了解病人的需要,提供最好的醫(yī)護服務,使家屬放心，讓病人滿意, 有效降低醫(yī)療糾紛。
1.5 病人多選擇家庭康復：骨科疾病具有活動不便的特殊性，需要長期臥床休息,活動受限，恢復時間長,且并發(fā)癥高發(fā)，所以越來越多的人開始選擇家庭康復。
我國的家庭社區(qū)的護理能力和醫(yī)療護理制度發(fā)展比較緩慢，遠遠比不上醫(yī)院護理。
但是隨著家庭康復患者的增多，必須克服這一系列的問題，這種情況下護理人員應該對病人家屬進行科學指導，教授一些日常的康復措施，增加電話回訪的次數(shù),使病人在家也能隨時得到醫(yī)護人員的幫助好指導。
2 骨科護理發(fā)展前景
2.1 護理工作日益重要：在發(fā)達國家，護士基本承擔了患者入院到出院期間的一切護理措施，包括社會及生活護理、心理、健康教育宣傳等。
在這樣的情況下護理工作的重要性更加凸顯，根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，我國21世紀護理改革的方向為以護理程序為基礎的系統(tǒng)化整體護理。
技術(shù)的革新，新設備的使用，這些都對護理工作提出新的要求，護理觀念也發(fā)生了很大的變化，所以，護理工作人員的準入標準，素質(zhì)要求以及繼續(xù)教育問題都將受到重視。
2.2 針對個體差異性，循證護理將進一步實現(xiàn)：骨科治療具有病種復雜多變，治療方法多樣，患者活動能力差，治療周期長的特點，在這種情況下，骨科整體護理必須針對個體差異進行，根據(jù)不同的情況采用不同的治療方案，具體問題具體分析，而不能一概而論，病人的醫(yī)療和護理服務都必須具有針對性。
2.3 遠程醫(yī)療的應用：21世紀是信息化的時代，遠程醫(yī)療也得到了很大程度的發(fā)展。
虛擬現(xiàn)實(Virtual Reality，VR)已經(jīng)在生物醫(yī)學領(lǐng)域得到了成功應用和廣泛的發(fā)展。
在骨科的康復訓練中，將遠程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實結(jié)合起來，進行遠程虛擬康復已經(jīng)不再那么神秘。
遠程醫(yī)療的應用將更加方便地為家庭病人作康復訓練指導。
3 結(jié)語
隨著醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展，骨科護理專業(yè)的�？菩院途C合性逐漸加強，對護理人員專業(yè)化素質(zhì)和綜合素質(zhì)要求也在逐步提高。
因此，骨科護士要在臨床護理的基礎上，不斷增加專業(yè)知識儲備、拓寬視野，不斷進取，才能適應專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。
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細心護理兒童骨折【2】
兒童天性活潑好動，好奇心強，發(fā)生骨折或脫位的幾率較大。
在臨床上，兒童骨折大約占骨科病人的1/3，且大多數(shù)患兒只需復位后進行石膏或小夾板外固定即可。
真正需要住院手術(shù)的是少數(shù)，所以，患兒一般是在家中休養(yǎng)。
那么，如何正確護理骨折的患兒呢?
首先，在進行石膏或小夾板外固定后的兩周內(nèi)，父母要常觀察患肢的血液循環(huán)情況。
密切注意患兒肢體遠端的皮膚顏色是否紅潤，特別注意指甲的顏色、皮膚的溫度和感覺是否正常(用針輕刺即可了解)，患肢的手指或足趾能否進行伸屈活動。
如果發(fā)現(xiàn)患肢腫脹明顯、肢體發(fā)涼、發(fā)紫甚至遠端蒼白，針刺時感覺麻木、遲鈍甚至患兒不覺疼痛，手指或足趾進行伸屈活動時引起劇烈疼痛，這便是骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)，骨筋膜室綜合征能夠造成患兒的終生殘疾。
所以一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院由骨科醫(yī)生對石膏或夾板重新進行包扎固定。
其次，保證患兒得到充足的休息，加強營養(yǎng)，兒童骨折或脫位后，一般應當臥床休息4―7天，以利于骨折端的固定及肢體的消腫。
在骨折的初期，患兒由于臥床及缺乏活動，食欲差，飲食注意清淡易消化、刺激食欲。
可多補充一些肉湯、雞湯及新鮮魚湯。
以后逐步增加瘦肉、魚類和大豆制品等。
同時，鼓勵孩子多吃新鮮蔬菜和水果，攝入足夠的維生素，增加含鈣、含鋅較多的食物如牛奶、牛肉、芝麻、牡蠣等以促進骨折的愈合。
有些父母認為骨頭內(nèi)含鈣量高，于是天天給孩子喝骨頭湯，這種做法并不科學，一方面影響了孩子的食欲;另一方面，由于骨折后一段時間內(nèi)，骨折端鈣離子會向血液中轉(zhuǎn)移，從尿中排出，此時大量補鈣，反而可能發(fā)生尿路結(jié)石。
再次，當石膏或小夾板固定后，要防止其折斷、松動、脫落和受潮。
骨折的肢體，休息時可以將枕頭或毛巾抬高，這樣可以促進血液的回流，減少骨折端的腫脹及疼痛，從而促進骨折的愈合。
當腫脹消失后，如石膏或夾板有松動，應及時送患兒到醫(yī)院進行重新固定，以免復位后的骨折端移位。
另外，在固定期間，父母應鼓勵或配合患兒進行患肢功能鍛煉。
因為復位和固定雖為骨折及脫位愈合創(chuàng)造了有利條件，但骨折能否較快愈合，患肢功能能否迅速恢復，與功能鍛煉恰當與否關(guān)系密切。
小夾板固定時，骨折部的上、下關(guān)節(jié)應適當活動，可以減輕患肢廢用性的肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)僵硬的程度：若是石膏固定，也應進行石膏內(nèi)肢體肌肉的舒縮運動及未固定關(guān)節(jié)的活動，當外固定拆除后，肢體的周徑變細，關(guān)節(jié)活動受限，這是正�，F(xiàn)象，父母不必驚慌。
只要經(jīng)過一定時間的鍛煉，就會恢復正常。
最后提醒年輕父母，兒童骨折的特點多為不完全骨折，其骨折端的生長比成人迅速。
所以，應定期復查、拍片(一般二、三周為宜)，以便能及時、準確拆除外固定，加強功能鍛煉，最大限度的恢復患肢功能。
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