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防范護理隱患,保證安全論文
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防范護理隱患,保證安全論文【1】
摘要：護理安全是醫(yī)院管理的永恒主題，護理安全的危機首先基于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性，護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點，護士在工作中是與患者接觸機會最多，工作瑣碎繁忙，加之患者情況千差萬別，病情變化多樣，因而難以完全杜絕護理過失、差錯及護患糾紛的發(fā)生，護理安全措施是保證整個護理工作高質(zhì)量的關(guān)鍵，是提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保障，在護理工作中，必須做好工作的每一個環(huán)節(jié)，才能提高護理工作的安全質(zhì)量。
作為護理工作中的管理人員必須制定標準化的管理體系，強化管理，提高各個方面的工作水準。
采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，促進護理工作的良好發(fā)展，提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
關(guān)鍵詞：防范護理隱患護理安全
護理安全是醫(yī)院管理的永恒主題，護理安全的危機首先基于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性，護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點，護士在工作中是與患者接觸機會最多，工作瑣碎繁忙，加之患者情況千差萬別，病情變化多樣，因而難以完全杜絕護理過失、差錯及護患糾紛的發(fā)生，護理安全措施是保證整個護理工作高質(zhì)量的關(guān)鍵，是提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保障，同時也是在整個護理工作中減少醫(yī)療事故和糾紛的必要環(huán)節(jié)。
1存在的護理安全隱患
1.1護士缺乏法律意識和自我保護意識：經(jīng)過長期的實踐證明，在整個醫(yī)療行業(yè)中，護士常常忽略患者的內(nèi)心感受和精神需求，解釋不清楚，告知不明確，交流不暢通，不注重法律思維的培養(yǎng)，使得護理人員只關(guān)注病患的身體健康，忽視了法律方面意識的培養(yǎng)。
比如，護理人員在交接班的過程中，不注意患者的心理是否樂意，直接將患者的身體暴露在其他人面前;還有些護理人員甚至在公共場合大談患者的某些隱私，這使得病患的隱私權(quán)和保密權(quán)受到了一定程度的侵害。
此外，護理人員在工作過程中缺乏明確的自我保護意識，防范護理風(fēng)險的能力弱，出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不當、文書書寫不規(guī)范、告知行為不規(guī)范等情況，都容易引起醫(yī)療糾紛。
1.2缺乏嚴格的查對制度：作為整個護理工作中很重要的查對制度，是整個醫(yī)療行業(yè)中保障患者安全的關(guān)鍵措施，是做好護理工作的核心。
預(yù)防差錯制度的建立是查對工作中最重要的一個環(huán)節(jié)，在護理工作中具有最廣泛的涉及面。
但是在實際中，醫(yī)囑處理不當，漏發(fā)或錯發(fā)口服藥，遺漏或用錯靜脈用藥等現(xiàn)象，這主要是因為在差錯制度的執(zhí)行過程中不能按照標準化規(guī)范進行工作。
在護理工作中，護理人員缺乏對差錯標準制度的正確性認識，從而在工作的過程中敷衍了事，導(dǎo)致差錯出現(xiàn)。
1.3護患關(guān)系不和諧。
由于患者對醫(yī)療服務(wù)水平的期望不斷提升和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以讓患者滿意的矛盾不可能在短時間內(nèi)消除，加上護患之間信息的不對稱和社會輿論引導(dǎo)的的偏離，導(dǎo)致護患之間信任危機頻現(xiàn)，護患糾紛日漸增多。
護士觀念跟不上時代發(fā)展的要求，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識，忽視患者的權(quán)利，對待患者態(tài)度冷淡、話語生硬、工作缺乏主動性、積極性，有意無意地對患者造成了傷害。
1.4護理資源配置的短缺：由于種種原因，護理人力資源缺編，護士超負荷工作，護士長期處于疲勞工作狀態(tài)，導(dǎo)致精力不足，工作質(zhì)量下降，出現(xiàn)判斷失誤而導(dǎo)致護理缺陷或差錯事故。
1.5護士責(zé)任心不強與技術(shù)操作不過關(guān)：由于護理工作瑣碎、節(jié)奏快，易引起護士的消極倦怠，表現(xiàn)為思想松懈、精力不集中、缺乏工作熱情、態(tài)度不認真。
護理操作技術(shù)是為患者實施治療和護理的常規(guī)工作，護士如果沒有熟練掌握，就會給患者帶來額外的痛苦，增加患者的不安全感和不信任感。
2管理措施
2.1強化護理人員的職業(yè)道德和法律意識：在整個護理工作的執(zhí)行過程中，安全護理是最為基本的要求，作為護理人員必須強化職業(yè)道德素質(zhì)。
作為護理管理者，應(yīng)廣泛開展法律知識的宣傳教育工作，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，通過職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)護士愛崗、敬業(yè)，學(xué)法、懂法、知法，依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度;使護理人員認識到護理工作的重要性，明白違反法律的后果，懂得自己該怎么做，如何才能做好工作，并懂得維護自己的合法權(quán)益。
2.2人力資源的合理配置：在護理人員的工作過程中，做好護理人員的調(diào)配和管理工作是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵措施，所以作為護理管理人員必須科學(xué)規(guī)范的實行人員的調(diào)配。
護士長要根據(jù)早、中、晚的不同情況進行人員的合理分配，在中午和夜班時要增加人員，醫(yī)療高峰時期要實行彈性制度，采取多種措施解決人力分配問題。
2.3規(guī)范檢查標準和內(nèi)容：在護理工作中做好檢查工作，包括“四查”：常查重點工作，如對經(jīng)常使用的各種精密儀器和設(shè)備進行定期檢查;重點檢查重要節(jié)日和特定時期，在逢年過節(jié)或者各種長假期間，護理人員很容易在思想上產(chǎn)生松懈心理，使得工作過程中的問題較多出現(xiàn)，必須重點檢查;因人而異檢查，作為護士長要積極的了解護理人員的思想動態(tài)變化，及時的解決護理人員的思想波動及情緒問題，使她們保持良好的工作心態(tài);定期檢查全面工作情況，建立護理人員考評制度，對每天、每周、每個月護理人員的工作進行評估，使護理工作有序進行。
2.4預(yù)防不安全行為發(fā)生：護士長要定期對護理人員進行管理和教育，使她們在工作過程中使用標準化語言，在管理工作中做好“三個有數(shù)”：對易出現(xiàn)問題的預(yù)防做到心中有數(shù);對病危或者重大手術(shù)患者護理工作中的問題心中有數(shù);針對不同的護理人員的個性特點，對容易出現(xiàn)問題的個人和事情心理有數(shù)。
在護理工作的過程中，對不安全行為采取有效的預(yù)防措施，在思想上要積極開導(dǎo)，行動上要積極幫助，制度上要及時督促，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕安全問題的發(fā)生。
3小結(jié)
在護理工作中，必須做好工作的每一個環(huán)節(jié)，才能提高護理工作的安全質(zhì)量。
作為護理工作中的管理人員必須制定標準化的管理體系，強化管理，提高各個方面的工作水準。
采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，促進護理工作的良好發(fā)展，提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參考文獻
[1]于翠榮.護理安全隱患及對策.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013年6月第11卷第6期
[2]李艷華.護理安全隱患分析及管理措施.吉林醫(yī)學(xué).2013年06期
護理安全隱患原因分析與防范對策【2】
【關(guān)鍵詞】護理安全隱患防范
護理安全的隱患因素醫(yī)院方面的因素：首先，醫(yī)院制度不夠健全、執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位是醫(yī)院目前普遍存在的問題。
其次，醫(yī)院對護士教育培訓(xùn)不重視，導(dǎo)致護士綜合知識水平偏低，同時護理人員結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護士較多，人員缺編，不能保證滿足工作基本需求，給病人造成不安全影響或隱患。
護士法律意識淡�。弘S著護理學(xué)科的發(fā)展，護士的服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬，服務(wù)對象不斷增多。
所涉及的法律問題也越來越多。
護理人員不熟悉國家的法律條文，不明確自己在護理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍，忽視工作中潛在的法律問題，對可能引發(fā)的護理糾紛認識不足。
表現(xiàn)為操作不夠規(guī)范、書寫不合要求、說話不夠嚴謹、語言行為不當或過失。
護理人員自身素質(zhì)：專業(yè)技能不熟練，近年來低年資護士增多，業(yè)務(wù)知識不夠熟悉，技術(shù)不熟練，資歷淺，經(jīng)驗不足。
如靜脈輸液是臨床中最常見的護理技術(shù)操作，如果護士對該技術(shù)操作不熟練，將對危重病人的搶救產(chǎn)生不良影響，給病人增加痛苦。
工作責(zé)任心不強：①不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作缺乏主動性，不按級別護理，不按時巡視，患者病情發(fā)生變化未能及時發(fā)現(xiàn)。
�、诓徽J真履行崗位職責(zé)，護理核心制度執(zhí)行不到位。
如執(zhí)行醫(yī)囑未做到“三查八對一注意”，如打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液，交接班不清，遺忘醫(yī)囑，造成不良后果。
③隨意換班，使人力資源搭配不當。
�、軐嵙�(xí)生無人帶教單獨完成護理技術(shù)操作。
⑤基礎(chǔ)護理措施不到位，出現(xiàn)并發(fā)癥。
�、薰ぷ鲿r間注意力不集中護理文件記錄不規(guī)范：護士由于工作繁忙，忽略了護理記錄或進行回憶式記錄，出現(xiàn)大概、可能的情況，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院病案材料中與護理相關(guān)的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單會成為法庭材料。
如果以上護理記錄不嚴謹、錯記、漏記，甚至涂改，將使護理安全隱患增加。
服務(wù)態(tài)度欠佳：個別護士缺乏良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識。
表現(xiàn)為對患者“冷、頂、硬、推、拖”，不注重自身修養(yǎng)，言語或行為不當，極易引起患者及家屬的不滿，形成一定的安全隱患，造成不必要的糾紛。
護患溝通障礙：近年來有些護理糾紛不是護理人員技術(shù)與責(zé)任上的差錯，而是由于護理過程中不注重語言交流，缺乏與患者及家屬溝通的技巧，交流態(tài)度淡漠，語言不妥，解釋溝通不到位所造成的[1]。
如急性心肌梗死病人便秘，排便用力可導(dǎo)致猝死等。
消除護理安全隱患的防范對策：健全管理模式，完善規(guī)章制度：結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，不斷完善各項管理制度，健全護理監(jiān)控體系，規(guī)范護理規(guī)程和護理行為[2]。
護理管理者定期監(jiān)督，可以將許多的護理安全隱患遏制在萌芽狀態(tài)。
加強職業(yè)道德教育，樹立良好的服務(wù)理念：教育護理人員必須具備高尚的職業(yè)道德和責(zé)任感，在工作中以病人為中心，忠于職守，樂于奉獻，規(guī)范行為，愛護患者，做到主動、熱情、耐心、周到，使患者感到親切和溫暖。
學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強安全管理意識：加強護理安全質(zhì)量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。
通過學(xué)習(xí)，使護理人員了解、熟悉工作中與法律有關(guān)的潛在性問題，增強法律意識，懂得在護理工作中應(yīng)當更好的履行自己的職責(zé)，自覺遵守規(guī)章制度、操作規(guī)范和工作流程，避免和消除安全隱患，確保護理安全。
提高專業(yè)技術(shù)水平：護士在職業(yè)活動中，首先必須具備扎實的專業(yè)知識與精湛的操作技能，才能保證高質(zhì)量的護理服務(wù)，確�；颊甙踩虼宋以焊鶕�(jù)不同資歷的護士制定了培訓(xùn)方案與計劃，并組織實施。
如每月進行2項基礎(chǔ)護理操作技能與專科技能的培訓(xùn)與考核，護理部每月組織進行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房，重點加強對低年資護士的培訓(xùn)與考核，達到人人合格。
加強核心制度的執(zhí)行：查對制度是護理工作中杜絕差錯事故的重要制度，通過查對，可發(fā)現(xiàn)護理不安全的隱患，并采取有效措施，避免差錯的發(fā)生。
醫(yī)囑做到班班查對，每周大查對2次，并有記錄。
在對患者進行操作前查對時必須詢問患者叫什么名字，昏迷病人必須進行腕帶信息核對。
嚴格執(zhí)行交接班制度：重點抓好病情、治療、護理等環(huán)節(jié)的交接，對新入院患者、手術(shù)病人、危重患者、有特殊檢查及處理的患者要在床頭仔細交接。
嚴把護理文書質(zhì)量關(guān)，規(guī)范書寫：護士書寫應(yīng)做到客觀、真實、完整、準確、及時，寫你所做的，做你所寫的。
護士長與質(zhì)控員每天對護理文件內(nèi)容進行督查質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保病歷書寫質(zhì)量。
加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：各科成立質(zhì)控小組，制定各班工作職責(zé)，規(guī)范工作流程，使各項工作有章可循，同時對科室工作的薄弱環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。
護理部每月進行各科護理問題匯總，并在護士長例會上進行分析、講評、總結(jié)。
制定整改措施，以此達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。
加強護患溝通交流：醫(yī)患溝通，是醫(yī)務(wù)人員在診療活動中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一項雙向交流的橋梁[3]。
我院近年來開展了人性化的護理服務(wù)，如實行親情稱呼，微笑服務(wù)，對每一位住院病人進行入院告知宣教，對住院和出院患者進行滿意度調(diào)查，電話回訪等。
同時護士長每天深入病房，及時了解患者的病情變化和需求，征求患者對護理工作中的意見和建議，給予及時解決相關(guān)問題。
強化安全管理意識：護理部制定發(fā)生差錯事故及各種護理風(fēng)險的應(yīng)急預(yù)案，同時健全了發(fā)生護理差錯的處理程序，對已發(fā)生的護理差錯事故及護理安全隱患要進行及時上報，鼓勵各科主動報告醫(yī)療不良事件，以便進行歸因分析，確保護理安全的持續(xù)有效性。
小結(jié)
醫(yī)療護理活動中存在著許多安全隱患，防范護理風(fēng)險，保障病人醫(yī)療安全，是一項長期而又艱巨的任務(wù)。
我院自以上措施實施2年多來，護士的法律意識、責(zé)任意識、安全管理意識、風(fēng)險防范意識不斷增強，護士的業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)有了很大的提高，護理缺陷得到有效控制，同時護患關(guān)系的融洽使患者滿意度大大提高，護理糾紛降低了，從根本上減少和杜絕了醫(yī)療安全隱患，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
【參考文獻】
1劉淑燕,侯模威,牟春玲.護理操作風(fēng)險與防范.中國誤診雜志,2006,694:738.
2李曉惠,鄒曉清.臨床護理風(fēng)險事件分析與對策.中華護理雜志,2004,39(12):818-920.
3陳曙光.醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧.四川大學(xué)出版社,2004:50.
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