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基層衛(wèi)生院搶救急性昏迷病人的護(hù)理
基層衛(wèi)生院搶救急性昏迷病人的護(hù)理
摘要：目的：分析和研究基層衛(wèi)生院搶救急性昏迷病人的護(hù)理措施。
方法：我們選取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷32例患者的搶救護(hù)理措施進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)。
結(jié)果：32例患者搶救成功28例，占87.5%，死亡4例，占12.5%。
結(jié)論：護(hù)理人員在對(duì)急性昏迷患者搶救中，要積極的發(fā)揮主動(dòng)性，運(yùn)用熟練的護(hù)理操作技術(shù)與醫(yī)生密切配合，能夠有效提高搶救的成功率，也利于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生機(jī)率。
關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院急性昏迷護(hù)理措施搶救
昏迷在臨床上屬于危重癥，患者主要的臨床表現(xiàn)為：對(duì)外界的刺激沒有反應(yīng)或者是伴有病態(tài)反射;失去了對(duì)環(huán)境與自身感知力[1]。
其病情危重、發(fā)展較快速，所以要求急診科的醫(yī)護(hù)人員要爭分奪秒給予搶救處理。
本文選取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷患者32例的搶救護(hù)理措施進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料。
我們選取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷患者32例，其中：男18例，女14例;年齡在32―71歲，平均年齡為45.2±11.5歲。
疾病類型分為：急性的腦血管疾病19例;糖尿病并發(fā)癥11例;酒精中毒2例。
昏迷程度分為：輕度17例;中度15例;重度2例。
1.2方法。
給予及時(shí)診斷：詳細(xì)詢問患者的發(fā)病原因、病史以及發(fā)病的情況，確定昏迷的狀態(tài)。
盡快給予患者輔助性的檢查，除常規(guī)檢查血、尿常規(guī)外，對(duì)糖尿病患者要急查血糖;對(duì)慢性內(nèi)科疾病患者要進(jìn)行生化檢查與影像學(xué)檢查;對(duì)飲酒或吃藥物的患者，對(duì)其排泄物與嘔吐物盡快送檢;對(duì)腦血管疾病患者，因我院的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)水平的不足，不能給予解決，要盡快轉(zhuǎn)院處理。
1.3護(hù)理。
1.3.1急救期的護(hù)理：護(hù)理人員要立即給予患者測量血壓、脈搏、呼吸、體溫以及觀察其瞳孔、神志等，不但要在患者臨床表現(xiàn)中尋找線索，還要仔細(xì)詢問陪同人員，以求能夠做出正確判斷。
加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，患者取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，要確保呼吸道暢通[2]，必要時(shí)可行氣管切開。
快速建立起靜脈通道，利于各種急救藥品的輸入。
另外要采送標(biāo)本，為其臨床診斷提供實(shí)驗(yàn)室的依據(jù)。
1.3.2昏迷期的護(hù)理：第一，急救之后，護(hù)理人員要做好患者整體的護(hù)理，減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
呼吸阻塞是致昏迷患者死亡的重要因素，其常見的原因有：呼吸道內(nèi)分泌物的積聚;因缺氧使患者全身的肌肉處于松弛狀態(tài)，舌根后墜，致呼吸道阻塞;昏迷患者易發(fā)生聲帶的吸氣性痙攣;分泌物與嘔吐物誤吸，阻塞呼吸道[3]。
患者要取平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸與舌后墜現(xiàn)象。
第二，患者有痰時(shí)，要及時(shí)給予吸出，吸痰管要每次更換，預(yù)防合并感染。
對(duì)痰液黏稠的患者，要給予霧化吸入，吸入的藥品根據(jù)患者具體情況而選擇。
第三，定時(shí)有意識(shí)地對(duì)患者感官給予刺激，幫助其恢復(fù)知覺。
第四，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡：指導(dǎo)家屬給予患者定時(shí)按摩皮膚，對(duì)骨突出部位要使用墊氣圈。
第五，眼睛護(hù)理：昏迷患者眼睛閉合不全，每日使用生理鹽水對(duì)眼部清洗一次，覆蓋眼罩[4]。
若患者有異常情況，要立即匯報(bào)醫(yī)生。
1.3.3轉(zhuǎn)院制度：對(duì)我院目前條件還不能給予救治的昏迷患者，經(jīng)主治醫(yī)師會(huì)診，科主任同意后給予轉(zhuǎn)院。
首先對(duì)患者給予積極的搶救處理，在病情允許的情況下進(jìn)行轉(zhuǎn)院，由我院的醫(yī)生與護(hù)理人員護(hù)送達(dá)上級(jí)醫(yī)院。
轉(zhuǎn)院前要將途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與家屬講解清楚，并讓其簽字。
2結(jié)果
32例患者搶救成功28例，占87.5%，死亡4例，占12.5%。
4例死亡病例中，3例為轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療無效后死亡;1例病例為藥物中毒，搶救無效后死亡。
在本院治療的患者19例均沒有出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，治愈出院。
3討論
急診昏迷患者病情危急，病死率較高。
雖然大部分患者是因病情危重而死亡，但部分患者還有救治的希望，若爭取搶救時(shí)機(jī)，還有存活的機(jī)會(huì)。
護(hù)理人員接觸患者時(shí)間與醫(yī)生相比，時(shí)間要長，大部分的觀察都要由護(hù)理人員完成，所以在急診科，護(hù)理人員在搶救中發(fā)揮的作用非常重要。
綜上所述，護(hù)理人員在對(duì)急性昏迷患者搶救中，要積極的發(fā)揮主動(dòng)性，運(yùn)用熟練的護(hù)理操作技術(shù)與醫(yī)生密切配合，能夠有效提高搶救的成功率，也利于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生機(jī)率。
參考文獻(xiàn)
[1]李蕊.腦血管意外昏迷患者的急診護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012(34)：1264―1265
[2]王茂榮.腦出血病人的護(hù)理措施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010(11)：251―252
[3]程淑臣.156例昏迷病人氣管切開的護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010(24)：43
[4]余淑英.外傷性昏迷患者的急診護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué).2011(12)：85―86
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