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icu護(hù)理應(yīng)用模式影響作用體會(huì)論文四篇
第1篇：淺談基層醫(yī)院護(hù)理組長(zhǎng)在ICU護(hù)理管理中的作用體會(huì)
1科室現(xiàn)狀
2011年7月1日，為迎接“三甲”醫(yī)院評(píng)審，提高醫(yī)院對(duì)危重癥的救治水平，我院重癥醫(yī)學(xué)科正式成立，編制床位16張，醫(yī)生6人，護(hù)士30人，其中從各科選出護(hù)理骨干10人，新入職護(hù)士20人，科室成立之前，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，2011年1月至2011年12月先后選派護(hù)理骨干近10名到我省重癥專科護(hù)士培訓(xùn)基地——遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院參加重癥培訓(xùn)班學(xué)習(xí)并通過考試取得專科護(hù)士資質(zhì)。取得重癥專科護(hù)士資質(zhì)的護(hù)士回來后，擬定了ICU護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)ICU全體護(hù)士進(jìn)行為期一個(gè)月的崗前培訓(xùn)并通過考試進(jìn)入臨床，護(hù)士長(zhǎng)在APN班均設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)各一名，很好利用護(hù)理骨干及專科護(hù)士，帶動(dòng)了科的迅速發(fā)展，得到了院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室、患者及家屬的認(rèn)可，使ICU從2011年的日均3-5個(gè)病人到了今天的日均16-18個(gè)病人，護(hù)士從30人擴(kuò)到40人，護(hù)理員從零到6人，保潔員從2人增加到3人，同時(shí)培養(yǎng)了�？谱o(hù)士近20人，優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)3人，護(hù)理小組從3組擴(kuò)展到6組，每組3-4人擴(kuò)到每組6-8人，護(hù)士的重癥護(hù)理水平，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，學(xué)歷、職稱、教學(xué)科研能力等均有了大幅度的提高。
2護(hù)理組長(zhǎng)的設(shè)立
2.1護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)及任職資格
2.1.1護(hù)理組長(zhǎng)的素質(zhì)要求
熱愛本職工作，身體健康，具備良好的職業(yè)道德及慎獨(dú)精神，有良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力；善于學(xué)習(xí)，工作積極主動(dòng)，有團(tuán)隊(duì)精神及奉獻(xiàn)精神；敢于擔(dān)當(dāng)，有一定的號(hào)召力及溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)；能熟練掌握ICU各種搶救技術(shù)，各項(xiàng)�？苾x器的使用；有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及危重癥管理意識(shí)，有一定的教學(xué)科研能力；具有敏銳的觀察力、洞察力和判斷病情的能力、急救能力、掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力、應(yīng)急及應(yīng)變能力、溝通與協(xié)調(diào)能力、教育與培訓(xùn)能力、掌握和運(yùn)用�？萍夹g(shù)的能力，有一定的管理能力和親和力。
2.1.2護(hù)理組長(zhǎng)的任職資格
具備大專以上學(xué)歷，取得護(hù)理師職稱3年以上，具有重癥�？谱o(hù)士資質(zhì)；是科室的業(yè)務(wù)骨干，年度考核合格以上；業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，具備良好的心理素質(zhì)及大局意識(shí)，積極自薦者可適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn)或擔(dān)任副組長(zhǎng)。
2.2護(hù)理組長(zhǎng)的選拔及任用
護(hù)理組長(zhǎng)通過志愿報(bào)名——科內(nèi)考核——競(jìng)崗演講——科主任護(hù)士長(zhǎng)審核通過——片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部審核通過——任前談話——錄用等7個(gè)程序嚴(yán)格競(jìng)選，層層選拔產(chǎn)生每屆任期一年，每月按照崗位職責(zé)完成情況兌現(xiàn)崗位津貼，實(shí)行嚴(yán)格考評(píng)、動(dòng)態(tài)管理的原則。
2.3護(hù)理組長(zhǎng)的工作職責(zé)
協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理管理工作；每班提前30分鐘到病房，了解整個(gè)病房病人的情況，做好本組人力資源的調(diào)配及床位的分管安排；組織并參加急、危、重癥病人的監(jiān)護(hù)和搶救工作，解決本組護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作；督促各小組成員完成各自分管內(nèi)容職責(zé)的落實(shí)如物品、藥品、儀器清點(diǎn)等；組織并參加護(hù)士床旁交接班及與上班組長(zhǎng)進(jìn)行交接班，對(duì)交班中存在的問題及時(shí)提出護(hù)理措施并給以指導(dǎo)，組織本組人員進(jìn)行危重患者的搶救工作；A班護(hù)理組長(zhǎng)參加醫(yī)生晨間查房，參加全院會(huì)診，疑難病例討論、死亡討論；定期組織組內(nèi)小講課、組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房及教學(xué)查房、進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)及考核；負(fù)責(zé)本組質(zhì)控、教學(xué)、院感、病房環(huán)節(jié)衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、考勤、績(jī)效的統(tǒng)計(jì)管理工作；做好醫(yī)、護(hù)、患的有效溝通；督促組員落實(shí)班次職責(zé)及護(hù)理核心制度；負(fù)責(zé)本組護(hù)士出現(xiàn)的護(hù)理不良事件上報(bào)，并組織組員進(jìn)行不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，將討論結(jié)果在科室質(zhì)控會(huì)上反饋，提出防范措施并及時(shí)整改。副組長(zhǎng)協(xié)助組長(zhǎng)完成組內(nèi)工作，組長(zhǎng)休息時(shí)副組長(zhǎng)履行組長(zhǎng)職責(zé)，了解ICU的前沿動(dòng)態(tài)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理管理及教學(xué)科研工作。
3討論
護(hù)理組長(zhǎng)是ICU護(hù)理管理的核心力量，在護(hù)理管理中起到承上啟下的作用，我院ICU自2011年成立以來，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)定期分別組織召開組長(zhǎng)、組員工作會(huì)議，虛心聽取護(hù)士對(duì)組長(zhǎng)的意見及護(hù)理組長(zhǎng)在組內(nèi)管理中的困難，動(dòng)態(tài)調(diào)整組長(zhǎng)及組員。護(hù)理副組長(zhǎng)及組長(zhǎng)員相對(duì)固定，組長(zhǎng)每年6組互相輪換。根據(jù)組內(nèi)工作需要對(duì)組長(zhǎng)、組員進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，每年進(jìn)行組員對(duì)組長(zhǎng)工作滿意度的調(diào)查，評(píng)選優(yōu)秀小組及優(yōu)秀小組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各一名，并落實(shí)相應(yīng)績(jī)效，對(duì)不認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士滿意度低的護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)別談話或取消組長(zhǎng)資格。有效地提高了ICU綜合護(hù)理管理水平，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者安全。同時(shí)使護(hù)理組長(zhǎng)在工作中得到了很好的鍛煉及成長(zhǎng)，綜合素質(zhì)得到明顯的提高，強(qiáng)化了護(hù)理組長(zhǎng)的管理意識(shí)，使護(hù)理組長(zhǎng)的管理能力在臨床護(hù)理實(shí)踐中得到磨練與提高，同時(shí)擴(kuò)展了組長(zhǎng)在科室的人脈圈，建立組長(zhǎng)在科室的群眾基礎(chǔ)，從而為培養(yǎng)和開發(fā)護(hù)理管理人才搭建了良好的平臺(tái)。
通過設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)，有效地降低了護(hù)士長(zhǎng)的管理壓力；降低了患者的死亡率，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率、降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率、降低了職業(yè)暴露的發(fā)生率及難免壓瘡的發(fā)生率；提高了醫(yī)、護(hù)、患的滿意度；提高了危重患者的搶救成功率；最大限度地用好緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理骨干工作的積極性及創(chuàng)造性，為護(hù)士營(yíng)造了優(yōu)良的職業(yè)環(huán)境，有效地減輕了低年資護(hù)士的心理壓力，加快了年輕護(hù)士的成長(zhǎng)，減少護(hù)士的離職率、調(diào)科率及請(qǐng)假率，吸引了高學(xué)歷護(hù)理骨干申請(qǐng)到ICU工作的熱情，從而增強(qiáng)了科室的凝聚力及向心力，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀護(hù)理管理人才及重癥�？谱o(hù)士，為醫(yī)院選拔護(hù)士長(zhǎng)提供了有力的保障，故在ICU設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制具有很好的推廣價(jià)值。
第2篇：重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征的影響因素與護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料將在2014年1月到2015年1月我院重癥監(jiān)護(hù)室收住的184例病患納入研究范圍，其中男性患者112名，女性患者72名；年齡在17歲到78歲之間.
1.2方法所有患者入住ICU后護(hù)士馬上開始收集需要的資料，其中包括患者性別、性格、年齡、入ICU的原發(fā)病、住院時(shí)間、與家庭成員的關(guān)系、家庭條件等，讓病人及家屬在ICU治療期間收集患者的一般資料和入監(jiān)護(hù)室后的治療情況，配合填寫一般資料及ICU治療情況調(diào)查表，在ICU治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者入ICU進(jìn)行治療時(shí)，針對(duì)患者的護(hù)理操作和治療應(yīng)采取非語言交流和語言交流相結(jié)合的方法，加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡可能的使患者消除對(duì)治療過程的恐懼心理，做好解釋與講解工作，和患者之間建立起良好的關(guān)系。建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，是為了爭(zhēng)取在治療過程中病人能夠積極的配合，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心.在患者麻醉清醒后，及時(shí)告知患者治療、手術(shù)的完成情況，向患者講解監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，并告知患者可以出監(jiān)護(hù)室時(shí)身體需要康復(fù)到什么程度，消除患者人格受限的不良心里感覺。臨床的護(hù)理人員要隨時(shí)注意患者心理狀況：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒時(shí)，可與有不良心理情緒的患者就文化環(huán)境、宗教信仰等多方面進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移病人注意力，投其所好，以達(dá)到緩解其焦慮恐懼等不良心理情緒；為了減輕患者心理壓力，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)情況困難的患者，盡可能的為患者節(jié)約治療費(fèi)用，但是是在保證治療效果的情況下。[1]注重病人心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者的身體忙恢復(fù)有著很大的影響，臨床護(hù)理人員要想法使病人擁有健康的心理狀態(tài)。重視患者家屬在感情方面給予患者的情感支持：家屬的關(guān)心與情感支持在患者住院期間是他人所不能比的，但是在我們國(guó)家，為了更好的實(shí)施治療，并不允許患者家屬對(duì)患者進(jìn)行探視，ICU通常采取完全隔離的護(hù)理管理方式，沒有替患者考慮到情感需要和心理需求，臨床護(hù)理人員可以在保證治療的情況下，可探視制度可實(shí)行限制性的，保證在探視時(shí)病房的環(huán)境也是無菌的而不影響治療效果，補(bǔ)充患者所需的感情方面的來自家屬給予的情感支持，同時(shí)也對(duì)患者的治療沒有影響，同時(shí)有利于患者推進(jìn)與康復(fù)[2]，這樣也可以滿足患者的心理需求，一舉三得.在病人轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室后得到患者及家屬同意，通過問卷調(diào)查、電話回訪等形式，對(duì)患者在ICU入住期間睡情況進(jìn)行評(píng)估。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：首先要排除患者本身即患有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病或者精神方面的疾��；在患者意識(shí)清醒后2到3天內(nèi)出現(xiàn)思維障礙、行為動(dòng)作障礙、譫妄狀態(tài)、情感障礙和其他臨床不適如失眠、頭痛、腹瀉、便秘、腰背疼痛等，在ICU治療結(jié)束后這些癥狀又持續(xù)2到3天即可以診斷為ICU綜合征，評(píng)估時(shí)用意識(shí)模糊法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估法，用模擬視覺疼痛評(píng)分法評(píng)估患者的睡眠情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。
2結(jié)果
納入研究范圍的184例患者中發(fā)生ICU綜合癥的患者有38例，發(fā)生率為20.65%在本文的研究結(jié)果中顯示，患者的睡眠情況、性格類型、年齡與ICU綜合征的發(fā)生有很大的聯(lián)系。
3討論
ICU綜合征不僅使疾病更加復(fù)雜導(dǎo)致治療更加棘手以加重病人的病情，明顯影響病人痊愈延長(zhǎng)病人監(jiān)護(hù)和住院時(shí)間，讓病人對(duì)康復(fù)希望降低，無形中增加了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本文的研究結(jié)果顯示ICU的發(fā)病率為20.65%，發(fā)生率較高[4]。在ICU監(jiān)護(hù)室做的醫(yī)療以及護(hù)理干預(yù)措施越多，在ICU監(jiān)護(hù)室住的時(shí)間越長(zhǎng)，使發(fā)病率明顯增加，ICU綜合征發(fā)病率越高。經(jīng)歷過同病室病友死亡或者出院，對(duì)自身康復(fù)可能會(huì)造成很大的困擾，也是導(dǎo)致ICU綜合征的發(fā)病率增高的一個(gè)重要的因素；男性患者患ICU綜合征的發(fā)病率高于女性，可能與男性受到的來自社會(huì)和家庭的雙重壓力有較大關(guān)系；年齡較大的患者易發(fā)生ICU綜合征可能與患者的身體康復(fù)能力和身體機(jī)能底下有關(guān)；而在ICU治療期間，患者的睡眠受多方面因素影響導(dǎo)致睡眠質(zhì)量都不好，患者睡眠不足導(dǎo)致在認(rèn)知和知覺方面發(fā)生變化，也是誘發(fā)ICU綜合征發(fā)生的比較重要的影響因素，因睡眠不足同時(shí)患者容易出現(xiàn)易怒、焦慮的情緒從而出現(xiàn)ICU綜合征的臨床表現(xiàn)在ICU治療的患者一般病程時(shí)間都比較長(zhǎng)，而患者在不管多長(zhǎng)時(shí)間的ICU入住只能每天與提供疾病治療的醫(yī)護(hù)人員和用于治療的冰涼儀器在一處，而長(zhǎng)期的與家人分離，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮孤獨(dú)等不良的情緒。
總之，對(duì)于這個(gè)與多種因素有關(guān)，發(fā)病率又很高的ICU綜合征，注重與病人的交流，重視患者的心理護(hù)理特別是重視家屬對(duì)患者的情感支持，為了使ICU綜合征的發(fā)生率得到降低，必須采取有效的針對(duì)性的護(hù)理措施。
第3篇：ICU護(hù)理人員層級(jí)管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用
科學(xué)和規(guī)范的護(hù)理管理系統(tǒng)是確保護(hù)理工作有質(zhì)量開展的前提，ICU為醫(yī)院特殊科室，其患者病情危重，疾病種類復(fù)雜、病情變化快，對(duì)護(hù)理人員的要求也就更高。因此，在ICU開展科學(xué)合理的護(hù)理管理措施，對(duì)于提高ICU護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[1]。該院自在ICU開展護(hù)理分層管理以來，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該院ICU總共有17名護(hù)士，均為女性，年齡20～43歲，工作年限1～23年，平均（8.52±2.16）年。
1.2方法
2016年1—6月按照常規(guī)護(hù)理管理模式，2016年7—12月實(shí)施分層管理模式，由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)分為2個(gè)責(zé)任組分組施護(hù)，護(hù)士層級(jí)劃分及具體措施如下。
1.2.1層級(jí)劃分將科室護(hù)理人員總共劃分為5個(gè)層級(jí)，即�？谱o(hù)士、專業(yè)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士，見習(xí)護(hù)士。
1.2.2層級(jí)責(zé)任根據(jù)該科室護(hù)理情況，制定工作指引的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)的要求，結(jié)合科室護(hù)士實(shí)際情況，明確劃分各層級(jí)人員的職責(zé)。對(duì)于見習(xí)護(hù)士，需要了解醫(yī)院的規(guī)章制度和病區(qū)的管理制度，需要掌握基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容、目的、流程及護(hù)理中的相關(guān)注意事項(xiàng)，熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的要點(diǎn)，如消毒隔離技巧、患者病情觀察、鼻飼、喂飯、患者臥位和安全、生活護(hù)理等[2]。對(duì)于初級(jí)責(zé)任護(hù)士，需要熟練的掌握護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和極強(qiáng)，需要有良好的溝通能力和執(zhí)行能力。此外，還需要掌握形象的塑造和基本禮儀知識(shí)，常見的治療檢查、常見護(hù)理技巧，護(hù)理記錄、倫理與護(hù)理，常見的藥物用法、用量，健康教育、心理護(hù)理等。能夠滿足患者的咨詢解答、生活護(hù)理，下級(jí)護(hù)士工作的指導(dǎo)。對(duì)于高級(jí)責(zé)任護(hù)士，需要掌握重癥及疑難病癥患者的護(hù)理，學(xué)會(huì)患者社會(huì)層面、心理以及生理的綜合評(píng)估，護(hù)理與法律，問題的分析與處理，自己護(hù)理生涯的規(guī)劃[3]。熟悉急危重癥患者病情的識(shí)別、搶救，配合醫(yī)生搶救的能力，持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。對(duì)于專業(yè)護(hù)士，需要掌握危重病的基本理論知識(shí)和實(shí)踐中的護(hù)理技巧，能識(shí)別和使用各種急救監(jiān)護(hù)儀器、監(jiān)護(hù)參數(shù)臨床意義，危重癥患者護(hù)理問題，醫(yī)院感染的控制，患者心理輔導(dǎo)和非語言交流方式。對(duì)于專科護(hù)士，需要具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技巧，能夠獨(dú)立完成對(duì)患者的健康教育、心理護(hù)理，可做好各項(xiàng)應(yīng)急處理[4]�？梢约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者病情變化，承擔(dān)醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)診和下級(jí)護(hù)士工作的指導(dǎo)，參與臨床護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn)。
1.2.3培訓(xùn)方法建立護(hù)理分層管理和明確劃分各層級(jí)護(hù)士職責(zé)后，由上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容包括�？浦v座、搶救護(hù)理流程、定期組織查房等。由護(hù)士長(zhǎng)和專科護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)和評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，掌握各級(jí)護(hù)士知識(shí)掌握情況、護(hù)理措施規(guī)范、急救流程等，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃重新進(jìn)行調(diào)整，尋求一套切合的培訓(xùn)方案。
1.3觀察指標(biāo)
參照《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》[5]擬定護(hù)理質(zhì)量考核表對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，包括病區(qū)管理、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理措施，每項(xiàng)100分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越好；采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理操作水平和對(duì)病情的了解程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。抽取管理前后各100例患者統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)事件發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）描述計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1分層管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
分層管理后，各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分均較管理前顯著提高（P<0.05），見表1。
2.2分層管理前后護(hù)理效果比較
抽取管理前后各100例患者，管理后患者護(hù)理滿意度顯著提高，護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴發(fā)生率顯著降低（P<0.05），見表2。
2.3護(hù)理操作水平和對(duì)病情的了解程度比較
管理后護(hù)理操作水平和對(duì)病情的了解程度評(píng)分分別為（94.55±2.53）分、（96.82±2.16）分，與管理前的（83.52±2.55）分、（85.16±2.37）分比較均顯著提高（t=12.660，14.922，P均<0.05）。
3討論
ICU是一個(gè)綜合基礎(chǔ)和臨床學(xué)科知識(shí)進(jìn)行綜合治療和護(hù)理的重要場(chǎng)所，為醫(yī)院科室的重要組成部分，做好ICU的護(hù)理工作，也是確保醫(yī)院整體管理質(zhì)量的關(guān)鍵。ICU護(hù)理人員一方面存在人力資源短缺，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高的問題，另外還需要護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，其崗位流動(dòng)性強(qiáng)，護(hù)士工作壓力大，具有工作輪流值班、休息時(shí)間不固定的特點(diǎn)。ICU的患者病情變化快，無家屬陪護(hù)，患者家屬對(duì)護(hù)士的信任度不高，護(hù)患關(guān)系緊張，容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。因此，要做好ICU護(hù)理管理也存在一定難度。
分層管理為當(dāng)前各領(lǐng)域常見的管理方式，指的是在組織管理中，明確各人員的職位職責(zé)、權(quán)利以及利益，讓工作人員各司其職，各負(fù)各責(zé)，嚴(yán)格按規(guī)定履行自己職能。在該研究中，將護(hù)士分層管理應(yīng)用于ICU，其為一種新型護(hù)理管理模式，通過分層管理及逐層監(jiān)控，能夠建立完善的護(hù)士培訓(xùn)及工作機(jī)制，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制與崗位制，進(jìn)一步培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)的護(hù)理人才，并可實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，從而最大限度地發(fā)揮護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性，在提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力、工作能力的同時(shí)，提高整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。
該研究結(jié)果顯示，開展護(hù)士分層管理后，病區(qū)管理、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理措施評(píng)分與管理前比較均顯著提高，其患者護(hù)理滿意度達(dá)到了96.00%，顯著高于護(hù)理前的80.00%，管理后的差錯(cuò)事件和院內(nèi)感染率分別為0.00%和1.00%，均顯著低于管理前的7.00%和10.00%；管理后護(hù)理操作水平和對(duì)病情的了解程度評(píng)分均較管理前顯著提高。究其原因，主要是由于護(hù)士分層管理能夠根據(jù)護(hù)士具體水平、不同護(hù)理崗位需求而進(jìn)行分層次管理，充分利用人力資源，實(shí)現(xiàn)人崗匹配與人盡其才，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的崗位作用，并可實(shí)現(xiàn)以高帶低、以老帶新等作用，提高整體護(hù)理質(zhì)量[7]。
綜上所述，在ICU護(hù)理中采取護(hù)理人員分層管理更加符合臨床護(hù)理需求，在顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的同時(shí)，還能顯著降低護(hù)理差錯(cuò)事件和院內(nèi)感染發(fā)生率，為一種有效的護(hù)理模式，值得推廣。
第4篇：分層分組護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用
IUC病房是醫(yī)院重要并且特殊的科室，通常是危急重癥或者生命受到威脅的患者在IUC病房接受救治。醫(yī)院也重視IUC病房的管理，投入了大量先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備護(hù)理力量，在進(jìn)行IUC護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，凸顯IUC管理的專業(yè)性[1]。IUC病房患者的病情發(fā)展快，先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備使得技術(shù)操作更具專業(yè)與復(fù)雜性。所以，護(hù)理人員護(hù)理的內(nèi)容比較廣泛，而護(hù)理人員較少。所以，在IUC病房要進(jìn)行合理地人力調(diào)配，重視管理。本文主要探討分層分組護(hù)理管理模式在IUC護(hù)理中的應(yīng)用效果。詳細(xì)報(bào)道如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
我院選擇IUC病房的46例護(hù)理人員參與分層分組護(hù)理管理模式研究。年齡25—47歲，平均年齡（27.1±1.5）歲。其中，護(hù)士有11例，護(hù)師30例，主管護(hù)師4例，副主任護(hù)師1例。本科學(xué)歷15例，大學(xué)專科學(xué)歷30例，中專學(xué)歷1例。護(hù)理工齡1—20年。
1.2方法
對(duì)我院46例IUC護(hù)理人員進(jìn)行分層分組護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方式如下。
1.2.1對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層配置
以護(hù)理人員的工作資質(zhì)與崗位等級(jí)進(jìn)行分層護(hù)理。第一層：在IUC護(hù)理年限5—10年，并且擁有護(hù)師以上的職稱，完全了解工作內(nèi)容的護(hù)理人員。第二層：任職IUC護(hù)理工作時(shí)間在3—5年之間，擁有較高的理論基礎(chǔ)、實(shí)踐操作能力。第三層：在IUC護(hù)理年限1—3年。第四層：其余護(hù)理人員。
1.2.2對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組配置
以層級(jí)配置為依據(jù)對(duì)46例護(hù)理人員進(jìn)行分組，根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)、能力、業(yè)務(wù)知識(shí)掌握情況以及責(zé)任心等條件選擇6位護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)理小組長(zhǎng)。第一組的護(hù)理人員分配到小組中，從剩下的層級(jí)中選擇2—3名作為該小組的成員，每組成員8—9名，總共6組。
1.2.3實(shí)施分層分組護(hù)理管理模式
在實(shí)施期間，組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)成員對(duì)床位進(jìn)行干預(yù)。小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理該組的護(hù)理工作，參照護(hù)理人員的護(hù)理水平與患者的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行床位分配。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者有小組中資歷高的護(hù)理人員進(jìn)行特殊護(hù)理。小組組長(zhǎng)做好對(duì)組員護(hù)理質(zhì)量的檢查與控制工作，進(jìn)行科學(xué)的指揮，根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整組員的工作內(nèi)容�？梢愿鶕�(jù)實(shí)際情況，選擇資歷較高的護(hù)理人員作為小組的助理，協(xié)助組長(zhǎng)完成各項(xiàng)工作。同時(shí)，定期檢查組員的護(hù)理文書的書寫工作，共同討論在護(hù)理中遇見的問題，找到恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方法。IUC病房進(jìn)行12小時(shí)的值班制度，在夜間對(duì)突發(fā)事件的處理，主要由小組組長(zhǎng)進(jìn)行合理的分工與指導(dǎo)，以保證護(hù)理工作能夠有效地開展。
1.2.4對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)
對(duì)于第一層人員的培訓(xùn)主要是通過外出學(xué)習(xí)等活動(dòng)，掌握新的有關(guān)IUC知識(shí)與技術(shù)。第二層護(hù)理人員的培訓(xùn)效果對(duì)護(hù)理質(zhì)量有直接的影響，±所以，在培訓(xùn)過程中，要注意常見的護(hù)理操作以及并發(fā)癥的護(hù)理等基礎(chǔ)操作知識(shí)的培訓(xùn)。第三四層級(jí)的護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，所以要加強(qiáng)其基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。
1.3觀察指標(biāo)
采用問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)通過自擬的IUC護(hù)理質(zhì)量問卷表進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)理人員工作滿意度
實(shí)施后的護(hù)理人員滿意度（45例，97.83%）明顯高于對(duì)照組（37例，80.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)比
實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量，P<0.05。
3討論
IUC病房需要較強(qiáng)的專業(yè)性，病情危重的患者大多集中于IUC科室，病情變化快，所以對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作提出了更高的要求[2]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注重人性化護(hù)理。在IUC病房進(jìn)行護(hù)理的人員在年齡、資質(zhì)以及職稱上具有較大的差異，所以，進(jìn)行IUC護(hù)理管理時(shí)有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配，從而實(shí)現(xiàn)互助，整體上使得護(hù)理質(zhì)量提高。據(jù)相關(guān)研究表明，在IUC護(hù)理管理中進(jìn)行分組分層管理有利于護(hù)理質(zhì)量的提高{3]。以護(hù)理人員的年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱以及學(xué)歷等按比例地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組，小組的組長(zhǎng)在日常工作中對(duì)成員的工作進(jìn)行安排與指導(dǎo)，使得每位小組成員的護(hù)理能力都得到有效地發(fā)揮，使得IUC護(hù)理科室的護(hù)理管理效率提高，護(hù)理質(zhì)量提高，為患者提供更優(yōu)質(zhì)與合理科學(xué)的護(hù)理，改善醫(yī)患關(guān)系，最終使得醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力提高。
從本研究結(jié)果來看，實(shí)施后的護(hù)理人員滿意度（45例，97.83%）明顯高于對(duì)照組（37例，80.43%），說明在IUC護(hù)理中進(jìn)行分組分層護(hù)理有利于提高護(hù)理人員滿意度。實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量，說明在IUC護(hù)理中進(jìn)行分組分層護(hù)理有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述，在IUC護(hù)理中進(jìn)行分組分層護(hù)理能取得很好的效果，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。
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