犬咬傷前后預防護理

時間：2022-10-05 18:44:05 護理畢業(yè)論文我要投稿

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犬咬傷前后預防護理

　　犬咬傷前后預防護理

犬咬傷前后預防護理

　　摘要：隨著家養(yǎng)寵物的直線上升，狂犬病被越來越多的人認識。

　　我國狂犬病疫情形勢十分嚴峻。

　　2007年、2008年、2009年、2010年，全國因感染狂犬病死亡的人數(shù)分別達到3311例、2650例、2216例、2014例，北京市因感染狂犬病死亡的人數(shù)分別為2例、5例、6例、9例。

　　2011年以來，北京市因感染狂犬病已死亡1人。

　　狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種人畜共患急性傳染病。

　　通常由病犬以咬傷的方式傳給人.主要有恐水,怕風,光,聲等臨床癥狀,病死率幾乎100%。

　　了解犬咬傷前后的治療護理預防措施勢在必行。

　　關鍵詞：犬咬傷疫苗健康宣教

　　我院是最早進行狂犬疫苗接種的單位，疫苗接種相關健康宣教多年，僅2011年至今就有2350例病人進行疫苗接種，針對狂犬病潛伏時間波動大，但一般為1—3個月，病死率高，結(jié)合我院所作的工作淺談如下體會：?

　　1 指導預防?

　　加強動物管理，控制傳染源：①孕婦不養(yǎng)犬、貓等動物;②養(yǎng)犬、貓等動物，就必須定期給這些動物注射狂犬疫苗;③不被這些動物所傷;④如有傷口避免接觸動物的唾液分泌物排泄物;⑤小孩大便時避免被動物舔舐肛門;⑥避免與家養(yǎng)動物親吻;⑦禁止食用患病動物的肉及其制品;⑧不要挑逗犬如挑逗犬玩耍時，要注意不要傷及自己。

　　2 傷口處理?

　　多數(shù)病人于咬傷后錯過了早期傷口處理的最佳時間。

　　早期的傷口處理是預防狂犬病的首要環(huán)節(jié)，首先咬傷后第一時間擠凈傷口周圍的污血，然后用清水沖洗再用20%肥皂水或堿性清潔劑徹底清洗傷口至少15分鐘，就近醫(yī)院就診進行必要的傷口處理。

　　較深傷口沖洗時，用注射器深入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。

　　再用75%酒精消毒，繼之用3--5%碘酒消毒。

　　傷口不宜包扎、縫合，傷口應盡可能暴露。

　　被嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。

　　傷口表面不使用外用藥，視傷口情況可配合破傷風抗毒素及抗感染治療。

　　值得一提的是即使咬傷后已過了一段時間也不可忽視傷口處理。

　　3 狂犬疫苗接種?

　　接種對象,可分為兩種:一為咬傷后預防，二為無咬傷預防。

　　3.1 咬傷后預防。

　　任何可疑接觸狂犬病毒，如被動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。

　　3.2 無咬傷預防。

　　在疫區(qū)有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。

　　3.3 正常人被瘋動物或可疑動物咬傷后，注射狂犬疫苗是最重要的預防措施。

　　注射的時間越早越好，并要進行全程免疫。

　　一般性咬傷的注射和程序：一般性咬傷包括皮膚無流血的輕度抓傷，破損皮膚被舔傷。

　　需注射5支，應該0天(第一天即注射當天)、3天(第四天，以下類推)、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1劑，接種部位上臂三角肌內(nèi)注射，兒童應在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射，用量相同。

　　禁止殿部注射。

　　全程免疫1—3年內(nèi)再次治傷者應于0.、3、7天各接種1劑，全程免疫在3年以上者應全程接種。

　　嚴重咬傷者的注射程序：嚴重咬傷包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷、咬穿皮膚或舔觸粘膜。

　　這些病人應加倍注射并和抗狂犬病血清或免疫球蛋白聯(lián)合應用(抗狂犬病血清40IU/Kg，人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg)。

　　注射時首針劑量加倍，并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加強。

　　4 接種后應密切觀察用藥后的反應?

　　在我院接種的患者中，少數(shù)患者注射局部有紅腫現(xiàn)象或全身反應，如低熱，可自行緩解，偶有皮疹。

　　未見速發(fā)型過敏反應，若有速發(fā)型過敏反應、神經(jīng)性皮疹等較嚴重副反應者，可作對癥治療。